potraty v 5. mesiaci

2. 9. 2010
otázka
Dobrý deň, chcem sa na Vás obrátiť s prosbou o radu. 23.7.2010 sme prišli o bábätko v 22+1tt. Stalo sa to uz 3x, v 20tt, 21tt a teraz v 23tt. Prvé dva prípady boli uzatvorené ako infekcia (v prvom prípade preukázaná aj pri pitve, v druhom prípade bolo malinké odoslané na genetiku odtiaľ som dostala len odpoveď na to, že geneticky bolo všetko v poriadku, ale pri pôrode bola zelená plodová voda a z kultivácií mi vyšli pozitívne Ecoli a urea a mykoplazmy). Na všetko sme s partnerom boli preliečení a preventívne som užívala aj Clexane (aj napriek tomu, že vyšetrenia na trombofíliu boli negatívne). V poslednom prípade som šla na pohotovosť (7.7.2010 v 19+6tt) len kvôli tomu, že som spozorovala hlienovitý výtok. Bohužiaľ výsledok vyšetrenia znel: otvorená na 3 prsty, bránka 1cm, v pošve prolabovaný vak blán. Toto všetko sa udialo bez toho, aby som pociťovala nejaké bolesti alebo tvrdnutie brucha. Navyše týždeň predtým som bola na kontrole a krčok bol v poriadku. Začali mi okamžite podávať preventívne antibiotiká a magnézium. Bohužiaľ aj napriek kľudovému režimu sa nález zhoršoval, takže nebolo možné previeť serkláž. Po týždni mi začala presakovať plodová voda (malinké nemalo skoro žiadnu vodu), takže nakoniec som podstúpila ukončenie (22+1tt). V nasledujúcom tehotenstve mi bola odporučená serkláž cca v 16tt, s tým, že za všetko zrejme môže oslabený krčok maternice. Ja sa však obávam, či za tým všetkým nie je niečo úplne iné a ani serkláž nepomôže. Chcem Vás preto porosiť o radu, či absolvovať ešte nejaké vyšetrenia pred ďalším otehotnením. Pýtala som sa lekárov na laparoskopiu resp. hysteroskopiu, ale nevidia dôvod to skúmať, keďže po všetkých potratoch som podstúpila kyretáž a záver z každej kyretáže bol: steny maternice hladké a symetrické. Viete mi napísať, čo sa presne odohráva v tele matky 20tt? Nespúšťa sa nejaká produkcia hormónov alebo niečo podobné, čo v prípade poruchy má za dôsledok otvorenie krčka maternice? Ešte raz zhrniem liečbu pred a počas posledného tehotenstva: 1. preliačené urea a mykoplazmy (pred tehotenstvom) 2. vyšetrenie na trombofiliu a antifosfolipidový syndróm (negatívne, ale preventívne nasadený počas tehotenstva Clexan 0,2) 3. počas celého tehotenstva som užívala Duphaston (2x1) 4. v 16tt zistené E-coli, ktoré boli následne preliečené ampicilínom (kontrolné kultivávie v 19tt a pri prijatí do nemocnice negatívne) Viete mi prosím poradiť, či sú ešte nejaké vyšetrenia, ktoré by som mala absolvovať? Aký je váš názor na danú situáciu? Ďakujem a pekný deň.
odpověď
Dobrý den,rozhodně nevidím nikde vyšetření štítné žlázy - poruchy funkce štíné žlázy - vyš. fT3,fT4, TSH, TRAK, TPO atd. ,může praktický lékař. Dále vyloučit vrozenou vadu dělohy, nelze poznat při Uz či při jen revizi děložní kyretou,ale asi bude méně pravděpodobné... Od začátku těh.Utrogestan 2-0-2 vaginálně, Duphaston "nefunguje",žádná studie nepotvrdila efekt v sekundární prevenci prematurity...Bakterie - nyní náhled na výskyt bakterií v těh.zcela jiný, ukazuje se spíše,že jsou jakýmsi vedlejším nálezem,neboli jinak, žádná - byť obří - studie ( např. VIP study ) - neprokázala,že by přeléčení mikrobů,jakýchkoliv, zabránilo předčasného porodu. Usus je tedy ten, že mikroby v pochvě má smysl léčit jen při obtěžujícím výtoku,či aktuálním pokročilém nálezu na porodních cestách,nikoli rutinně,automaticky...preventivní cerkláž také kontroverzní, spíše by ji nedělal Další těh.: od začátku Utrogestan vag. 2-0-2, v 16.týdnu cervikometrie,bude-li čípek normální, pak nic, jen sledovat, bude-li zkrácený, pak cerkláž místo má. Miniheparin asi ano,vyšetřit ale také imunologii a štítnou žlázu,viz výše.
MUDr. Michal Koucký
Přední český odborník, který odpoví na vaše dotazy týkající se těhotenství a porodu. Tato poradna byla již uzavřena.
Počet odpovědí: 24954
Další dotazy
27. 2. 2024
otázka
Dobrý den, pane doktore, obracím se na vás s dotazem ohledně alkoholu v těhotenství a jsem úplně zoufalá a cítím se strašně. Myslela jsem si, že malá sklenice piva nemůže plod ohrozit, kamarádky v mém okolí si taky dávali, což není omluva. Když si...
odpověď
Dobrý den, Danielo, Chápu, že jste v této situaci velmi znepokojená a cítíte se zoufale. Je důležité nejdříve uklidnit vaše obavy a poté se podívat na situaci realisticky. Je pravda, že konzumace alkoholu během těhotenství může mít negativní dopad...
