Předčasń porod 34tt

5. 10. 2015
otázka

Dobrý den pane doktore, Po přečtení různých dotazů a článků na uvedené téma moc prosím o názor k mé konkrétní situaci, nepodařilo se mi bohužel dát si dohromady popisované pŕipady a informace s mým stavem. V současné situaci jsem 33+2, hospitalizovaná již 6 dní, tj. od 32+4 - Mg nitrožilně po celou dobu, posl. 2 dny + ATB Axatine vzhledem k nalezu streptokoka, tvrdé břicho, kt. nepovoluje snad ani na chvíli i přes Mg., dle monitoru kontrakce cca 5x za hodinu, nepŕíliš pravidelné, ty přes tvrdost a ležení necítím, vše nebolestivé. Při přijetí cervikometrie 20mm, po 5 ti dnech zde zhoršeno- již jen 10 mm. Do 31+0 vše v pořádku, kromě neustále tvrdého břicha. Potom na kontrole u OG, kam jsem šla pro nepříjemný výtok (mykóza-nasazen Macmiror) zjištěno CS3, cervikometrie 25 mm, naléhající hlavička nízko v pánvi, tvrdé břicho - ordinován klid, bez námahy, krátké procházky. Po týdnu a něco v 32+4 zjištěno zhorśení (cs4, čipek 20mm)-odeslání k současné hospitalizaci. Je možné vyjádřit %riziko předčasného porodu při této kombinaci-poměrně rychle mizející čípek, časté nebolestivé kontrakce, streptokok, stále tvrdé břicho? Byl mi řečen odhad porodu do týdne, se kterým se nerada smiřuji. Velmi předem děkuji a moc zdravím.

odpověď

Dobrý den, riziko dle současných Vámi uváděných údajů velmi nízké.Nicméně, předpověď dle dostupných metod jen do cca 33-týdne,kdy nás zajímá takzvaný časný předčasný porod - ten s sebou nese vyšší riziko komplikací, ten pozdní - po 33.-týdnu už s sebou nese v naprosté většině případů nekomplikované výstupy na straně dětí. Metodou předvídající riziko předč.porodu před 33.týdnem je cervikometrie před 30.týdnem. Je-li tehdy normální - tj. nad 25 mm, pak riziko do 1%. Nad 30.týdnem je zcela nesmyslné provádět cervikometrii, protože se už pak děl.hrdlo zkracuje přirozeně, u každé ženy jinak. Pokud streptokok není v moči 10 na 5 a více, žádná "léčba" jeho osídlení v pochvě se provádět nemá  - nic to neřeší. Kdyby jste byla moje žena, vůbec bych Vás nepříjímal,jen si vysvětlil pojmy, tj. tvrdnutí břicha = norma v této fázi těh,.   bolestivé křeče - hospitalizace,kortikoidy do 34+6. Žádný jiný postup moderní porodnictví neuznává.

MUDr. Michal Koucký

Přední český odborník, který odpoví na vaše dotazy týkající se těhotenství a porodu.

