Pozitivita CMV protilátek ve 2 trimestru

2. 1. 2018
otázka

Dobrý den pane doktore, obracím se na Vás s dotazem ohledně protilátek CMV a rizik pro plod - případně prosím o radu, co dál dělat. Syn byl půli prosince hospitalizovaný v Motole, kdy mimo jiné vyšla pozitivní primoinfekce CMV. Já v té době brala antibiotika Augmentin 1 g pro nález vysokého CRP - 300 mg/l pro zánět středouší a dýchacích cest /byla jsem cca 21+4 tt/. Po Augmentinu jsem měla ekzém /vzhledu atopického ekzému/ na rukou, na které normálně netrpím. Nevím, zda to bylo kvůli antibiotické léčbě, nebo jen náhoda. V Motole doporučili, abych došla na odběry protilátek CMV a EBV, vzhledem k těhotenství. Dne 18. 12 mi byly odběry udělány a zároveň i jaterní testy. Jaterní testy vyšly v normě. Nicméně hodnoty protilátek CMV IgM vyšly 10,6 /nevím čeho/ a CMV IgG nad 180 /rovněž nevím čeho/. Znamená to, že jsem infekci prodělala v průběhu nynějšího těhotenství? Vím, že rizika pro plod existují v podobě mentální retardace, mikrocefalie, postižení zraku a sluchu...co mám nyní dělat? Vždy jsem byla pro to, že pokud bych o postižení dítěte v děloze věděla v těhotenství a mohla zabránit jeho narození, tak to udělám. Nyní jsem 24+2 TT. Screening ve 2. trimestru jsem podstoupila na vašem pracovišti dne 11.12 a byl negativní, nicméně o tomto se ještě nevědělo, ani syn v té době ještě nebyl hospitalizován. Byl přijat až 12.12 do Motola a CMV mu zjistili tuším 15.12. Co byste mi v této situaci doporučil? V lednu ještě jistě půjdu na další odběry, bylo mi doporučeno zjistit aviditu protilátek. Ale pokud se primoinfekce potvrdí, tak skutečně nevím, co mám dělat. Jde o mé třetí těhotenství, obě předešlě děti jsou zdravé, narozené SC z důvodu stavu po myomektomii. Je mi jasné, že pokud by došlo k ukončení těhotenství /je-li to vůbec možné/, tak žádné další těhotenství by nebylo žádoucí a jsem smířena se vším. Pokud avidita nedopatne dobře, lze se objednat nějak na konzultaci dalšího postupu přímo k Vám? Přeji šťastný vstup do Nového roku!

odpověď

Dobrý den, bohužel, není možné nijak zjistit,zdali případná infekce CMV u Vás poprvé v životě  nebo reinfekce/reaktivace viru. Promořenost populace těmito viry dosahuje prakticky 100%. Z toho - doufám - logicky vyplývá,že CMV ve vztahu k tomu,co píší jinak tradičně knihy,web atd.,riziko postižení nízké. Praxe nás učí,že v každém stém pupečníku přítomen virus CMV ( takže 1% novorozených dětí) a každé sté takové dítě důsledek postižení infekcí tímto virem,zejména hluchota, slepota - to je realita. Ale souhrnná pravděpodobnost postižení v populaci je tak cca 1:10000. To, doufám,není moc.  Ale na koho to "padne", nelze zjistit. Reálná možnost adekvátní léčby virostatiky typu aciklovir, valaciklovir atd. = nula. Vzhledem k výše uvedeným datům bych se ale doporučovat nestresovat, je zde x-dalších podobných vlivů  a přesto riziko postižení novorozenců mizivé....

