Preventivni opatření

3. 9. 2015
otázka

Dobrý den pane Koucký, ráda bych se znovu zeptala na přesný postup, co byste nám doporučil při bohužel 2x předčasném porodu, abych nasbírala víc informací. Mám prothrombin 20210 G/A bez trombotických projevů, porucha hemorhagické diatézy zjištěna nebyla na hematologii mi doporučil pan lékař užívat Ascorutin 2x denně a přijít na odběr za půl roku. 2x jsem uspěšně porodila donošené děti v 38+3 obě s velkými problémy u každé byly jiné, malo vody, tonizace dělohy, naléhání hlavičky, vysoký krevní tlak, špinění krvácení, hematom, druhá dcera mín rostla. U 1 těhotenství mi hematom prasknul ve 12t. 3 těhotenství konec 27+0 předčasný porod důvod nezjistěn zkrácený čípek a do 5 dnu malá na světě. Moc problému od začátku od krvácení od začátku pak se vše uklidnilo a najednou skončilo. 4 těhotenství bylo počaté po revizi za měsíc, udajně jsme mohli. A nakonec nevím zda to nebyl i důvod, proč bylo tolik problémů tam jsem měla od 12tt placentu previa a nakonec abrupce placenty a náš syn zemřel. Viz moje dotazy do poradny naděje na uspěch 1 a 2. http://www.porodnice.cz/poradny/nadeje-na-uspech http://www.porodnice.cz/poradny/nadeje-na-uspech-2 Mohu se prosím zeptat postup je vhodný na to, aby byla větší šance při moji nesnášenlivosti dětí, jak jste psal když budu od ovulace už hned užívat utrogestan a i hned užívat miniheparin? Nerada bych, aby se vše zase řešilo na poslední chvíli :( Pravda je, že pokud jsme užívala duphasotn od ovulace 15dne cyklu ráno a večer nikdy moje krvácení nenastávalo, když jsem tento lék neměla ihned jsem krvácela po 3 dnech po testu a pak se mi teprve nasadil. A vždy mi bylo řečeno, že už je vyvinutá placenta, že není potřeba duphaston brát, že se končí ve 12tt. Nyní jsme změnili nového gynekologa a doporučil jako vy utrogestan a kontroly po 14dnech netuším ještě jak se spolu domluvíme a vitamíny babyvit - udajně snižují riziko předčasného porodu. Tím se chci zeptat zda stačí užívat vše už hned po ovulaci nebo ten miniheparin až od otěhotnění ve 4tt nebo se to dělá dle krevních výsledků?Kamarádka též potrácela a po užívaní miniheparinu od začátku miminko donosila. Ráda bych se ještě zeptala zda tyto 2 věci by měli jakoby stačit ale vše je ve hvězdách + nám bylo doporučeno od nemocnice Milosrdných bratří v Brně, že jsou nám ochotni pokud se rozhodneme jít do toho znovu po císaři musíme čekat ještě 5m, že mi sešijí čípek. Šel byste do sešití, nebo by to spíš uškodilo?Mně by to každopádně uklidnilo, že dítě tam má podpěrku a nenaléhalo by mi tolik na čípek, jak mně naléhaly každé děti. Po císařském řezu je asi i větší riziko dalších komplikacé? Moc děkuji ještě jednou za Váš čas nám poradit. A uvidíme co nám ještě doporučí. Údajně je vše v rukách boží a bud to výjde nebo ne, ale pokud by bylo něco tomu pomoc byla bych raději to už nezanedbat. Viz nakonec se ted léčím na zpevnění žil ascorutinem, to kdyby nám řekli po neuspěchu, bychom raději vyčkali, než se po druhé spálili. To už bude moje poslední otázka moc děkuji Vaší odpověd a uvidíme co nám vše doporučí, zajímá mně především kdy ty léky se doporučí zda bude i stejný názor, jak od vás tak potom od našich doktoru. A snad jednou Vám napiši, že to tentokrát vyšlo, ale nějak začínám se obávat, že spíš jsme měli dost štěstí nebo ty moje problémy byly zavčas řešeny. Po neuspěchu jsem chodila na ko po 4 až 5 týdnech u dr Vlašína(nyní jsem se dozvěděla, že je nutné o hodně častěji) a i ten si bohužel nevšimnul a neviděl žádný problém se zkráceným čípkem na 2,9 cm z 4,7 cm a do 5dnu jsem měla abrupci placenty. Ještě jednou moc děkuji za Váš čas.