Počet odpovědí: 24420
Další dotazy
18. 9. 2019
otázka
Vážený pane doktore, ráda bych Vás požádala o Váš názor. S manželem řešíme, jestli je rozumné se snažit o další těhotenství. Oba bychom si moc přáli 4. dítě. Máme již tři zdravé děti, oběma nám je 32 let. Oba jsme zdraví. 1. Porod-dívka, zdravá, po...
odpověď
Dobrý den,šance určitě je,ale va Vašem případě bych s miniheparinem od počátku neváhal.
18. 9. 2019
otázka
Dobrý den, pro opakované IUGR (stagnace váhy po 34tt a oligohydramnion) v předchozích těhotenství jsem byla odeslána na hematologii. Preventivně si aplikuji Clexane 0,2, ale až od 18tt. Píšete, že by se měl miniheparin aplikovat od začátku. Znamená...
odpověď
Dobrý den,ano, jinak vidí hematologové,jinak já...:-)...oni vidí "čísla",která jsou vidět jako odraz změn srážlivosti v oběhu matky, mě zajímá jiný vliv nízkomolekulárního heparinu - imunomodulace. Za mě lepší od začátku,tehdy se ustanovují vztahy...
18. 9. 2019
otázka
Dobrý den, dnes na kontrolu ve 23 tt mi byla zjištěno lehce tonizovaná děloha a zkrácený čípek, dl. 3,17cm. Nic mi nebylo predepsáno a kontrola za 14 dní. Je to správný postup? Předem děkuji za odpověď
odpověď
Dobrý den,zkrácené děložní hrdlo pod 25 mm ,takže přesně takhle bych postupoval např. i já.
18. 9. 2019
otázka
Dobry den pane doktore, je mi 41 let a mam za sebou 6 neuspesnych IVF, 7.IVF vyslo a jsem nyni v 28.tt. Na zacatku jsem brala Crinone, Prednison a Aspirin protect do 12.tt. Pote jsem po kontrole a konzultaci v CARu vse vysadila. Chtela bych se Vas...
odpověď
Dobrý den,myslím,že pro Vaší situaci za mě vše o.k.
16. 9. 2019
otázka
Krásný den, pane doktore a děkuji Vám za bleskovou uklidňující odpověď. Já asi možná tuším, proč některá pracoviště provádějí tripl test :) → mně bylo kupř. řečeno, že mi amnio není doporučeno skrze vysokou rizikovost, a že bychom udělali neinv....
odpověď
Dobrý den,jen se budu opakovat....pro mě z nechopitelných důvodů, "jede stále hodně pracovišť v devadesátkách...."....prostě ignorují moderní prvotrimestrální skríning se záchytností DS až 95%. Ti,co ignorují, kombinují (ano,je to mj. o ceně) ,ne...
16. 9. 2019
otázka
Dobrý den pane doktore, prosím o zodpovězení dotazu. Na téma ureaplasma jste již odpovídal mnohokrát, ale stále nějak nenacházím odpovědi na mé otázky, které se mi honí dokola hlavou. Ve 22 TT jsme přišli o dvojčátka. Snažili jsme se téměř 2 roky,...
odpověď
  Dobrý den,o.k., přeléčení OBOU partnerů určitě,ale bohužel, s nejistým výsledkem - většinou se dá "zbavit",ale ne vždy, uvedená antibiotika (ale i ostatní proti např. Ureaplasma ) jsou "jen" bakteriostatická, ne bakteriocidní,tj. nemusí je plně...
16. 9. 2019
otázka
Dobrý den, dne 30.8.2019 mi bylo sděleno zamlkle tehotenstvi (7+5). 2.9. jsem začala krvácet a samovolne jsem potratila. Dnes 11.9. mi bylo sděleno, ze plod i plodové obaly již odešly, ale že mám stále vysokou sliznici (9mm) a že by byla nutná...
odpověď
Dobrý den, pokud Vám nic není, revize není nezbytně nutná, děloha se většinou ,,dočistí,, pokud odešlo celé plodové vejce sama s další menstruací, AP
16. 9. 2019
otázka
Vážený pán profesor, chcela by som sa Vás spýtať, mala som s manželom nechránený styk na 16. deň 32 dňového cyklu, išlo skôr o nehodu, neužívam HAK, mám za sebou dve tehu (dve zdravé detičky) a nakoľko som si neželala byť tehotná som cca do 1,5...
odpověď
Dobrý den, pokud jste si poskoitální antikoncepci vzala hned po pohlavním styku je malá pravděpodobnost otěhotnění, pokud by se i tak přesto stalo, na plod by to nemělo mít vliv, s pozdravem AP
16. 9. 2019
otázka
Dobrý den. Byla jsem dost silná kuřačka a ještě i na začátku těhotenství jsem dost kouřila. Přestala jsem, když jsem si zapálila, bylo to jen jednorázově. Jsem ve 39tt a byla jsem na utz v nemocnici. Pan doktor mi řekl, že moje placenta odpovídá...
odpověď
Dobrý den, u kuřaček i když kouření omezíte, je negativní vliv  jak na placentu i na plod po celou dobu těhotenství, s pozdravem AP
16. 9. 2019
otázka
Dobrý den , měla bych dotaz 16.8.2019 byl ket, k dnešnímu dni 24 dní po ket blastocysty,sem dle ms 5+6tt dle utz.6+0.Bylo vidět plodové vejce 19,1mm bez struktur. Lekařka tvrdí, že je vše v pořádku, že prý je vše malinké tak by nebylo nic vidět.Za...
odpověď
Dobrý den, určitě vydržte na kontrolní ultrazvukovévyšetření, AP