Průjem a ekzém u kojence

30. 7. 2020
otázka

Dobrý den, pane dotore, chtěla bych Vás touto cestou poporosit o radu. Mému 4,5měsíčnímu synovi se začal objevovat cca před měsícem na tvářičkách a v horní části rukou, lehce pak na bříšku ekzém (sušší místa s krupičkou, která se po koupeli nebo když se otírá např. hlavičkou o plínku, zbarví do červených flíčků. Ekzém ho asi lehce svědí, ale nemokvá. Pediatr nám doporučil promazávat Linolou + olejové koupele. K výraznému zlepšení prozatím nedochází. Stolici měl syn tak 1x za 5 dní, ve větším objemu, tekutější konzistence, žlutohnědě zbarvenou, ale bez hlenu, krve či bolení bříška. Přes měsíc také dáváme kapičky BioGaia (5 kapek denně) - dávali jsme ještě než se začal objevovat ekzém. Syn měl prdíky bez bolení bříška, avšak zapáchající. V sobotu nám ale začal syn průjmovat, vpoledne měl klasickou stolici, po hodině ještě 2x stolici o stejné konzistenci a po odpoledním kojení se to začlo zhoršovat - ve stolici byl hlen - takto kajdil 3x po sobě a v jedné stolici s hlenem byla i krev (ta byla pouze jedenkrát, poté se ve stolici již neobjevovala). Pediatr nám doporučil dávat dvě lžičky banánu před kojením, popř. zkusit rýžový odvar. Synovi jsem dosud příkrmy nedávala, byl pouze plně kojený. Syn během každého kojení začne hlasitě tlačit a vyprodukuje světle žlutou až lehce nazelenalou, vodnatou stolici. Dnes ráno byla stolice tmavězelené barvy s pevnějšími kusy (zdálo se mi to jako obarvená rosolovitá hmota). Mohla by tato změna barvy a konzistence souviset s podáním rýžového odvaru? Jinak syn čůrá pravidelně, skoro každá plínka při přebalování je pročůraná. Pane doktore, prosíme Vás o odbornou radu, jak dál postupovat? Mám obavy, že nám syn přestane prospívat. Při vážení v poradně 25.4. vážil 6450g, při domácím vážení před týdnem 6630g, ale pro problémech s průjmem má dnes 6570g. Pane doktore, děkuji moc za radu.

odpověď

Dobrý den. Je samozřejmě s otázníkem, jestli průjmové stolice nejsou v důsledku infekčního průjmu. Ale pokud se objevil ve 3,5 měsících atopický ekzém a pak řídké zelené stolice s hlenem a dokonce s krví, nabízí se diagnóza alergie na bílkovinu kravského mléka (nebo také breast-milk kolitítída). Zkuste se domluvit s lékařem, jestli byste nezkusila nasadit bezmléčnou dietu, alespoň na 14-21 dnů, jestli budou potíže mírnější. Při této dietě nezapomeňte na substituci vápníku pro Vás v dávce 2x500mg denně. Pokud má Vaše miminko ve 4,5 měsících 6,5kg, zakolísání na váze se určitě nemusíte obávat. Až budou stolice o něco lepší, při dané váze a věku bych s příkrmy již začal. Nejspíše však asi kořenovou zeleninou, která je nejméně alergizující, např. mrkev.

MUDr. Martin Magner, Ph.D.

Odborný asistent na klinice dětského a dorostového lékařství 1.LF UK a VFN v Praze Vám bude odpovídat na dotazy, které se týkají problematiky dětského lékařství.