odpověď

Dobrý den,potřeba vyloučit imunogické pozadí problému, asi jsem už psal.Nemusí se na nic přijít,ale stojí za to

http://ulbld.lf1.cuni.cz/ambulance-klinicke-a-reprodukcni-imunologie

I kdyby se na nic při vyš. nepřišlo, určitě stojí za to dávat progesteron (Utrogestan) celé těhotenství - filozofií jeho podávání je modulace předpokládané narušené tolerance těhotnenství.Přesto všechno,že neexistují žádné placebem kontrolované práce, poměrně bohaté zkušenosti ukazují,že miniheparin snižuje riziko procesu,který provází porušenou toleranci těhotenství - aktivaci srážlivosti. Jsou čistě experimentální zkušenosti,chápu,že když kolegové nikde nedočtou,nemusí mít důvěru. Steh určitě NE,bude-li děloží hrdlo více jak 25 mm,v opačném případě jistý prospěch být může.Preventivní,nezávisle na délce hrdla, ale smysl nemá,nebyl spolehlivě prokázán prospěch.

MUDr. Michal Koucký
Přední český odborník, který odpoví na vaše dotazy týkající se těhotenství a porodu. Tato poradna byla již uzavřena.
Počet odpovědí: 24954
Další dotazy
27. 2. 2024
otázka
Dobrý den, pane doktore, obracím se na vás s dotazem ohledně alkoholu v těhotenství a jsem úplně zoufalá a cítím se strašně. Myslela jsem si, že malá sklenice piva nemůže plod ohrozit, kamarádky v mém okolí si taky dávali, což není omluva. Když si...
odpověď
Dobrý den, Danielo, Chápu, že jste v této situaci velmi znepokojená a cítíte se zoufale. Je důležité nejdříve uklidnit vaše obavy a poté se podívat na situaci realisticky. Je pravda, že konzumace alkoholu během těhotenství může mít negativní dopad...
27. 2. 2024
otázka
Dobrý den, jsem v 15 tt.. Kdy je dobré přihlasit se do kurzu přípravy na porod? Děkuji.
odpověď
Dobrý den! Gratuluji k těhotenství! Pokud se chystáte přihlásit na kurz přípravy na porod, doporučuji to udělat co nejdříve. Ideálně byste se měla přihlásit do kurzu někdy mezi 20. a 30. týdnem těhotenství. To vám poskytne dostatek času k získání...
13. 12. 2021
otázka
Hezký den pane doktore, omlouvám se za dotaz, který je pro Vás jistě denní chléb. Ráda bych se zeptala na Váš názor co se týče očkování na Covid 19. Jsem v 26tt s dvojčátky. Covid jsem prodělala před cca 1 rokem, a moje nynější hodnota protilátek je...
odpověď
Dobrý den, podle všech dostupných dat , pokud COVID před dlouhou dobou, imunita postupně vyvane.Navíc, prosím, neléčíme čísla...nikdo nezná,jak reálně uvedené hodnoty protilátek schopny zabránit těžkému průběhu. Zatím ale vidíme následující: ženy s...
9. 12. 2021
otázka
Dobrý den, jsem ve 33. tt a dnes mi můj gynekolog nařídil klidový režim, kvůli zkrácenému čípku 21 mm (měřeno na ultrazvuku), a kvůli výtoku, ten je bílý a nezapacha. Nasadil mi Utrogestan a Macmiror complex. Celou dobu mám bezproblémové těhotenství...
odpověď
