reflux jícnu

3. 6. 2008
otázka
Dobrý den, ráda bych se zeptala,co může trápit mého 2,5ročního syna, výška 95 cm, váha 13 kg. Od narození trpí refluxem jícnu a má pořád hodně velké břísko (trpí často plynatostí). Na začátku min. roku mu v nemocnici potvrdili reflux pomocí PH-metrie. Začal užívat Helicid, 1/2tobolky denně,léčba trvala asi 6 měsíců, pak potíže vymizely, následovala asi 6 měsíců pauza, ale reflux se vrátil. Nyní je asi 2,5 měsíce zase na Helicidu. Teďka mu už ale Helicid nezabírá tak dobře jako předtím a někdy se mu jídlo vrací. Reflux se mu projevuje hlavně večer než usne a v noci. Bez Helicidu se mu v noci jídlo vracelo až do dýchací trubice a on se začal dusit(i každý druhý den). Od malička spí s vyvýšenou hlavou, ale i tak mu to někdy nepomáhá a jídlo se vrací i tak. Jediná poloha, kdy se mu jídlo nevrací je poloha na bříšku. Asi od jednoho roku jednou za čas se mu v noci objevila z ničeho nic horečka. Bylo to pouze v noci a mělo to vždy stejný průběh. Nejdříve se začne třást zimou, má studený nos a hodně se při tom kroutí - bolí ho pravděpodobně bříško, které je někdy tvrdé.Když se nám ho podaří zahřát, tak mu stoupne teplota asi 38,5°C. Dám mu paralen čípky nebo sirup Nurofen, který mu teplotu vždy sníží. Ráno je už v pořádku. Když jsme byly u paní doktorky, tak na něm nikdy nenalezla nic v nepořádku. Tyto stavy se objevovaly pouze v noci. Něž začal brát Helicid, tak měl tyto stavy často, asi tak jednou za měsíc. Teď když užívá Helicid tak už celkem vymizely, akorát asi před měsíce dostal zase nenadálou horečku, jak popisuji. Bříško má na svůj věk hodně velké,nafouklé, trpí často plynatostí. Stolici má pravidelnou asi tak 2x denně. Je častěji nemocný, několikrát prodělal bronchytidu, 1xzápal plic, salmonelozu, zánět moč. cest. Chodíme s ním do gastro poradny. Už jsme byly na potních testech na cystickou fibrozu a také na test na celiakii a lergii na bílkovinu kravského mléka. Oba testy dopadly negativně. Když mu dělali poslední krevní rozbor, měl hodnoty AST zvýšené asi trojnásobně, než je normální hranice (asi hodnotu 2), leukocyty měl mírně přes normál. Bylo mi řečeno, že je to u malých dětí normální. Uvažuji, že aspoň navštívíme homeopata, aby mu pomohl zvýšit imunitu, kterou má podle mě sníženou. Myslíte, že je to vhodné i u takto malého dítěte? Zajímalo by mě, jestli kromě refluxu nemůže syna trápit ještě něco jiného a jestli jsou opravdu vysoké hodnoty AST u dětí normální, případně, co to může ignalizovat? Děkuji předem za odpověď Alena Š
odpověď
Dobrý den, Prodělal infekci močových cest a tak bych určitě vždy, když má nevysvětlitelnou teplotu, odebral moč na kultivaci moče k vyloučení infekce močových cest (nepoznané opakované infekce močových cest mohou poškodit ledviny a vždy jen zpětně vypozorujeme ataky teplot které nebyly doprovázené rýmou, kašlem nebo průjmem). Takto dlouho trvající reflux může poškodit sliznici jícnu a vést ke zúžení jícnu, já bych provedl vyšetření tímto směrem a zvážil operační řešení těžkého a dlouhodobého refluxu-operace dle Nissena fundoplikace. Izolované zvýšené AST na trojnásobek je nález který bych nebakatelizoval (i když je pravda že mám rodinu kde maminka a dítě má izolovaně zvýšené AST a nic jim není, ale to jsem si troufnul říci po řadě vyšetření). Určitě bych odebral alespoň kreatinkinázu (CK).
Doc. MUDr.Tomáš Honzík, Ph.D.
Přední český odborník v oboru dětského lékařství a metabolických onemocnění

Z důvodů vytíženosti poradce MUDr. Tomáše Honzíka, PhD. se poradna od 1.10.2013 uzavírá. Invormace v již zodpovězených dotazech jsou dostupné.

Tímto se velice redakce porodnice.cz  omlouvá našim čtenářkám a zároveň informuje o tom, že intenzivně dojednáváme jiného lékaře.

