sekce

3. 10. 2009
otázka
Vážený pane doktore, již jednou jste mi laskavě na dotaz odpověděl, proto využívám volné kapacity a měla bych jeden dotaz, který se týká postupu přímo ve vašem zdr. zařízení. Zajímalo by mne, zda je zde vyhověno přání rodičky, která je po předchozí sekci, že chce zase císařský řez nebo se o tomto nediskutuje a vždy rozhoduje lékař? Jde mi o to, že v různých nemocnicích mají postupy různé, někde údajně po první sekci ( i třeba jen pro "špatnou" polohu ) nabídnou rodičce možnost si vybrat, jak bude rodit, jinde to zkoušejí napřed přirozeně. Za předpokladu, že nejsou další větší komplikace, jaký je postup u vás, příp. co preferujete Vy osobně? Velice děkuji a přeji pěkný den, R.S.
odpověď
Dobrý den,skutenčně málo pokládaný dotaz a odpovím asi značně nejednoznačně :-))). Od jisté doby, obecně, platí zvýšená benevolence (porodníků) k provádění cís.řezu ve 3 specifických situacích - plod uložen koncem pánevním, dvojčata,přestože jsou obě hlavičkou (a tedy spont.porod by byl možný) a právě stav po předchozím řezu,kde by ale také jinak byly splněny podmínky pro spont.porod.Nicméně všechny výše uvedené situace s sebou opravdu nesou JEN benevolenci porodníka,ovšem v souladu s postupy lege artis, čili jedná se o těhotenství riziková a záleží na aktuální souhře okolností,aby se porodník v dané situaci klonil k cís.řezu. Není to ale pro něj zavazující,není povinen rodičce vyhovět, pokud nejsou splněny jasné důvody medicínské. Uvedená oblast je poměrně dost široce diskutována všude ve světě a není v žádném případě jednotný postup či shoda. Prostě záleží na konkrétním porodníkovi,jak se postaví k . Zcela na rovinu, z forenzních důvodů se kloním spíše k tomu ženě vyhovět - pokud se obává ve výše uvedných situacích spont.porodu, vzhledem k obrovské tendenci ke "kriminalizaci lékařů" ( svěží vítr ze zámoří ). Pokud jdeme totiž proti vůli rodičky ( osobně jsem tedy nezažil ) a vznikne průšvih, soudní znalec se většinou ptá: proč jste NEUDĚLAL cís.řez než proč jste ho udělal...:-) takové "klima" se logicky podílí na nárůstu incidence cís.řezů....Na druhou stranu,pokud žena chce rodit spontánně,nebráníme,samozřejmě ale je nutné poučit ji, hlavně ve smyslu určité pravděpodobnosti opětovného ukončení porodu cís.řezem ( narušení architektoniky vláken svaloviny děložní mění šíření vzruchu a zvyšuje se tak pravděpodobnost poruchy děl.činnosti ) a je zde,byť nevelké,riziko prasknutí dělohy při vleklé děl.činnosti. Takže opravdu záleží na tom,na koho "natrefíte":-)
MUDr. Michal Koucký

Přední český odborník, který odpoví na vaše dotazy týkající se těhotenství a porodu.