Dobrý den, cervikometrii má smysl měřit do 30.týdne, poté již neexistují žádné "tabulkové" hodnoty, děložní hrdlo se zkracuje přirozeně u každé ženy jinak. Takže za mě ani Utrogestan,ani Macmiror, ani klidový režím.Bělavý výtok je přirozený a normu...
9. 12. 2021
otázka
Hezky den, jsem ve 23tt a po drobnem krvaceni mi lekarka v prekancerozní poradne nalezla drobne zmeny na cipku. Odebrala vzorky pro cytologii, nicmene predbezne naznacila, ze nejspis budu muset podstoupit konizaci. Chtela jsem se zeptat, jak...
odpověď
Dobrý den, konizaci v těhotenství provádíme,to ano. Ale výkon musí být jasně odindikován - musí mít smysl ho provádět zrovna v těhotenství. Pokud kolegyně doporučí - vhodné jistě ještě zkontrolovat v Centru onkologické prevence naší kliniky - 224...
9. 12. 2021
otázka
Dobrý den, ráda bych dostala informaci k děložnímu čípku. Od 18tt mě můj lékař dal na rizikové těhotenství, skrze zkrácený čípek (neřekl mě kolik má, dělal to jen malým metrem a hmatem). Ale na screeningu kde jsem byla 9.11.21 u jiného lékaře.. jsem...
odpověď
Dobrý den, tolerance měření je cca 5 - 10 mm, takže za mě stejný stav. Jistě je vhodné pravidelně situaci kontrolovat
8. 12. 2021
otázka
Dobrý den pane doktore, mám na Vás dotaz. Pracuji jako zdr.sestra a v žádném případě nejsem odmítač očkování! S manželem jsme se snažili skoro rok o druhé dítě, nyní se nám to povedlo a jsem v 8 týdnu. Až v létě se začalo doporučovat očkování i...
odpověď
Dobrý den, chápu,že mediálně prezentované informace = totální chaos. Realita je taková,že coronaviry s sebou nesou velmi chabou protilátkovou odpověď - některé kmeny způsobují i obyčejnou rýmu. Tam víte,že imunita chabá, po jedné epizodě rýmy se...
7. 12. 2021
otázka
Vážený pane doktore. Ráda bych Vás poprosila o radu. Je mi 40 a jsem v 27.tt jako zdravotní sestra jsem byla očkovaná proti covidu v únoru. V krvi mám protilátky dle hodnot dostačující. Nicméně stále se rozhoduji o třetí dávce, jsem zastáncem...
odpověď
Dobrý den, jasné, chápu,ale booster dávka se zdá být opravdu racionální, když zjednoduším, s odstupem po druhé dávce imunita postupně vyvane, to sama jistě víte....pak sice na tom budete lépe než když očkování není vůbec, ale dle dostupných...
22. 10. 2021
otázka
Děkuji za odpověď. Ještě by mě tedy zajímalo zda ani ten častý odpolech srdíčka nemůže škodit. Slyšela jsem ho již cca 6x. Včetně 2. velkých ultrazvuků. 2x z toho bylo přes ultrazvuk vaginální cestou. Děkuji za odpověď.
odpověď
Dobrý den, ani doprton tedy poslech srdíčka ani uktrazvuk nevadí, AP
22. 10. 2021
otázka
Dobrý den pane doktore Mám myom 6x6cm v oblasti isthmu vcestný (v těhotenství se nezměnil a nemám problémy) a za 2 týdny se bude rozhodovat o druhu porodu. Doporučení je zatím císařský řez, ale respektují přání rodičky. Chtěla bych se dobře...
odpověď
Dobrý den, pokud je myom porodní překážkou je indikováno ukončení těhot.porodem SC, AP