Reakce na ATB/Strava kojence/psychomotorický vývoj

6. 11. 2011
otázka
Vážený pane doktore, mám hned tři dotazy:-) 1. Dcera má 10 měsíců, stále kojím a ještě nějakou dobu bych chtěla. Dcera má ráda zeleninu( vařená zelenina+ maso/žloutek+oliv.olej/máslo), ale s ostatními druhy stravy je to horší, zkusí všechno, ale sní tak 2-3 malé lžičky a dál odmítá (je jedno zda se jedná o jogurt, přesnídávku, čerstvé ovoce, chleba- to si 2x kousne). Já jsem ji potom dokojovala, ale byla neklidná a plačtivá, tak jsem ji minulý týden zkusila dát zbytek zeleniny z předešlého dne(vařím vždy na dva dny) a snědla celou misku (cca 120ml)+ se dokojila a byla spokojená. Tak si myslím, že měla hlad. Chtěla bych vědět, zda tedy nevadí, že bude mít vždy po "ochutnání" ovoce/ jogurtu/ chleba zase zeleninu? Není pro mne problém uvařit bez masa/žloutku, aby neměla moc bílkovin. 2. Jde o psychomotorický vývoj - dcera je dle mého moc šikovná co se týče jemné motoriky a mentálního vývoje. Ale ve svých 10- ti měsících nesedí, nestaví se. Když doleze k nábytku jde na kolínka+ ručkama se chytne výše, pomalu bych řekla že zkouší šikmý sed, ale ještě ji dost chybí, lozit začala v 8-mi měsících - je celkově velmi rozvážná. (možná je to tak v pořádku, jen trochu porovnávám s jejím bráškou, ten v 6/7-ti měsících běhal kolem nábytku)Chtěla bych se zeptat, kdy začít "plašit" když se nepostaví/nesedne. 3. Jde o reakce na ATB. Dcera zatím není naočkovaná, byla jsem domluvena s MUDr., že naočkujeme o prázdninách (syn chodí do školky = virózy a já nechtěla očkovat před 1/2 rokem věku, chtěla jsem oč. schéma 2+1). Ale před očkováním dostala zánět očka - byl nasazen Kanamycin - a následovala celkem prudká reakce - otok, zarudnutí, bolest(malá mi přes hodinu plakala a nešla utišit), následně jsem jela do nemocnice na oční, byly nasazeny jiné kapky a očko se do 2 dnů vyléčilo. Další reakce byla na Duomox - brala jsem já, k dceři se dostalo ATB kojením - osypala se. Očkování jsme odložili na neurčito + jsem odmítla očkovat hexavakcínou, ale chtěla bych Infanrix Hib a vynechat očkování proti obrně (kde jsou ve vakcíně přítomna ATB) a žloutence (chci dát později). Tento týden byla dcera nemocná (kašel+rýma+horečky) dostala Zinnat a zase měla reakci, sice až 4-tý den - vyrážka, ale měla celou dobu průjem - ten jsem bohužel přičítala ATB a zničení mikroflóry a zakoupila laktobacily:-(. Chtěla bych vědět jak dále postupovat, jak v očkování tak s reakcemi na ATB, zdali se i s tímto chodí na alergologii nebo je jiné odborné pracoviště. Připadne mi hloupé zkoušet na malé jaká ATB snese :-((. Momentálně se ještě doléčujeme z nemoci-ATB jsem jí po poradě na pohotovosti vysadila, takže s dr. budu mluvit až příští pondělí a i přes to, že je výborný lékař a já mu důvěřuji, některé odpovědi bych chtěla znát dříve a i do jiného lékaře. Omlouvám se za velmi dlouhý dotaz. Děkuji. S přáním krásné neděle. Marie
odpověď
1. nevadí 2. lezení je vývojová úroveň 9.měsíčního dítěte a dítě je schopnost si sednout z lehu někdy mezi 9-10.měsícem. Dítě si poprvé stoupne s držením mezi 10-12.měsícem života. Variace normy je 1-1,5 měsíce. Vývoj vaší dcery je stále v širší normě. 3. alergie na antibiotika není přesvědčivá (samozřejmě lépe posoudí váš PLDD, který reakce viděl), odebral bych IgE protilátky proti těmto antibiotikům v krvi dítě. Měly by být pozitivní, pokud je přítomná alergie. Očkování bych již neodkládal.
Doc. MUDr.Tomáš Honzík, Ph.D.
Přední český odborník v oboru dětského lékařství a metabolických onemocnění

Z důvodů vytíženosti poradce MUDr. Tomáše Honzíka, PhD. se poradna od 1.10.2013 uzavírá. Invormace v již zodpovězených dotazech jsou dostupné.

Tímto se velice redakce porodnice.cz  omlouvá našim čtenářkám a zároveň informuje o tom, že intenzivně dojednáváme jiného lékaře.

