Postup při VBAC

8. 8. 2018
otázka

Vážený pane doktore, chtěla jsem se optat, zda-li existuje nějaký doporučený postup pro VBAC. Přijde mi, že přístup k rodičce po sekci se při následujícím porodu velmi liší v různých porodnicích. V mé porodnici není problém potermínové těhotenství až do 42+0, není vyloučena indukce a dokonce ani preindukce, jizva se neměří, odhad hmotnosti byl při posledním utz v 39.tt,další utz již nedělán a na mé preference se nikdo neptal, pravda je, že nyní nemám žádnou indikaci k el. SC (minule PPKP). Co jsem se dočetla, tak riziko ruptury v místě jizvy se indukcí zvyšuje a celkově se snižuje úspěšnost VBAC. Nyní jsem již po termínu, osobně bych preferovala, pokud nedojde do 14 dní po termínu ke spontánnímu porodu a porodní cesty budou nepřipraveny, raději el. SC, což tuším narazí v mé porodnici na odpor. Velmi děkuji za odpověď.

odpověď

Dobrý den,o.k.,odpověď bude ...širší.Bohužel i z pozice soudního znalce, ve které nyní NECHTĚNĚ občas jsem .Osobně nemám problém s ničím,ani porodem doma,ale nekonečnému vyčkávání na spont.porod třeba 3 týdny po termínu, rození po dvou řezech atd.Jak asi tušíte, vše je o komunikaci a jak vím od svých přátel "z druhého břehu" :-)))...tj. advokátů a soudců,tohle je opravdový problém - chyba v komunikaci - ne jestli vzknine "průšvih" jako takový.... Národní dopor.postupy jsou jen určitým rámcem, všude na světě, které se snaží ženám doporučit takový postup který spojen s nižším rizikem komplikací než ty ostatní....Nicméně je potřeba vše srozumitelně vysvětlit a pokud žena/pár daný postup odmítá - RESPEKT - ale všechnu odpovědnost bere - před svědky sepsanou- na SEBE. Bohužel, laická veřejnost si stále myslí,že rození dětí krásným procesem,který dopadá dobře.Omyl, náš druh se vlastně nijak neliší od ostatních savců, ba co hůř, proti ostatním primátům,mezi něž patříme, máme o dost horší šanci rodit nekomplikovaně, možná proto (zoologové, antropologové ať mi prominou nepřesnost), že holt chodíme po čtyřech a pánev na rození je prostě více "natěsno", není tak relaxována proti převážně čtyřnoze se pohybujícím příbuzným.I moje prababička měla asi jedenáct dětí....ale jen tři živé (tradiční moje dikce, kterou ženám říkám). Kdysi tohle nikdo neřešil, bralo se - nejspíš - jako vyšší síla a jelo se dál,však ono se zadaří (cituji babičku,která byla jedna z těch přeživších). Je liché si myslet,že by bylo jinak,kdybychom do toho nevstoupili....otázka je samozřejmě najít hranici mezi alibismem a flegmatismem,tj takovou,abychom nebyli moc akční a "neuřízli" pro sichr většinu těhotných na naopak, nechovat se příliš liberálně...což na rovinu, ač nemám za zlé , některé porodnice hojně nabízejí a bohužel zde se právě setkáváme s posudky...Prostě,berete-li na sebe odpovědnost,že se něco může stát, jsem pro Vaše přání akceptovat.....ale přesná čísla stran komplikací p o nás chtít nemůžete,jsou jen orientační.... Např. riziko hypoxie pod 41.uk.týdne u dítěte strmě stoupá,ale i když se u většiny dětí neprojeví, někdo občas vytáhne "černého petra" a dítě může v děloze i odejít,aniž jsme schopni JAKOUKOLIV metodou předvídat....to medicína neumí ani v experimentu. Takže není o zlých a hodných porodnících,ale o tom,že Vám musí situaci kolegové s klidem vysvětlit,to je celé....