MUDr. Michal Koucký
Přední český odborník, který odpoví na vaše dotazy týkající se těhotenství a porodu. Tato poradna byla již uzavřena.
Počet odpovědí: 24954
Další dotazy
27. 2. 2024
otázka
Dobrý den, pane doktore, obracím se na vás s dotazem ohledně alkoholu v těhotenství a jsem úplně zoufalá a cítím se strašně. Myslela jsem si, že malá sklenice piva nemůže plod ohrozit, kamarádky v mém okolí si taky dávali, což není omluva. Když si...
odpověď
Dobrý den, Danielo, Chápu, že jste v této situaci velmi znepokojená a cítíte se zoufale. Je důležité nejdříve uklidnit vaše obavy a poté se podívat na situaci realisticky. Je pravda, že konzumace alkoholu během těhotenství může mít negativní dopad...
27. 2. 2024
otázka
Dobrý den, jsem v 15 tt.. Kdy je dobré přihlasit se do kurzu přípravy na porod? Děkuji.
odpověď
Dobrý den! Gratuluji k těhotenství! Pokud se chystáte přihlásit na kurz přípravy na porod, doporučuji to udělat co nejdříve. Ideálně byste se měla přihlásit do kurzu někdy mezi 20. a 30. týdnem těhotenství. To vám poskytne dostatek času k získání...
13. 12. 2021
otázka
Hezký den pane doktore, omlouvám se za dotaz, který je pro Vás jistě denní chléb. Ráda bych se zeptala na Váš názor co se týče očkování na Covid 19. Jsem v 26tt s dvojčátky. Covid jsem prodělala před cca 1 rokem, a moje nynější hodnota protilátek je...
odpověď
Dobrý den, podle všech dostupných dat , pokud COVID před dlouhou dobou, imunita postupně vyvane.Navíc, prosím, neléčíme čísla...nikdo nezná,jak reálně uvedené hodnoty protilátek schopny zabránit těžkému průběhu. Zatím ale vidíme následující: ženy s...
9. 12. 2021
otázka
Dobrý den, jsem ve 33. tt a dnes mi můj gynekolog nařídil klidový režim, kvůli zkrácenému čípku 21 mm (měřeno na ultrazvuku), a kvůli výtoku, ten je bílý a nezapacha. Nasadil mi Utrogestan a Macmiror complex. Celou dobu mám bezproblémové těhotenství...
odpověď
Dobrý den, cervikometrii má smysl měřit do 30.týdne, poté již neexistují žádné "tabulkové" hodnoty, děložní hrdlo se zkracuje přirozeně u každé ženy jinak. Takže za mě ani Utrogestan,ani Macmiror, ani klidový režím.Bělavý výtok je přirozený a normu...
9. 12. 2021
otázka
Hezky den, jsem ve 23tt a po drobnem krvaceni mi lekarka v prekancerozní poradne nalezla drobne zmeny na cipku. Odebrala vzorky pro cytologii, nicmene predbezne naznacila, ze nejspis budu muset podstoupit konizaci. Chtela jsem se zeptat, jak...
odpověď
Dobrý den, konizaci v těhotenství provádíme,to ano. Ale výkon musí být jasně odindikován - musí mít smysl ho provádět zrovna v těhotenství. Pokud kolegyně doporučí - vhodné jistě ještě zkontrolovat v Centru onkologické prevence naší kliniky - 224...
9. 12. 2021
otázka
Dobrý den, ráda bych dostala informaci k děložnímu čípku. Od 18tt mě můj lékař dal na rizikové těhotenství, skrze zkrácený čípek (neřekl mě kolik má, dělal to jen malým metrem a hmatem). Ale na screeningu kde jsem byla 9.11.21 u jiného lékaře.. jsem...
odpověď
Dobrý den, tolerance měření je cca 5 - 10 mm, takže za mě stejný stav. Jistě je vhodné pravidelně situaci kontrolovat
8. 12. 2021
otázka
Dobrý den pane doktore, mám na Vás dotaz. Pracuji jako zdr.sestra a v žádném případě nejsem odmítač očkování! S manželem jsme se snažili skoro rok o druhé dítě, nyní se nám to povedlo a jsem v 8 týdnu. Až v létě se začalo doporučovat očkování i...
odpověď
Dobrý den, chápu,že mediálně prezentované informace = totální chaos. Realita je taková,že coronaviry s sebou nesou velmi chabou protilátkovou odpověď - některé kmeny způsobují i obyčejnou rýmu. Tam víte,že imunita chabá, po jedné epizodě rýmy se...
7. 12. 2021
otázka
Vážený pane doktore. Ráda bych Vás poprosila o radu. Je mi 40 a jsem v 27.tt jako zdravotní sestra jsem byla očkovaná proti covidu v únoru. V krvi mám protilátky dle hodnot dostačující. Nicméně stále se rozhoduji o třetí dávce, jsem zastáncem...
odpověď
Dobrý den, jasné, chápu,ale booster dávka se zdá být opravdu racionální, když zjednoduším, s odstupem po druhé dávce imunita postupně vyvane, to sama jistě víte....pak sice na tom budete lépe než když očkování není vůbec, ale dle dostupných...
22. 10. 2021
otázka
Děkuji za odpověď. Ještě by mě tedy zajímalo zda ani ten častý odpolech srdíčka nemůže škodit. Slyšela jsem ho již cca 6x. Včetně 2. velkých ultrazvuků. 2x z toho bylo přes ultrazvuk vaginální cestou. Děkuji za odpověď.
odpověď
Dobrý den, ani doprton tedy poslech srdíčka ani uktrazvuk nevadí, AP
22. 10. 2021
otázka
Dobrý den pane doktore Mám myom 6x6cm v oblasti isthmu vcestný (v těhotenství se nezměnil a nemám problémy) a za 2 týdny se bude rozhodovat o druhu porodu. Doporučení je zatím císařský řez, ale respektují přání rodičky. Chtěla bych se dobře...
odpověď
Dobrý den, pokud je myom porodní překážkou je indikováno ukončení těhot.porodem SC, AP