progesteron v těhotenství

12. 2. 2010
otázka
Dobrý den pane doktore, byla bych moc ráda kdybyste mi zodpověděl pár otázek. Ve stručnosti popíši můj osud. Začalo to před 8 lety, podstoupila jsem umělé oplodnění a čekala dvojčátka. Všechno probíhalo bez komplikací, ale v 21 tt jsem začala mít jen zvláštní výtok, žádné bolesti a tak jsem šla do nemocnice a už si mě tam nechali, řekli jen "vak blan je už moc dole", bohužel přišla jsem během chvíle o ně. Závěr mého gynekologa, prý dvojčata byla pro mě velká zátěž. To samé jsem prožila teď v prosinci, ale jen s tím rozdílem, že jsem přišla do jiného stavu přirozenou cestou a v nemocnici mi udělali 2x cerkláž, jednou hned po nástupu do nemocnice ve 20tt a druhou hned týden poté (prý se vak blan prořezával přes čípek, nazvali to přešití čípku). Pak jsem tam ležela 14 dni s nohama nahoře, ale bohužel zase se to zhoršilo, začali komplikace, infekce a kontrakce, které nešli už zastavit. Paradox je, že ten osudný den ráno jsem byla na genetice a bylo mi řečeno že je vše v pořádku a večer už jsem ležela na sále v nemocnici, zase jsem před tím neměla žádné bolesti, jen jsem měla divný výtok. Řekli mi, že můj problém je v tom, že mám slabé děložní hrdlo. V dalším těhotenství prý mám podstoupit ve 14tt cerkláž a pak ležet. Můj nový ošetřující doktor je proti cekláži, po tom všem co jsem prodělala a co jsem si nastudovala přikláním se k názoru mého doktora, ale samozřejmě chci znát váš názor. Jen vám ještě musím napsat důležitou věc ohledně hormonu progesteron, týká se to hlavně mých dotazů. Cca 8 let užívám/zavádím/nechávám si píchat hormon progesteron (utrogestan, agolutin). Bez tohoto hormonu nedostanu menstrulaci, obě těhotenství jsem tento hormon brala, ale jen do 3 měsíce těhotenství, poté mi bylo řešeno, že už to není třeba. Já si to ale nemyslím. Stále mi tento hormon vrtá v hlavě, říkám si, že já bych přece tento hormon měla brát celé těhotenství. Chápu, že zdravá žena po 12tt může progesteron přestat brát, že tento hormon po 12tt produkuje pak placenta, ale mé tělo progesteron už nějaký ten rok neprodukuje, tak jak může pak ve 12 tt. Jen pro upřesnění, hladinu hormonů mi nikdo neměřil, ani v nemocnici. Zajímal by mě váš názor na tyto otázky: 1) Vím, že se to takhle bez jakéhokoliv vyšetření moc nedá říct, ale byla bych ráda kdybyste se aspoň pokusil mi napsat a poradit, jak mám postupovat při dalším těhotenství (hormony, cerkláž)? 2) Jaké bych měla podstoupit vyšetření, abych popřípadě vyloučila ostatní příčiny předčasného porodu? 3) Jaký bych měla mít denní množství hormonu (progesteron, estrogen) v těhotenství (v moči nebo v krvi) abych neohrozila plod? (Toto druhé těhotenství jsem si po dobu prvních 3 měsíců zaváděla 3 tabletky utrogestanu denně.) A jestli je lepší brát utrogestan a nebo agolutin? 4) Existují nějaké léky k uvolnění svalstva děložních stěn a léky k odstranění příčiny otevírání děložního hrdla? 5) Nemůže tu hrát roli také imunita? Mockrát Vám děkuji za odpovědi. Pavlína
odpověď
