Přirozený porod po dvou císařských řezech

29. 12. 2017
otázka

Dobrý den, čeká mě třetí porod. Obě předchozí těhotenství skončila úspěšně císařským řezem-první po neúspěšně vyvolaném porodu a druhé (přirozeně počatá dvojčata) pro příčnou polohu druhého miminka. Je mi 37 let, předchozí i současné těhotenství probíhala bez problémů a já, stejně jako dříve, stojím o přirozený porod. Od předchozího těhotenství uběhlo 5 let. Moje gynekoložka vaginální porod razantně odmítá a při dotazu v nemocnici mi sdělili, že to možné je, ovšem s velkými riziky pro matku a hlavně dítě. Nechci si prosazovat svou proti vůli lékařů, ovšem poslední dobou jsem se trochu začala pídit po informacích a zjišťuji, že ruptura dělohy je vzácná. Musím říct, že oba císařské řezy ( i když naštěstí při vědomí) jsem snášela nedobře fyzicky i psychicky a proto bych se ráda pokusila rodit přirozeně. Chápu, že plánovaný císař mohou mít lékaři lépe pod kontrolou, nicméně i ten se přece neobejde bez rizik. Je to pořád operace. Myslíte, že moje přání rodit přirozeně je rozmar, nebo má smysl se alespoň pokusit? Děkuji.

odpověď

Dobrý den,tradiční dotaz...osobně řeknu jen pár věcí. Můj/náš přístup na klinice. ŽIjeme v demokratické zemi (doufám) , a tak nikomu nebráníme v rozhodování. Veškerá péče je tedy poskytována jen s informovaným souhlasem ženy, tj. musíte být poučeni o možných variantách péče a také s nimi souvisejícími komplikacemi. Takto by to tedy mělo být správně. Objektivní data ukazují,že rodit po dvou řezech přirozeně skutečně až tak velké riziko s sebou - zdánlivě - nenese.

 

https://www.ncbi.nlm.nih.gov/pubmed/19781046

Kdo ovšem občas operuje, já  - bohužel - už asi tisíce cís.řezů,vím,jak se někdy pohybujeme na hodně tenkém ledě a speciálně,jak jizva na děloze byť po jednom řezu vypadá  - vlastně kolikrát ani žádná není a vidíme "zmizelou" stěnu dělohy s prosvítajícími vlásky dítěte pod plodovými obaly.... Nicméně, pokud se ženy tak rozhodnou,musí ona rizika "černého petra" na sebe vzít.Tedy akceptovat čísla,které v analýze uvidíte. V praxi to s sebou nese hlavně riziko,že pokud děloha praskne, dejme tomu cca 1-2%, pak exponenciálně stoupá riziko komplikací na straně plodu ( hlavně fetálního/neonatálního úmrtí, hypoxicko-ischemické encefalopatie atd) - kompozitně se pak může jednat řádově až od 10% riziko, že "miminko bude po porodu buď mrtvé nebo s nějakými následky. O to tu především jde. Bohužel jsem pro mě v nechtěné pozici soudního znalce  a vím,jak vypadá, když se něco podobného stane...ač poučení proběhlo, řada lidí se - pro mě pak tedy nepochopitelně - obrací na soud, že "tomu měli ti zlotřilí zdravotníci" /bílá mafie?/ zabránit..... K tomu u soudu hlásím tradiční dikci....před nějakými sto lety měly ženy běžně 10 dětí,ale z toho jen třeba tři živé...a společnost běžně příjimala jako osud a "jelo se dál"....Říkejme to dnešní veřejnosti stejně...všichni by nás za to ukamenovali.....Osobně nikoho nenutím do ničeho,ale pokud se žena pro uvedené rozhodne, musí vzít na vědomí a písemně před svědky stvrdit, že uvedené akceptuje a není z naší strany alibismus. Riziko je totiž bohužel - nepředvídatelné a ABSOLUTNĚ nelze zjistit dopředu,koho se bude týkat a navíc,je mizivá šance rizikům na straně plodu předejít i během porodu - i kdybychom byli olympijští medailisté v této disciplíně. Že jinak pozdravuji svého kamaráda doc.Ondru Šimetku v Ostravě,který uvedený  postup nabízí,ale samozřejmě, plně v souladu s výše uvedeným.

