potravinová alergie

30. 7. 2020
otázka

Dobrý den pane doktore. Pročetla jsem snad všechno o alergii na kravskou bílkovinu. Ale jsem již tak bezradná, že Vám chci popsat naší konkrétní situaci. Od 4 měsíců měl náš plně kojený chlapec opakovaně nitky krve ve stolici. Doktorka mi řekla, abych zařadila zeleninové příkrmy. Poté jsem nitky již nějakou dobu nevídala. Současně měl synek několik měsíců po narození neustále zahleněný nos, chrápal. Trpěl bolestmi bříška i přes podávání espumisanu a jemu podobných preparátů. Pak začalo ublinkávání. Na gastru mi po ultrazvuku pan doktor řekl, že tam malému "opravdu hodně šplouchá". Nasadil Helicid pro GER. Ten jsme užívali myslím 3 měsíce a po vysazení se to opět zhoršilo, ale neublinkával v takové míře jako před Helicidem. Malý začal mít řídké stolice. I pětkrát denně. Objemné, s hlenem a někdy čerstvou krví- tentokrát kapkami. Také měl v každé stolici malinkaté tmavé tečky bez závislosti na jídle. Zašla jsem na doporučení dětské lékařky k nové gastroenteroložce u nás. Ta mi řekla, že by malého do dvou let věku neřešila. Že to vypadá na alergii na bílkovinu kravského mléka, ale že ho nemám sledovat, když přibírá. Do zprávy mi o alergii nenapsala ani zmínku. Teď jsme na pokyn nové dětské lékařky dva měsíce na bezmléčné dietě. Po měsíci se začala stolice formovat. Syn začal lépe spát. Odebrala jsem vzorek stolice s "tečkami" a laboratoř potvrdila červené krvinky. Jinak vše v pořádku- mikroflora, leuko 0. V krevních testech se protilátky nenašly, ale podle slov paní doktorky je malý "silně chudokrevný". Nasadila aktiferrin. Teď k mému dotazu- po jaké době striktního dodržování diety by se už krev neměla vyskytovat? Již to jsou dva měsíce a dnes měl opět stolici plnou teček a i s čerstvou krví. Když se krev objeví, kontroluji řitní otvor- nikdy jsem neviděla žádnou trhlinku a krev byla i v řidkých stolicích. Momentálně mu budou za 3 týdny 2 roky. Jinak prospívá dobře. Také by mě zajímal Váš názor a co byste podniknul. Paní doktorka se kloní ke kolonoskopii, ale té se chci moc vyhnout. Děsím se toho, že podstoupíme takové vyšetření bez nálezu a malý z toho prostě jen vyroste, ale nechci nic zanedbat... Eliminační dieta se mi zdá, že zabrala, ale zaráží mě krev a tečky (vím, že by to mělo vypadat jako hutná kávová sedlina, ale přijde mi, že tečky jsou opravdu krev i ta laboratoř potvrdila přítomnost) i po dvou měsících diety. Abychom nemaskovali pod alergii jiný problém... Mockrát Vám děkuji za Váš čas a pomoc. Krásný den, Lenka Kuchařová.

odpověď

Dobrý den. Popravdě bych Vám doporučil, aby Vás paní doktorka poslala na některou z dětských kliník, klidně přímo k hospitalizaci. Dítě potřebuje speciální tzv. aminokyselinovou formuli (Neocate nebo Alfamino), pokud je nebude tolerovat, alespň suplementaci vápníku. Někdo by měl s Vámi přesně projít Vaši bezmléčnou dietu, jestli nedochází k chybám. Kolonoskopie, nebo alespoň rektoskopie, je při tak intenzivních příznacích rovněž zcela na místě. Naopak, uklidnění přinese, když tam nic nebude. Není to zas tak zatěžující vyšetření. To, že se nenalezly protilátky, také nic neznamená. Je potřeba rovněž udělat širší laboratorní testy. Situace v případě Vašeho miminka rozhodně není dořešena, i když prospívá.

MUDr. Martin Magner, Ph.D.

Odborný asistent na klinice dětského a dorostového lékařství 1.LF UK a VFN v Praze Vám bude odpovídat na dotazy, které se týkají problematiky dětského lékařství.

