Prosím o radu, ohledně stimulace

8. 8. 2011
otázka
Vážený pane doktore, prosím Vás o radu. Je mi 31 let, snažím se o dítě již třetím rokem. Mám rozsáhlou endometriózu (neprůchodný jeden vejcovod úplně, druhý částečně pokroucený, děloha OK. hodnoty z krve vždy v normě), po zjištění nemoci a odstranění cysty mi doporučili ihned IVF. První pokus IVF - srpen 2010(stimulace Gonalem 225 j., Cetrotide, Pregnyl - krátký protokol - odebráno 6 vajíček, 4 oplodněny jedničkové kvality). 2 zavedeny ET, nevyšlo, 2 KET vyšlo, samovolný potrat obou embryí 7 tt. Druhý pokus IVF - únor 2011 (stimulace Puregonem - dlouhý protokol s Dipherelinem), vajíčka nezralá s abnormalitami. Tento cyklus zastaven. Náhradní 2. pokus nyní, stimulace Gonalem 225 j., Cetrotide krátký protokol. Na ultrazvuku pouze 1 vajíčko, 7. den cyklu mělo vajíčko 10 mm, dnešní ultrazvuk tj. 9. den cyklu má folikul 11 mm a nízká sliznice k tomu. Nevím, co se stalo, první IVF bylo v pohodě, teď nějak přestávám reagovat na stimulancia. Dnes mi lékař oznámil, že se mám rozhodnout, zda to stoupnout již dnes, nebo počkat do pátku a čekat na zázrak. Řekla jsem, že si na zázrak zkusím počkat, přeci jen nemám co ztratit. Stejně o 2. pokus stejně přijdu. Také mi bylo sděleno, že 3. pokus bych již měla absolvovat s dárcovskými oocyty. Při mé otázce, zda by nebyla ještě nějaká jiná stimulace či jiné léky mi bylo řečeno, že mám to nejlepší a nejdražší, co může být, tudíž Gonal. Prosím Vás o radu, zda by opravdu nebyla ještě nějaká jiná stimulace či léky, která je účinnější u žen, které nereagují na Gonal. V žádném případě nechci snižovat kvality mého ošetřujícího lékaře, poněvadž mu věřím a vážím si ho, ale přeci jen je to má volba a mé peníze a ráda bych, když je přede mnou zřejmě poslední šance hrazené IVF, měla jistotu, že jiný odborník-lékař má buďto stejný názor a zkušenost, případně jinou zkušenost a doporučí jiné léky či alespoň sdělí své hledisko. Do Gonalu už se mi opravdu nechce a nechci propásnout i třetí, tudíž poslední můj pokus. V případě, že absolvuji třetí pokus Gonalem, jak mi bylo doporučeno po dvouměsíční pauze, budu dostávat prý 300j. Pokud je Gonal v mém případě opravdu ten nejlepší, není to málo a jde i větší počet jednotek? Děkuji Vám moc za odpověď a přeji hezký den. Pavla V.
odpověď
Zaprvé: reálně všechny gonadotropinové léky ( Gonal, Puregon, Fostimon, Merional,atd.) fungují téměř stejně a cena s tím nijak nesouvisí. Zadruhé: jestliže jste měla v 1.cyklu po 225 IU gonadotropinového léku v krátkém protkolu jen 6 vajíček, a v dalších cyklech ještě méně, zřejmě jich ve vaječníku moc není. Je-li hladina FSH v krvi z 2d.c. nad 12 IU/l, bude spíše lepší mířit na přijetí darovaných vajíček - a ušetřit si na (částečnou) úhradu Váš 3. cyklus na pojištovnu...
MUDr. Karel Řežábek, CSc.

Přední český odborník zabývající se diagnostikou a léčbou neplodnosti, vč.IVF.

