rizika u porodu a četnost

31. 10. 2014
otázka

Dobrý den.Prý jste jeden z nejlepších a já jako těhotná bych si ráda doplnila svoje znalosti, protože mě spoustu věcí zajímá a obecné informace mne leckdy vůbec neuspokojí. Mám několik dotazů. Prosím o odpovědi opravdu na všechny otázky. Jelikož nejsem úplný laik, tak bych ráda ty odpovědi opravdu sofistikované, pravdivé a klidně odborné a moc toužím též po číslech. Jako statistik čísla opravdu miluji. Vím, že odpověď bude asi náročná, přesto prosím moc. V různých rozhovorech ohledně porodů se vždy dozvím, jak je porod riskantní a že i zdravé ženě s bezproblémovým těhotenstvím se při porodu může něco náhle stát, co bude chtít okamžité řešení v podobě intervence CS. Všude to slyším, avšak nikde se nedozvím, co to přesně je za to události (diagnozy) to něco, co se stane, že je třeba neodkladně na sál. Jak a z čeho tak náhle vznikají a kolik je to procent, případně promile žen/případů ročně to je. Chtěla bych je všechny konkrétně vyjmenovat. Ty, o kterých se učí doktoři a které zažívají v praxi. Popsat je, a jelikož nejsem úplný laik, tak bych prosila klidně odbornější a detailnější popis těchto diagnoz. Nechci rodit doma, ale hodně žen ano a já chci vědět, jak se věci skutečně mají a ne poslouchat mýty.Já chci fakta, zkušenosti a čísla. Prosila bych ale vyjmenovat pouze ty diagnozy, to náhlé, co se může stát zdravé ženě při porodu či po něm, které vznikají BEZ podání umělého oxytocinu, čili jsou hříčkou či smůlou od přírody a žena by to velmi pravděpodobně nepřežila a to i když před porodem žádnou patologii neměla. Jedna taková diagnoza je jistě výhřez pupečníku. Jak častá je tato diagnoza při porodu, který začne spontánně bez vyvolávání dirupcí vaku blan a jak častá je po dirupci vaku blan. Jaké jsou Vaše zkušenosti a četnost z praxe v porovnání s tím, co jste se učili na fakultě? Nejlépe čísla obou případu, ale i procenta či promile nevadí. Pokud je to výjimečné, tak kolik jste těchto případů viděl za celou praxi a též rozdělit na po dirupci a hříčka- smůla přírody. Dále mě napadá ruptura dělohy. Opět jak často a kolik je to případů po první sekci a kolik je to prvorodiček, které žádnou sekci nikdy neměly.(zde může být i po podání oxytocinu). Pak předčasné odlučování placenty. Opět, jak často se to děje a opravdu není možnost zjistit předem, že k tomu má žena sklon? Akutní tíseň plodu. Jak často jste to viděl a co to způsobuje. Myslíte, že to nyní často způsobuje aplikace umělého oxytocinu? Další varianty- diagnozy, patologie a četnost bych se ráda dozvěděla od Vás. Co se mi jako zdravé ženě může přihodit, že bych umřela, kdybych nebyla minuty od sálu a primáře a to když neproběhne žádná intervence. Co se může přihodit miminku, pokud porodu proběhl fyziologicky normálně BEZ podání umělého oxytocinu, nic nebylo z normy a pak četnost těchto případů v porodnici. Například porod bez žádné intervence, spontánně hlavičkou, matka zdravá a dítě se najednou začne dusit a zkolabuje. Kolik takových příkladů znáte z praxe? Proč se to stane, co to během porodu mohlo způsobit, aniž by to někdo mohl očekávat. Další otázka se týká cervikokorporální dystokie, zde myslím nepostupující porod u jinak zdravé ženy. Čím vzniká, kdy jej diagnostikujete (jaké má očividné příznaky) např. žena se neotvírá 1 cm za hodinu, ale 1 cm za 3 hodiny, jaké je to měřítko, kdy toto diagnostikujete? Jak je to častý jev a kolik těchto nepostupujících porodů nakonec končí akutní sekcí. Výhodou by bylo určitě ještě rozdělení, kolik takových nepostupujících porodů končilo sekci po podání oxytocinu a kolik bez podání oxytocinu (rodička si to výslovně nepřála) z celkového počtu za rok. Jaké je měřítko pro diagnozu: Kolik nep. porodů diagnostikujete ročně celkem: Kolik z toho končí sekcí bez umělého oxytocinu: Kolik z toho končí sekcí s umělým oxytocinem: Nechci odhad, ale čísla. Jistě si vedete statistiky. Pokud nemáte ženu bez aplikace oxytocinu při této diagnoze, tak napište, že bez oxytocinu 0. Poslední dotaz by se týkal toho, proč si gynekologové myslí (či to ví), že pokud dítě nevyjde na jednu či dvě kontrakce a zůstane hlavičkou venku a tělem uvnitř třeba minutu, tak že se udusí. Kolikrát se to stalo? Či jak je to medicínsky prokázané a dokázané, že se to stále tvrdí. Musí to být prokázané, jinak je to nějaká irelevantní spekulace a rozšířený mýtus. Děkuji moc za odpovědi. Jindřiška

odpověď

Dobrý den Jindřiško, myslím, že Váš dotaz přesahuje rámec této poradny. Je to možná dobrý námět na článek , který bude  pro těhotné na těchto stránkách, s pozdravem A.P.

Prof. MUDr. Antonín Pařízek, CSc.

Přední český odborník, který odpoví na vaše dotazy týkající se těhotenství a porodu.

