Předčasń porod 34tt

5. 10. 2015
otázka

Dobrý den pane doktore, Po přečtení různých dotazů a článků na uvedené téma moc prosím o názor k mé konkrétní situaci, nepodařilo se mi bohužel dát si dohromady popisované pŕipady a informace s mým stavem. V současné situaci jsem 33+2, hospitalizovaná již 6 dní, tj. od 32+4 - Mg nitrožilně po celou dobu, posl. 2 dny + ATB Axatine vzhledem k nalezu streptokoka, tvrdé břicho, kt. nepovoluje snad ani na chvíli i přes Mg., dle monitoru kontrakce cca 5x za hodinu, nepŕíliš pravidelné, ty přes tvrdost a ležení necítím, vše nebolestivé. Při přijetí cervikometrie 20mm, po 5 ti dnech zde zhoršeno- již jen 10 mm. Do 31+0 vše v pořádku, kromě neustále tvrdého břicha. Potom na kontrole u OG, kam jsem šla pro nepříjemný výtok (mykóza-nasazen Macmiror) zjištěno CS3, cervikometrie 25 mm, naléhající hlavička nízko v pánvi, tvrdé břicho - ordinován klid, bez námahy, krátké procházky. Po týdnu a něco v 32+4 zjištěno zhorśení (cs4, čipek 20mm)-odeslání k současné hospitalizaci. Je možné vyjádřit %riziko předčasného porodu při této kombinaci-poměrně rychle mizející čípek, časté nebolestivé kontrakce, streptokok, stále tvrdé břicho? Byl mi řečen odhad porodu do týdne, se kterým se nerada smiřuji. Velmi předem děkuji a moc zdravím.

odpověď

Dobrý den, riziko dle současných Vámi uváděných údajů velmi nízké.Nicméně, předpověď dle dostupných metod jen do cca 33-týdne,kdy nás zajímá takzvaný časný předčasný porod - ten s sebou nese vyšší riziko komplikací, ten pozdní - po 33.-týdnu už s sebou nese v naprosté většině případů nekomplikované výstupy na straně dětí. Metodou předvídající riziko předč.porodu před 33.týdnem je cervikometrie před 30.týdnem. Je-li tehdy normální - tj. nad 25 mm, pak riziko do 1%. Nad 30.týdnem je zcela nesmyslné provádět cervikometrii, protože se už pak děl.hrdlo zkracuje přirozeně, u každé ženy jinak. Pokud streptokok není v moči 10 na 5 a více, žádná "léčba" jeho osídlení v pochvě se provádět nemá  - nic to neřeší. Kdyby jste byla moje žena, vůbec bych Vás nepříjímal,jen si vysvětlil pojmy, tj. tvrdnutí břicha = norma v této fázi těh,.   bolestivé křeče - hospitalizace,kortikoidy do 34+6. Žádný jiný postup moderní porodnictví neuznává.

MUDr. Michal Koucký

Přední český odborník, který odpoví na vaše dotazy týkající se těhotenství a porodu.