Počet odpovědí: 2147
Další dotazy
30. 7. 2020
otázka
Dobrý den, mám par veci, které jsou mi stále nejasné. Synovi je 3,5mes, má 62cm, 6,05kg a částečně ho kojim (2/3) + dokrmuji UM (1/3). Stále ale nejsem schopná říci, zda má nebo nemá syn ABKM. Nevím, jak má vypadat stolice u této kombinace a jaké...
odpověď
Dobrý den. Toho pití má zbytečně moc. Může nadýmat, mít zažívací potíže i změnu charakteru stolice ze zbytečně velkých objemů. 900-1000ml by mu dohromady za den bohatě stačilo. Rovněž bych při této váze a dobrém vývoji bych pak neváhal s časným...
30. 7. 2020
otázka
Dobrý den, pane doktore. 28. února se mi narodily dvojky bi-bi. Teď jim byly 4 měsíce. Zajímá mě, jestli není nějaký problém, dceři od třetího měsíce,kdy měla obvod hlavy 39 cm neporostla hlava, jen se zmenšila fontanela z 2x2 na 2x1. Asi je to...
odpověď
Dobrý den. K obvodu hlavy - v prvních třech měsících hlavička roste 2-3cm/měsíc, v dalších 3 měsících 1-2cm. Měření jsou však často nepřesná a nějaká zakolísání mohou být. Je potřeba to dále sledovat a nutnost případného dalšího vyšetření...
30. 7. 2020
otázka
dobrý den, mám dotaz, syn má od narození rozštěp předkožky, s tím, že mu uretra ústí těsně pod žaludem. Zatím má 4 měsíce, ale ráda bych to řešila s odborníkem, ale nevím, kde tyto věci opravují nejlépe. Jistě jako muž chápete, že penis je věc...
odpověď
Dobrý den. To, co popisujete, je tzv. hypospadie. Ta se běžně operuje, ale závisí na tíži. Jestli to k operaci bude nebo ne, musí posoudit dětský urolog. K tomu je potřeba se objednat. Osobně mám velikou důvěru k Urologické klinice 1.LF UK a VFN,...
30. 7. 2020
otázka
Dobrý den. Chtela bych se zeptat, zda strava a prijem tekutin u me holcicky je v poradku. Nyni skoro 6 mesicu, 6500g a 62cm. Od narozeni na UM a od uk 4 mesice jsme zacali s prikrmy. Pred zavedenim prikrmu pila cca 900ml mleka za den, po zavedeni...
odpověď
Dobrý den. Málo to není. Do množství tekutin se počítají i příkrmy. Tj. vypije 500ml mléka plus přesnidávka, kaše, masovozeleninový příkrm. Dohromady je to odhadem 900ml a to by jistě mělo být v pořádku. UM již klidně na snídani nebo svačinu můžete...
30. 7. 2020
otázka
Dobry den, Měla bych ještě dotaz: 1) kolik má 3,5měs. miminko cca pribirat týdně 2) jde nějakým způsobem snížit pravděpodobnost vzniku ABKM použitím UM typu Sensitive a Comfort, kde je bilkovina upravena a je lépe stravitelna nebo je lepší používat...
odpověď
Dobrý den. V prvních třech měsících dítě prospívá 150-200g týdně, v druhých třech měsících to klesne přibližně na 120-150g týdně. Poučka je, že dítě zdvojnásobí svou porodní váhu kolem pátého měsíce věku. Je to potřeba brát jako orientační hodnoty,...
30. 7. 2020
otázka
Dobrý den, pane doktore, ráda bych znala váš názor na problém mojí dcery (15let). Nedávno se jí během večera udělalo hodně špatně, zvracela. Vypadalo to, že to bylo z nějakého jídla. Velká nevolnost trvala nonstop až do rána,přidaly se i teploty...
odpověď
Dobrý den. Pokud něco snědla a měla otravu jídlem (tzv. alimentární intoxikaci, nejčastěji z nějakého bakteriálního toxinu produkovaného nějakou bakterií v jídle), tak ten průběh může přesně takto vypadat a není na tom nic moc výjimečného.
30. 7. 2020
otázka
Dobrý den.Mám půl ročne díte pred dvoma dňami sme brali Hylak forte.Včera večír se synovi objevili na zádach fleky červene.Může to být reakce ?
odpověď
Dobrý den. Nikdy jsem o takové souvislosti neslyšel, nepřijde mi to pravděpodobné.
30. 7. 2020
otázka
Dobrý den, pane doktore, zajímalo by mě, jak poznat, že je dítě dehydratované. Jedno z dvojčat - 15m, 10kg, má mít litr příjem tekutin na den. V realitě je to tak, že vypije odhadem 400-600 UM denně, výjimečně po lžičkách trochu ovocné šťávy (cca 20...
odpověď
Dobrý den. To, co popisujete, je naprosto normální příjem. Do množství tekutin se totiž počítají i příkrmy - tedy přesnidávky, jogurty, kaše, příkrmy. S tím se bohatě dostane na litr za den a to stačí. Nabízel bych, ale zbytečně bych mu to nenutil....
30. 7. 2020
otázka
Dobrý den pane doktore, dávám synovi denně lžičku rybího oleje,takto ho dostává už 4 měsíce.Mám pokračovat dále s užíváním dlouhodobě, nebo mám udělat nějakou pauzu v podávání?Děkuji za odpověď.
odpověď
Dobrý den. Rybí olej rozhodně nezaškodí, ale pokud má dítě plnohodnotnou pestrou stravu, ve kterém se ideálně vyskytují i ryby, není důvod ho tím trápit (teda jestli se na něj netěší).
30. 7. 2020
otázka
Dobrý den, už čtvrtý den pozoruji u svého dvoumesicniho syna oranžové skvrny v moci. Ne pri kazdem čuraní, ale dnes v noci je mel v plíně třikrát po sobě. Plně kojím. Syn dobre prospiva, z porodnice mel 3,4kg, nyní 5,5kg. Kojim cca kazde 3hodiny i v...
odpověď
Dobrý den. Většinou tyto oranžové (růžové) skvrnky nic neznamenají, jedná se o krystalky kyseliny močové, které se někdy vysrážejí, když je koncentrovanější moč (dítě méně pije). Pokud to bude přetrvávat, navštivte PLDD, ale pokud nejsou jiné...