Předčasń porod 34tt

5. 10. 2015
otázka

Dobrý den pane doktore, Po přečtení různých dotazů a článků na uvedené téma moc prosím o názor k mé konkrétní situaci, nepodařilo se mi bohužel dát si dohromady popisované pŕipady a informace s mým stavem. V současné situaci jsem 33+2, hospitalizovaná již 6 dní, tj. od 32+4 - Mg nitrožilně po celou dobu, posl. 2 dny + ATB Axatine vzhledem k nalezu streptokoka, tvrdé břicho, kt. nepovoluje snad ani na chvíli i přes Mg., dle monitoru kontrakce cca 5x za hodinu, nepŕíliš pravidelné, ty přes tvrdost a ležení necítím, vše nebolestivé. Při přijetí cervikometrie 20mm, po 5 ti dnech zde zhoršeno- již jen 10 mm. Do 31+0 vše v pořádku, kromě neustále tvrdého břicha. Potom na kontrole u OG, kam jsem šla pro nepříjemný výtok (mykóza-nasazen Macmiror) zjištěno CS3, cervikometrie 25 mm, naléhající hlavička nízko v pánvi, tvrdé břicho - ordinován klid, bez námahy, krátké procházky. Po týdnu a něco v 32+4 zjištěno zhorśení (cs4, čipek 20mm)-odeslání k současné hospitalizaci. Je možné vyjádřit %riziko předčasného porodu při této kombinaci-poměrně rychle mizející čípek, časté nebolestivé kontrakce, streptokok, stále tvrdé břicho? Byl mi řečen odhad porodu do týdne, se kterým se nerada smiřuji. Velmi předem děkuji a moc zdravím.

odpověď

Dobrý den, riziko dle současných Vámi uváděných údajů velmi nízké.Nicméně, předpověď dle dostupných metod jen do cca 33-týdne,kdy nás zajímá takzvaný časný předčasný porod - ten s sebou nese vyšší riziko komplikací, ten pozdní - po 33.-týdnu už s sebou nese v naprosté většině případů nekomplikované výstupy na straně dětí. Metodou předvídající riziko předč.porodu před 33.týdnem je cervikometrie před 30.týdnem. Je-li tehdy normální - tj. nad 25 mm, pak riziko do 1%. Nad 30.týdnem je zcela nesmyslné provádět cervikometrii, protože se už pak děl.hrdlo zkracuje přirozeně, u každé ženy jinak. Pokud streptokok není v moči 10 na 5 a více, žádná "léčba" jeho osídlení v pochvě se provádět nemá  - nic to neřeší. Kdyby jste byla moje žena, vůbec bych Vás nepříjímal,jen si vysvětlil pojmy, tj. tvrdnutí břicha = norma v této fázi těh,.   bolestivé křeče - hospitalizace,kortikoidy do 34+6. Žádný jiný postup moderní porodnictví neuznává.

MUDr. Michal Koucký

Přední český odborník, který odpoví na vaše dotazy týkající se těhotenství a porodu.