Počet odpovědí: 3141
Další dotazy
20. 2. 2017
otázka
Dobrý den pane doktore, momentálně jsem ve 36 týdnu těhotenství a cca od 32 týdne me hlavně při chůzi trápí řezave bolesti v podbřišku, kolikrát nemůžu udělat ani krok. Myslela jsem si, ze je to zánět močového měchýře, ale ten se nepotvrdil....
odpověď
V této poradně naleznete pouze související témata a dotazy  s Vaším položeným dotazem.  
12. 12. 2011
otázka
Dobrý den ráda bych se zeptala na úspšnost IUI.Já jsem podle lékařů v naprostém pořádku a vše u mě probíhá v naprostém pořádku, tedy ovulaci mám jako hodinky, vejcovody jsou průchodné a manžel má výsledky ze spermiogramu také dobré, tedy byl řečen...
odpověď
To záleží na věku - ve 20 letech asi 15%, ve 40 letch asi 2%.
12. 12. 2011
otázka
Dobry vecer pan Doktor, chystam sa koncom ledna na KET, rada by som vedela, ci mozem po KETe zdvihat nasko 2 rocneho syna, alebo sa mam radsej setrit, myslim prve dni. Nerada by som sa nejako obmedzovala, chcem to brat ako normalnu vec, ale nechcem...
odpověď
Můžete ho klidně zvedat ... nikdo nikdy neprokázal, že by jakákoliv námaha po IVF nebo po KET vadila otěhtnění. Jistěže "je nejaka sanca aby som zostala po KETe tehotna " - kdyby proces (KET) všeobecně nefungoval, tak ho přece nebudou...
8. 8. 2011
otázka
Dobrý den pane doktore, snažím se neúspěšně otěhotnět, čtvrtý měsíc neberu HA. O těhotenství se pokoušíme s půlroční přestávkou téměř 2 roky. Loni v létě jsem otěhotněla po cca 9 měsících od ukončení HA a dvouměsíčním užívání Clostilbegytu (...
odpověď
Určitě ano - Clostilbegyt brzy, hlavně vzhledem k věku.
8. 8. 2011
otázka
Dobrý den, pane doktore, Jsem uz bezradna a nevim, jake jsou nase dalsi moznosti. V rijnu lonskeho roku jsem absolvovala 1.IVF ICSI. Odebrano 9 vajicek, po prodlouzene kultivaci zbyla 3 embrya, dve transferovana a jedna blastocysta zamrazena. Od 11....
odpověď
Ad 1: ne. Ad 2: Ne, je to normální počet. ...Nepozná, jedině tak,že použijete spermie dárce nebo vajíčka od dárkyně...
8. 8. 2011
otázka
Dobrý den, chtěla bych se prosím zeptat. Máme s manželem pozitivní postkoitální test. Byly nalezeny 3 nepohyblivé spermie. Manžel nechce jít na spermiogram. Je možné udělat nějaké vyšetření cervikálního hlenu, jestli není problém v něm? Jaké to je...
odpověď
PCT je pozitivní, je-li nalezena alespoˇn 1 pohyblivá spermie. Typicky jich bývá na zorné pole asi 20 pohyblivých. Nepohyblivé - PCT je negativní... Nechce-li manžel jít na SPG, tak docela úspěšně sabotuje Vaši snahu o léčbu neplodnosti, protože 40...
8. 8. 2011
otázka
Dobrý den,mám dvě děti 10 a 8 let.A dále tři potraty-2003,2004 a 2009,vždy v 8tt.Po posledním mě gynekolog odeslal na genetiku,kde zjistlili mutaci MTHVR heterozygot.Následně na hematologii zjištěna mírně zvýšená hladina homocysteinu.Předepsán...
odpověď
Přičinou potratů bývá infekce ( i chronická), genetická sestava "miminka" či imunita, případně jedy jako byl kdysi námel na žitě. Téměř jistě ne MTHFR mutace, užívání nebo neužívání Acylpyrinu. Klíčem není laparoskopie ani IVF, když...
3. 8. 2011
otázka
Dobry den pane doktore, v imunologickych testech mi vysel mimo jine vysledky, ktere budu dale resit s imunologem, jeste pozitivni test na CMV IgG: 1 IU/ml [0..0,3]. Docetla jsem se, ze se jedna o protilatky proti borelioze. Muj dotaz se tyka toho,...
odpověď
Nemyslím, že by protilátky proti CMV reagovaly v testu falešně a tvářily se jako protilátky proti borelioze. A jaké jsou tedy pritlátky přímo proti borrelioze?? Pozn: pozit. protilátky IgG proti CMV má každý 2. člověk...
3. 8. 2011
otázka
Dobrý den pane doktore, mam za sebou 3x ET, 2x KET.Reakce na lecbu vzdy dobra, sliznice ok, vzdy pry moc pekna emrya,ale zatim zadny uspech.Vzdy byla provedena prodlouzena kultivace a zavadena dve 5ti denni embrya.Vim,ze mozne je vse a faktoru je...
odpověď
Ad 1 a 2: na tom bádají vědecké týmy už 20 let a moc se o tom neví. Ad 3: AH není přínosem. Ad 4. stejně jako u 1a2.
3. 8. 2011
otázka
Dobrý den, prosím o Vaše vyjádření k Dornově metodě jako šanci na přirozené otěhotnění. Není zde nějaká doba, po kterou není vhodné otěhotnět jako je tomu u Mojžíšové metody, kde mi byl doporučen tříměsíční odstup. Děkuji, Laďka
odpověď
Nevidím žádný důvod pro odstup snahy o otěhotnění u metody podle Mojžíšové - jaký důvod vám řekli? Obdobně u Dornovy metody - proč by to mělo vadit??