Problémy s kojením a GER

Dobrý den, paní doktorko. Prosím o radu ohledně mého téměř 4,5 měsíčního syna ( nar. 1.9.2009, váha 3250g, výška 49cm). 8.1.2010, po 4. měsíci vážil 6kg, 10.11. 4,70kg, 8.12. 5,35kg. Po narození byl týden na dětské JIP ( spíše horší poporodní adaptace po plánovaném SC pro konec pánevní, bylo podezření na vrozenou infekci pro rychlejší dýchání první dny po narození a ublinkávání, přeléčen týden Unasynem). Skoro 6 týdnů měl novorozeneckou žloutenku ( v úvodu hodnocena jako lehká, neindikována fototerapie), 3 měsíce trpěl na koliky, dostával probiotika, první měsíc pro velmi časté stolice i Hylak forte s efektem. Náš problém jsou příznaky GER - neustále ublinkávání celou periodu mezi kojeními přes den ( po kojení mléko, dále žaludeční šťávy), i nyní se vzhledem k pohyblivosti a pobytu na bříšku potíže nelepší, přibývá však na váze a nemá plicní komplikace, proto jsme ho odbornými vyšetřeními nezatěžovali, aplikujeme pouze režimová opatření ( vyvýšená poloha v postýlce, nutriton lžičkou před kojením nepolykal, odmítal ). Poslední 1-1,5 měsíce výrazně sliní a neustále se uklidňuje tím, že má něco v puse ( pokud nemá dudlík, pak stále své ruce). Do 3,5 měsíců byl plně kojený ( nikdy ale nebyl při kojení klidné dítě), nyní se měsíc snaží bojkotovat kojení - odmítá jej pokaždé, kdy před kojením nespí - tedy pije v noci, ráno a přes den - pouze pokud spí vždy cca na 45minut před kojením a je tedy při kojení ospalý ( toto plánovaní je často problematické), pokud to nelze, kojení odmítá. Bojkot kojení nezávisí na mém jídle, vysadila jsem ihned i antikoncepci, menstruaci zatím nemám. 10 dní tedy dostával cca 1x denně, téměř vždy večer Nutrilon 1 zahuštěný Nutritonem ( při kojení se mi nedařilo již většinou další mléko odstříkat, pokud ano, z láhve ho vypil) a pokud kojení přes den neodmítnul, Nutriton v mléce již po kojení nechtěl. Nyní od ukončeného 4. měsíce ( 3.1.) začal večer dostávat nemléčnou rýžovou kaši s Nutrilonem 1 ( z cca 100ml mléka). Problémy se však zhoršily posledních 5 dní, kdy 2-3x denně odmítá kojení ( bdělý, např. večer zcela, ospalý po spaní částečně po vypití cca 70ml, ráno a dopoledne je to lepší – 100-110ml, v noci vypije cca 150ml), pokud ho chci dokrmit, nechce mateřské či umělé mléko ani z láhve, křičí i u podávané kaše ( jako by měl problémy s polykáním – saje dobře, ale po vypití či snězení části mléka či kaše je výrazně neklidný, část plive nebo prská ven). Pil dříve celkem cca 650-700ml v 6 dávkách, někdy 750ml v 7 dávkách, nyní se snažím, aby alespoň 600ml/den dostal. Kromě těchto zažívacích problémů vypadá celkově jako zdravé dítě a kromě krmení je i vcelku spokojený. Močení a stolice je bez problémů ( stolice žlutá, 3x denně, nyní s dokrmem kaší většinou 1x, někdy 2x denně, v minulosti byl hlen ve stolici pouze 1x, ojedinělá nitka krve pouze 2x v prvních 2 měsících). Chci se zeptat, jestli to může souviset s GER nebo kvasinkovou infekcí - v dutině ústní má opakovaně soor - každý týden po znovuobjevení mu ústa vytíráme genciánovou violetí bez déledobějšího efektu, prsní bradavky jsem si vždy současně namazala Pevarylem. Napadla mě jako příčina bolestivé polykání při zánětu jícnu ( z GER nebo může mít kojenec i kvasinkový zánět?). Nebo toto odmítání stravy děti dělávají? Prosím tedy o radu, zda mám pokračovat s opatřeními jako doposud či mi poradíte něco, co by pomohlo, zejména na bojkot kojení a kandidózu, zda mám zkusit nasadit helicid a jak ho podávat, zda je nutné, abych syna nechala vyšetřit na gastroenterologii či stačí pokračovat u PL a jak pokračovat v zavádění příkrmů ( moje lékařka mi radí vzhledem ke GER již tento 5. měsíc zavést zeleninu, ovoce a kaši 2x denně, já jsem chtěla zavést zeleninu od zač. 6. měsíce, postupně maso a až další měsíc ovoce, kaši ponechat 1x denně, nyní jsem i z večerní kaše raději přešla zpět na nutrilon s nutritonem a v noci syna budím 2x na kojení, protože pije nejvíce, sám by se ale budil pouze 1x). Předem děkuji za odpovědi a omlouvám se za obsáhlý popis. Katka