Rizika otěhotnění

12. 5. 2019
otázka

Dobrý den, je mi 36 let, mám PCOS a v září bych na klinice měla podstoupit IVF. Když jsem byla na klinice na prohlídce, byl mi zjištěn polyp v děloze a následně mi byl odstraněn. Z histologie vyplynulo, že se jednalo o polypoidně utvářenou částku endometriální sliznice, kde ve stromatu mírně fibrózního vzhledu zastiženy ostrůvky endometriálních žlázek s obrazem atypické a místy i atypické komplexní hyperplazie. Dle sdělení paní doktorky by odstraněním mělo být vše v pořádku a i když byl při operaci zjištěn i menší myom, neměl by být s podstoupením IVF problém. Můj gynekolog mi naopak otěhotnění nedoporučuje a nejlépe hned by mi odebral celou dělohu i s vaječníky. Dítě ještě nemám, takže bych přišla i o tu poslední šanci. Chci se Vás, pane docente, tedy zeptat, jaký je Váš názor, zda by otěhotnění bylo opravdu tak velké riziko. Velmi Vám děkuji za odpověď.

odpověď

doporucil bych toto konzultovat v onkol. ambulanci nejakeho onkogyn. centra (je jich konecne po cele CR nyni 17, cili docela dost) .. dle meho (ale treba Vam onkogyn. poradi llehce jjnak) by to na hysterektomii (odstraneni delohy) jednoznacne bylo, pokud by Vam bylo 45 ci vice a deti jste jiz neresila ci mela dost .. takto se da lehce "zariskovat" a znovu vysetrit delozni dutinu hysteroskopií a biopsií + ev. kyretáží sliznice cele dutiny delozni (nejen 1 mista, tj. polypu) a pokud by byl vysledek negativni (nejlepe  nejen bez nadoru, coz ocekavame, ale i bez te hyperplazie ci aspon bez atypicke hyperplazie endometria), lze rychle otehotnet .. je otazka, zda Vam pred IVF nedat na 3-6 mesicu lecbu gestageny (narozdil od estrogenu snizuji del. sliznici, tj. jdou proti jeji hyperplazii zjednodusene receno), to at doporuci onkogyn. .. kazdpadne dokud Vam zustava deloha chce to stav delozni sliznice opakovane intervalove sledovat vc. histologie (nejen UZ) .. HSK k tomuto ucelu jdou delat i bez celkove anest., aby bylo pro pac. mene zatezujici

ad drobny myom .. pokud ho videli na UZ ve stene / svalovine delozni, souhlas ze se s nim nemusi nic .. pokud ho ale videli v delozni dutine hysteroskopem, pak je jiste nutne ho resekovat pred IVF hysteroskopicky .. ale to snad kazdy vi a dela .. nekdy je to vsak nelehke na presne posouzeni kde myom je

ad PCOsy. .. to je stav ktery Vasi hyperplazii sliznice dlouhodobe napomaha .. pokud zrovna netehotnite je treba sliznice snizovat antikoncepci nebio vyse jiz zminenymi gestageny .. a az bude gravidita za Vami ci uz passe, pak asi opravdu lepe delohu odstranit

uff, je toho dost .. hodne stesti!

mm

 

prof. MUDr. Michal Mára, CSc.

Přední český odborník oblasti gynekologické endoskopie. Zodpoví vaše dotazy na diagnostiku a léčbu děložních myomů. Více o děložních myomech na stránkách www.myomy.cz

