sekce

3. 10. 2009
otázka
Vážený pane doktore, již jednou jste mi laskavě na dotaz odpověděl, proto využívám volné kapacity a měla bych jeden dotaz, který se týká postupu přímo ve vašem zdr. zařízení. Zajímalo by mne, zda je zde vyhověno přání rodičky, která je po předchozí sekci, že chce zase císařský řez nebo se o tomto nediskutuje a vždy rozhoduje lékař? Jde mi o to, že v různých nemocnicích mají postupy různé, někde údajně po první sekci ( i třeba jen pro "špatnou" polohu ) nabídnou rodičce možnost si vybrat, jak bude rodit, jinde to zkoušejí napřed přirozeně. Za předpokladu, že nejsou další větší komplikace, jaký je postup u vás, příp. co preferujete Vy osobně? Velice děkuji a přeji pěkný den, R.S.
odpověď
Dobrý den,skutenčně málo pokládaný dotaz a odpovím asi značně nejednoznačně :-))). Od jisté doby, obecně, platí zvýšená benevolence (porodníků) k provádění cís.řezu ve 3 specifických situacích - plod uložen koncem pánevním, dvojčata,přestože jsou obě hlavičkou (a tedy spont.porod by byl možný) a právě stav po předchozím řezu,kde by ale také jinak byly splněny podmínky pro spont.porod.Nicméně všechny výše uvedené situace s sebou opravdu nesou JEN benevolenci porodníka,ovšem v souladu s postupy lege artis, čili jedná se o těhotenství riziková a záleží na aktuální souhře okolností,aby se porodník v dané situaci klonil k cís.řezu. Není to ale pro něj zavazující,není povinen rodičce vyhovět, pokud nejsou splněny jasné důvody medicínské. Uvedená oblast je poměrně dost široce diskutována všude ve světě a není v žádném případě jednotný postup či shoda. Prostě záleží na konkrétním porodníkovi,jak se postaví k . Zcela na rovinu, z forenzních důvodů se kloním spíše k tomu ženě vyhovět - pokud se obává ve výše uvedných situacích spont.porodu, vzhledem k obrovské tendenci ke "kriminalizaci lékařů" ( svěží vítr ze zámoří ). Pokud jdeme totiž proti vůli rodičky ( osobně jsem tedy nezažil ) a vznikne průšvih, soudní znalec se většinou ptá: proč jste NEUDĚLAL cís.řez než proč jste ho udělal...:-) takové "klima" se logicky podílí na nárůstu incidence cís.řezů....Na druhou stranu,pokud žena chce rodit spontánně,nebráníme,samozřejmě ale je nutné poučit ji, hlavně ve smyslu určité pravděpodobnosti opětovného ukončení porodu cís.řezem ( narušení architektoniky vláken svaloviny děložní mění šíření vzruchu a zvyšuje se tak pravděpodobnost poruchy děl.činnosti ) a je zde,byť nevelké,riziko prasknutí dělohy při vleklé děl.činnosti. Takže opravdu záleží na tom,na koho "natrefíte":-)
MUDr. Michal Koucký

Přední český odborník, který odpoví na vaše dotazy týkající se těhotenství a porodu.