27. 2. 2024
otázka
Dobrý den, jsem v 15 tt.. Kdy je dobré přihlasit se do kurzu přípravy na porod? Děkuji.
odpověď
Dobrý den! Gratuluji k těhotenství! Pokud se chystáte přihlásit na kurz přípravy na porod, doporučuji to udělat co nejdříve. Ideálně byste se měla přihlásit do kurzu někdy mezi 20. a 30. týdnem těhotenství. To vám poskytne dostatek času k získání...
13. 12. 2021
otázka
Hezký den pane doktore, omlouvám se za dotaz, který je pro Vás jistě denní chléb. Ráda bych se zeptala na Váš názor co se týče očkování na Covid 19. Jsem v 26tt s dvojčátky. Covid jsem prodělala před cca 1 rokem, a moje nynější hodnota protilátek je...
odpověď
Dobrý den, podle všech dostupných dat , pokud COVID před dlouhou dobou, imunita postupně vyvane.Navíc, prosím, neléčíme čísla...nikdo nezná,jak reálně uvedené hodnoty protilátek schopny zabránit těžkému průběhu. Zatím ale vidíme následující: ženy s...
9. 12. 2021
otázka
Dobrý den, jsem ve 33. tt a dnes mi můj gynekolog nařídil klidový režim, kvůli zkrácenému čípku 21 mm (měřeno na ultrazvuku), a kvůli výtoku, ten je bílý a nezapacha. Nasadil mi Utrogestan a Macmiror complex. Celou dobu mám bezproblémové těhotenství...
odpověď
Dobrý den, cervikometrii má smysl měřit do 30.týdne, poté již neexistují žádné "tabulkové" hodnoty, děložní hrdlo se zkracuje přirozeně u každé ženy jinak. Takže za mě ani Utrogestan,ani Macmiror, ani klidový režím.Bělavý výtok je přirozený a normu...
9. 12. 2021
otázka
Hezky den, jsem ve 23tt a po drobnem krvaceni mi lekarka v prekancerozní poradne nalezla drobne zmeny na cipku. Odebrala vzorky pro cytologii, nicmene predbezne naznacila, ze nejspis budu muset podstoupit konizaci. Chtela jsem se zeptat, jak...
odpověď
Dobrý den, konizaci v těhotenství provádíme,to ano. Ale výkon musí být jasně odindikován - musí mít smysl ho provádět zrovna v těhotenství. Pokud kolegyně doporučí - vhodné jistě ještě zkontrolovat v Centru onkologické prevence naší kliniky - 224...
9. 12. 2021
otázka
Dobrý den, ráda bych dostala informaci k děložnímu čípku. Od 18tt mě můj lékař dal na rizikové těhotenství, skrze zkrácený čípek (neřekl mě kolik má, dělal to jen malým metrem a hmatem). Ale na screeningu kde jsem byla 9.11.21 u jiného lékaře.. jsem...
odpověď
Dobrý den, tolerance měření je cca 5 - 10 mm, takže za mě stejný stav. Jistě je vhodné pravidelně situaci kontrolovat
8. 12. 2021
otázka
Dobrý den pane doktore, mám na Vás dotaz. Pracuji jako zdr.sestra a v žádném případě nejsem odmítač očkování! S manželem jsme se snažili skoro rok o druhé dítě, nyní se nám to povedlo a jsem v 8 týdnu. Až v létě se začalo doporučovat očkování i...
odpověď
Dobrý den, chápu,že mediálně prezentované informace = totální chaos. Realita je taková,že coronaviry s sebou nesou velmi chabou protilátkovou odpověď - některé kmeny způsobují i obyčejnou rýmu. Tam víte,že imunita chabá, po jedné epizodě rýmy se...
7. 12. 2021
otázka
Vážený pane doktore. Ráda bych Vás poprosila o radu. Je mi 40 a jsem v 27.tt jako zdravotní sestra jsem byla očkovaná proti covidu v únoru. V krvi mám protilátky dle hodnot dostačující. Nicméně stále se rozhoduji o třetí dávce, jsem zastáncem...
odpověď
Dobrý den, jasné, chápu,ale booster dávka se zdá být opravdu racionální, když zjednoduším, s odstupem po druhé dávce imunita postupně vyvane, to sama jistě víte....pak sice na tom budete lépe než když očkování není vůbec, ale dle dostupných...
22. 10. 2021
otázka
Děkuji za odpověď. Ještě by mě tedy zajímalo zda ani ten častý odpolech srdíčka nemůže škodit. Slyšela jsem ho již cca 6x. Včetně 2. velkých ultrazvuků. 2x z toho bylo přes ultrazvuk vaginální cestou. Děkuji za odpověď.
odpověď
Dobrý den, ani doprton tedy poslech srdíčka ani uktrazvuk nevadí, AP
22. 10. 2021
otázka
Dobrý den pane doktore Mám myom 6x6cm v oblasti isthmu vcestný (v těhotenství se nezměnil a nemám problémy) a za 2 týdny se bude rozhodovat o druhu porodu. Doporučení je zatím císařský řez, ale respektují přání rodičky. Chtěla bych se dobře...
odpověď
Dobrý den, pokud je myom porodní překážkou je indikováno ukončení těhot.porodem SC, AP