Počet odpovědí: 24662
Další dotazy
4. 4. 2020
otázka
Dobrý den pane doktore, ráda bych Vás požádala o radu s interpretací výsledků mého UTZ ve III.trimestru (31+5). Výsledky biometrie plodu by měly být dle přiložených norem v pořádku (BPD 77 mm, HC 285 mm, AC 263 mm, FL 61 mm, HC/AL 1.08, BPD/FL 1,26...
odpověď
Dobrý den, výsledky jsou stále v mezích normy.
4. 4. 2020
otázka
Dobrý den pane doktore. Jsem 15TT a cca před týdnem se mi objevila svědivá vyrážka. Bohužel mě kvůli momentální situací s covid 19 nechtějí osobně přijmout ani na kožním ani u PL, u jediné kožní mám termín až 9.4. Takže vše řešíme přes telefon,fotky...
odpověď
Dobrý den,ani v jednom případě problém pro dítě, ve druhém (pásový opar) jste pouze nebezpečná pro lidi,kteří neprodělali neštovice.
4. 4. 2020
otázka
Dobrý den pane doktore, chtěla bych se Vás zeptat na užívání léku Lokren v těhotenství. Již dva roky beru 1/4 tablety každé ráno kvůli palpitacím a tachykardiím (120 tepu/min). Jsem v 18 týdnu a 2 dnech těhotenství a dnes mě tak napadlo, jestli...
odpověď
Dobrý den,ano, lék je v těchto nízkých dávkách bezpečný.
3. 4. 2020
otázka
Dobrý den pane doktore, ráda bych Vás požádala o pomoc v interpretaci výsledků mého UTZ ve III. trimestru (31+5tt). Hodnoty biometrie plodu by měly být dle přiložených mezí normy v pořádku (BPD 77 mm, HC 285 mm, AC 263 mm, FL 61 mm, HC/AC 1,08, BPD/...
odpověď
Dobrý den, úplně nerozumím tomu proč se u Vás tak často provádí měření plodu a průtoků, když dítě je zcela proporční a opakovaně naměřené hodnoty v a.umbilicalis jsou v normě, dále je to už  jenom o akutálním měření, i kdyby byla hodnota 1,2, je to...
2. 4. 2020
otázka
Dobrý den pane doktore, chtěla jsem Vás poprosit o radu. Momentálně jsem v 10+4 tt. Před měsícem mi byla zjištěna intolerance na kravské mléko. Léčím se na vzácnou chorobu akutní porfirie jater v ÚVN Praha. Nemám žádné bolesti ani potíže. Miminko...
odpověď
Dobrý den, prosím konzultujte na gastroenterologii, jako porodník nemůžu posuzovat vaši stolici, AP
2. 4. 2020
otázka
Dobry den, pane doktore, chtěla bych se optat, 3x jsem otěhotněla a pokaždé do 12.tydne miminko mělo nějaký problém...v 1.tehotenstvi bylo zamlkle hned ze začátku, 2.byla nalezena genetická vada ve 12.tydnu a nyní 3.tehotenstvi v 9.tydnu přestalo...
odpověď
Dobrý den, lze ještě kontaktovat centrum asistované reprodukce, Váš problém je dysfertilita, neudržení těhotenství, společně se specialistou navrhnout další vyšetření. AP
1. 4. 2020
otázka
Dobrý den, nevím zda patří dotaz Vám. Ale chci se zeptat, v 37tt mě byl udělán test na streptokoka a byl negativní, po porodu moje holčička zkončila během asi 24 hodin na JIPU a poté jí byl zjisteň zánět mozkových blan právě ze streptokoka. Bylo mi...
odpověď
Dobrý den, bohužel i kultivace může být falešně negativní, AP
31. 3. 2020
otázka
Dobrý den pane doktore, prosím Vás o názor.. první těhotenství spontánní potrat, ze druhého mám dceru 3kg v 37+2 přirozený porod 12/2014, třetí zamlklé asi v 8 tt - kyretáž 11/2018, čtvrté těhotenství syn 2,75kg akutní sekce - srdeční ozvy padaly k...
odpověď
Dobrý den,tak brzy to je,ale pokud jste se zahojila dobře, rizika komplikací jsou malá. Se zlepšením operačích technik,materiálu atd. se rizika v čase snižují. Na druhou stranu,NIKDO na světě Vám nedokáže určit,jak moc velké riziko konkrétně máte....
31. 3. 2020
otázka
Dobry den, moc prosim o Vas nazor a radu ohledne bliziciho se porodu. V 16tt tehotenstvi mi byl zjisten myom o velikosti cca 3×3cm. Nejprve to vypadalo,ze bude prekazkou prirozeneho porodu, pak se vytahl. Pan doktor uz ho pri dalsich kontrolach moc...
odpověď
Dobrý den,myomy má až cca 50% žen ve fertilním věku. Takhle malý myom by neměl být důvodem k jakýmkoliv komplikacím.
31. 3. 2020
otázka
Dobrý den, jsem dnes 4 týdny po porodu, který skončil akutním císařským řezem. Už víc jak týden mne trápí zácpa.( Při prvním porodu jsem problémy neměla). Vypozorovala jsem, že mám nutkání běžet na záchod, když s ním cokoli z mléčných výrobků....
odpověď
Dobrý den, přítomnost, hlenu, krvácení není v pořádku, pokud trpíte na zácpu, lze upravit jídelniček, doplnit vlákninu a dodržovat pitný režim. S císařským řezem to velmi pravděpodobně nesouvisí, s pozdravem AP