Prosím o nezávislé zhodnocení situace

18. 2. 2009
otázka
Dobrý den, paní doktorko, vlastně nevím, jestli žádám o radu nebo jen povzbuzení, každopádně bych potřebovala ujasnit několik věcí. Minulou středu jsem podstoupila revizi v 9+6tt. Večer předtím jsem začala krvácet, ne zcela silně, ale jasnou krví, bolesti jsem neměla. Odjela jsem na pohotovost do nemocnice, Dr. udělal UTZ a konstatoval, že se jedná o zamlklé těhotenství s velikostí plodu cca -3 týdny. Moje první a bohužel i poslendí KO u mého Dr. byla na 6+4tt dle PM, dle UTZ jsem byla 6+2tt. Můj Dr. konstatoval, že vše je, jak má být, srdíčko zatím není, ale na to je brzy, nasadil mi Utrogestan pro slabé světle hnědé špinení, takže jsem zaváděla 3x1, po nasazení Utrogestanu špinění hned ustalo. Dohodli jsme se, že další KO bude za 4 týdny, dřív jen pokud bych začala masivně krvácet nebo měla bolesti. Vše bylo OK, pouze 7+5tt jsem měla ráno na intimce krev, ale když jsem se umyla a šáhla do sebe, nebylo tam vůbec nic. Volala jsem Dr., řekl, že pokud nekrvácím dál a nemám bolesti, jednalo se nejspíš o prasklou žilku a že KO není nutná. Vše bylo OK až do onoho krvácení minulý týden. Krvácela jsem nejprve jasnou krví a později v noci i s velkými tmavými kusy. Večer jsem volala mému Dr., řekl, ať nejezdím k němu, ale rovnou do nemocnice, že pokud je plod v pořádku, krvácení není normální a měla bych tam zůstat, pokud plod není v pořádku, tak budu muset na revizi, každopádně v obou případech bych musela do nemocnice, tak ať tam jedu rovnou. Dr. na pohotovosti mi udělal UZ, sledovaly to s ním i dvě PA, dělal ho dvakrát za sebou a řekl, že není pochyb, že je plod bez srdeční akce a revize je nutná. Nastoupila jsem druhý den ráno (krvácela jsem už jen opravdu velmi slabě, i když stále světlou krví, bolesti jsem neměla, pouze jsem slabě cítila určitý tlak v podbřišku, ale nevím, jestli to nebylo spíš způsobené psychikou), každopádně nikdo už mě nekontroloval, nedělali mi žádné odběry, šla jsem rovnou na sál a konec... Snažila se na to dívat racionálně, jedno dítě (27 měsíců) už doma mám, což je možná ten nejlepší lék, po zákroku jsem to brala tak, že příroda ví, co dělá, ale pak jsem to volala svému Dr. a on se hrozně divil, že už mě nevyšetřoval nikdo jiný a zakončil to slovy "No tak doufám, že to tak opravdu bylo". Mám teď hrozné deprese, že jsem možná zabila své vlastní dítě, jestli to třeba nebyl jen hematom, že jsem měla trvat na dalším UTZ, na odběru Hcg, měla jsem alespoň den počkat, že jsem prostě měla něco dělat a nedat to moje "miminko" jen tak zadarmo, víc o něj bojovat. Ale já neměla důvod nevěřit a hlavně jsem byla tou zprávou tak psychicky rozhozená, že mě nenapdalo něco řešit, jen jsem poslechla a udělala, co po mně chtěli... Chtěla bych se proto zeptat, jestli je toto standardní situace, jak postup mého Dr., který mě objednal při špinění a nasazeném Utrogestanu až za 4 týdny a zatím mi nedělal vůbec žádné odběry, ani na Hcg, tak postup na pohotovosti v nemocnici, kde mi také nedělali žádné odběry a ani další UTZ před zákrokem. Je možné, aby Dr. na pohotovosti neviděl srdíčko, které by tam v necelém 10tt už jistě mělo být a spletl se ve velikosti o 3 týdny, když na 6tt velikost odpovídala? Trochu mě mate i propouštěcí zpráva, kde se píše: "S 9 cm, dilat do H.