Předčasń porod 34tt

5. 10. 2015
otázka

Dobrý den pane doktore, Po přečtení různých dotazů a článků na uvedené téma moc prosím o názor k mé konkrétní situaci, nepodařilo se mi bohužel dát si dohromady popisované pŕipady a informace s mým stavem. V současné situaci jsem 33+2, hospitalizovaná již 6 dní, tj. od 32+4 - Mg nitrožilně po celou dobu, posl. 2 dny + ATB Axatine vzhledem k nalezu streptokoka, tvrdé břicho, kt. nepovoluje snad ani na chvíli i přes Mg., dle monitoru kontrakce cca 5x za hodinu, nepŕíliš pravidelné, ty přes tvrdost a ležení necítím, vše nebolestivé. Při přijetí cervikometrie 20mm, po 5 ti dnech zde zhoršeno- již jen 10 mm. Do 31+0 vše v pořádku, kromě neustále tvrdého břicha. Potom na kontrole u OG, kam jsem šla pro nepříjemný výtok (mykóza-nasazen Macmiror) zjištěno CS3, cervikometrie 25 mm, naléhající hlavička nízko v pánvi, tvrdé břicho - ordinován klid, bez námahy, krátké procházky. Po týdnu a něco v 32+4 zjištěno zhorśení (cs4, čipek 20mm)-odeslání k současné hospitalizaci. Je možné vyjádřit %riziko předčasného porodu při této kombinaci-poměrně rychle mizející čípek, časté nebolestivé kontrakce, streptokok, stále tvrdé břicho? Byl mi řečen odhad porodu do týdne, se kterým se nerada smiřuji. Velmi předem děkuji a moc zdravím.

odpověď

Dobrý den, riziko dle současných Vámi uváděných údajů velmi nízké.Nicméně, předpověď dle dostupných metod jen do cca 33-týdne,kdy nás zajímá takzvaný časný předčasný porod - ten s sebou nese vyšší riziko komplikací, ten pozdní - po 33.-týdnu už s sebou nese v naprosté většině případů nekomplikované výstupy na straně dětí. Metodou předvídající riziko předč.porodu před 33.týdnem je cervikometrie před 30.týdnem. Je-li tehdy normální - tj. nad 25 mm, pak riziko do 1%. Nad 30.týdnem je zcela nesmyslné provádět cervikometrii, protože se už pak děl.hrdlo zkracuje přirozeně, u každé ženy jinak. Pokud streptokok není v moči 10 na 5 a více, žádná "léčba" jeho osídlení v pochvě se provádět nemá  - nic to neřeší. Kdyby jste byla moje žena, vůbec bych Vás nepříjímal,jen si vysvětlil pojmy, tj. tvrdnutí břicha = norma v této fázi těh,.   bolestivé křeče - hospitalizace,kortikoidy do 34+6. Žádný jiný postup moderní porodnictví neuznává.

MUDr. Michal Koucký

Přední český odborník, který odpoví na vaše dotazy týkající se těhotenství a porodu.

