příkrmy

30. 7. 2020
otázka

Dobrý den, dotazů na příkrmy už tu byla spousta, četla jsem je, přesto bych se ráda znovu ujistila (to už jste asi slyšel mnohokrát). Mám 4,5měsíční holčičku, před 3 týdny váha 6,460 kg, od 2,5 měsíce na převážně UM. Nyní pije cca 850 - 1000ml. Používáme Nutrilon 1 HA kvůli prevenci alergií. V nedávných vedrech si dávky hodně drolila,tzn. pila třeba každou hodinu, ale jen třeba 60ml apod. Tekutiny jsem doplňovala vodou a čajíkem. Pila většinou cca 60m/den, ale vedra nyní ustala a vodu už moc nechce. Pediatrička doporučila začít s příkrmy. Jak jsem četla, má se začít s jednodruhovou zeleninou, cca v době oběda, zvyšovat po lžičkách,jak chce dítě a pak nabídnout mléko. Každý druh cca 3 dny, pak zkusit nový. Po 2-3 týdnech zavést i maso, nejdřív kuře, králík, krůta. Po měsíci začít s přesnídávkami ovocnými, opět zvyšovat po lžičkách. Moje dotazy: 1) Zvyšovat i poměr masa v zelenině postupně? Ideální dávka 1 příkrmu-oběda je cca 130 g, z toho tedy aspoň 20g masa? Spolu s masem zavést rovnou 1x týdně žloutek? 2) Kdy zavést kaše? Také po měsíci? Místo večerní dávky? A jaké? Nejdřív rýžovou a pak obilnou? Mléčnou či nemléčnou? 3) Je možné spolu s příkrmy přestat používat HA UM a přejít na "normální"? 4) Četla jsem, že je rovněž možné používat UM 1 až do 1 roku věku a není nutné přecházet na pokračovací. Je to v pořádku? 5) Kolik mléka denně by mělo dítě i při zavedení příkrmů vypít? Děkuji předem za Vaše odpovědi.

odpověď

Dobrý den. V oblasti, na kterou se ptáte, nejsou jasná doporučení založena na studiích. Tím je naštěstí mnohem více volnosti a mnohem méně "řešení", než se zdá.

1.Až dítě ztoleruje zeleninový dokrm, můžete jej doplnit o masovou složku. Dítě Vám příkrm bude nejspíše na začátku plivat, než si na něj zvykne, pak si samo řekne, kolik si toho sní. To může být na začátku daleko méně, pak ale i více než 130 ml. 20g masa ve 130ml příkrmu mi přijde odpovídající, ale žádný přesný doporučený poměr neexistuje. U nás existuje tradice podávání jednoho žloutku týdně, opět je to spíše zaužívaná věc, než jasné doporučení, není potřeba s ním hned začínat.

2. Až zavedete ovocný a masovozeleninový dokrm, začal bych s kaší. Nejlépe na večer, má poměrně vysokou energetickou hodnotu, dítě zasytí. Na začátku asi s rýžovomléčnou a ne obilnou. Souvisí to s tím, že mezi 4. a 6 měsícem by dítě mělo dostat lepek, ale jenom v malém množství - např. lžička mouky do zeleninové polévky nebo piškot.

3. Jestli má dítě HA formuli, může rovnou přejít na normální formuli.

4. UM 1 lze podávat až do roku, ale s příkrmy dáváme většinou 2, která má vyšší obsah bílkoviny (dal bych od 6. měsíce).

5. Až plně zavedete dokrmy, dítě by mělo mít minimálně 3-4 mléčné porce denně. Takže alespoň dvakrát až třikrát mléko, a ktomu např. kvalitní bílý jogurt.

MUDr. Martin Magner, Ph.D.

Odborný asistent na klinice dětského a dorostového lékařství 1.LF UK a VFN v Praze Vám bude odpovídat na dotazy, které se týkají problematiky dětského lékařství.

