Riziko predcasneho porodu

12. 1. 2021
otázka

Dobry den, pane doktore, jiz jsem se na Vas obracela v prvni gravidite ohledne zkraceneho cipku. Nakonec porod v 34+2tt, podle vahy pak upraveno na gt 33+5tt. Apgar 10-10-10. Mimco uplne zdrave, byt pobytu na JIP se nevyhnul. Nicmene momentalne cekam druhe mimco. Jsem dnes v 30+3tt a byla jsem odeslana k hospitalizaci s nalezem zkraceneho hrdla 10mm dle cervikometrie, s nalevkou. Pri prijmu jeste doplneno o informaci 1,5cm hrdlo pro prst, pouze pohmatem. Samozrejme jsem cele tehu na utrogestanu 2-0-2, a horcik 1-0-1. S ohledem na predchozi prubeh tehu. Klidovy rezim jsem dodrzovala, protoze jsem se pri pohybu necitila komfortne, velky tlak na spodek, tvrde bricho atd. Zkratka jsem naslouchala svemu telu i presto, ze moje doktorka zna vsechny i Vami deklarovane studie a nepopira je, ba naopak.Od 24tt jsme udrzeli az do 30tt cipek 20mm, tuhy, uzavreny. Az ted progrese a nasledna hospitalizace. Dostala jsem tady jiz 4davky kortikoidu na dozrani plic, k tomu mg do zily. Terapie ukoncena, ted uz jen 2-2-2 mg lactici. Po zitrejsi kontrole porodnich cest me chteji propustit. Pri prijmu mi rekli, ze s timto nalezem mam riziko porodu do tydne 60%, sanci na donoseni do 37tt tak 10%. Je to opravdu tak vysoke riziko? Po horciku do zily jsem pocitovala ohromne ulevy, i kdyz vim a ctu, ze asi placebo. Ale citila jsem se poprve skvele i v pohybu, nejen v leze. Taky mi rekli, ze kdyz se porod rozjede po aplikaci kortikoidu, uz by ho nezastavovali. Dela se to skutecne tak? Neni lepsi co nejdele udrzet mimi v brise? A posledni otazka... kdybych nahodou neporodila do 32tt, do kdy budou ucinkovat kortikoidy, budou mi je aplikovat znova? Neni to nebezpecne dalsi davka? Prvni se narodil 33+5tt, sam dychal, kortikoidy se nestihly, porodni vaha 2260g, 45cm. Dekuji za Vas nazor a prominte za ten roman J.D.

odpověď

Dobrý den,dle soudobých vyšetření jsme schopni celkem slušně předjímat riziko předčasného porodu před 33.týdnem,podle předestřených dat,zdá se,riziko zde do té doby u Vás nízké. Za touto hranici je předpověď rizika už podstatně horší.Připodobnit lze k předpovědi počasí.Na tři dny super, později už přesnost klesá. S progesteronem ale šance-obecně-na delší těh..Lépe zatím neumíme.

MUDr. Michal Koucký

Přední český odborník, který odpoví na vaše dotazy týkající se těhotenství a porodu.