Počet odpovědí: 24991
Další dotazy
27. 1. 2023
otázka
Dobrý den pane doktore, přes Vánoce jsem brala 5 tablet Macmiroru. Poslední zavedena 27.12. a 3.1. mi byly nabrány kultivace na streptokoka (37tt). Nemohou vyjít výsledky zkreslené? Léta na streptokoka agalactiae trpím a téměř pokaždé byl nález...
odpověď
Dobrý den, ano mohou být zkreslené , pokud opakovaně ve výtěrech v graviditě,je lepší podat atb profylaxi k porodu, AP
27. 1. 2023
otázka
Dobrý den, chtěla bych se Vás prosím zeptat, zda je velké riziko užít v tabletu Vermox v prvním trimestru těhotenství? Bohužel syn se ve školce nakazil a roupy (už je to měsíc co jsme to zjistili a užili první tabletu Vermoxu) a u sebe jsem roupy...
odpověď
Vermox lze užívat i v graviditě. AP
27. 1. 2023
otázka
Dobry den pane profesore, jdu jsem s dotazem. Po dvou raných potratech 6 a 7 tyden mi na genetice zjistily ze mam trombofilni mutaci f2 heterozygot. Gynekolog mi predepsal clexan 0,4ml od prvniho dne pozitivniho tehu testu . Na hematologii pred...
odpověď
dobrý den, min do 12 g.t. je léčba miniheparinem indikována. AP
27. 1. 2023
otázka
Dobrý den, jsem potřetí těhotná, mám heterozygot Leiden, migrény s aurou a před otěhotněním jsem brala Thyrozol 5 dnů v týdnu, nyní sledována, zatím bez medikace. 1.těhotenství: hematom od 6tt, vstřebán, 16tt střevní viroza a za 2 dny odtok vody a...
odpověď
Dobrý den, určitě Clexane nevysazujte je to podpůrná léčba k udržení těhotenství. AP
27. 1. 2023
otázka
Dobrý den, pane doktore, ráda bych se zeptala na aktuální problém. Jsem ve 21 tt a u miminka nám byla zjištěna cysta. Přepis z lékařské zprávy: v levé postranní komoře hladkostěnná anechogenní cysta vel. 10 mm, bez posunu středových struktur, plod...
odpověď
dobrý den, většinou se jedná o choroidální cysty , což je vývojová fáze mozku a do 24 g.t. vymizí. AP
27. 1. 2023
otázka
Dobrý den, předem vám chci poděkovat za odpovězení mého dotazu. Je mi 26 let, mám již 2 leté dvojčátka narozena v 32 týdnu CS. S manzelem bychom chtěli další dítě. Ale, jak nad tím přemýšlím, tak se moc bojím. Vím, jaká jsou rizika při dalším...
odpověď
Dobrý den, riziko jakýkoliv komplikací spíše velmi nízké. Dá se předpokládat, že pokud jste neměla jiní těhot.onemocnění, tak porod byl předčasný hlavně z důvodu vícečetného těhotenství a to se nemusí opakovat, nisméně je tam vyšší šance opakování...
27. 1. 2023
otázka
Dobrý den je manžel má jít na zákrok operaci nosu má vliv léků anesteziologie a operace případně léky po operaci od bolesti atd nějaký vliv na sperma ? Jak dlouho po operaci čekat aby nebyl nějaký negativní vliv na genetiku? Děkuji
odpověď
dobrý den, genetiku neovlivní a pokud je nemocný tak může ovlivnit kvalitu a pohyblivost spermií. AP
5. 1. 2023
otázka
Dobrý deň, chcela by som sa Vás spýtať, v 26tt som bola na odbere krvi na ogtt a hneď na lacno mi vyšla hodnota 5,1 preto sa ďalej nepokračovalo a o týždeň som šla na odber znova. Na lačno bola hodnota hraničná (5,0) ale tentoraz som v teste...
odpověď
Dobrý den, OGTT je v normě, AP
5. 1. 2023
otázka
Vážený pane profesore, jsem v 38 + 4 TT, je mi 41 let, v roce 2015 potratila, pro partnerovu pomalost spermií se mi nedařilo znovu otěhotnět, v lednu 2016 odběr oocytu pro IVF, to pak partner odmítl, vajíčka byla zamražena. V září v roce 2019 jsem...
odpověď
Dobrý den, indikace je věk, po 40. roce může docházet k časnějšímu zrání placenty. K volbě operatiovního porodu se nemůžu vyjádřit, samotný věk není indikací. AP  
5. 1. 2023
otázka
Dobrý den, měla bych dotaz. Jsem těhotná a chtěla bych se zeptat na názor, zda si myslíte, že je možné se nakazit listeriózou z brynzy, která prošla cca 2 minuty varem. Předem moc děkuji za odpověď.
odpověď
je to velmi málo pravděpodobné, AP