Počet odpovědí: 24948
Další dotazy
8. 10. 2021
otázka
Dobrý den, Jsem 36,6tt celé těhotenství na rizikovém kvůli chystám a endimetrioze. Ve čtvrtek jsem byla na kontrole otevřená na 1 prst miminko kleslo. Dnes křeče chvilkove v podbřišku a mírná bolest na pravé straně ta trvá obcas bolest i v dolní...
odpověď
Omlouvám se, ale na dotazy nemohu reagovat hned. Doufám, že vše dobře dopadlo. Takovéto akutní dotazy je lepší řešit telefonicky s porodnicí, kde budete rodit. S pozdravem Katka Meeganová 
8. 10. 2021
otázka
Dobrý den, obracím se na vás s dotazem ohledně mé situace... V prosinci jsme s partnerem objednaní na první návštěvu před IVF. Zatím nejsme ani jeden očkovaný proti Covid-19. Chtěli jsme se zeptat, zda se máme nechat očkovat či ne? Ptali jsme se...
odpověď
Dobrý den. |Můj názor je nechat se očkovat. Škoda, že již nejste. S pozdravem Kateřina Meeganová 
1. 10. 2021
otázka
Dobrý den pane doktore. Chtěla bych se zeptat zda není problém, pokud mi v prvním trimestru bylo prováděno mnoho ultrazvuku. Často jsem spinila a krvacela, tak jsem byla nekolikrat na pohotovosti. Dále mě zajímá na jakém principu funguje odposlech...
odpověď
Dobrý den, u ultrazvukového  vyšetření nebyl prokázán nepříznivý vliv na vývoj plodu, s pozdravem AP
1. 10. 2021
otázka
Dobrý den, pane doktore, dovolte mi, abych se na Vás obrátila s následujícím dotazem. Momentálně čekám své 4 dítě. Všechny děti jsou zdravé, jen poslední 3. se narodil o 14 dní dříve s malou porodní váhou - 2 400 g. Podle prvního ultrazvuku jsem v...
odpověď
Dobrý den, zatím je biometrie v tak nízkém týdnu velmi nepřesná, počkejte na kotnrolní ultrazvukové přeměření plodu, AP
1. 10. 2021
otázka
Dobry den, rada bych Vas poprosila o konzultaci toxoplazmozy v tehotenstvi (2. trimestru). Byli jsme na dovolene v Chorvatsku a u vecere se mi o nohy zacala otirat neznama toulava kocka. Hned jsme ji s pritelem zahnali, do jidla nezasahla, ale...
odpověď
Dobrý den, k nákaze toxoplazmozou dochází hlavně při manipulaci  s výkaly nakazeného kotěte, pokud se chcete uklidnit je nejlepší udělat kotnrolní vyšetření na přítomnost protilátek v krvi na onemocnění  toxoplazmozou, AP
1. 10. 2021
otázka
Dobrý den, jsem ve 35 tt a minulý týden mi zjistili pravd. melanom, ve čtvrtek byl odebrán a čekám na výsledky. Jsem ve věku 44 let a rodit budu poprvé. Kvůli veku je doporučován císařský řez, ale ráda bych rodila vaginálně. Je možná přítomnost...
odpověď
Dobrý den,  indikace by byla združená , vyšší věk rodičky a maligní onemocnění, AP
1. 10. 2021
otázka
Dobrý den, beru celé těhotenství utrogestan + miniheparin jako imunomodulaci. Důvod je podezření na AP syndrom (protilátky 1x a 1x potrat). Nyní v 31tt mám hraniční žlučové kyseliny (10) a mám i gestační diabetes. Nemohl obojí způsobit a zhoršovat...
odpověď
Dobrý den, utrogestan při podezření na zhoršení jaterních parametrů je vhodné vysadit, AP
1. 10. 2021
otázka
Prosím Vás jen dopředu, pokud tohle nebude vhodná poradna, prosím Vás na jakou bych to měl poslat abych dostal odpověď, na gyn. to nevyšlo, tak nevím kam.:::: Dobrý den, chtěl bych se zeptat na dost možná zbytečný až absurdní dotaz, ale pořád to mám...
odpověď
Dobrý den, dotaz mi nepatří, AP
1. 10. 2021
otázka
Dobrý den, pane docente, čekám druhé miminko, momentálně jsem 37+0tt a cca šest týdnů mám problémy se žlučníkovými kameny, které se mi teď během těhotenství objevily. Zatím jsem měla za poslední měsíc tři záchvaty, ten poslední trval od neděle do...
odpověď
Dobrý den, miminko je donošené od 37 g.t., někdy z indikce matky dojde k indikaci k vyvolání porodu před 40 g.t., pokud máte jaterní testy v normě, cítíte se dobře, samozřejmě lze s indukcí ještě vyčkávat, AP
1. 10. 2021
otázka
Dobry den, pane profesore, Jsem v 19 tt tehotenstvi. V pondeli jsem byla u zubarky s tim,ze me zlobila dasen. Nic ale zavazneho. Z navstevy jsem ale odchazela s tim, ze mi pani doktorka vytrhla neprorezanou osmicku. Jeden steh, a ze to zkusime bez...
odpověď
Dobrý den, každý zánět kdy jsou indikovány antibiotika / které lze užívat v graviditě ú/ je vhodné přeléčit, AP