Předčasń porod 34tt

5. 10. 2015
otázka

Dobrý den pane doktore, Po přečtení různých dotazů a článků na uvedené téma moc prosím o názor k mé konkrétní situaci, nepodařilo se mi bohužel dát si dohromady popisované pŕipady a informace s mým stavem. V současné situaci jsem 33+2, hospitalizovaná již 6 dní, tj. od 32+4 - Mg nitrožilně po celou dobu, posl. 2 dny + ATB Axatine vzhledem k nalezu streptokoka, tvrdé břicho, kt. nepovoluje snad ani na chvíli i přes Mg., dle monitoru kontrakce cca 5x za hodinu, nepŕíliš pravidelné, ty přes tvrdost a ležení necítím, vše nebolestivé. Při přijetí cervikometrie 20mm, po 5 ti dnech zde zhoršeno- již jen 10 mm. Do 31+0 vše v pořádku, kromě neustále tvrdého břicha. Potom na kontrole u OG, kam jsem šla pro nepříjemný výtok (mykóza-nasazen Macmiror) zjištěno CS3, cervikometrie 25 mm, naléhající hlavička nízko v pánvi, tvrdé břicho - ordinován klid, bez námahy, krátké procházky. Po týdnu a něco v 32+4 zjištěno zhorśení (cs4, čipek 20mm)-odeslání k současné hospitalizaci. Je možné vyjádřit %riziko předčasného porodu při této kombinaci-poměrně rychle mizející čípek, časté nebolestivé kontrakce, streptokok, stále tvrdé břicho? Byl mi řečen odhad porodu do týdne, se kterým se nerada smiřuji. Velmi předem děkuji a moc zdravím.

odpověď

Dobrý den, riziko dle současných Vámi uváděných údajů velmi nízké.Nicméně, předpověď dle dostupných metod jen do cca 33-týdne,kdy nás zajímá takzvaný časný předčasný porod - ten s sebou nese vyšší riziko komplikací, ten pozdní - po 33.-týdnu už s sebou nese v naprosté většině případů nekomplikované výstupy na straně dětí. Metodou předvídající riziko předč.porodu před 33.týdnem je cervikometrie před 30.týdnem. Je-li tehdy normální - tj. nad 25 mm, pak riziko do 1%. Nad 30.týdnem je zcela nesmyslné provádět cervikometrii, protože se už pak děl.hrdlo zkracuje přirozeně, u každé ženy jinak. Pokud streptokok není v moči 10 na 5 a více, žádná "léčba" jeho osídlení v pochvě se provádět nemá  - nic to neřeší. Kdyby jste byla moje žena, vůbec bych Vás nepříjímal,jen si vysvětlil pojmy, tj. tvrdnutí břicha = norma v této fázi těh,.   bolestivé křeče - hospitalizace,kortikoidy do 34+6. Žádný jiný postup moderní porodnictví neuznává.