Počet odpovědí: 24903
Další dotazy
24. 2. 2021
otázka
Vážený pane profesore, obracím se na Vás s dotazem ohledně rtg zubu provedeném na počátku těhotenství. Poslední menstruace byla 23.1.2021, ovulace byla 11 DC - 2.2.2021, ale dne 10. 2. 2021, tzn. 19 den cyklu, jsem podstoupila rentgen zubů. Šlo o...
odpověď
Dobrý den, takhle časně je to vše nebo nic, spíše na to vliv vůbecmít nebude, AP
22. 2. 2021
otázka
Dobrý den, pane doktore, Obracím se na Vás s jedním dotazem. Jsem nyní na konci 28tt a začalo mi tvrdnout břicho. Počítám tak průměrně 10-12x denně, tvrdne mi jen nahoře nad pupikem a to většinou tak, ze se mi břicho vybouli a cítím tlak vpravo...
odpověď
Dobrý den, je celkem běžné, že při pohybech plodu, lze u štíhlých žen cítit,,tvrdnutí,,do 20/ den zcela v normě, AP
22. 2. 2021
otázka
Dobry den,moc prosim snad o uklidneni.Prisla jsem uz o 3 miminka a nasladne mi byla zjistena mutace MTHFR a byla mi nasazena lekarkou lecba acidum folicum 10 mg 1× denne a k tomu femibion 1xdenne po dobu celeho tehotenstvi.Vse probehlo v poradku a...
odpověď
Dobrý den, ženy do 3.měs ,,nejméně,, 400 mikrogramů a od 4.měsíce až 600 mikrogramů denně.  jedna tableta acidum folicum na předpis obsahu 10 mg , a jedna tableta Femibionu obsahuje 400 ug k.listové a hlavně metalofin , který je pro Vás s MTHFR...
22. 2. 2021
otázka
Vážený pane doktore, chtěla bych se zeptat, zda může nějakým způsobem vadit kontinuální nošení nano roušky v době těhotenství. Přítel pracuje na pracovišti, kde se pravidelně objevují pozitivní případy na Covid 19. Vzhledem k tomu, že se nyní navíc...
odpověď
Dobrý den, nošení  roušek neprokázalo negativní vliv na vývoj plodu, AP
20. 2. 2021
otázka
Dobrý den, pane doktore, moc vás zdravím a mám dotaz ohledně jedné z trombofilních mutací, třeba poradíte... Mám za sebou jeden potrat v 9 týdnu a jedno úspěšné těhotenství, ze kterého mám ročního syna. Právě před tímto druhým těhotenstvím mě moje...
odpověď
Dobrý den,je trochu jinak. Příčina potratu rozhodně není "jen" v mutacích atd. To,jak každé těh.dopadne geniální souhra x-proměnných a když některé z nich "neladí", může dopadnout špatně.Vše říkám už velmi zjednodušeně, protože laikové velmi obtížně...
14. 2. 2021
otázka
Dobrý den pane doktore, mám na Vás prosbu. Pro bolesti v podbřišku a odchod velkého kusu hlenu cca 6cm ( lékař usoudil dle foto - hlenová zátka) jsem byla hospitalizována 29+5 TT s nálezem nálevka Y, čípek 20mm, hrdlo pro špičku, ale uzavřeno....
odpověď
Dobrý den,ano, pokud není potenciál k předčasnému porodu, tohle vidíme spíše jako pravidlo než výjimku.
14. 2. 2021
otázka
Dobrý den, pane doktore, ráda bych se zeptala zda je poloha miminka PPHL II indikací k císařskému řezu nebo ke komplikovanému porodu? Nyní jsem 36+1tt a jsem prvorodička...Mohu ještě nějak ovlivnit polohu miminka ? Moc děkuji, SK
odpověď
Dobrý den,PPHL II znamená, že záda plodu jsou vpravo vzadu. Mírně vyšší riziko abnormální rotace hlavičky v por.cestách,ale většina dětí se rodí zcela nekomplikovaně = fyziologický stav.
14. 2. 2021
otázka
Dobrý den, jsem na abkm dietě již dva měsíce kvůli alergii u 3mesiho syna. Vápník suplementuji 3x tablety denně calcii carbonici medicamenta a gs mamavit. Je to pro miminko dostačující, pokud plne kojim? Dekuji
odpověď
Dobrý den, dotaz je pro neonatologa, AP
14. 2. 2021
otázka
Dobrý den,obracim se na Vas s prosbou o radu. Dcera nyni 3mesice, porod bez problemu (jen atb na zlateho stafylokoka) ma od narozeni vodnany prujem a nyni vysev ekzemu. Je pnepne kojena a je to me druhe dite, tudiz vim, co je bezne a nikoliv....
odpověď
Dobrý den, dotaz je pro neonatologa, AP
14. 2. 2021
otázka
Dobrý den, chtěla bych se zeptat, zda je normální, že už 4. den po sobě mám vždy ráno na kalhotkách trochu tmavší krve a přes den pak zase nic. Jsem ve 39+4tt. Mohlo by se jednat o postupné uvolňování hlenové zátoky? Jinak pohyby normálně cítím,...
odpověď
Dobrý den, může se jednat o mírnou progresi porodního nálezu, odchod hlenové zátky a poslíčky, vyčkejte na pravidelné kontrakce, AP