Počet odpovědí: 3146
Další dotazy
27. 2. 2024
otázka
Dobrý den, pane doktore, obracím se na vás s dotazem ohledně alkoholu v těhotenství a jsem úplně zoufalá a cítím se strašně. Myslela jsem si, že malá sklenice piva nemůže plod ohrozit, kamarádky v mém okolí si taky dávali, což není omluva. Když si...
odpověď
Dobrý den, Danielo, Chápu, že jste v této situaci velmi znepokojená a cítíte se zoufale. Je důležité nejdříve uklidnit vaše obavy a poté se podívat na situaci realisticky. Je pravda, že konzumace alkoholu během těhotenství může mít negativní dopad...
27. 2. 2024
otázka
Dobrý den, jsem v 15 tt.. Kdy je dobré přihlasit se do kurzu přípravy na porod? Děkuji.
odpověď
Dobrý den! Gratuluji k těhotenství! Pokud se chystáte přihlásit na kurz přípravy na porod, doporučuji to udělat co nejdříve. Ideálně byste se měla přihlásit do kurzu někdy mezi 20. a 30. týdnem těhotenství. To vám poskytne dostatek času k získání...
13. 12. 2021
otázka
Hezký den pane doktore, omlouvám se za dotaz, který je pro Vás jistě denní chléb. Ráda bych se zeptala na Váš názor co se týče očkování na Covid 19. Jsem v 26tt s dvojčátky. Covid jsem prodělala před cca 1 rokem, a moje nynější hodnota protilátek je...
odpověď
Dobrý den, podle všech dostupných dat , pokud COVID před dlouhou dobou, imunita postupně vyvane.Navíc, prosím, neléčíme čísla...nikdo nezná,jak reálně uvedené hodnoty protilátek schopny zabránit těžkému průběhu. Zatím ale vidíme následující: ženy s...
9. 12. 2021
otázka
Dobrý den, jsem ve 33. tt a dnes mi můj gynekolog nařídil klidový režim, kvůli zkrácenému čípku 21 mm (měřeno na ultrazvuku), a kvůli výtoku, ten je bílý a nezapacha. Nasadil mi Utrogestan a Macmiror complex. Celou dobu mám bezproblémové těhotenství...
odpověď
Dobrý den, cervikometrii má smysl měřit do 30.týdne, poté již neexistují žádné "tabulkové" hodnoty, děložní hrdlo se zkracuje přirozeně u každé ženy jinak. Takže za mě ani Utrogestan,ani Macmiror, ani klidový režím.Bělavý výtok je přirozený a normu...
9. 12. 2021
otázka
Hezky den, jsem ve 23tt a po drobnem krvaceni mi lekarka v prekancerozní poradne nalezla drobne zmeny na cipku. Odebrala vzorky pro cytologii, nicmene predbezne naznacila, ze nejspis budu muset podstoupit konizaci. Chtela jsem se zeptat, jak...
odpověď
Dobrý den, konizaci v těhotenství provádíme,to ano. Ale výkon musí být jasně odindikován - musí mít smysl ho provádět zrovna v těhotenství. Pokud kolegyně doporučí - vhodné jistě ještě zkontrolovat v Centru onkologické prevence naší kliniky - 224...
9. 12. 2021
otázka
Dobrý den, ráda bych dostala informaci k děložnímu čípku. Od 18tt mě můj lékař dal na rizikové těhotenství, skrze zkrácený čípek (neřekl mě kolik má, dělal to jen malým metrem a hmatem). Ale na screeningu kde jsem byla 9.11.21 u jiného lékaře.. jsem...
odpověď
Dobrý den, tolerance měření je cca 5 - 10 mm, takže za mě stejný stav. Jistě je vhodné pravidelně situaci kontrolovat
8. 12. 2021
otázka
Dobrý den pane doktore, mám na Vás dotaz. Pracuji jako zdr.sestra a v žádném případě nejsem odmítač očkování! S manželem jsme se snažili skoro rok o druhé dítě, nyní se nám to povedlo a jsem v 8 týdnu. Až v létě se začalo doporučovat očkování i...
odpověď
Dobrý den, chápu,že mediálně prezentované informace = totální chaos. Realita je taková,že coronaviry s sebou nesou velmi chabou protilátkovou odpověď - některé kmeny způsobují i obyčejnou rýmu. Tam víte,že imunita chabá, po jedné epizodě rýmy se...
7. 12. 2021
otázka
Vážený pane doktore. Ráda bych Vás poprosila o radu. Je mi 40 a jsem v 27.tt jako zdravotní sestra jsem byla očkovaná proti covidu v únoru. V krvi mám protilátky dle hodnot dostačující. Nicméně stále se rozhoduji o třetí dávce, jsem zastáncem...
odpověď
Dobrý den, jasné, chápu,ale booster dávka se zdá být opravdu racionální, když zjednoduším, s odstupem po druhé dávce imunita postupně vyvane, to sama jistě víte....pak sice na tom budete lépe než když očkování není vůbec, ale dle dostupných...
22. 10. 2021
otázka
Děkuji za odpověď. Ještě by mě tedy zajímalo zda ani ten častý odpolech srdíčka nemůže škodit. Slyšela jsem ho již cca 6x. Včetně 2. velkých ultrazvuků. 2x z toho bylo přes ultrazvuk vaginální cestou. Děkuji za odpověď.
odpověď
Dobrý den, ani doprton tedy poslech srdíčka ani uktrazvuk nevadí, AP
22. 10. 2021
otázka
Dobrý den pane doktore Mám myom 6x6cm v oblasti isthmu vcestný (v těhotenství se nezměnil a nemám problémy) a za 2 týdny se bude rozhodovat o druhu porodu. Doporučení je zatím císařský řez, ale respektují přání rodičky. Chtěla bych se dobře...
odpověď
Dobrý den, pokud je myom porodní překážkou je indikováno ukončení těhot.porodem SC, AP