Dobrý den, především řeknu,že touto problematikou se zabývá v ČR jen velmi málo lidí, takže mám často obrovské problémy komunikovat i s ostatními kolegy, protože o tom moc informací neví, o to horší vysvětlit laikům. Více pochopíte snad zde: http://www.porodnice.cz/predcasny-porod-zname-priciny-dotaz-poradny Kdybych znal příčinu předčasného porodu v dané konkrétní situaci, už mám Nobelovu cenu jistou. Odpovím souhrnně: nevím - V ŽÁDNÉM případě, proč v daném konkrétním těhotenství dochází k předčasnému porodu či potratu. Víme jen,že potenciálních příčin je několik a mohou se vzájemně kombinovat. V článku zmiňuji vodítka, tj. vyloučit vrozenou vadu dělohy, vyloučit trombofilie atd., a pokusit se tedy ovlivnit ovlivnitelné. S těmi gestageny je to složitější,víme,že se vší pravděpodobností je jednou,asi ze zásadních, příčin, nedostatečné fungování progesteronu v lidském těle, přitom ho může tělo produkovat dostatek = JE ABSOLUTNĚ jedno, kolik žena vlastního progesteronu produkuje. Pokud ženám se zkráceným čípkem,anamnézou předčasného porodu či opak.potrácení podáme progesteron ( Utrogestan ), pozorujeme proti placebu obrovské šance na prodloužené těhotenství. Proč tomu tak je,jsme donedávna nevěděli, v experimentu máme první "vlaštovky",nicméně příliš odborné...chcete-li,pak u žen s předčasným porodem existuje celá řada genů,které "nefungují" správně, mj. progesteron upreguluje (aktivuje) některé důležité geny, jež jsou zodpovědné za produkci proteinů,které jsou důležitou součástí buněčných spojení - tzv. tight junctions a to až 10-násobně. Tj.aditivní,navíc, podávaný progesteron, se podílí na stablizaci buněčných spojení a tedy zvýšením stability děložní svaloviny. Že bude asi podstatně složitější, je téměř jisté,ale zatím máme aspoň nějaká vodítka. Čili v kostce: ženy s vaší anamnézou by krom výše uvedených vyšetření MĚLY užívat progesteron vaginálně ( Utrogestan) od začátku dalšího těhotenství až do cca 36.týdne - ideálně až 3x2 tbl vaginálně dle nynějšího pohledu. Roky zde buduji osvětu ( myslím v odborném fóru ) a jsem rád,že odklon od cerkláže konečně nastal,tato má už jen velmi malé místo,pro přesně definované a individuální situace,u vás bych ji rozhodně nenabízel.
MUDr. Michal Koucký
Přední český odborník, který odpoví na vaše dotazy týkající se těhotenství a porodu. Tato poradna byla již uzavřena.
Počet odpovědí: 24954
Další dotazy
27. 2. 2024
otázka
Dobrý den, pane doktore, obracím se na vás s dotazem ohledně alkoholu v těhotenství a jsem úplně zoufalá a cítím se strašně. Myslela jsem si, že malá sklenice piva nemůže plod ohrozit, kamarádky v mém okolí si taky dávali, což není omluva. Když si...
odpověď
Dobrý den, Danielo, Chápu, že jste v této situaci velmi znepokojená a cítíte se zoufale. Je důležité nejdříve uklidnit vaše obavy a poté se podívat na situaci realisticky. Je pravda, že konzumace alkoholu během těhotenství může mít negativní dopad...
27. 2. 2024
otázka
Dobrý den, jsem v 15 tt.. Kdy je dobré přihlasit se do kurzu přípravy na porod? Děkuji.
odpověď
Dobrý den! Gratuluji k těhotenství! Pokud se chystáte přihlásit na kurz přípravy na porod, doporučuji to udělat co nejdříve. Ideálně byste se měla přihlásit do kurzu někdy mezi 20. a 30. týdnem těhotenství. To vám poskytne dostatek času k získání...
13. 12. 2021
otázka
Hezký den pane doktore, omlouvám se za dotaz, který je pro Vás jistě denní chléb. Ráda bych se zeptala na Váš názor co se týče očkování na Covid 19. Jsem v 26tt s dvojčátky. Covid jsem prodělala před cca 1 rokem, a moje nynější hodnota protilátek je...
odpověď
Dobrý den, podle všech dostupných dat , pokud COVID před dlouhou dobou, imunita postupně vyvane.Navíc, prosím, neléčíme čísla...nikdo nezná,jak reálně uvedené hodnoty protilátek schopny zabránit těžkému průběhu. Zatím ale vidíme následující: ženy s...
