sekce

3. 10. 2009
otázka
Vážený pane doktore, již jednou jste mi laskavě na dotaz odpověděl, proto využívám volné kapacity a měla bych jeden dotaz, který se týká postupu přímo ve vašem zdr. zařízení. Zajímalo by mne, zda je zde vyhověno přání rodičky, která je po předchozí sekci, že chce zase císařský řez nebo se o tomto nediskutuje a vždy rozhoduje lékař? Jde mi o to, že v různých nemocnicích mají postupy různé, někde údajně po první sekci ( i třeba jen pro "špatnou" polohu ) nabídnou rodičce možnost si vybrat, jak bude rodit, jinde to zkoušejí napřed přirozeně. Za předpokladu, že nejsou další větší komplikace, jaký je postup u vás, příp. co preferujete Vy osobně? Velice děkuji a přeji pěkný den, R.S.
odpověď
Dobrý den,skutenčně málo pokládaný dotaz a odpovím asi značně nejednoznačně :-))). Od jisté doby, obecně, platí zvýšená benevolence (porodníků) k provádění cís.řezu ve 3 specifických situacích - plod uložen koncem pánevním, dvojčata,přestože jsou obě hlavičkou (a tedy spont.porod by byl možný) a právě stav po předchozím řezu,kde by ale také jinak byly splněny podmínky pro spont.porod.Nicméně všechny výše uvedené situace s sebou opravdu nesou JEN benevolenci porodníka,ovšem v souladu s postupy lege artis, čili jedná se o těhotenství riziková a záleží na aktuální souhře okolností,aby se porodník v dané situaci klonil k cís.řezu. Není to ale pro něj zavazující,není povinen rodičce vyhovět, pokud nejsou splněny jasné důvody medicínské. Uvedená oblast je poměrně dost široce diskutována všude ve světě a není v žádném případě jednotný postup či shoda. Prostě záleží na konkrétním porodníkovi,jak se postaví k . Zcela na rovinu, z forenzních důvodů se kloním spíše k tomu ženě vyhovět - pokud se obává ve výše uvedných situacích spont.porodu, vzhledem k obrovské tendenci ke "kriminalizaci lékařů" ( svěží vítr ze zámoří ). Pokud jdeme totiž proti vůli rodičky ( osobně jsem tedy nezažil ) a vznikne průšvih, soudní znalec se většinou ptá: proč jste NEUDĚLAL cís.řez než proč jste ho udělal...:-) takové "klima" se logicky podílí na nárůstu incidence cís.řezů....Na druhou stranu,pokud žena chce rodit spontánně,nebráníme,samozřejmě ale je nutné poučit ji, hlavně ve smyslu určité pravděpodobnosti opětovného ukončení porodu cís.řezem ( narušení architektoniky vláken svaloviny děložní mění šíření vzruchu a zvyšuje se tak pravděpodobnost poruchy děl.činnosti ) a je zde,byť nevelké,riziko prasknutí dělohy při vleklé děl.činnosti. Takže opravdu záleží na tom,na koho "natrefíte":-)
MUDr. Michal Koucký

Přední český odborník, který odpoví na vaše dotazy týkající se těhotenství a porodu.