č. 9 v celk. narkose Dr. --- evak. pevně ulpívající vejce plod. k zadní stěně děl. v RVF kyretou, ad histol." Zde na Porodnici.cz jsem se dočetla, že při zamlklém potratu se vejce uvolní, pouze nevyjde samo ven, z čehož chápu, že by vejce nemělo být pevně ulpívající. Vím, že teď už je pozdě něco řešit, ale ráda bych věděla, jestli si mám něco vyčítat nebo to brát tak, že všichni udělali všechno, co mohli... Dál bych se chtěla zeptat, jak je to s užíváním Utrogestanu. Při prvním těhotenství mi byl předepsán kvůli špinění v 8tt, nicméně dle UTZ jsem věděla, že miminko je v pořádku, srdíčko bilo, takže jsem se rozhodla Utrogestan neužívat a vše dopadlo dobře. Teď jsem dala na radu mého Dr., že je to nezbytné a o miminko jsem přišla. Proto se chci zeptat, jestli uměle zvýšená hladina progesteronu nemůže mít negativní vliv na těhotenství, zabýval se tím někdy někdo? A konečně poslední dotaz. Můj Dr. řekl zkoušet další mimi po 3 cyklech, ale primář v nemocnici řekl nejdříve za půl roku, jinak že u nich skončím s dalším potratem. Co doporučujete Vy? Moc se omlouvám za obsáhlý dotaz a předem děkuji za odpověď. Martina
odpověď
Dobrý den, chápu úplně všechno co jste vylíčila a Vaše obavy zda jste neměla ještě více "bojovat" atd.... VE Vašem případě je velmi pravděpodobně, že se abnormálnímu průběhu těhotenství nedalo žádnými léčebnými prostředky zabránit, neboť drtivá většina potratů v tomtočasném stadiu gravidity je na podkladě abnormální genetické výbavy plodu - vada je s dalším vývojem neslučitelná, a proto těotenství končí velmi časně obdobnou ztrátou. Je to mechanismus přírodního výběru ať se nám to líbí či ne. Progesteron je fyziologicky na vyšší hladině během gravidity zejména počínající společně s těhotenským hormonem HCG takže jeho vliv na fyziologické těhotenství je naopak blahodárný a vylepšuje pravděpodobnost správného "uhnízdění"plodu v děloze. Další otěhotnění po nekomplikované revizi dutinyděložní po samovolném potratu v I.trimestru při normální histologii z materiálu z dělohy je možné i po 2 menstruačních cyklech pokud je žena zdravotně OK. Formulace "pevně ulpívající" je možná zavádějící ale může znamenat že vybavení zamlklého plodového vejce bylo poněkud obtížnější ale těžko říci nemohu posoudit neb jsem neoperovala . Standartní se mi zdá i postup Vašeho dr. odběry v 6. týdnu se žádné neprovádějí a pokud se špinění "rozběhlo" do krvácení je pro Vás jednodušší situaci konzultovat přímo v zařízení kde Vám případný zákrok i mohou provést. Každopádně přeji nekomplikovanou rekonvalescenci a držím palce na nekomplikované otěhotnění . KN
MUDr. Kamila Nouzová

Poradí s gynekologickými i těhotenskými starostmi.

Počet odpovědí: 3245
Další dotazy
20. 2. 2017
otázka
Dobrý den pane doktore, momentálně jsem ve 36 týdnu těhotenství a cca od 32 týdne me hlavně při chůzi trápí řezave bolesti v podbřišku, kolikrát nemůžu udělat ani krok. Myslela jsem si, ze je to zánět močového měchýře, ale ten se nepotvrdil....
odpověď
V této poradně naleznete pouze související témata a dotazy  s Vaším položeným dotazem.  
12. 12. 2011
otázka
Dobrý den ráda bych se zeptala na úspšnost IUI.Já jsem podle lékařů v naprostém pořádku a vše u mě probíhá v naprostém pořádku, tedy ovulaci mám jako hodinky, vejcovody jsou průchodné a manžel má výsledky ze spermiogramu také dobré, tedy byl řečen...
odpověď
To záleží na věku - ve 20 letech asi 15%, ve 40 letch asi 2%.
12. 12. 2011
otázka
Dobry vecer pan Doktor, chystam sa koncom ledna na KET, rada by som vedela, ci mozem po KETe zdvihat nasko 2 rocneho syna, alebo sa mam radsej setrit, myslim prve dni. Nerada by som sa nejako obmedzovala, chcem to brat ako normalnu vec, ale nechcem...
odpověď
Můžete ho klidně zvedat ... nikdo nikdy neprokázal, že by jakákoliv námaha po IVF nebo po KET vadila otěhtnění. Jistěže "je nejaka sanca aby som zostala po KETe tehotna " - kdyby proces (KET) všeobecně nefungoval, tak ho přece nebudou...
