Predilekce hlavičky

10. 10. 2011
otázka
Dobrý den pane doktore, psala jsem Vám nedávno ohledně mého syna. Prosím znovu o radu. Synovi je 6 měsíců, 9 kg a 69 cm. Od 3 měsíců cvičíme Vojtu z důvodu predilekce hlavy na pravou stranu. Po cvičení se syn začal zlepšovat, asi před týdnem se ale nečekaně zhoršil - tzn. při pasení padá na levou stranu, na levou stranu se otočí ze zad hned, ale na pravou vůbec, je do oblouku, více ho zajímá dění na levé straně, při chování má neustále nakloněnou hlavu na levou stranu. Když pase,tak naopak má levou ruku zapřenou a po hračkách sahá pravou, čekala bych, že bude více používat levou ruku. Psal jste mi, že by zhoršení mohl způsobit gastroesofageální reflux. Mohl by jste mi prosím říci o tom něco více, např o jaké vyšetření a kde mám pro syna žádat? Nerozumím tomu, proč když se nyní syn zhoršil došlo k výměně stran. Dříve byl problém s pravou, ale nyní s levou stranou. Byli jsme na neurologickém vyšetření, lékař zde neviděl problém - chytá se za nohy,hračku bere oběma rukama,otočí se za zvukem apod. Napadlo mne, zda by to nemohlo souviset s tím, že rychle vyrostl a tělo si s tím neumí poradit? Nyní se zdá, že Vojta vůbec nepomáhá tak, jako dříve (na kontrolu cvičení teprve půjdeme). Půjdeme ještě na UZ hlavy. Dále má syn prenatálně zjištěnou hydronefrózu ledvin (jsme sledovaní, zatím bez potíží) a hypospádii (plastika naplánována v roce a půl. Dále v propouštěcí zprávě z porodnice uvedana diabetická fetopatie. Před týdnem nabrána krev a moč na metabolické vady, na výsledky čekáme. Zatím synovi zjistili vysoké hodnotvy vit. B 12 a kyseliny listové. Lékař neví z jakého důvodu to tak je. Syn je na UM Beba 1 Ha. Nevíte prosím proč tyto zvýšené hodnoty? Může to být z Beby a z překrmování (v mém minulém dotazu jste to naznačil). Nyní zavádíme mrkev. Jsem už docela bezradná, chodíme stále po vyšetřeních a zatím bez výsledku, syn je pořád "ohlý a zkřívaný". Mohl by jste mi prosím poradit co dál, popř. jaká vyšetření absolvovat. Je možné se objednat na vyšetření k Vám? Mockrát děkuji za radu. Prokopová
odpověď
Pokud je neurolog spokojen, tak asi nález nebude tak zlý. Centrální tonusová a koordinační porucha s hemisyndromem, ale je nejpíše přítomná a rehabilitace je žádoucí. V každém případě je případný GER také nutno zvážit. Dítě by mělo ublinkávat, po tekutých potravinách a mléku být více neklidné, případně být více zahleněné. Základní vyšetření gastroesofageálního refluxu je sonografické, ale gastroenterolog při podezření často musí indikovat jícnovou pH metrii. Zvýšené hodnoty vitamínu B12 bych neřešil, není to spojené s žádnou patologií či onemocněním. Vídáme to u dětí na UM poměrně často. Zkuste konzultovat druhého neurologa či druhého fyzioterapeuta. Vyšetření které proběhlo je poměrně podrobné a je dobře, že zatím žádné velké abnormity se nevyskytly (stran neurologie). Je třeba samozřejmě sledování na nefrologii.
Doc. MUDr.Tomáš Honzík, Ph.D.
Přední český odborník v oboru dětského lékařství a metabolických onemocnění

Z důvodů vytíženosti poradce MUDr. Tomáše Honzíka, PhD. se poradna od 1.10.2013 uzavírá. Invormace v již zodpovězených dotazech jsou dostupné.

Tímto se velice redakce porodnice.cz  omlouvá našim čtenářkám a zároveň informuje o tom, že intenzivně dojednáváme jiného lékaře.