MUDr. Michal Koucký
Přední český odborník, který odpoví na vaše dotazy týkající se těhotenství a porodu. Tato poradna byla již uzavřena.
Počet odpovědí: 24954
Další dotazy
27. 2. 2024
otázka
Dobrý den, pane doktore, obracím se na vás s dotazem ohledně alkoholu v těhotenství a jsem úplně zoufalá a cítím se strašně. Myslela jsem si, že malá sklenice piva nemůže plod ohrozit, kamarádky v mém okolí si taky dávali, což není omluva. Když si...
odpověď
Dobrý den, Danielo, Chápu, že jste v této situaci velmi znepokojená a cítíte se zoufale. Je důležité nejdříve uklidnit vaše obavy a poté se podívat na situaci realisticky. Je pravda, že konzumace alkoholu během těhotenství může mít negativní dopad...
27. 2. 2024
otázka
Dobrý den, jsem v 15 tt.. Kdy je dobré přihlasit se do kurzu přípravy na porod? Děkuji.
odpověď
Dobrý den! Gratuluji k těhotenství! Pokud se chystáte přihlásit na kurz přípravy na porod, doporučuji to udělat co nejdříve. Ideálně byste se měla přihlásit do kurzu někdy mezi 20. a 30. týdnem těhotenství. To vám poskytne dostatek času k získání...
13. 12. 2021
otázka
Hezký den pane doktore, omlouvám se za dotaz, který je pro Vás jistě denní chléb. Ráda bych se zeptala na Váš názor co se týče očkování na Covid 19. Jsem v 26tt s dvojčátky. Covid jsem prodělala před cca 1 rokem, a moje nynější hodnota protilátek je...
odpověď
Dobrý den, podle všech dostupných dat , pokud COVID před dlouhou dobou, imunita postupně vyvane.Navíc, prosím, neléčíme čísla...nikdo nezná,jak reálně uvedené hodnoty protilátek schopny zabránit těžkému průběhu. Zatím ale vidíme následující: ženy s...
9. 12. 2021
otázka
Dobrý den, jsem ve 33. tt a dnes mi můj gynekolog nařídil klidový režim, kvůli zkrácenému čípku 21 mm (měřeno na ultrazvuku), a kvůli výtoku, ten je bílý a nezapacha. Nasadil mi Utrogestan a Macmiror complex. Celou dobu mám bezproblémové těhotenství...
odpověď
Dobrý den, cervikometrii má smysl měřit do 30.týdne, poté již neexistují žádné "tabulkové" hodnoty, děložní hrdlo se zkracuje přirozeně u každé ženy jinak. Takže za mě ani Utrogestan,ani Macmiror, ani klidový režím.Bělavý výtok je přirozený a normu...
9. 12. 2021
otázka
Hezky den, jsem ve 23tt a po drobnem krvaceni mi lekarka v prekancerozní poradne nalezla drobne zmeny na cipku. Odebrala vzorky pro cytologii, nicmene predbezne naznacila, ze nejspis budu muset podstoupit konizaci. Chtela jsem se zeptat, jak...
odpověď
Dobrý den, konizaci v těhotenství provádíme,to ano. Ale výkon musí být jasně odindikován - musí mít smysl ho provádět zrovna v těhotenství. Pokud kolegyně doporučí - vhodné jistě ještě zkontrolovat v Centru onkologické prevence naší kliniky - 224...
9. 12. 2021
otázka
Dobrý den, ráda bych dostala informaci k děložnímu čípku. Od 18tt mě můj lékař dal na rizikové těhotenství, skrze zkrácený čípek (neřekl mě kolik má, dělal to jen malým metrem a hmatem). Ale na screeningu kde jsem byla 9.11.21 u jiného lékaře.. jsem...
odpověď
Dobrý den, tolerance měření je cca 5 - 10 mm, takže za mě stejný stav. Jistě je vhodné pravidelně situaci kontrolovat
8. 12. 2021
otázka
Dobrý den pane doktore, mám na Vás dotaz. Pracuji jako zdr.sestra a v žádném případě nejsem odmítač očkování! S manželem jsme se snažili skoro rok o druhé dítě, nyní se nám to povedlo a jsem v 8 týdnu. Až v létě se začalo doporučovat očkování i...
odpověď
Dobrý den, chápu,že mediálně prezentované informace = totální chaos. Realita je taková,že coronaviry s sebou nesou velmi chabou protilátkovou odpověď - některé kmeny způsobují i obyčejnou rýmu. Tam víte,že imunita chabá, po jedné epizodě rýmy se...
7. 12. 2021
otázka
Vážený pane doktore. Ráda bych Vás poprosila o radu. Je mi 40 a jsem v 27.tt jako zdravotní sestra jsem byla očkovaná proti covidu v únoru. V krvi mám protilátky dle hodnot dostačující. Nicméně stále se rozhoduji o třetí dávce, jsem zastáncem...
odpověď
Dobrý den, jasné, chápu,ale booster dávka se zdá být opravdu racionální, když zjednoduším, s odstupem po druhé dávce imunita postupně vyvane, to sama jistě víte....pak sice na tom budete lépe než když očkování není vůbec, ale dle dostupných...
22. 10. 2021
otázka
Děkuji za odpověď. Ještě by mě tedy zajímalo zda ani ten častý odpolech srdíčka nemůže škodit. Slyšela jsem ho již cca 6x. Včetně 2. velkých ultrazvuků. 2x z toho bylo přes ultrazvuk vaginální cestou. Děkuji za odpověď.
odpověď
Dobrý den, ani doprton tedy poslech srdíčka ani uktrazvuk nevadí, AP
22. 10. 2021
otázka
Dobrý den pane doktore Mám myom 6x6cm v oblasti isthmu vcestný (v těhotenství se nezměnil a nemám problémy) a za 2 týdny se bude rozhodovat o druhu porodu. Doporučení je zatím císařský řez, ale respektují přání rodičky. Chtěla bych se dobře...
odpověď
Dobrý den, pokud je myom porodní překážkou je indikováno ukončení těhot.porodem SC, AP