Potrat ve 24tt bez příčiny? A co následuje.

20. 6. 2008
otázka
Dobrý den, paní doktorko, snad Vás neotráví příliš dlouhý popis mé situace. Ráda bych se zeptala na Vás názor. Cca v polovině ledna 08 jsem zjistila, že jsem těhotná (podle dostupného testu). Dřív než mi můj gynekolog potvrdil těhotenství, skončila jsem se špiněním v nemocnici. Tamní dr. mi sdělil, že čekáme dvojvaječná dvojčata, ale v děloze je ještě hematom. Týden jsem si pobyla v nemocnici, brala ascorutin a dostávala inj. - čeho přesně nevím, prý na udržení těhotenství. Po týdnu jsem byla bez medikace propuštěna. Den na to mě manžel vezl do nemocnice znovu se stejným problémem. To jsem si poležela dalších 14 dní, propuštěna jsem byla jako bezproblémová, bez hematomu a bez potíží. S ascorutinem na týden. V poradně jsem mi bylo sděleno, že můžu dělat všechno, nesmím se přepínat a nesmí mě nic bolet. Vyhýbala jsem se tedy "náročným" pracem typu mytí oken a nošení nákupů...Z internetu jsem se dozvěděla o NT screeningu, který jsem si zajistila a absolvovala s vynikajícími výsledky. Do poradny jsem docházela každé 4 týdny. Tripple testy jsem nepodstoupila - můj dr. je nepovažoval za důležité - u dvojčat se to prý nedělá a já měla NT scr. Genetický utz ve 20+6 tt dopadl také na výbornou. Pouze s poznámkou, že čípek je zanedbatelně kratší, ale to si pan dr. pohlídá. Další kontroly v poradně jsem se již nedočkala. Ve 23+6 tt jsem o obě miminka přišla. Bez bolesti, bez teplot. V noci mě probudila bolest v kříži (sprcha nezmírnila), přidala se bolest podbřišku a slabé krvácení. Vzbudila jsem manžela, popadla věci a okamžitě do nemocnice. Během hodiny bylo po všem. Než jsme přijeli do nemocnice (10 km), necítila jsem pohyby. Sloužící dr. konstatovala, že se jedná o potrat. Napíchli mi vyvolávačku a nad ránem jsem obě miminka porodila (přirozeně). Kyretáž provedena nebyla. Při pobytu v nemocnici jsem dostala 6x klimicin (snad se to tak jmenuje), 2x denně lék na zástavu laktace a 1x denně aktiferin, protože jsem měla slabší krevní obraz. Dostala jsem také 6 inj.na "vypuzení zbytků z dělohy". Po propuštění jsem měla na 8 dní dalacin, teď dobírám 2x denně lék na zástavu laktace a do konce měsíce mám aktiferin. Navštívila jsem jinou pohotovost, protože mě popíchávalo v podbřišku a sloužící lékař (s vynikajícím jménem) se nestačil divit, že kyretáž nebyla provedena. Krevní test na přítomnost zánětu byl negativní, hcg velmi nízké (naštěstí). Dostala jsem inj. na "vypuzení zbytku z dělohy". Ten s nejvyšší pravděpodobností odešel (pravdu se dozvíme v pondělí). Na otázku, proč k tomu došlo mi nikdo nedává odpověď. Prý došlo asi k odloučení placenty...a prý byly obě placenty srostené. Myslíte, že to mohlo mít souvislost s tím, že jsem byla jednoho krásného zimního dne ošetřena na chirurgii (pokousání zvířetem) s tetanovkou, ATB na pět dní a čtvrtý den RTG, když onoho krásného zimního dne nebo dne poté došlo k oplodnění? V průběhu první hospitalizace (pro hematom) mi bylo naměřeno prý poměrně vysoké hcg (64 tis., cca v 7-8 tt). Až ve druhé propouštěcí zprávě jsem měla stanovenou diagnozu z první hospitalizace - hrozící potrat, v první nebyla uvedena. Před 6 lety jsem brala železo pro jeho nedostatek a byla jsem poučena o tom, že musím gynekologa informovat ihned, jakmile budu těhotná. To jsem udělala. Celé těhotenství jsem byla zodpovědná - zdravá strava, odpočinek, bez kávy (tu jsem nepila ani předtím, nikdy jsem nekouřila)...do té doby jsem byla aktivním sportovcem. Opatrovala jsem nás jak jen to bylo možné. Do 21 tt jsem užívala kyselinu listovou - potom mi bylo sděleno, že to má význam jen v prvním trimestru, tak jsem další balení nenačínala. Jaký je Váš pohled na příčinu? Kdy bychom se mohli snažit o další miminko (momentálně mě nic nebolí, cítím se velmi dobře a těším se na návrat do práce, i když není den, kdy bych nemyslela na to, co se stalo...)