Počet odpovědí: 2147
Další dotazy
30. 7. 2020
otázka
Dobrý den.Mám půl ročne díte pred dvoma dňami sme brali Hylak forte.Včera večír se synovi objevili na zádach fleky červene.Může to být reakce ?
odpověď
Dobrý den. Nikdy jsem o takové souvislosti neslyšel, nepřijde mi to pravděpodobné.
30. 7. 2020
otázka
Dobrý den, pane doktore, ráda bych znala váš názor na problém mojí dcery (15let). Nedávno se jí během večera udělalo hodně špatně, zvracela. Vypadalo to, že to bylo z nějakého jídla. Velká nevolnost trvala nonstop až do rána,přidaly se i teploty...
odpověď
Dobrý den. Pokud něco snědla a měla otravu jídlem (tzv. alimentární intoxikaci, nejčastěji z nějakého bakteriálního toxinu produkovaného nějakou bakterií v jídle), tak ten průběh může přesně takto vypadat a není na tom nic moc výjimečného.
30. 7. 2020
otázka
Dobrý den pane doktore, dávám synovi denně lžičku rybího oleje,takto ho dostává už 4 měsíce.Mám pokračovat dále s užíváním dlouhodobě, nebo mám udělat nějakou pauzu v podávání?Děkuji za odpověď.
odpověď
Dobrý den. Rybí olej rozhodně nezaškodí, ale pokud má dítě plnohodnotnou pestrou stravu, ve kterém se ideálně vyskytují i ryby, není důvod ho tím trápit (teda jestli se na něj netěší).
30. 7. 2020
otázka
Dobrý den, pane doktore, zajímalo by mě, jak poznat, že je dítě dehydratované. Jedno z dvojčat - 15m, 10kg, má mít litr příjem tekutin na den. V realitě je to tak, že vypije odhadem 400-600 UM denně, výjimečně po lžičkách trochu ovocné šťávy (cca 20...
odpověď
Dobrý den. To, co popisujete, je naprosto normální příjem. Do množství tekutin se totiž počítají i příkrmy - tedy přesnidávky, jogurty, kaše, příkrmy. S tím se bohatě dostane na litr za den a to stačí. Nabízel bych, ale zbytečně bych mu to nenutil....
30. 7. 2020
otázka
Dobrý den, už čtvrtý den pozoruji u svého dvoumesicniho syna oranžové skvrny v moci. Ne pri kazdem čuraní, ale dnes v noci je mel v plíně třikrát po sobě. Plně kojím. Syn dobre prospiva, z porodnice mel 3,4kg, nyní 5,5kg. Kojim cca kazde 3hodiny i v...
odpověď
Dobrý den. Většinou tyto oranžové (růžové) skvrnky nic neznamenají, jedná se o krystalky kyseliny močové, které se někdy vysrážejí, když je koncentrovanější moč (dítě méně pije). Pokud to bude přetrvávat, navštivte PLDD, ale pokud nejsou jiné...
30. 7. 2020
otázka
Dobrý den pane doktore, chtěla bych se zeptat, zda je potřeba řešit ublinkávání u 20 m batolete. Stalo se to zatím jen 2x, cca 15 až 30 min po jídle si ublinknul. Dříve s tím potíže neměl. Napadlo mě, zda to může být tím, jak neustále dovádí. Mám...
odpověď
Dobrý den. To bych neřešil. Jídlo mu jistě dáte min. 20 minut před spaním a to už tolik nedovádí, takže bych se toho nebál. Nikdy nezabráníte tomu, aby dítě třeba v noci začalo zvracet při akutním onemocnění střevního traktu. Za svou prax jsem ale...
30. 7. 2020
otázka
Dobrý den,chci se zeptat jaké jsou šance na život dítěte s vrozenou vývojovou vadou moc.mechyre-megavesica a špatná funkce ledvin + zjištěn mikrodelecni syndrom 22.chromozomu.zatim nám doporučuji ukončit tehotenstvi ze řešení není žádné. Jsou nějaké...
odpověď
Dobrý den. Je mi moc líto, ale s tímto Vám nedokážu poradit a už vůbec nechci přes internet. Lékaři by si s Vámi měli v klidu sednout a objasnit Vám, co lze a co nelze během genetické porady. Neutším rozsah nálezů v genetickém vyšetření ani...
30. 7. 2020
otázka
Dobrý den, pane doktore, reaguji k mému dotazu ohledně možné dehydratace mimin a jejich odmítání kousků. Je jim už 15m, dnes jsme zkusili 8m příkrm s kousky, jedno dvojče ho po 2 lžičkách vyzvracelo, totéž u kousíčku chleba s Lučinou - šlo to hned...
odpověď
Dobrý den. Nejlepší bude, když budete v péči někoho, kdo s tím má zkušenost. Nedá se to moc řešit přes poradnu. Zkuste vyhledat logopeda, nejlépe v Centru komplexní péče, které se věnuje např. péči o nezralé děti. Zeptejte se, jestli budete...
30. 7. 2020
otázka
Dobrý den, chtěla bych se zeptat, mám 3 měsíční holčičku a všimla jsem si že má stále takové jakoby uslzene lesklé oči a nesnáší světlo. Stačí jít s ní v náručí i jen k oknu i když je místnost ve stínu a už zavírá oči a otáčí hlavičku. Slzy ji z...
odpověď
Dobrý den. Vše, co popisujete, vidáváme i u zcela zdravých miminek - chvíli jim trvá, že se přizpůsobí světlu. Rovněž, před unavená miminka mají očička podkroužena. Žádná nemoc mne popravdě nenapadá. Zkuste prosím ještě vyfotit a konzultovat s PLDD...
30. 7. 2020
otázka
Dobry den, rada bych se zeptala na stravu chlapecka 11 mesicu. Je porad nutne varit v kojenecke vode? Zatim na vse pouzivame jen tuto vodu. K snidani ma mlecnou kojeneckou kasi (napr. Hami, Hipp atd.), ke svacine mu nastrouham napr. hrusku, nebo...
odpověď
Dobrý den. Jídelníček je skladbou v pořádku, k množství se nemohu vyjádřit. Máte pravdu, posttupně je vhodné jídelníček rozvolňovat a věřte při tom hlavně sobě a svému instinktu. Klidně mu dejte do ruky třeba střídku nebo rohlík namazný žervé (všude...