Počet odpovědí: 24980
Další dotazy
18. 1. 2022
otázka
Dobrý den pane doktore. Po velkých bolestech se mi ve 14tt utvořil velký hematom o velikosti 100x100x25 mm. Nyní v 18tt se hematom zvětšil na 130x 40mm, uložení dole pod miminem. Placenta nahoře, hematom nenaléhá. Dle doktorky mám pouze odpočívat a...
odpověď
Dobrý den, vím,že frustrující, ale hematom není příčinou problémů,ale důsledek nestability těhotenství. Víceméně všechny významné komplikace dnes moderní porodnictví vnímá jako důsledek chybné tolerance plodu mateřskou imunitou, připodobňujeme to k...
18. 1. 2022
otázka
Dobrý den, vážený pane doktore. Minulý týden ve středu u mě byla diagnostikována těhotenská cholestáza (ALT 1.75, AST 1.13, GGT 0.23, ALP 2.51, celk. žluč. kyseliny 22 + svědění těla). Vzhledem k tomu, že jsem na porod registrována u Apolináře, mám...
odpověď
Dobrý den,ano, studii znám. Nicméně, je podstatně složitější než vypadá na první pohled.Tak především pracuji skoro 25 let a to, čeho se bojíte, tj.fetální úmrtí, vidíme v souvislosti s ICP v dnešní době extrémně raritně. Jinak řečeno, riziko...
17. 1. 2022
otázka
Dobrý den , momentálně jsem hospitalizovaná v krajské nemocnici Most z důvodu hrozícího predcasneho porodu, je možné se po vyžádání výpisu ze své karty zastavit osobně u Vás kvůli konzultaci? Rádi bychom znali postup z Vaší strany, dekuji K.
odpověď
Dobrý den, úplně nerozumím Vašemu dotazu. Pokud mě chcete osobně zkontaktovat, můžete přes moje webové stránky.  S pozdravem Kateřina Meeganová
9. 1. 2022
otázka
Dobrý den pane doktore, velice děkuji za zodpovězení mého dotazu ohledně hematomu a pracovni neschopnosti. Bohužel, na pohotovosti mi byl dán Ascorutin a Gynprodyl na noc vaginálně pouze jedna tableta. Předpokládám, že bez přímého doporučeni mého OG...
odpověď
Dobrý den,to víteže Vás nemohu navádět,abyste případně porušila...nevím,jak lépe odpovědět než že uvedené doporučení je to nejvíc,co moderní porodnictví umí a je jen otázkou, zdali se k takové informaci kolegové dostanou.
7. 1. 2022
otázka
Dobrý den, 21.12. jsem porodila - první spontální porod bez komplikací. Bohužel během porodu jsem vyžádala epidural, který mi napíchli až napodruhé. Rodila jsem zhruba 20 hodin a z toho cca 2-3 hodiny jsem ležela na levém boku a pravou nohu jsem...
odpověď
Dobrý den,ano, vidíme vzácně. Bez neurologického vyšetření se ale opravdu nedá dělat závěr.
7. 1. 2022
otázka
Dobrý den pane doktore, už jsem v poradně přečetla mnoho dotazů a odpovědí od Vás na téma hematomu. Aktuálne jsem v 10tt, včera jsem jela na pohotovost s krvácením, zjištěn hematom 2x3 cm a nařízen přísný klidový režim (hospitalizaci jsem odmítla...
odpověď
Dobrý den,klidový režim nijak neovlivní prosperitu těhotenství. Dle recentních údajů má smysl podpořit stabilizaci těhotenství progesteronem 400 mg ráno a 400 mg večer vaginálně. Ale pracovní neschopnost by ve Vašem případě nebyla nezbytná.
7. 1. 2022
otázka
Vážený pane doktore, prosím o zhodnocení výsledku z 3. screeningu. Gestační stáří 31+0. Doppler UZ: a. umbilicalis PI 1,00 (přesně uprostřed úsečky), EDF pozitivní; a. cerebri media PI 1,50 (zcela pod úsečkou, byť těsně), cerebro-placentární index 1...
odpověď
Dobrý den,ano,o.k.
7. 1. 2022
otázka
Dobrý den, chtěla bych se zeptat na názor antidepresiv před porodem. Během těhotenství jsem brala Sertivan 100, a teď na poslední měsíc mám sníženou dávku na 50. Nicméně jsem narazila i na názor, že by se antidepresiva měly vysadit úplně. Jak se na...
odpověď
Dobrý den,antidepresiva tohoto typu jsou v těhotenství bezpečná. 
4. 1. 2022
otázka
Vážený pane doktore Koucký, je to už přes 2 roky co jsem porodila svoji dcerku. Gestační stáří 34t +2/7 týden .Porozena akutním císařem pro patologické průtoky při dlouhodobé růstové restrikci a silentním CTG záznamu, bez indukce plicní zralosti....
odpověď
Dobrý den,dokonale předejít nelze.Ale modulací imunitní odpovědi matky v dalším těh. miniheparinem od počátku těhotenství ( a je jedno ,jestli máte či nemáte trombofilii) dramaticky šance na normální průběh dalšího těh.zlepšíte. Nicméně, není...
4. 1. 2022
otázka
Dobrý den, pane doktore, před sedmi měsíci jsem porodila spontánně vitalniho chlapečka, nicméně byl porod velmi dlouhý 25 hodin bolestí, především těch křížových s výsledkem nástřihu hráze pro urychlení 2. doby porodní, což jsem se tomu chtěla...
odpověď
Dobrý den, porod byl,je a bude (pokud se bude rodit dále přirozeně) proces,kdy má matka jednoduše přivést na svět potomka, pokud možno tak,aby ona/dítě nezemřeli - jedno z nejcitlivějších období života jedince na obou stranách .Divná věta, vím, ale...