? A co bych měla udělat víc, aby k něčemu podobnému již nedošlo? Poplašeně jsem se již předzásobila kontryhelem a calibrem babyplan, které chci začít zobat od července...Je možné, že bych 20. den od oné události (dnes je to přesně 3 týdny). mohla již menstruovat? Několik dní jsem pošpiňovala, některý den či noc už vůbec a včera jsem začala silně krvácet, odcházely i poměrně velké sraženiny (asi 3-4x), potom to přešlo. Několik menších sraženich odcházelo v průběhu dne, dnes zatím jedna a krvácení je velmi podobné menstruaci. Včera jsem měla i takový tlak v podbřišku, jako dříve při menzes. Předevčírem kontrola dopadle dobře, lékař určil, že v děloze je již jen 8 mm "něčeho" (to muselo včera odejít i kdyby nechtělo) a hcg vyšlo 20 jedn. Nic mě nebolí, je mi po těle moc dobře. Děkuji za čas strávěný nad mým "románem" a Vaši odpověď.
odpověď
Dobrý den je pochopitelné že po pozdní těhotenské ztrátě existuje spousta nezodpovězených i nevyřešených otázek... Na základě Vašich informací však příčinu pozdního potratu stanovit nelze. Skutečně se mohlo jednat o nečekanou a neočekávatelnou komplikaci (velmi málo častou) tedy náhlou abrupci- odloučení placenty s následným potratem celého těhotenství. Neprovedení biochemického screeningu ve II. trimestru je-li I.trimestr OK není problém natož pak příčina Vaší těhotenské ztráty. Otázkou je management krvácení v šestinedělí ale to nelze posoudit neb nemám k dispozici ultrazvukový nález. Prevděpodobnost ovlivnění RTG vyšetřením či ATB léčbou v samém počátku gravidity je téměř rovna 0, stejně tak efekt protitetanové injekce.Pravděpodobnost menstruace 20.den po výkonu je malá otázkou je opět aktuální ultrazvukové vyšetření... Další těhotenství by jistě pomohlo psychicky le je zapotřebí respektovat i nutnost alespoň 3 -6 měsíčního intervalu po ukončení gravidity. Moc vám držím palce KN
MUDr. Kamila Nouzová

Poradí s gynekologickými i těhotenskými starostmi.

Počet odpovědí: 3245
Další dotazy
20. 2. 2017
otázka
Dobrý den pane doktore, momentálně jsem ve 36 týdnu těhotenství a cca od 32 týdne me hlavně při chůzi trápí řezave bolesti v podbřišku, kolikrát nemůžu udělat ani krok. Myslela jsem si, ze je to zánět močového měchýře, ale ten se nepotvrdil....
odpověď
V této poradně naleznete pouze související témata a dotazy  s Vaším položeným dotazem.  
12. 12. 2011
otázka
Dobrý den ráda bych se zeptala na úspšnost IUI.Já jsem podle lékařů v naprostém pořádku a vše u mě probíhá v naprostém pořádku, tedy ovulaci mám jako hodinky, vejcovody jsou průchodné a manžel má výsledky ze spermiogramu také dobré, tedy byl řečen...
odpověď
To záleží na věku - ve 20 letech asi 15%, ve 40 letch asi 2%.
12. 12. 2011
otázka
Dobry vecer pan Doktor, chystam sa koncom ledna na KET, rada by som vedela, ci mozem po KETe zdvihat nasko 2 rocneho syna, alebo sa mam radsej setrit, myslim prve dni. Nerada by som sa nejako obmedzovala, chcem to brat ako normalnu vec, ale nechcem...
odpověď
Můžete ho klidně zvedat ... nikdo nikdy neprokázal, že by jakákoliv námaha po IVF nebo po KET vadila otěhtnění. Jistěže "je nejaka sanca aby som zostala po KETe tehotna " - kdyby proces (KET) všeobecně nefungoval, tak ho přece nebudou...
