Přirozený porod koncem pánevním X porod per S.C.

14. 8. 2009
otázka
Vážený pane doktore, k porodu jsem registrovaná na vaší klinice v Apolinářské ul. Nenašla jsem na vás bohužel jiný kontakt než je tato poradna. Níže uvádím svou anamnézu (bližší informace vám mohu zaslat nebo se na mé záznamy můžete podívat v počítači ve vaší porodnici) a ráda bych vás poprosila o váš názor na můj konkrétní případ. Kdyby bylo možné i osobní setkání (např. 17.8. mám další poradnu), byla bych vám vděčná. Na své první poradně ve vaší porodnici jsem se setkala s panem doktorem Vokrojem. Po zjištění, že se má nenarozená dcerka nachází v poloze KP, se mne mírným hlasem zeptal, zda bych raději rodila přirozeně nebo sekcí. Když jsem odpověděla, že přirozeně, tak mě upozornil, že přirozený porod KP je náročnější a rizikovější než normálně. Než jsme se ale na toto téma stihli více pobavit, tak se u nás objevil pan profesor Hájek a začal mi barvitě líčit rizika přirozeného porodu KP a řekl, že porod sekcí je v mém případě ta nejlepší volba. S panem profesorem jsem pak ještě za přítomnosti svého manžela mluvila i následující den. Snažila jsem se zjistit, jak často se komplikace u porodu KP vyskytují a také zda není jiná možnost (např. obrat zevními hmaty). Pan profesor mi ale řekl, že těch komplikací u porodu KP viděl za svůj život spoustu a že obrat zevními hmaty nemá smysl. Výsledkem je, že o komplikacích vyplývajících z operativního porodu sekcí vím jen to, co jsem si dohledala sama na internetu a jsem vyděšená z možných komplikací při přirozeném porodu KP. Jenže se s tím operativním porodem pořád nějak nedokážu smířit. (Ovšem rodit přirozeně KP své první dítě a za přítomnosti někoho, kdo si myslí, že jsem raději měla jít na operativní porod, se mi také nechce - asi bych pak k takovému lékaři při porodu neměla dostatečnou důvěru.) Děkuji vám za odpověď. Jana N. ANAMNÉZA: Je mi 29 let. Současná váha cca 67,5 kg (po prvním měsíci těhotenství jsem vážila 60 kg). Rozměry pánve (na počátku těhotenství): 25, 28, 32, 20. Čekám první dítě. Dnes (13.8.) jsem v 37+0 tt, termín porodu mám stanovený na 3.9. Dcerka (na UZ provedeném 10.8. odhadnuta hmotnost na 2300g, v termínu porodu pak dle hmotnostní křivky odhaduji na 2700-3000g) se doposud nachází v podélné poloze koncem pánevním (KP). Celé mé těhotenství probíhalo bez komplikací a i subjektivně se cítím dobře. Léčím se se štítnou žlázou (tvorba autoprotilátek proti štítné žláze) a už cca 2 roky užívám každý den 1 tbl. Euthyroxu (50) - během těhotenství nenastala potřeba tuto dávku zvýšit. Ve svých 6-ti letech jsem prodělala operaci pro vrozenou srdeční vadu (defekt septa síní + korekce mitrální chlopně). Od dětství jsem kardiologicky sledována. Mám zakázaný vrcholový sport. Ostatní aktivity zvládám normálně. Subjektivně se cítím dobře. Můj kardiolog i kardiolog, který mne vyšetřil 11.8. v porodnici v Apolinářské ul. proti přirozenému porodu nic nenamítají.