Počet odpovědí: 3982
Další dotazy
31. 8. 2013
otázka
Přeji dobrý večer pane docente,mám na Vás dotaz-měla bych vyhledat lékaře,když jsem zjistila,že náš roční syn mi cucal gumičku do vlasů,která je od barvy na vlasy?Sice byla vypraná,ale barvu stále pouští,velice děkuji Srbová
odpověď
Není to nutné. Expozice byla minimální.
31. 8. 2013
otázka
Dobrý den, ráda bych se Vás zeptala ohledně očkování kojence proti chřipce-Syn 7 měsíců. Jaká vakcína proti chřipce je nejvhodnější? Jsou nutné 2 dávky u prvního očkování? Má podle Vašeho názoru smysl očkovat kojence proti chřipce? Četla jsem na...
odpověď
Já osobně u jinak zdravého dítěte (bez chronického onemocnění respiračního systému) očkování proti chřipce nedoporučuji. Tím spíše u dětí předškolkového věku. Tím neříkám, že je to škodlivé nebo že někdo jiný nemůžeme mít jiný názor.
29. 8. 2013
otázka
Dobrý den, jaký je váš názor na očkování proti TBC? Našemu chlapečkovi je 8 měsíců, dozvěděla jsem se, že končí vakcína proti TBC a pouze do konce září bude možno nechat dítě naočkovat. Já jsem očkování zatím neplánovala, říkala jsem si, že to...
odpověď
S ohledem na to, že lokální reakce a komplikace byly zejména problémem novorozeneckého věku, já osobně očkování doporučuji, protože si myslím, že benefitu převažují. Očkování doporučuji měsíc po třetí hexavakcíně a alespoň 3 měsíce před Priorixem,...
23. 8. 2013
otázka
Dobrý den pane docente,ráda bych se Vás zeptala co může znamenat ve stolici černá drobná zrníčka jako logr z kávy,nebo zrníčka kiwi,dnes to měl syn-roční,poprvé ale 2x za den,stravu má standartní,banán jí denně a nikdy to neměl,ani nejedl maliny,...
odpověď
Natrávená krev vypadá jako kávová sedlina (kašovitá, hutná), nikoliv jako jednotlivá zrnka. Pokud dobře jí, nemá teplotu a bolesti bříška, ve stolici není jasná červená krev ani hlen, vyčkal bych a jen stolice a klinický stav dítěte sledoval. Pokud...
23. 8. 2013
otázka
Dobry den, potřebovala bych poradit. Chlapeckovi je přesně 6 měsíců, plne kojeny,  měří 70cm a váží 6.95kg (tatinek je vysoky, hubený a ja také) - pry je Josifek ale moc hubený... Je ale vesely, přibírá a vypada spokojene.Právě jsme začali s...
odpověď
S příkrmy se běžně začíná již dříve, určitě může mít hlad a proto na noc již dejte kaši (první dny rýžovou nemléčnou s rychlým přechodem na kaše mléčné + obilné). Bez ohledu na vaší anamnézu je žádoucí lepkem chlapce již zatížit (ideálně mezi 4-6.M...
23. 8. 2013
otázka
Dobrý den, pane doktore,prosím vás, dá se zjistit z klasického odběru krve i hrozící leukemie?Konkrétně u 2letého syna se mi totiž stalo,že během 14 dnů měl 1 den horečku a pak za týden znovu ale ta trvala už 5 dní,obě bezdůvodně,bez kašle,rýmy.A...
odpověď
Hematologická malignita se ve valné většině případů projevuje postupným nástupem příznaků - hubnutí, nápadná únava, pocit na zvracení, teploty, bledá kůže, zvětšená slezina a lymfatické uzliny....a posléze samozřejmě i změnami v krevním obraze. Vaše...
6. 8. 2013
otázka
Dobry den, chtela bych pozadat o vas nazor. Syn Narozen v 36+3, 44 cm 2700 gr, (mela jsem spatnou placentu, porod spontalni). Od narozeni odmital sat, dokonce byl i sondovan, strikackou prijimal, jen kdyz byl vyhratej z inkubatoru, odmita jist...
odpověď
Váha je více než dobrá, to je zásadní. Myslím, že bude třeba navštívit odborníka (většinou vyškolený fyzioterapeut, ale může být i ORL lékař) v orofaciální stimulaci. Problém může být v nadměrném dávivém reflexu, dyskoordinaci posunu sousta....
6. 8. 2013
otázka
Dobrý den, dcera 2,5 roku je za poslední 3 měsíce stále nemocná. Nejprve herpangina s vysokými horečkami, po měsíci rýma a nyní podezření na zápal plic v kombinaci s herpanginou. Nasazeny antibiotika na deset dní, kdy horečky poměrně rychle...
odpověď
Pokud je klinicky v pořádku, pije a jí dobře, neměřil bych ji každý den. Tyto hraniční teploty nejsou k řešení při dobrém klinickém stavu (vyšetření z krve dopadlo více méně dobře až na celkem běžnou neutropenii). Kontrola klinického stavu a...
6. 8. 2013
otázka
Vážený pane doktore, můj tříletý syn měl teď po nástupu do MŠ v období 3 měsíců celkem 4 nemoci, jednou angínu (ATB), třikrát zánět středouší s paracentezou oboustranně, kultivace pneumokoky, zlatý bacil... lékaři na ORL ve fakultní nemocnici...
odpověď
Každý odborník zvažuje nezbytnost každého zákroku, rizika i benefit, ve vašem případě bych dal na ORL specialistu a výkon bude opravdu nejspíše nezbytný. Celková anestezie u dětí je již na vysoké úrovni (ve smyslu toxicity, nežádoucích účinků),...
5. 8. 2013
otázka
DOBRY den me dceři jsou 3 roky a byla ji zjištěna alergie na kravske mleko přiznaky akorát měla zahleněni a časte rymy. Začala jsem bezmlečnou dietu ale mam obavy aby měla dostatane tek jodu a vapniku.Koupila jsem mořskou řasu ale nevim kolik krat...
odpověď
Alergie na kravskou mléčnou bílkovinu ve 3L??? bez anamnézy problémů v kojeneckém věku?? to je velmi nepravděpodobné. Rozhodně bych se neřídil jen IgE proti kravskému mléku. Znovu bych tuto diagnózu diskutoval s vaším lékařem. Potřeba vápníku je...