8. 8. 2011
otázka
Dobrý den pane doktore, snažím se neúspěšně otěhotnět, čtvrtý měsíc neberu HA. O těhotenství se pokoušíme s půlroční přestávkou téměř 2 roky. Loni v létě jsem otěhotněla po cca 9 měsících od ukončení HA a dvouměsíčním užívání Clostilbegytu (...
odpověď
Určitě ano - Clostilbegyt brzy, hlavně vzhledem k věku.
8. 8. 2011
otázka
Dobrý den, pane doktore, Jsem uz bezradna a nevim, jake jsou nase dalsi moznosti. V rijnu lonskeho roku jsem absolvovala 1.IVF ICSI. Odebrano 9 vajicek, po prodlouzene kultivaci zbyla 3 embrya, dve transferovana a jedna blastocysta zamrazena. Od 11....
odpověď
Ad 1: ne. Ad 2: Ne, je to normální počet. ...Nepozná, jedině tak,že použijete spermie dárce nebo vajíčka od dárkyně...
8. 8. 2011
otázka
Vážený pane doktore, prosím Vás o radu. Je mi 31 let, snažím se o dítě již třetím rokem. Mám rozsáhlou endometriózu (neprůchodný jeden vejcovod úplně, druhý částečně pokroucený, děloha OK. hodnoty z krve vždy v normě), po zjištění nemoci a...
odpověď
Zaprvé: reálně všechny gonadotropinové léky ( Gonal, Puregon, Fostimon, Merional,atd.) fungují téměř stejně a cena s tím nijak nesouvisí. Zadruhé: jestliže jste měla v 1.cyklu po 225 IU gonadotropinového léku v krátkém protkolu jen 6 vajíček, a v...
8. 8. 2011
otázka
Dobrý den, chtěla bych se prosím zeptat. Máme s manželem pozitivní postkoitální test. Byly nalezeny 3 nepohyblivé spermie. Manžel nechce jít na spermiogram. Je možné udělat nějaké vyšetření cervikálního hlenu, jestli není problém v něm? Jaké to je...
odpověď
PCT je pozitivní, je-li nalezena alespoˇn 1 pohyblivá spermie. Typicky jich bývá na zorné pole asi 20 pohyblivých. Nepohyblivé - PCT je negativní... Nechce-li manžel jít na SPG, tak docela úspěšně sabotuje Vaši snahu o léčbu neplodnosti, protože 40...
8. 8. 2011
otázka
Dobrý den,mám dvě děti 10 a 8 let.A dále tři potraty-2003,2004 a 2009,vždy v 8tt.Po posledním mě gynekolog odeslal na genetiku,kde zjistlili mutaci MTHVR heterozygot.Následně na hematologii zjištěna mírně zvýšená hladina homocysteinu.Předepsán...
odpověď
Přičinou potratů bývá infekce ( i chronická), genetická sestava "miminka" či imunita, případně jedy jako byl kdysi námel na žitě. Téměř jistě ne MTHFR mutace, užívání nebo neužívání Acylpyrinu. Klíčem není laparoskopie ani IVF, když...
3. 8. 2011
otázka
Dobry den pane doktore, v imunologickych testech mi vysel mimo jine vysledky, ktere budu dale resit s imunologem, jeste pozitivni test na CMV IgG: 1 IU/ml [0..0,3]. Docetla jsem se, ze se jedna o protilatky proti borelioze. Muj dotaz se tyka toho,...
odpověď
Nemyslím, že by protilátky proti CMV reagovaly v testu falešně a tvářily se jako protilátky proti borelioze. A jaké jsou tedy pritlátky přímo proti borrelioze?? Pozn: pozit. protilátky IgG proti CMV má každý 2. člověk...
3. 8. 2011
otázka
Dobrý den pane doktore, mam za sebou 3x ET, 2x KET.Reakce na lecbu vzdy dobra, sliznice ok, vzdy pry moc pekna emrya,ale zatim zadny uspech.Vzdy byla provedena prodlouzena kultivace a zavadena dve 5ti denni embrya.Vim,ze mozne je vse a faktoru je...
odpověď
Ad 1 a 2: na tom bádají vědecké týmy už 20 let a moc se o tom neví. Ad 3: AH není přínosem. Ad 4. stejně jako u 1a2.