reflux

Dobrý den p.doktore, můj syn se narodil 9.2.2009, porodní hmotnost 3250 g a délka 51 cm, poporodní adaptace bezproblémová. Prospívá dobře, plně kojen, v necelých 4 měsících má 7,2 kg a 66 cm, PMV v normě, je to usměvavé spokojené mimino. Od narození ho polohuju do zvýšené polohy, občas si ublinkl při odříhnutí, nic extra nápadné. Ale od 15.4. (cca 8 týdnů) je více či méně zahleněný, slintá, chrochtá, chrápe, kašle, kýcha, chrčí, někdy i hůře dýchá. Od té doby má velmi páchnoucí prdíky, stolece tak každých 5-6 dnů. Zahlenění začíná během kojení až je někdy nucen přerušit sání. Teplotu měl jen jednou-toho 15.4. měl 38,7 C - po obkladu klesla, na pohotovosti CRP pod 8 - hodnoceno jako virosa - bez terapie. Po 10 dnech opět výraznější zahlenění a k tomu i při pláči laryngeální zvonivý zvuk-dg. počínající lehká bronchitída s laryng. složkou - dop. Spiropent, Stoptussin. Po týdnu pro hvízdoty přidán Ventolin a Stoptussin nahrazen Mucosolvanem. Vzhledem k tomu, že zahlenění neustupovalo po 2 dnech nasazen Augmentin Duo(CRP opakovaně nízké). Po Augmentinu zahlenění výrazně ustoupilo, na 5 dnů dokonce úplně vymizelo, syn vůbec nekašlal, nechrčel, neslintal, neměl smradlavé prdíky. V té době provedeno UZ břicha- reflux masivní,zaveden Nutriton, Spiropent vysazen, Ventolin ponechán. I přesto 3 dny po vysazení ATB syn prodělal akutní laryngotracheobronchitídu-následně hospitalizován a dovyšetřen. Výtěry - běžná flóra, výsledky krve-lehká leukocytóza,Neu 0,491 jinak v normě,moč sed v normě, RTG plic- mírná peribronchitis, vpravo až drobná infiltrace, v.s. drobné dystelektatické změny vlevo retrokaridálně,potní test negat.,ORL vyš.-flebylarynx, při HCD inspir.stridor potencován GER Dop. Zyrtec kapky (dop.alergologem), Ranisan 5 mg/kg/den, Atroven 3-4 x 2 vdechy, Budiair 0,2 2x1 vdech, Ventolin při obtížích. Od propuštění je nadále zahleněný, hodně kašle, opakovaně poslechově pískoty a vlhké fenomény. Opět páchnoucí prdíky, zácpa - proto Nutriton vysazen. Vzhledem k neústupu dechových obtíží se předpokládá, že Ranisan nezabral, nebo nejde jen o GERD ale i o jinou nemoc- nejpravděpodobněji alergii - jsme objednání za 3 týdny. Ráda bych se zeptala: 1.je dostačující dávka Ranisanu 5mg/kg/den ? 2.dává se takhle malým dětem i Helicid? 3.myslíte, že je vhodné již podstoupit pHmetrii? 4.napadá vás proč bly tak výrazný ústup potíží během užívání Augmentinu a potom se zas vrátily? 5.Stálo by za to zopakovat RTG s odstupem času? 6.Event.aspirační pneumonie by se projevila vyšším CRP nebo teplotou? 7.jsem atopik, mám zkusit vynechat mléčné výrobky? - neovlivní to potom výsledky alergologie? Děkuji moc.