reflux

13. 11. 2008
otázka
Dobrý den vážená paní doktorko,předem Vám chci moc poděkovat za již zodpopvězený dotaz ohledně Verunky,psala jsem asi před 14 dny (mikrocefalie,IUGR,reflux,problematické krmení..).Tedy mám 6-měsíční dceru a má 6kg (porodní váha 2600g) a má reflux.Problém je pořád stejný,odmítá periodicky prs,nemám vysledované z jakého důvodiu,ale má vždy období,kdy saje docela dobře a pak,kdy dělá všechno kožné,aby pít nemusela(prohýbá se při přesunu k rpsu do luku) a pláče.Reflux se jí zhoršil(sono:7epizod během 10minut),navíc přes léčbu prepulsidem a Ulfamidem,nově zaveden Helicid5mg.Držela jsem taky 14dní bezmléčnou dietu a stav se neupravil-hlavně reflux se spíše zhoršil,u prsu ale byla klidnější-může to souviset?Od soboty zase jím normálně a dělá velké problémy ode dneška s kojením.Mléka mám někdy míň,proto ji musím po lžičkách(je to boj) odpoledne dokrmovat,takže za den sní tak 100ml příkrmu.Lahvičku pořád zkoušíme,ale neúspěšně.Bohužel musím i po těch lžičkách dávat v leže,protože Verunka v polosedě vše vypivuje.Zavedli jsem mrkvičku s rýžovým odvarem,ale neumí to polknout,nadavuje se a měli jsem strach,že se nám úplně udusí,ikdyžř jsme to dost zředili,tak jsme od ní dočasně upustili.Moje otázky zní: Proč se ten reflux horší a ne lepší,prý to přechází s věkem miminka a v půl roce prý dochází k výraznému zlepšení.kolikrát po jídle neustále ublinkává a to vypije max.100ml.Kdy je indikace k operaci?Druhá otázka,proč mé dítě má období,kdy pije lépe a pak hůře,je to tak co 5-7dní.Když pije hůře,má to za následek snížení tvorby mléka a pak je to zase frustrující pro obě.Už nevím,co mám dělat,MUDr si s námi na gastroenterologii v Ostravě Porubě taky nevědí rady.Ptala jsem se,zda by nám neudělali nějaká vyšetření(vyloučili stenózu jícnu) nebo neudělali operaci,ale ke všemu se staví odmítavě a vlastně se nic nelepší,ba naopak.Chci se teda zeotat,kdy se indikuje fundoplastika.Verunka nám skoro neprospívá,bojím se,že skončí na sondě v nemocnici a nic se tím nevyřeší.Děkuji moc za názory a rady.Hana Nováková
odpověď
Dobrý den. Tento dotaz je hodně komplikovaný a nerada bych se vyjadřovala jednoznačně, protože dítě neznám. Budu odpovídat postupně. Co se týká zvýšení epizod reflexu, nelze to jednoznačně hodnotit. Vyšetření v minulosti mohlo proběhnout při jiné náplni žaludku, při jiném jídle… Takže hodnotit, zda se jedná o zhoršení je velmi obtížné. Fundoplikace se provádí až jako poslední možnost, po selhání všech režimových a farmakologických možností. Musí ji indikovat gastroenterolog. Doporučení k operaci musí předcházet vyšetření pH-metrie jícnu. Uvědomte si, že se jedná o chirurgický zákrok v anestezii, takže pokud se operaci můžete vyhnout a pokud ji dokonce odborník (gastroenterolog) nedoporučuje, násilím ji neprosazujte. Pokud bezmléčná dieta matky vede ke zlepšení klinického stavu (v případě Verunky spokojenost během jídla), dietu bych ponechala nadále. Jedna potvrzená patologie nevylučuje druhou. Pokud máte diagnostikovaný GER, nemusí být současně vyloučena alergie na bílkovinu kravského mléka. Pokud se jedná o tak komplikovaný případ jako je Verunka, možná by bylo vhodné podrobné a široké vyšetření během hospitalizace (gastroenterologie – se zaměřením jak na GER tak na alergii na bílkovinu kravského mléka, podrobné laboratorní vyšetření, opět neurologické vyšetření). Je možné, že i zavedení sondy na krátkou dobu by vedlo k úpravě stavu. Může dojít ke zhojení bolestivého jícnu, Verunka zažije pocit plného žaludku, zesílí, přibere a potom začne pít s větší chutí a sílou. Zkuste se domluvit s praktickým pediatrem na doporučení k hospitalizaci. Vidím, že doma svádíte vyčerpávající boj, který zatím nevede k úspěchu.
MUDr. Maria Fedorová
Zodpoví otázky týkající se novorozenců, kojenců a předčasně narozených dětí.

Od 4.4.2011 poradna MUDr. Maria Fedorové uzavřena. Již položené dotazy jsou volně přístupné.

Od 4.4.2011 poradna uzavřena. Již položené dotazy jsou volně přístupné.