8. 8. 2011
otázka
Dobrý den pane doktore, snažím se neúspěšně otěhotnět, čtvrtý měsíc neberu HA. O těhotenství se pokoušíme s půlroční přestávkou téměř 2 roky. Loni v létě jsem otěhotněla po cca 9 měsících od ukončení HA a dvouměsíčním užívání Clostilbegytu (...
odpověď
Určitě ano - Clostilbegyt brzy, hlavně vzhledem k věku.
8. 8. 2011
otázka
Dobrý den, pane doktore, Jsem uz bezradna a nevim, jake jsou nase dalsi moznosti. V rijnu lonskeho roku jsem absolvovala 1.IVF ICSI. Odebrano 9 vajicek, po prodlouzene kultivaci zbyla 3 embrya, dve transferovana a jedna blastocysta zamrazena. Od 11....
odpověď
Ad 1: ne. Ad 2: Ne, je to normální počet. ...Nepozná, jedině tak,že použijete spermie dárce nebo vajíčka od dárkyně...
8. 8. 2011
otázka
Vážený pane doktore, prosím Vás o radu. Je mi 31 let, snažím se o dítě již třetím rokem. Mám rozsáhlou endometriózu (neprůchodný jeden vejcovod úplně, druhý částečně pokroucený, děloha OK. hodnoty z krve vždy v normě), po zjištění nemoci a...
odpověď
Zaprvé: reálně všechny gonadotropinové léky ( Gonal, Puregon, Fostimon, Merional,atd.) fungují téměř stejně a cena s tím nijak nesouvisí. Zadruhé: jestliže jste měla v 1.cyklu po 225 IU gonadotropinového léku v krátkém protkolu jen 6 vajíček, a v...
8. 8. 2011
otázka
Dobrý den, chtěla bych se prosím zeptat. Máme s manželem pozitivní postkoitální test. Byly nalezeny 3 nepohyblivé spermie. Manžel nechce jít na spermiogram. Je možné udělat nějaké vyšetření cervikálního hlenu, jestli není problém v něm? Jaké to je...
odpověď
PCT je pozitivní, je-li nalezena alespoˇn 1 pohyblivá spermie. Typicky jich bývá na zorné pole asi 20 pohyblivých. Nepohyblivé - PCT je negativní... Nechce-li manžel jít na SPG, tak docela úspěšně sabotuje Vaši snahu o léčbu neplodnosti, protože 40...
8. 8. 2011
otázka
Dobrý den,mám dvě děti 10 a 8 let.A dále tři potraty-2003,2004 a 2009,vždy v 8tt.Po posledním mě gynekolog odeslal na genetiku,kde zjistlili mutaci MTHVR heterozygot.Následně na hematologii zjištěna mírně zvýšená hladina homocysteinu.Předepsán...
odpověď
Přičinou potratů bývá infekce ( i chronická), genetická sestava "miminka" či imunita, případně jedy jako byl kdysi námel na žitě. Téměř jistě ne MTHFR mutace, užívání nebo neužívání Acylpyrinu. Klíčem není laparoskopie ani IVF, když...
3. 8. 2011
otázka
Dobry den pane doktore, v imunologickych testech mi vysel mimo jine vysledky, ktere budu dale resit s imunologem, jeste pozitivni test na CMV IgG: 1 IU/ml [0..0,3]. Docetla jsem se, ze se jedna o protilatky proti borelioze. Muj dotaz se tyka toho,...
odpověď
Nemyslím, že by protilátky proti CMV reagovaly v testu falešně a tvářily se jako protilátky proti borelioze. A jaké jsou tedy pritlátky přímo proti borrelioze?? Pozn: pozit. protilátky IgG proti CMV má každý 2. člověk...
3. 8. 2011
otázka
Dobrý den pane doktore, mam za sebou 3x ET, 2x KET.Reakce na lecbu vzdy dobra, sliznice ok, vzdy pry moc pekna emrya,ale zatim zadny uspech.Vzdy byla provedena prodlouzena kultivace a zavadena dve 5ti denni embrya.Vim,ze mozne je vse a faktoru je...
odpověď
Ad 1 a 2: na tom bádají vědecké týmy už 20 let a moc se o tom neví. Ad 3: AH není přínosem. Ad 4. stejně jako u 1a2.