Banner
Počet odpovědí: 7760
Další dotazy
27. 7. 2021
otázka
Dobrý den, v září jedeme na dovolenou, chtěla bych posunout plodné dny na dobu dovolené. Dr. mně ale kvůli vysokému tlaku nedoporučuje Norethisteron. Existuje ještě nějaká možnost posunutí menses, třeba přírodní cestou - četla jsem, že funguje velké...
odpověď
prirodni cesty jsou pekne ale tak do progresivistickych knizek pro slunickare .. hormonalne, jinak tezko .. kvuli dovolene a pldodnym dnum tam bych osobne do cyklu nesahal .. ma to sva rizika tak at brzy pocnete i bez toho mm
27. 7. 2021
otázka
Dobry den, jsem jiz dva mesice po hysterektomii, ktera byla provedena laparoskopicky. Cca treti tyden po operaci zacaly odcházet vnitrni stehy, mela jsem za to, ze jsou jiz vsechny touto dobou pryc. Dle pani gynekolozky je vse naprosto v poradku i...
odpověď
jizva posevni po hyst. muze byt mirne tuzsi tkan, ale obvyklym steskem muzu pri styku to nebyva .. to spise ty stehy .. nevim, kde a cim Vas sili .. pri laparoskopicke hysterektomii (TLH) se navic pochva sije laparoskopicky tedy uvnitr dutiny...
27. 7. 2021
otázka
Dobrý den, pane doktore, prosím Vás mám dotaz. Máme doma zahrádku a můj otec postříkal brambory postřikem proti mandelince bramborové a bohužel mi o tom neřekl, druhý den po tom jsem dva dny za sebou jedla salát, který byl hned vedle brambor. Salát...
odpověď
dotazy mimo gyn. operativu mi nepatri, je mi lito hodne stesti mm
27. 7. 2021
otázka
Dobrý den, pane doktore, jsem těhotná 34 týden a při dnešní kontrole byla zjištěna délka děložního hrdla 25mm. Paní doktorka naordinovala klidový režim a utrogestan. Je podle vás nutne tablety užívat? Při prvním těhotenství naordinovala stejnou...
odpověď
dotazy mimo gyn. operativu mi nepatri, je mi lito hodne stesti mm
22. 7. 2021
otázka
Dobrý den pane doktore, chtěla bych se zeptat ohledně těhotenství. Mám 1 dítě které jsem s přítelem počkali přirozeně. Snažili jsme se o druhé no 2 krát jsem samovolně potratila a mám za sebou 1 mimodeložní těhotenství. Snažíme se už 3 roky...
odpověď
pokud mate normalni UZ a palp. gynekol. nalez (z bezneho gyn. vys.), pak asi chirurgicky ne (to je muj obor) a je to otazka pro Vase asistovane reproduktory .. ale neuspechy a nutnost opakovani jsou castou a beznou sucasti asist. reprodukce a...
22. 7. 2021
otázka
Dobrý den, s partnerem máme v nejbližší době v plánu začít s pokusy o otěhotnění, partner ale kvůli bipolární poruše začal užívat valproát. Chtěla bych se zeptat na zkušenosti s tímto lékem u mužů s ohledem na fertilitu? Děkuji
odpověď
dotazy mimo gyn. oper. mi nepatri, je mi lito hodne stesti mm
18. 7. 2021
otázka
Dobrý den pane doktore, Už tři roky se s manželem snažíme o dítě. Před rokem jsme vše začali řešit, bylo mi zjištěno, že mám v děložních rozích možná i ve vejcovodech, myomy. S tím se nic nedělalo a podstoupili jsme 2x ivf. Obě se uchytili, ale...
odpověď
muzou to zpusobovat, musel bych Vas videt .. delat se s nimi da to, ze se chir. odsrani, nejspise laparoskopicky .. nejlepe tam, kde se to dobre umi, tzn. dela velmi casto hodne stesti mm
18. 7. 2021
otázka
Dobrý den, mají vliv injekce s agulutinem na přibírání na váze? Dr. mi řekla, že ne, ale mě přijde, že ano, zatím jsem dostala 1 injekci a ačkoliv jsem předtím hubla a nyní snížila přijatou energii, tak se to zastavilo. Děkuji za odpověd.
odpověď
dotaz nechirurgicky, neoperacni mi nepatri .. souhlasim s Vasi gynekolozkou mm
18. 7. 2021
otázka
Dobrý den, ráda bych se zeptala ohledně aplikace metotrexatu při mimoděložním těhotenství. V minulém týdnu mi bylo potvrzeno mimoděložní těhotenství 6+0, 11mm s hodnotami: 5.7. 1558 hCG 6.7. 1258 hCG 8.7. 1565 hCG Zároveň mi byl podán 8.7....
odpověď
jine neinvazivni moznosti lecby nejsou a pokud by i po 2. davce hodnota neklesala, je to dle meho celkem jasna indikace k laparoskopii hodne stesti mm
14. 7. 2021
otázka
Dobrý den, dnes mi našli nějaký nález nad delohou. Byla jsem z toho v šoku, že jsem se vůbec na nic nezeptala. Bolí mě často v podbřišku, jinak žádné problémy nemám. Paní doktorka to viděla na ultrazvuku na břiše ale spodem ne. A je to prý i...
odpověď
tezko z tohoto rict, moznosti je mnoho ..  rad bych Vas uklidnil, ale bez vys. nelze hodne stesti mm