Počet odpovědí: 24991
Další dotazy
20. 9. 2022
otázka
Dobrý den, dnes se mi poprvé v životě udělal opar nad horním rtem, jsem momentálně 33+5. Chci se zeptat, jak moc je tento stav závažný, zda je potřeba řešit s gynekologem a jaká jsou rizika pro plod. Děkuji.
odpověď
Dobrý den, nebezpečný je hlavně výsev genitálního oparu, po dohodě s ošetřujícím gynekologem si můžete nechat zkontrolovat protilátky HSV 1,2, AP
20. 9. 2022
otázka
Prosím ještě k tomu dotazu jsem zapoměla připsat,že mám těhotenský diabetes a normálně prediabetes,autoimunitní zánět štítné žlázy- beru euthyrox 125,silné migrény od 10let a mám zjištěnou vadu dělohy : uterus bicorporus.V rodině má moje matka...
odpověď
dotaz byl zodpovězen AP
20. 9. 2022
otázka
Dobrý den prosím chtěla jsem se zeptat na případný doporučený postup. Jsem již po třetí těhotná. Máme již jednoho zdravého 6letého syna. Druhé těhotenství skončilo v 16+6 spontánním abortem 10.4.2022 s revizí-stav po Amniocentéze (po AMC odtok vody,...
odpověď
dobrý den, výsledek testu je negativní, přesnost 85-90% , pokud by jste chtěla zvýšit záchyt genetických vad na 99,9%  nechce si provést neinvazivní test z krve s vyšetřením chromozomů, AP
20. 9. 2022
otázka
Dobrý den pane profesore, zjistila jsem, že jsem těhotná až v pátém týdnu těhotenství. Těhotenství zatím není potvrzené lékařem, protože k němu jdu na první prohlídku až příští týden, kdy bych měla být v 6t+3d. Problém je v tom, že mám hypofukci...
odpověď
dobrý den, běžná praxe, která je plně dostačující je, pokud jste již sledována a léčená na endokrinologii, tak se kontrorla provádí po potvrzení gravidity gynekologem, AP
14. 9. 2022
otázka
Dobrý den, pane profesore. Chtěla bych se zeptat, jestli je užívání Femibion 1 bezpečné v 1.trimestru (jsem 5t.) - dočetla jsem se, že doporučena denní dávka vit.D pro těhotné je max. 400IU, Femibion obsahuje vitaminu D3 20ug, což je víc než...
odpověď
Femibion 1 obsahuje  vitamin D3 . Vitamín D3 přispívá k normální funkci imunitního systému a podílí se na procesu dělení buněk, takže proto je dávka nastavená v prvních týdnech vyšší než je běžně doporučována.AP
14. 9. 2022
otázka
Dobrý den, chtěla jsme se zeptat, jaký vliv má časté podávání antibiotik v těhotenství na nenarozené dítě? Na začátku těhotenství mi našli píštěl a na antibiotikách jsme skoro pořád, do toho jsme ještě dostala první dávku biologické léčby (Stelara...
odpověď
Dobrý den, určitěš Vám nikdo nedoporučíé předčasný porod ve 28 g.t., z důvodu užívání antibiotik a bilogické léčby, která je popovolena v průběhu gravidity, jenom kdyby Váš stav byla natolik  vážný, že by jste byla ohrožena a proto by musel být...
14. 9. 2022
otázka
Dobrý den, zhruba od 4.mesice těhotenství užívám Omeprazol Teva 20mg 1x tabletku ob den na pálení žáhy způsobené těhotenstvím. Rennie ani Gabiscon mi už nezabíraly. Při zapomenuté tabletce jsem měla pokaždé šílené pálení žáhy, tedy užívám až do dnes...
odpověď
Omeprazol lze užívat  v průběhu těhotenství. Je vylučován do mateřského mléka, ale je nepravděpodobné, že by ovlivňoval kojence při užívání doporučených dávek, takže i po porodu by to poblém být neměl. AP
14. 9. 2022
otázka
Dobrý den. V dubnu jsem v 35+4 týdnu porodila mrtvé miminko, den predtim jsem přestala cítit pohyby, do te doby vše v pořádku. Teprve včera přišly vysledky z pitvy: nález v placentě kompatibilní s diagnózu high grade chronická villitida. Nyní jsem...
odpověď
Dobrý den, jistě si zasloužíte pečlivé sledování a dovyšetření. Dle pitevního nálezu, se mohlo jednat o  zánět neinfekční etiologie, vznikajícími na imunopatologickém podkladě. je potřeba doplnit imunologické, hematologické vyšetření evetn...
14. 9. 2022
otázka
Vážený pane profesore, moje dcera 32 let,1.těhotenství,při I.trimestrálním UZ zjištěna hodnota NT 2,8. Krev a celkový screening negativní. Dceru posílají na různá vysetřeni....genetika, echokardio, zvažují i amniocentezu. Mohu Vás poprosit o radu?...
odpověď
Dobrý den, samotné NT je jenom hodnota, důležitý je celkový výsledek a zhodnocení ultrazvukového nálezu u plodu. AP
14. 9. 2022
otázka
Dobrý den, jsem nyní v 10 TT a mám kvasinkovou infekci. Doktorka mi řekla, abych si zaváděla Gynopevaryl. Měla jsem kvasinkovou infekci už v 7 TT a také mi řekla, ať si zavádím Gynopevaryl. V lékárně mi řekli, že by se to v prvním trimestru mělo...
odpověď
Dobrý den, není důvod proč by jste jej nemohla použít pokud je léčba indikována, AP