Počet odpovědí: 24614
Další dotazy
16. 2. 2020
otázka
Dobrý den pane doktore, moje těhotenství bylo bezproblémové, 31+0 na kontrole vše v pořádku, 31+2 mi ráno v 6 hodin začala protékat plodová voda. V nemocnici si mě nechali na kapačkách s tím, že na nich budu 3 dny a potom budu rodit. Monitory v...
odpověď
Dobrý den,neznám detaily a nemohu tedy vědět, proč kolegové doporučili tento postup... Ať nezní hloupě...ale co nyní napíšu,odráží zkušenosti pracoviště.... vedeme  péči takto u nás cca 15 let. Tj.odtéká-li voda po 20.uk.týdnu, není-li ohrožena...
16. 2. 2020
otázka
Dobrý den, chtěla jsem se zeptat jestli je správné nabídnout Hamiltonův hmat v 38+1tt . Zpráva zní: 1. grav. spont. koncepce neg.scr. M.D., t.p.+5 dní nemá GDM GBS neg EFW 2930g normohydram 4.2 Subj. poslíčky porodu. Děloha dráždivá, SF 33 cm, PPH,...
odpověď
Dobrý den,nabídnout můžeme,ale těhotná musí se vším souhasit. Bez souhlasu špatně. Nicméně u zdravé prvorodičky chabá šance na úspěšnou podporu biologické přípravy dítěte k porodu takto brzy.
16. 2. 2020
otázka
Dobrý den, pane doktore, mám dotaz ohledně potřeby užívání fraxiparinu v těhotenství. Je mi 44 let. Porody v roce 2002+2003, otěh. i těhot. bez problému, děti donošeny, přirozený porod 40tt, (3800g,4350g,V roce 2019 imunologoe u Dr. Malíčkové, vše...
odpověď
Dobrý den, ve Vašem případě, v nejmodernějším pojetí, nemluví vůbec do péče hematolog. Nemůže vědět.Miniheparin má imunomodulační záměr podávání,nikoliv srážlivost ovlivňující. Buď ví erudovaný porodník nebo reprodukční imunolog.  Progesteron je též...
16. 2. 2020
otázka
Dobrý den, Ráda bych se zeptala, jestli mám nějak řešit svědění kůže na předloktí. Neškrábu se nijak do krve, ani to svědění není příliš úporné, ale je pravidelné cca 2x denně. Dlaně ani plošky nohou mě nesvědí, maximálně mě ještě svědí hřbety rukou...
odpověď
Dobrý den,žlučové kyseliny nutné odebrat, pokud vše o.k., kožní lékař.
16. 2. 2020
otázka
Dobrý den. 31.12.2020 byl první den poslední menstruace, dne 5.2. Jsem byla u gynekologa a bylo potvrzeno těhotenství a vše bylo v pořádku. Pan doktor mi napsal gynprodyl 100 mg 1-0-1, zřejmě z důvodu skoro 3 let snažení o otěhotnění a v prosinci...
odpověď
Dobrý den, těžko říct, špinění/krvácení je obrazem nestability těh.,obecně,pokud dle UZ prosperující těh.,samo o sobě nemusí nic znamenat.
11. 2. 2020
otázka
Dobrý den pane doktore, před pár měsíci jsem Vám psala dotaz ohledně mého druhého rizikového těhotenství (VVV dělohy uterus bicorporeus unicollis, první byl porod ve 28 tt právě z důvodu vady dělohy a zánětu plodových obalů) a Vašich doporučení, co...
odpověď
Dobrý den,když progesteron,tak nonstop do 36.týdne = není doplňování hormonů,ale modulace imunity matky. Fraxiparine modulace imunity matky, ne ředění krve.
11. 2. 2020
otázka
Dobrý den, dnes 17+5tt jsem byla na ultrazvuku a bylo mi zjištěno, že množství plodové vody je na dolní hranici normy (přesné množství ve zprávě nemám). Mimčo je podle dnešního ultrazvuku v pořádku, vše má vyvinuto, tak jak má být, jen díky menšímu...
odpověď
Dobrý den,dolní hranice normy je pro mě norma,tudíž není o čem diskutovat.Ale musel bych vidět,abych byl schopen říci,co tím kdo myslí.
11. 2. 2020
otázka
Vážený pane doktore, ráda bych Vás požádala o názor, případně zkušenost. Ve 4. týdnu gravidity (2. týden po koncepci) jsem prodělala horečku Dengue (po návratu z Thajska). Byla jsem hospitalizována na infekčním oddělení (podstoupila jsem rtg plic,...
odpověď
Dobrý den,ano,sem tam vidíme.Ale reálně vady ne, spíše když už,spontánní potrat v časné fázi těh.,pokud infekt tehdy, později minimální vliv,když už snížené hladiny destiček,anémie = dočasný problém.Ale vady ne.
9. 2. 2020
otázka
Dobrý den, nejsem Vaše pacientka, nicméně bych ráda znala názor také někoho jiného na mé výsledky, proto se obracím s prosbou na Vaše centrum. V 1.trimestru jsem podstoupila screeningové vyšetření, podle ultrazvuku a výsledků z krve mi vyšel tento...
odpověď
Dobrý den,vím,že za to nemůžete,ale tento postup se využíval na nejvyšších pracovištích před cca 20 lety. Nyní už řadu let jen kvalitní skríning v I.trimestru, zbytek historie.Proto neumím doporučit jiný postup než vám kolegové řekli.
9. 2. 2020
otázka
Dobry den, chci se zeptat. Ve 21.GT jsem absolvovala ultrazvuk. Dite bylo v poradku, dokonca jse zda byt o tyden vetsi, vsechny organy v norme, avsak doktorka mi sdelila nalez 2-cevniho pupecniku. Je nejaky riziko? Dekuji za odpoved
odpověď
Dobrý den,ano,v naprosté většině případů vše o.k,ale je velmi vzácně spojeno s přítomností Downova syndromu a růstové restrikce plodu