MUDr. Michal Koucký
Přední český odborník, který odpoví na vaše dotazy týkající se těhotenství a porodu. Tato poradna byla již uzavřena.
Počet odpovědí: 24954
Další dotazy
27. 2. 2024
otázka
Dobrý den, pane doktore, obracím se na vás s dotazem ohledně alkoholu v těhotenství a jsem úplně zoufalá a cítím se strašně. Myslela jsem si, že malá sklenice piva nemůže plod ohrozit, kamarádky v mém okolí si taky dávali, což není omluva. Když si...
odpověď
Dobrý den, Danielo, Chápu, že jste v této situaci velmi znepokojená a cítíte se zoufale. Je důležité nejdříve uklidnit vaše obavy a poté se podívat na situaci realisticky. Je pravda, že konzumace alkoholu během těhotenství může mít negativní dopad...
27. 2. 2024
otázka
Dobrý den, jsem v 15 tt.. Kdy je dobré přihlasit se do kurzu přípravy na porod? Děkuji.
odpověď
Dobrý den! Gratuluji k těhotenství! Pokud se chystáte přihlásit na kurz přípravy na porod, doporučuji to udělat co nejdříve. Ideálně byste se měla přihlásit do kurzu někdy mezi 20. a 30. týdnem těhotenství. To vám poskytne dostatek času k získání...
13. 12. 2021
otázka
Hezký den pane doktore, omlouvám se za dotaz, který je pro Vás jistě denní chléb. Ráda bych se zeptala na Váš názor co se týče očkování na Covid 19. Jsem v 26tt s dvojčátky. Covid jsem prodělala před cca 1 rokem, a moje nynější hodnota protilátek je...
odpověď
Dobrý den, podle všech dostupných dat , pokud COVID před dlouhou dobou, imunita postupně vyvane.Navíc, prosím, neléčíme čísla...nikdo nezná,jak reálně uvedené hodnoty protilátek schopny zabránit těžkému průběhu. Zatím ale vidíme následující: ženy s...
9. 12. 2021
otázka
Dobrý den, jsem ve 33. tt a dnes mi můj gynekolog nařídil klidový režim, kvůli zkrácenému čípku 21 mm (měřeno na ultrazvuku), a kvůli výtoku, ten je bílý a nezapacha. Nasadil mi Utrogestan a Macmiror complex. Celou dobu mám bezproblémové těhotenství...
odpověď
Dobrý den, cervikometrii má smysl měřit do 30.týdne, poté již neexistují žádné "tabulkové" hodnoty, děložní hrdlo se zkracuje přirozeně u každé ženy jinak. Takže za mě ani Utrogestan,ani Macmiror, ani klidový režím.Bělavý výtok je přirozený a normu...
9. 12. 2021
otázka
Hezky den, jsem ve 23tt a po drobnem krvaceni mi lekarka v prekancerozní poradne nalezla drobne zmeny na cipku. Odebrala vzorky pro cytologii, nicmene predbezne naznacila, ze nejspis budu muset podstoupit konizaci. Chtela jsem se zeptat, jak...
odpověď
Dobrý den, konizaci v těhotenství provádíme,to ano. Ale výkon musí být jasně odindikován - musí mít smysl ho provádět zrovna v těhotenství. Pokud kolegyně doporučí - vhodné jistě ještě zkontrolovat v Centru onkologické prevence naší kliniky - 224...
9. 12. 2021
otázka
Dobrý den, ráda bych dostala informaci k děložnímu čípku. Od 18tt mě můj lékař dal na rizikové těhotenství, skrze zkrácený čípek (neřekl mě kolik má, dělal to jen malým metrem a hmatem). Ale na screeningu kde jsem byla 9.11.21 u jiného lékaře.. jsem...
odpověď
Dobrý den, tolerance měření je cca 5 - 10 mm, takže za mě stejný stav. Jistě je vhodné pravidelně situaci kontrolovat
8. 12. 2021
otázka
Dobrý den pane doktore, mám na Vás dotaz. Pracuji jako zdr.sestra a v žádném případě nejsem odmítač očkování! S manželem jsme se snažili skoro rok o druhé dítě, nyní se nám to povedlo a jsem v 8 týdnu. Až v létě se začalo doporučovat očkování i...
odpověď
Dobrý den, chápu,že mediálně prezentované informace = totální chaos. Realita je taková,že coronaviry s sebou nesou velmi chabou protilátkovou odpověď - některé kmeny způsobují i obyčejnou rýmu. Tam víte,že imunita chabá, po jedné epizodě rýmy se...
7. 12. 2021
otázka
Vážený pane doktore. Ráda bych Vás poprosila o radu. Je mi 40 a jsem v 27.tt jako zdravotní sestra jsem byla očkovaná proti covidu v únoru. V krvi mám protilátky dle hodnot dostačující. Nicméně stále se rozhoduji o třetí dávce, jsem zastáncem...
odpověď
Dobrý den, jasné, chápu,ale booster dávka se zdá být opravdu racionální, když zjednoduším, s odstupem po druhé dávce imunita postupně vyvane, to sama jistě víte....pak sice na tom budete lépe než když očkování není vůbec, ale dle dostupných...
22. 10. 2021
otázka
Děkuji za odpověď. Ještě by mě tedy zajímalo zda ani ten častý odpolech srdíčka nemůže škodit. Slyšela jsem ho již cca 6x. Včetně 2. velkých ultrazvuků. 2x z toho bylo přes ultrazvuk vaginální cestou. Děkuji za odpověď.
odpověď
Dobrý den, ani doprton tedy poslech srdíčka ani uktrazvuk nevadí, AP
22. 10. 2021
otázka
Dobrý den pane doktore Mám myom 6x6cm v oblasti isthmu vcestný (v těhotenství se nezměnil a nemám problémy) a za 2 týdny se bude rozhodovat o druhu porodu. Doporučení je zatím císařský řez, ale respektují přání rodičky. Chtěla bych se dobře...
odpověď
Dobrý den, pokud je myom porodní překážkou je indikováno ukončení těhot.porodem SC, AP