odpověď
Dobrý den,vím o vás již od prof.Hájka, diskutovali jsme :-) - uvidíme se v poradně ,ale pokud budete číst dříve: nikoho do ničeho nenutíme,ale vše je otázkou komunikace. Pokud plod váží odhadem 2500-3500 g ( UZ naplánujeme ), lze rodit spontánně, přirozenou cestou,ale - v současné době odborná veřejnost ve světě respektuje závěry poměrně velké studie Term Breech Trial, Hannah a kol., 2002 ( stačí zadat do vyhledávače a vyjde vám hodně odkazů ). Tato studie porovnala spont. vedení KP s výsl. porodů cís.řezem a v první skupině byl zhruba 3-4-násobně větší výskyt poranění plodu a hypoxie plodu (nedostatek kyslíku).Studie byla poměrně hojně kritizovaná, přesto nakonec odbornou veřejností přijatá.Jako taková vytváří jedinou platformu pro evidence based medicine,tj.pokud např. někdo bude rodit spont.KP a bude při něm vážný problém ( nelze ho NIJAK PŘEDVÍDAT a předejít mu,i když porod běží zcela nekomplikovaně - nastává prakticky vždy v době,kdy je část trupu s nožkami již vně rodidel a dítě již nelze vybavit akutním cís.řezem - jen tzv. extrakční operací = často velmi traumatický tah za plod ) a rodina se rozhodne řešit trestně právní cestou, soudní znalec se ptá: proč jste nedoporučili císařský řez,když víte,že je spont. KP rizikovější? Uvedená fakta jsou důvodem,proč ženám doporučujeme SPÍŠE řez.Ale není to žádné vnucování,jen doporučení . Rozhodnout musíte vy, ale musíte vzít na vědomí výše uvedené. Přestože jsem se "narodil" KP docela hodně a žádnou vážnou komplikaci nezažil , pár desítek porodů KP nemůže být statisticky,co do komplikací, srovnatelné s pár tisíci porodů KP ,na kterých se teprve výskyt komplikací může ukázat. Obraty zevními hmaty ? když už kolem 36.týdne, nyní je již relativně pozdě - navíc, naše pracoviště nemá zkušenosti, úspěšnost těch nejlepších cca 50% a neúspěch = akutní cís.řez, často za ohrožení plodu... Taková jsou fakta, ostatní je na vás, do ničeho vás nutit nechci,ale kdyby jste byla např. moje žena,jakkoliv nedám dopustit na přirozený porod, nechtěl bych v tomto případě jiné řešení než plánovaný cís.řez...
MUDr. Michal Koucký
Přední český odborník, který odpoví na vaše dotazy týkající se těhotenství a porodu. Tato poradna byla již uzavřena.
Počet odpovědí: 24954
Další dotazy
27. 2. 2024
otázka
Dobrý den, pane doktore, obracím se na vás s dotazem ohledně alkoholu v těhotenství a jsem úplně zoufalá a cítím se strašně. Myslela jsem si, že malá sklenice piva nemůže plod ohrozit, kamarádky v mém okolí si taky dávali, což není omluva. Když si...
odpověď
Dobrý den, Danielo, Chápu, že jste v této situaci velmi znepokojená a cítíte se zoufale. Je důležité nejdříve uklidnit vaše obavy a poté se podívat na situaci realisticky. Je pravda, že konzumace alkoholu během těhotenství může mít negativní dopad...
27. 2. 2024
otázka
Dobrý den, jsem v 15 tt.. Kdy je dobré přihlasit se do kurzu přípravy na porod? Děkuji.
odpověď
Dobrý den! Gratuluji k těhotenství! Pokud se chystáte přihlásit na kurz přípravy na porod, doporučuji to udělat co nejdříve. Ideálně byste se měla přihlásit do kurzu někdy mezi 20. a 30. týdnem těhotenství. To vám poskytne dostatek času k získání...
13. 12. 2021
otázka
Hezký den pane doktore, omlouvám se za dotaz, který je pro Vás jistě denní chléb. Ráda bych se zeptala na Váš názor co se týče očkování na Covid 19. Jsem v 26tt s dvojčátky. Covid jsem prodělala před cca 1 rokem, a moje nynější hodnota protilátek je...
odpověď
Dobrý den, podle všech dostupných dat , pokud COVID před dlouhou dobou, imunita postupně vyvane.Navíc, prosím, neléčíme čísla...nikdo nezná,jak reálně uvedené hodnoty protilátek schopny zabránit těžkému průběhu. Zatím ale vidíme následující: ženy s...