9. 12. 2021
otázka
Dobrý den, jsem ve 33. tt a dnes mi můj gynekolog nařídil klidový režim, kvůli zkrácenému čípku 21 mm (měřeno na ultrazvuku), a kvůli výtoku, ten je bílý a nezapacha. Nasadil mi Utrogestan a Macmiror complex. Celou dobu mám bezproblémové těhotenství...
odpověď
Dobrý den, cervikometrii má smysl měřit do 30.týdne, poté již neexistují žádné "tabulkové" hodnoty, děložní hrdlo se zkracuje přirozeně u každé ženy jinak. Takže za mě ani Utrogestan,ani Macmiror, ani klidový režím.Bělavý výtok je přirozený a normu...
9. 12. 2021
otázka
Hezky den, jsem ve 23tt a po drobnem krvaceni mi lekarka v prekancerozní poradne nalezla drobne zmeny na cipku. Odebrala vzorky pro cytologii, nicmene predbezne naznacila, ze nejspis budu muset podstoupit konizaci. Chtela jsem se zeptat, jak...
odpověď
Dobrý den, konizaci v těhotenství provádíme,to ano. Ale výkon musí být jasně odindikován - musí mít smysl ho provádět zrovna v těhotenství. Pokud kolegyně doporučí - vhodné jistě ještě zkontrolovat v Centru onkologické prevence naší kliniky - 224...
9. 12. 2021
otázka
Dobrý den, ráda bych dostala informaci k děložnímu čípku. Od 18tt mě můj lékař dal na rizikové těhotenství, skrze zkrácený čípek (neřekl mě kolik má, dělal to jen malým metrem a hmatem). Ale na screeningu kde jsem byla 9.11.21 u jiného lékaře.. jsem...
odpověď
Dobrý den, tolerance měření je cca 5 - 10 mm, takže za mě stejný stav. Jistě je vhodné pravidelně situaci kontrolovat
8. 12. 2021
otázka
Dobrý den pane doktore, mám na Vás dotaz. Pracuji jako zdr.sestra a v žádném případě nejsem odmítač očkování! S manželem jsme se snažili skoro rok o druhé dítě, nyní se nám to povedlo a jsem v 8 týdnu. Až v létě se začalo doporučovat očkování i...
odpověď
Dobrý den, chápu,že mediálně prezentované informace = totální chaos. Realita je taková,že coronaviry s sebou nesou velmi chabou protilátkovou odpověď - některé kmeny způsobují i obyčejnou rýmu. Tam víte,že imunita chabá, po jedné epizodě rýmy se...
7. 12. 2021
otázka
Vážený pane doktore. Ráda bych Vás poprosila o radu. Je mi 40 a jsem v 27.tt jako zdravotní sestra jsem byla očkovaná proti covidu v únoru. V krvi mám protilátky dle hodnot dostačující. Nicméně stále se rozhoduji o třetí dávce, jsem zastáncem...
odpověď
Dobrý den, jasné, chápu,ale booster dávka se zdá být opravdu racionální, když zjednoduším, s odstupem po druhé dávce imunita postupně vyvane, to sama jistě víte....pak sice na tom budete lépe než když očkování není vůbec, ale dle dostupných...
22. 10. 2021
otázka
Děkuji za odpověď. Ještě by mě tedy zajímalo zda ani ten častý odpolech srdíčka nemůže škodit. Slyšela jsem ho již cca 6x. Včetně 2. velkých ultrazvuků. 2x z toho bylo přes ultrazvuk vaginální cestou. Děkuji za odpověď.
odpověď
Dobrý den, ani doprton tedy poslech srdíčka ani uktrazvuk nevadí, AP
22. 10. 2021
otázka
Dobrý den pane doktore Mám myom 6x6cm v oblasti isthmu vcestný (v těhotenství se nezměnil a nemám problémy) a za 2 týdny se bude rozhodovat o druhu porodu. Doporučení je zatím císařský řez, ale respektují přání rodičky. Chtěla bych se dobře...
odpověď
Dobrý den, pokud je myom porodní překážkou je indikováno ukončení těhot.porodem SC, AP