Počet odpovědí: 3982
Další dotazy
31. 8. 2013
otázka
Přeji dobrý večer pane docente,mám na Vás dotaz-měla bych vyhledat lékaře,když jsem zjistila,že náš roční syn mi cucal gumičku do vlasů,která je od barvy na vlasy?Sice byla vypraná,ale barvu stále pouští,velice děkuji Srbová
odpověď
Není to nutné. Expozice byla minimální.
31. 8. 2013
otázka
Dobrý den, ráda bych se Vás zeptala ohledně očkování kojence proti chřipce-Syn 7 měsíců. Jaká vakcína proti chřipce je nejvhodnější? Jsou nutné 2 dávky u prvního očkování? Má podle Vašeho názoru smysl očkovat kojence proti chřipce? Četla jsem na...
odpověď
Já osobně u jinak zdravého dítěte (bez chronického onemocnění respiračního systému) očkování proti chřipce nedoporučuji. Tím spíše u dětí předškolkového věku. Tím neříkám, že je to škodlivé nebo že někdo jiný nemůžeme mít jiný názor.
29. 8. 2013
otázka
Dobrý den, jaký je váš názor na očkování proti TBC? Našemu chlapečkovi je 8 měsíců, dozvěděla jsem se, že končí vakcína proti TBC a pouze do konce září bude možno nechat dítě naočkovat. Já jsem očkování zatím neplánovala, říkala jsem si, že to...
odpověď
S ohledem na to, že lokální reakce a komplikace byly zejména problémem novorozeneckého věku, já osobně očkování doporučuji, protože si myslím, že benefitu převažují. Očkování doporučuji měsíc po třetí hexavakcíně a alespoň 3 měsíce před Priorixem,...
23. 8. 2013
otázka
Dobrý den pane docente,ráda bych se Vás zeptala co může znamenat ve stolici černá drobná zrníčka jako logr z kávy,nebo zrníčka kiwi,dnes to měl syn-roční,poprvé ale 2x za den,stravu má standartní,banán jí denně a nikdy to neměl,ani nejedl maliny,...
odpověď
Natrávená krev vypadá jako kávová sedlina (kašovitá, hutná), nikoliv jako jednotlivá zrnka. Pokud dobře jí, nemá teplotu a bolesti bříška, ve stolici není jasná červená krev ani hlen, vyčkal bych a jen stolice a klinický stav dítěte sledoval. Pokud...
23. 8. 2013
otázka
Dobry den, potřebovala bych poradit. Chlapeckovi je přesně 6 měsíců, plne kojeny,  měří 70cm a váží 6.95kg (tatinek je vysoky, hubený a ja také) - pry je Josifek ale moc hubený... Je ale vesely, přibírá a vypada spokojene.Právě jsme začali s...
odpověď
S příkrmy se běžně začíná již dříve, určitě může mít hlad a proto na noc již dejte kaši (první dny rýžovou nemléčnou s rychlým přechodem na kaše mléčné + obilné). Bez ohledu na vaší anamnézu je žádoucí lepkem chlapce již zatížit (ideálně mezi 4-6.M...
23. 8. 2013
otázka
Dobrý den, pane doktore,prosím vás, dá se zjistit z klasického odběru krve i hrozící leukemie?Konkrétně u 2letého syna se mi totiž stalo,že během 14 dnů měl 1 den horečku a pak za týden znovu ale ta trvala už 5 dní,obě bezdůvodně,bez kašle,rýmy.A...
odpověď
Hematologická malignita se ve valné většině případů projevuje postupným nástupem příznaků - hubnutí, nápadná únava, pocit na zvracení, teploty, bledá kůže, zvětšená slezina a lymfatické uzliny....a posléze samozřejmě i změnami v krevním obraze. Vaše...
6. 8. 2013
otázka
Dobry den, chtela bych pozadat o vas nazor. Syn Narozen v 36+3, 44 cm 2700 gr, (mela jsem spatnou placentu, porod spontalni). Od narozeni odmital sat, dokonce byl i sondovan, strikackou prijimal, jen kdyz byl vyhratej z inkubatoru, odmita jist...
odpověď
Váha je více než dobrá, to je zásadní. Myslím, že bude třeba navštívit odborníka (většinou vyškolený fyzioterapeut, ale může být i ORL lékař) v orofaciální stimulaci. Problém může být v nadměrném dávivém reflexu, dyskoordinaci posunu sousta....
6. 8. 2013
otázka
Dobrý den, dcera 2,5 roku je za poslední 3 měsíce stále nemocná. Nejprve herpangina s vysokými horečkami, po měsíci rýma a nyní podezření na zápal plic v kombinaci s herpanginou. Nasazeny antibiotika na deset dní, kdy horečky poměrně rychle...
odpověď
Pokud je klinicky v pořádku, pije a jí dobře, neměřil bych ji každý den. Tyto hraniční teploty nejsou k řešení při dobrém klinickém stavu (vyšetření z krve dopadlo více méně dobře až na celkem běžnou neutropenii). Kontrola klinického stavu a...
6. 8. 2013
otázka
Vážený pane doktore, můj tříletý syn měl teď po nástupu do MŠ v období 3 měsíců celkem 4 nemoci, jednou angínu (ATB), třikrát zánět středouší s paracentezou oboustranně, kultivace pneumokoky, zlatý bacil... lékaři na ORL ve fakultní nemocnici...
odpověď
Každý odborník zvažuje nezbytnost každého zákroku, rizika i benefit, ve vašem případě bych dal na ORL specialistu a výkon bude opravdu nejspíše nezbytný. Celková anestezie u dětí je již na vysoké úrovni (ve smyslu toxicity, nežádoucích účinků),...
5. 8. 2013
otázka
DOBRY den me dceři jsou 3 roky a byla ji zjištěna alergie na kravske mleko přiznaky akorát měla zahleněni a časte rymy. Začala jsem bezmlečnou dietu ale mam obavy aby měla dostatane tek jodu a vapniku.Koupila jsem mořskou řasu ale nevim kolik krat...
odpověď
Alergie na kravskou mléčnou bílkovinu ve 3L??? bez anamnézy problémů v kojeneckém věku?? to je velmi nepravděpodobné. Rozhodně bych se neřídil jen IgE proti kravskému mléku. Znovu bych tuto diagnózu diskutoval s vaším lékařem. Potřeba vápníku je...