Počet odpovědí: 2147
Další dotazy
30. 7. 2020
otázka
Dobrý den, pane doktore. 28. února se mi narodily dvojky bi-bi. Teď jim byly 4 měsíce. Zajímá mě, jestli není nějaký problém, dceři od třetího měsíce,kdy měla obvod hlavy 39 cm neporostla hlava, jen se zmenšila fontanela z 2x2 na 2x1. Asi je to...
odpověď
Dobrý den. K obvodu hlavy - v prvních třech měsících hlavička roste 2-3cm/měsíc, v dalších 3 měsících 1-2cm. Měření jsou však často nepřesná a nějaká zakolísání mohou být. Je potřeba to dále sledovat a nutnost případného dalšího vyšetření...
30. 7. 2020
otázka
dobrý den, mám dotaz, syn má od narození rozštěp předkožky, s tím, že mu uretra ústí těsně pod žaludem. Zatím má 4 měsíce, ale ráda bych to řešila s odborníkem, ale nevím, kde tyto věci opravují nejlépe. Jistě jako muž chápete, že penis je věc...
odpověď
Dobrý den. To, co popisujete, je tzv. hypospadie. Ta se běžně operuje, ale závisí na tíži. Jestli to k operaci bude nebo ne, musí posoudit dětský urolog. K tomu je potřeba se objednat. Osobně mám velikou důvěru k Urologické klinice 1.LF UK a VFN,...
30. 7. 2020
otázka
Dobrý den. Chtela bych se zeptat, zda strava a prijem tekutin u me holcicky je v poradku. Nyni skoro 6 mesicu, 6500g a 62cm. Od narozeni na UM a od uk 4 mesice jsme zacali s prikrmy. Pred zavedenim prikrmu pila cca 900ml mleka za den, po zavedeni...
odpověď
Dobrý den. Málo to není. Do množství tekutin se počítají i příkrmy. Tj. vypije 500ml mléka plus přesnidávka, kaše, masovozeleninový příkrm. Dohromady je to odhadem 900ml a to by jistě mělo být v pořádku. UM již klidně na snídani nebo svačinu můžete...
30. 7. 2020
otázka
Dobry den, Měla bych ještě dotaz: 1) kolik má 3,5měs. miminko cca pribirat týdně 2) jde nějakým způsobem snížit pravděpodobnost vzniku ABKM použitím UM typu Sensitive a Comfort, kde je bilkovina upravena a je lépe stravitelna nebo je lepší používat...
odpověď
Dobrý den. V prvních třech měsících dítě prospívá 150-200g týdně, v druhých třech měsících to klesne přibližně na 120-150g týdně. Poučka je, že dítě zdvojnásobí svou porodní váhu kolem pátého měsíce věku. Je to potřeba brát jako orientační hodnoty,...
30. 7. 2020
otázka
Dobrý den.Mám půl ročne díte pred dvoma dňami sme brali Hylak forte.Včera večír se synovi objevili na zádach fleky červene.Může to být reakce ?
odpověď
Dobrý den. Nikdy jsem o takové souvislosti neslyšel, nepřijde mi to pravděpodobné.
30. 7. 2020
otázka
Dobrý den, pane doktore, ráda bych znala váš názor na problém mojí dcery (15let). Nedávno se jí během večera udělalo hodně špatně, zvracela. Vypadalo to, že to bylo z nějakého jídla. Velká nevolnost trvala nonstop až do rána,přidaly se i teploty...
odpověď
Dobrý den. Pokud něco snědla a měla otravu jídlem (tzv. alimentární intoxikaci, nejčastěji z nějakého bakteriálního toxinu produkovaného nějakou bakterií v jídle), tak ten průběh může přesně takto vypadat a není na tom nic moc výjimečného.
30. 7. 2020
otázka
Dobrý den pane doktore, dávám synovi denně lžičku rybího oleje,takto ho dostává už 4 měsíce.Mám pokračovat dále s užíváním dlouhodobě, nebo mám udělat nějakou pauzu v podávání?Děkuji za odpověď.
odpověď
Dobrý den. Rybí olej rozhodně nezaškodí, ale pokud má dítě plnohodnotnou pestrou stravu, ve kterém se ideálně vyskytují i ryby, není důvod ho tím trápit (teda jestli se na něj netěší).
30. 7. 2020
otázka
Dobrý den, pane doktore, zajímalo by mě, jak poznat, že je dítě dehydratované. Jedno z dvojčat - 15m, 10kg, má mít litr příjem tekutin na den. V realitě je to tak, že vypije odhadem 400-600 UM denně, výjimečně po lžičkách trochu ovocné šťávy (cca 20...
odpověď
Dobrý den. To, co popisujete, je naprosto normální příjem. Do množství tekutin se totiž počítají i příkrmy - tedy přesnidávky, jogurty, kaše, příkrmy. S tím se bohatě dostane na litr za den a to stačí. Nabízel bych, ale zbytečně bych mu to nenutil....
30. 7. 2020
otázka
Dobrý den, už čtvrtý den pozoruji u svého dvoumesicniho syna oranžové skvrny v moci. Ne pri kazdem čuraní, ale dnes v noci je mel v plíně třikrát po sobě. Plně kojím. Syn dobre prospiva, z porodnice mel 3,4kg, nyní 5,5kg. Kojim cca kazde 3hodiny i v...
odpověď
Dobrý den. Většinou tyto oranžové (růžové) skvrnky nic neznamenají, jedná se o krystalky kyseliny močové, které se někdy vysrážejí, když je koncentrovanější moč (dítě méně pije). Pokud to bude přetrvávat, navštivte PLDD, ale pokud nejsou jiné...
30. 7. 2020
otázka
Dobrý den pane doktore, chtěla bych se zeptat, zda je potřeba řešit ublinkávání u 20 m batolete. Stalo se to zatím jen 2x, cca 15 až 30 min po jídle si ublinknul. Dříve s tím potíže neměl. Napadlo mě, zda to může být tím, jak neustále dovádí. Mám...
odpověď
Dobrý den. To bych neřešil. Jídlo mu jistě dáte min. 20 minut před spaním a to už tolik nedovádí, takže bych se toho nebál. Nikdy nezabráníte tomu, aby dítě třeba v noci začalo zvracet při akutním onemocnění střevního traktu. Za svou prax jsem ale...