9. 12. 2021
otázka
Dobrý den, jsem ve 33. tt a dnes mi můj gynekolog nařídil klidový režim, kvůli zkrácenému čípku 21 mm (měřeno na ultrazvuku), a kvůli výtoku, ten je bílý a nezapacha. Nasadil mi Utrogestan a Macmiror complex. Celou dobu mám bezproblémové těhotenství...
odpověď
Dobrý den, cervikometrii má smysl měřit do 30.týdne, poté již neexistují žádné "tabulkové" hodnoty, děložní hrdlo se zkracuje přirozeně u každé ženy jinak. Takže za mě ani Utrogestan,ani Macmiror, ani klidový režím.Bělavý výtok je přirozený a normu...
9. 12. 2021
otázka
Hezky den, jsem ve 23tt a po drobnem krvaceni mi lekarka v prekancerozní poradne nalezla drobne zmeny na cipku. Odebrala vzorky pro cytologii, nicmene predbezne naznacila, ze nejspis budu muset podstoupit konizaci. Chtela jsem se zeptat, jak...
odpověď
Dobrý den, konizaci v těhotenství provádíme,to ano. Ale výkon musí být jasně odindikován - musí mít smysl ho provádět zrovna v těhotenství. Pokud kolegyně doporučí - vhodné jistě ještě zkontrolovat v Centru onkologické prevence naší kliniky - 224...
9. 12. 2021
otázka
Dobrý den, ráda bych dostala informaci k děložnímu čípku. Od 18tt mě můj lékař dal na rizikové těhotenství, skrze zkrácený čípek (neřekl mě kolik má, dělal to jen malým metrem a hmatem). Ale na screeningu kde jsem byla 9.11.21 u jiného lékaře.. jsem...
odpověď
Dobrý den, tolerance měření je cca 5 - 10 mm, takže za mě stejný stav. Jistě je vhodné pravidelně situaci kontrolovat
8. 12. 2021
otázka
Dobrý den pane doktore, mám na Vás dotaz. Pracuji jako zdr.sestra a v žádném případě nejsem odmítač očkování! S manželem jsme se snažili skoro rok o druhé dítě, nyní se nám to povedlo a jsem v 8 týdnu. Až v létě se začalo doporučovat očkování i...
odpověď
Dobrý den, chápu,že mediálně prezentované informace = totální chaos. Realita je taková,že coronaviry s sebou nesou velmi chabou protilátkovou odpověď - některé kmeny způsobují i obyčejnou rýmu. Tam víte,že imunita chabá, po jedné epizodě rýmy se...
7. 12. 2021
otázka
Vážený pane doktore. Ráda bych Vás poprosila o radu. Je mi 40 a jsem v 27.tt jako zdravotní sestra jsem byla očkovaná proti covidu v únoru. V krvi mám protilátky dle hodnot dostačující. Nicméně stále se rozhoduji o třetí dávce, jsem zastáncem...
odpověď
Dobrý den, jasné, chápu,ale booster dávka se zdá být opravdu racionální, když zjednoduším, s odstupem po druhé dávce imunita postupně vyvane, to sama jistě víte....pak sice na tom budete lépe než když očkování není vůbec, ale dle dostupných...
22. 10. 2021
otázka
Děkuji za odpověď. Ještě by mě tedy zajímalo zda ani ten častý odpolech srdíčka nemůže škodit. Slyšela jsem ho již cca 6x. Včetně 2. velkých ultrazvuků. 2x z toho bylo přes ultrazvuk vaginální cestou. Děkuji za odpověď.
odpověď
Dobrý den, ani doprton tedy poslech srdíčka ani uktrazvuk nevadí, AP
22. 10. 2021
otázka
Dobrý den pane doktore Mám myom 6x6cm v oblasti isthmu vcestný (v těhotenství se nezměnil a nemám problémy) a za 2 týdny se bude rozhodovat o druhu porodu. Doporučení je zatím císařský řez, ale respektují přání rodičky. Chtěla bych se dobře...
odpověď
Dobrý den, pokud je myom porodní překážkou je indikováno ukončení těhot.porodem SC, AP