Počet odpovědí: 3982
Další dotazy
31. 8. 2013
otázka
Přeji dobrý večer pane docente,mám na Vás dotaz-měla bych vyhledat lékaře,když jsem zjistila,že náš roční syn mi cucal gumičku do vlasů,která je od barvy na vlasy?Sice byla vypraná,ale barvu stále pouští,velice děkuji Srbová
odpověď
Není to nutné. Expozice byla minimální.
31. 8. 2013
otázka
Dobrý den, ráda bych se Vás zeptala ohledně očkování kojence proti chřipce-Syn 7 měsíců. Jaká vakcína proti chřipce je nejvhodnější? Jsou nutné 2 dávky u prvního očkování? Má podle Vašeho názoru smysl očkovat kojence proti chřipce? Četla jsem na...
odpověď
Já osobně u jinak zdravého dítěte (bez chronického onemocnění respiračního systému) očkování proti chřipce nedoporučuji. Tím spíše u dětí předškolkového věku. Tím neříkám, že je to škodlivé nebo že někdo jiný nemůžeme mít jiný názor.
29. 8. 2013
otázka
Dobrý den, jaký je váš názor na očkování proti TBC? Našemu chlapečkovi je 8 měsíců, dozvěděla jsem se, že končí vakcína proti TBC a pouze do konce září bude možno nechat dítě naočkovat. Já jsem očkování zatím neplánovala, říkala jsem si, že to...
odpověď
S ohledem na to, že lokální reakce a komplikace byly zejména problémem novorozeneckého věku, já osobně očkování doporučuji, protože si myslím, že benefitu převažují. Očkování doporučuji měsíc po třetí hexavakcíně a alespoň 3 měsíce před Priorixem,...
23. 8. 2013
otázka
Dobrý den pane docente,ráda bych se Vás zeptala co může znamenat ve stolici černá drobná zrníčka jako logr z kávy,nebo zrníčka kiwi,dnes to měl syn-roční,poprvé ale 2x za den,stravu má standartní,banán jí denně a nikdy to neměl,ani nejedl maliny,...
odpověď
Natrávená krev vypadá jako kávová sedlina (kašovitá, hutná), nikoliv jako jednotlivá zrnka. Pokud dobře jí, nemá teplotu a bolesti bříška, ve stolici není jasná červená krev ani hlen, vyčkal bych a jen stolice a klinický stav dítěte sledoval. Pokud...
23. 8. 2013
otázka
Dobry den, potřebovala bych poradit. Chlapeckovi je přesně 6 měsíců, plne kojeny,  měří 70cm a váží 6.95kg (tatinek je vysoky, hubený a ja také) - pry je Josifek ale moc hubený... Je ale vesely, přibírá a vypada spokojene.Právě jsme začali s...
odpověď
S příkrmy se běžně začíná již dříve, určitě může mít hlad a proto na noc již dejte kaši (první dny rýžovou nemléčnou s rychlým přechodem na kaše mléčné + obilné). Bez ohledu na vaší anamnézu je žádoucí lepkem chlapce již zatížit (ideálně mezi 4-6.M...
23. 8. 2013
otázka
Dobrý den, pane doktore,prosím vás, dá se zjistit z klasického odběru krve i hrozící leukemie?Konkrétně u 2letého syna se mi totiž stalo,že během 14 dnů měl 1 den horečku a pak za týden znovu ale ta trvala už 5 dní,obě bezdůvodně,bez kašle,rýmy.A...
odpověď
Hematologická malignita se ve valné většině případů projevuje postupným nástupem příznaků - hubnutí, nápadná únava, pocit na zvracení, teploty, bledá kůže, zvětšená slezina a lymfatické uzliny....a posléze samozřejmě i změnami v krevním obraze. Vaše...
6. 8. 2013
otázka
Dobry den, chtela bych pozadat o vas nazor. Syn Narozen v 36+3, 44 cm 2700 gr, (mela jsem spatnou placentu, porod spontalni). Od narozeni odmital sat, dokonce byl i sondovan, strikackou prijimal, jen kdyz byl vyhratej z inkubatoru, odmita jist...
odpověď
Váha je více než dobrá, to je zásadní. Myslím, že bude třeba navštívit odborníka (většinou vyškolený fyzioterapeut, ale může být i ORL lékař) v orofaciální stimulaci. Problém může být v nadměrném dávivém reflexu, dyskoordinaci posunu sousta....
6. 8. 2013
otázka
Dobrý den, dcera 2,5 roku je za poslední 3 měsíce stále nemocná. Nejprve herpangina s vysokými horečkami, po měsíci rýma a nyní podezření na zápal plic v kombinaci s herpanginou. Nasazeny antibiotika na deset dní, kdy horečky poměrně rychle...
odpověď
Pokud je klinicky v pořádku, pije a jí dobře, neměřil bych ji každý den. Tyto hraniční teploty nejsou k řešení při dobrém klinickém stavu (vyšetření z krve dopadlo více méně dobře až na celkem běžnou neutropenii). Kontrola klinického stavu a...
6. 8. 2013
otázka
Vážený pane doktore, můj tříletý syn měl teď po nástupu do MŠ v období 3 měsíců celkem 4 nemoci, jednou angínu (ATB), třikrát zánět středouší s paracentezou oboustranně, kultivace pneumokoky, zlatý bacil... lékaři na ORL ve fakultní nemocnici...
odpověď
Každý odborník zvažuje nezbytnost každého zákroku, rizika i benefit, ve vašem případě bych dal na ORL specialistu a výkon bude opravdu nejspíše nezbytný. Celková anestezie u dětí je již na vysoké úrovni (ve smyslu toxicity, nežádoucích účinků),...
5. 8. 2013
otázka
DOBRY den me dceři jsou 3 roky a byla ji zjištěna alergie na kravske mleko přiznaky akorát měla zahleněni a časte rymy. Začala jsem bezmlečnou dietu ale mam obavy aby měla dostatane tek jodu a vapniku.Koupila jsem mořskou řasu ale nevim kolik krat...
odpověď
Alergie na kravskou mléčnou bílkovinu ve 3L??? bez anamnézy problémů v kojeneckém věku?? to je velmi nepravděpodobné. Rozhodně bych se neřídil jen IgE proti kravskému mléku. Znovu bych tuto diagnózu diskutoval s vaším lékařem. Potřeba vápníku je...