Počet odpovědí: 2296
Další dotazy
31. 8. 2013
otázka
Přeji dobrý večer pane docente,mám na Vás dotaz-měla bych vyhledat lékaře,když jsem zjistila,že náš roční syn mi cucal gumičku do vlasů,která je od barvy na vlasy?Sice byla vypraná,ale barvu stále pouští,velice děkuji Srbová
odpověď
Není to nutné. Expozice byla minimální.
31. 8. 2013
otázka
Dobrý den, ráda bych se Vás zeptala ohledně očkování kojence proti chřipce-Syn 7 měsíců. Jaká vakcína proti chřipce je nejvhodnější? Jsou nutné 2 dávky u prvního očkování? Má podle Vašeho názoru smysl očkovat kojence proti chřipce? Četla jsem na...
odpověď
Já osobně u jinak zdravého dítěte (bez chronického onemocnění respiračního systému) očkování proti chřipce nedoporučuji. Tím spíše u dětí předškolkového věku. Tím neříkám, že je to škodlivé nebo že někdo jiný nemůžeme mít jiný názor.
29. 8. 2013
otázka
Dobrý den, jaký je váš názor na očkování proti TBC? Našemu chlapečkovi je 8 měsíců, dozvěděla jsem se, že končí vakcína proti TBC a pouze do konce září bude možno nechat dítě naočkovat. Já jsem očkování zatím neplánovala, říkala jsem si, že to...
odpověď
S ohledem na to, že lokální reakce a komplikace byly zejména problémem novorozeneckého věku, já osobně očkování doporučuji, protože si myslím, že benefitu převažují. Očkování doporučuji měsíc po třetí hexavakcíně a alespoň 3 měsíce před Priorixem,...
23. 8. 2013
otázka
Dobrý den pane docente,ráda bych se Vás zeptala co může znamenat ve stolici černá drobná zrníčka jako logr z kávy,nebo zrníčka kiwi,dnes to měl syn-roční,poprvé ale 2x za den,stravu má standartní,banán jí denně a nikdy to neměl,ani nejedl maliny,...
odpověď
Natrávená krev vypadá jako kávová sedlina (kašovitá, hutná), nikoliv jako jednotlivá zrnka. Pokud dobře jí, nemá teplotu a bolesti bříška, ve stolici není jasná červená krev ani hlen, vyčkal bych a jen stolice a klinický stav dítěte sledoval. Pokud...
23. 8. 2013
otázka
Dobry den, potřebovala bych poradit. Chlapeckovi je přesně 6 měsíců, plne kojeny,  měří 70cm a váží 6.95kg (tatinek je vysoky, hubený a ja také) - pry je Josifek ale moc hubený... Je ale vesely, přibírá a vypada spokojene.Právě jsme začali s...
odpověď
S příkrmy se běžně začíná již dříve, určitě může mít hlad a proto na noc již dejte kaši (první dny rýžovou nemléčnou s rychlým přechodem na kaše mléčné + obilné). Bez ohledu na vaší anamnézu je žádoucí lepkem chlapce již zatížit (ideálně mezi 4-6.M...
23. 8. 2013
otázka
Dobrý den, pane doktore,prosím vás, dá se zjistit z klasického odběru krve i hrozící leukemie?Konkrétně u 2letého syna se mi totiž stalo,že během 14 dnů měl 1 den horečku a pak za týden znovu ale ta trvala už 5 dní,obě bezdůvodně,bez kašle,rýmy.A...
odpověď
Hematologická malignita se ve valné většině případů projevuje postupným nástupem příznaků - hubnutí, nápadná únava, pocit na zvracení, teploty, bledá kůže, zvětšená slezina a lymfatické uzliny....a posléze samozřejmě i změnami v krevním obraze. Vaše...
6. 8. 2013
otázka
Dobry den, chtela bych pozadat o vas nazor. Syn Narozen v 36+3, 44 cm 2700 gr, (mela jsem spatnou placentu, porod spontalni). Od narozeni odmital sat, dokonce byl i sondovan, strikackou prijimal, jen kdyz byl vyhratej z inkubatoru, odmita jist...
odpověď
Váha je více než dobrá, to je zásadní. Myslím, že bude třeba navštívit odborníka (většinou vyškolený fyzioterapeut, ale může být i ORL lékař) v orofaciální stimulaci. Problém může být v nadměrném dávivém reflexu, dyskoordinaci posunu sousta....
6. 8. 2013
otázka
Dobrý den, dcera 2,5 roku je za poslední 3 měsíce stále nemocná. Nejprve herpangina s vysokými horečkami, po měsíci rýma a nyní podezření na zápal plic v kombinaci s herpanginou. Nasazeny antibiotika na deset dní, kdy horečky poměrně rychle...
odpověď
Pokud je klinicky v pořádku, pije a jí dobře, neměřil bych ji každý den. Tyto hraniční teploty nejsou k řešení při dobrém klinickém stavu (vyšetření z krve dopadlo více méně dobře až na celkem běžnou neutropenii). Kontrola klinického stavu a...
6. 8. 2013
otázka
Vážený pane doktore, můj tříletý syn měl teď po nástupu do MŠ v období 3 měsíců celkem 4 nemoci, jednou angínu (ATB), třikrát zánět středouší s paracentezou oboustranně, kultivace pneumokoky, zlatý bacil... lékaři na ORL ve fakultní nemocnici...
odpověď
Každý odborník zvažuje nezbytnost každého zákroku, rizika i benefit, ve vašem případě bych dal na ORL specialistu a výkon bude opravdu nejspíše nezbytný. Celková anestezie u dětí je již na vysoké úrovni (ve smyslu toxicity, nežádoucích účinků),...
5. 8. 2013
otázka
DOBRY den me dceři jsou 3 roky a byla ji zjištěna alergie na kravske mleko přiznaky akorát měla zahleněni a časte rymy. Začala jsem bezmlečnou dietu ale mam obavy aby měla dostatane tek jodu a vapniku.Koupila jsem mořskou řasu ale nevim kolik krat...
odpověď
Alergie na kravskou mléčnou bílkovinu ve 3L??? bez anamnézy problémů v kojeneckém věku?? to je velmi nepravděpodobné. Rozhodně bych se neřídil jen IgE proti kravskému mléku. Znovu bych tuto diagnózu diskutoval s vaším lékařem. Potřeba vápníku je...