MUDr. Michal Koucký
Přední český odborník, který odpoví na vaše dotazy týkající se těhotenství a porodu. Tato poradna byla již uzavřena.
Počet odpovědí: 24954
Další dotazy
27. 2. 2024
otázka
Dobrý den, pane doktore, obracím se na vás s dotazem ohledně alkoholu v těhotenství a jsem úplně zoufalá a cítím se strašně. Myslela jsem si, že malá sklenice piva nemůže plod ohrozit, kamarádky v mém okolí si taky dávali, což není omluva. Když si...
odpověď
Dobrý den, Danielo, Chápu, že jste v této situaci velmi znepokojená a cítíte se zoufale. Je důležité nejdříve uklidnit vaše obavy a poté se podívat na situaci realisticky. Je pravda, že konzumace alkoholu během těhotenství může mít negativní dopad...
27. 2. 2024
otázka
Dobrý den, jsem v 15 tt.. Kdy je dobré přihlasit se do kurzu přípravy na porod? Děkuji.
odpověď
Dobrý den! Gratuluji k těhotenství! Pokud se chystáte přihlásit na kurz přípravy na porod, doporučuji to udělat co nejdříve. Ideálně byste se měla přihlásit do kurzu někdy mezi 20. a 30. týdnem těhotenství. To vám poskytne dostatek času k získání...
13. 12. 2021
otázka
Hezký den pane doktore, omlouvám se za dotaz, který je pro Vás jistě denní chléb. Ráda bych se zeptala na Váš názor co se týče očkování na Covid 19. Jsem v 26tt s dvojčátky. Covid jsem prodělala před cca 1 rokem, a moje nynější hodnota protilátek je...
odpověď
Dobrý den, podle všech dostupných dat , pokud COVID před dlouhou dobou, imunita postupně vyvane.Navíc, prosím, neléčíme čísla...nikdo nezná,jak reálně uvedené hodnoty protilátek schopny zabránit těžkému průběhu. Zatím ale vidíme následující: ženy s...
9. 12. 2021
otázka
Dobrý den, jsem ve 33. tt a dnes mi můj gynekolog nařídil klidový režim, kvůli zkrácenému čípku 21 mm (měřeno na ultrazvuku), a kvůli výtoku, ten je bílý a nezapacha. Nasadil mi Utrogestan a Macmiror complex. Celou dobu mám bezproblémové těhotenství...
odpověď
Dobrý den, cervikometrii má smysl měřit do 30.týdne, poté již neexistují žádné "tabulkové" hodnoty, děložní hrdlo se zkracuje přirozeně u každé ženy jinak. Takže za mě ani Utrogestan,ani Macmiror, ani klidový režím.Bělavý výtok je přirozený a normu...
9. 12. 2021
otázka
Hezky den, jsem ve 23tt a po drobnem krvaceni mi lekarka v prekancerozní poradne nalezla drobne zmeny na cipku. Odebrala vzorky pro cytologii, nicmene predbezne naznacila, ze nejspis budu muset podstoupit konizaci. Chtela jsem se zeptat, jak...
odpověď
Dobrý den, konizaci v těhotenství provádíme,to ano. Ale výkon musí být jasně odindikován - musí mít smysl ho provádět zrovna v těhotenství. Pokud kolegyně doporučí - vhodné jistě ještě zkontrolovat v Centru onkologické prevence naší kliniky - 224...
9. 12. 2021
otázka
Dobrý den, ráda bych dostala informaci k děložnímu čípku. Od 18tt mě můj lékař dal na rizikové těhotenství, skrze zkrácený čípek (neřekl mě kolik má, dělal to jen malým metrem a hmatem). Ale na screeningu kde jsem byla 9.11.21 u jiného lékaře.. jsem...
odpověď
Dobrý den, tolerance měření je cca 5 - 10 mm, takže za mě stejný stav. Jistě je vhodné pravidelně situaci kontrolovat
8. 12. 2021
otázka
Dobrý den pane doktore, mám na Vás dotaz. Pracuji jako zdr.sestra a v žádném případě nejsem odmítač očkování! S manželem jsme se snažili skoro rok o druhé dítě, nyní se nám to povedlo a jsem v 8 týdnu. Až v létě se začalo doporučovat očkování i...
odpověď
Dobrý den, chápu,že mediálně prezentované informace = totální chaos. Realita je taková,že coronaviry s sebou nesou velmi chabou protilátkovou odpověď - některé kmeny způsobují i obyčejnou rýmu. Tam víte,že imunita chabá, po jedné epizodě rýmy se...
7. 12. 2021
otázka
Vážený pane doktore. Ráda bych Vás poprosila o radu. Je mi 40 a jsem v 27.tt jako zdravotní sestra jsem byla očkovaná proti covidu v únoru. V krvi mám protilátky dle hodnot dostačující. Nicméně stále se rozhoduji o třetí dávce, jsem zastáncem...
odpověď
Dobrý den, jasné, chápu,ale booster dávka se zdá být opravdu racionální, když zjednoduším, s odstupem po druhé dávce imunita postupně vyvane, to sama jistě víte....pak sice na tom budete lépe než když očkování není vůbec, ale dle dostupných...
22. 10. 2021
otázka
Děkuji za odpověď. Ještě by mě tedy zajímalo zda ani ten častý odpolech srdíčka nemůže škodit. Slyšela jsem ho již cca 6x. Včetně 2. velkých ultrazvuků. 2x z toho bylo přes ultrazvuk vaginální cestou. Děkuji za odpověď.
odpověď
Dobrý den, ani doprton tedy poslech srdíčka ani uktrazvuk nevadí, AP
22. 10. 2021
otázka
Dobrý den pane doktore Mám myom 6x6cm v oblasti isthmu vcestný (v těhotenství se nezměnil a nemám problémy) a za 2 týdny se bude rozhodovat o druhu porodu. Doporučení je zatím císařský řez, ale respektují přání rodičky. Chtěla bych se dobře...
odpověď
Dobrý den, pokud je myom porodní překážkou je indikováno ukončení těhot.porodem SC, AP