Snížené množství neutrofilů

6. 12. 2018
otázka

Dobrý den, pane doktore, prosím o Váš názor na naši situaci. Dceři jsou 2 roky a 3 měsíce. Do dubna letošního roku zdravá, od dubna do října 6x antibiotika s diagnózou angína - z toho jsme byli 4x o víkendu na pohotovosti. Vždy vysoké horečky, čepy a povláčky na mandlích CRP 70 - 95, streptest pozitivní. Po klasických výtěrech však ve výsledcích pouze Streptokok alfa a Neisseria species. Padlo podezření na tzv. syndrom periodických horeček - další ataka přesně po 5 týdnech v listopadu, po 2 dnech teploty samy odezněly. Pro jistotu jsme absolovovali i vyšetření na imunologii, kdy výsledky imunologie v pořádku, ale rozhozený krevní obraz - celková hodnota bílých krvinek v pořádku, ale neutrofily pouze 7 % (norma je prý min. 23 %) a hodnotu dorovnávají lymfocyty, kterých je zase moc. Na kontrolí odběr máme jít až příští týden (od minulého odběru to budou 3 týdny). Krev jí byla braná 4 dny po poslední horečce. Mohlo výsledky ovlivnit množství antibiotik a léků na snížení horečky (Nurofen, Panadol), které za poslední měsíce užívala? Příp. ataka horeček 4 dny před odběrem? Lékař mi zatím tvrdí, že to vážné není, mám počkat na další odběr, pokud by se hodnoty nezlepšili, dostali bychom doporučení na hematologie. Bohužel mě napadají černé myšlenky a bojím se, abychom neztráceli čas. Děkuji. H.

odpověď

Dobrý den. Z izolované neutropenie, která se vyskytla jednou, bez dalších známek, skutenčně ještě není potřeba pomýšlet na hematoonkologické onemocnění. Důležitý je nejenom relativní, ale také absolutní počet. Může to být i po infektu. Stran periodických horeček je to jistě dobrý nápad, zejména pokud nebyl ani jednou vykultivován Streptococcus pyogenes. Zkusit při dalších atace 15-20mg prednisonu první den teplot a uvidíte. Měli byste se pak ale objednat do odborné poradny Periodických horeček na KDDL:

MUDr. Martin Magner, Ph.D.

Odborný asistent na klinice dětského a dorostového lékařství 1.LF UK a VFN v Praze Vám bude odpovídat na dotazy, které se týkají problematiky dětského lékařství.

Počet odpovědí: 1547
Další dotazy
21. 2. 2019
otázka
Vážený pane doktore, synovi bude šest týdnů, narodil se ve 32+4 tt. Je plně na mateřském mléce, zatím kojen jen částečně a částečně mlékem krmen. Prvních pět týdnů měl stolici téměř při každém přebalování, barva a konzistence míchaných vajíček. Před...
odpověď
Dobrý den. Asi přesně nezjistíme, co se stalo, ale variabilita stolice u dítěte na mateřskému mléku je velice široká od několka stolic za den až po jednu stolici za týden. Chlapec prospívá a je jinak v pořádku, tak neočekávám zásadní problém a nic...
20. 2. 2019
otázka
Dobrý den pane doktore, Prosím o radu, moje měsíční dcera, narozená císařským řezem v 37+, porodní váha 4990g (já diabeticka), 3 týdny na v porodnici kvůli poporodnímu tepu 280, což se ale už neopakovalo. Během těch třech týdnů byla miminku dávka um...
odpověď
Dobrý den. Držel bych se formule 130 až 150ml/kg a den, tj. celková dávka za den cca 700 až 800 ml, v tomto věku bych dal alespoň sedm dávek (tj. 7x110ml nebo 8x 100ml). Je to však velice orientační, někdy vypije více, jindy méně. Je potřeba počítat...
20. 2. 2019
otázka
Dobry den,pane doktore.Syn 16 mesicu/narozen o 2 mes.drive/ ma obcas malou modrinku na tele(velikost prumeru cca tuzky).Dnes aktualne jedna na boku,jedna nova na predlokti,dve skoro neviditelne na bercich (snad uplne presne na stejnem miste)....
odpověď
Dobrý den. Myslíš, že žádné jasné kritérium ani počet modřinek není v žádných doporučení dán. Nafoťte to a ukažte svému PLDD, ať rozhodne, jestli bude dělat krevní obraz, případně krevní srážlivost nebo vůbec nic. S maltoferem to nebude mít nic...
20. 2. 2019
otázka
Dobrý den pane doktore,mému synovi nyní bylo 6 měsíců a když se vážil u lékařky,tak měl 8 400 g. V prosinci měl něco přes 6 kg,takže za dva měsíce přibral 2 kg.Porodní váha byla 3 840 g.Paní doktorka nás trochu vystrašila, že jeho váha je už za...
odpověď
Dobrý den. Je pravda, že máte cvalíka. Na druhou stranu , pokud nemáte celkové dávky přes 150ml/kg/den (to jest u Vás cca 1250ml), což nejspíše nemáte, tak v tomto věku se ani u takto velkých dětí z důvodu vyšší váhy jídlo neomezuje.
19. 2. 2019
otázka
Dobrý den, ráda bych se zeptala ohledně malého, v listopadu mu byly dva roky. Týden má teploty 38,39 jeden den byl bez teplot bere ráno a v poledne Erdomed na kašel, večer Stoptusin, dnes sme byli u MUDr.koukla do krku, vyter neudělala, udělala crp...
odpověď
Dobrý den. Při nízkém CRP (a pokud se teploty nebudou zásadně horšit a neobjeví se nové příznaky) je to nejspíše viróza. Takže nejenom mi to přijde jako dostačující, ale antibiotika mi přijdou naopak zbytečná.
19. 2. 2019
otázka
Pane doktore, děkuji ze tu pro nás jste. Mám 7 týdenní miminko. Trpím na opary, ( v tehotenstvi jsem měla jak genitalni tak na rtu) užívám od porodnice antivirotika 1tbl/denně 500mg, nicméně i přes to se mi začal dělat opar na rtu, přítel ho měl...
odpověď
Dobrý den. Tím, že na opary opakovaně trpíte a měla jste je i v těhotenství, tak máte vytvořené protilátky, které přestoupily miminku přes placentu do jeho oběhu a měly by ho ochránit. Děláte vše, co můžete, hygiena je v tom nejdůležitější, pokud...
18. 2. 2019
otázka
Dobrý den, vážený pane docente. Psala jsem Vám nedávno dotaz ohledně sedmiměsíčního syna, který se nechce hnout z místa. Den poté, co jste mi odepsal, se rozplazil a teď už jede pecky po celém bytě. Chci Vám touto cestou velmi pěkně poděkovat za...
odpověď
Milá paní Bittalová, jste moc milá. Děkuji za hezká a povzbuzující slova. Je mi líto, že nezvládnu odpovídat všem maminkám, ale to při mé práci už skutečně nejde. Ať Vám Vaše miminko přinese hodně radosti.  
18. 2. 2019
otázka
Dobrý den pane doktore, mám 10mesicni dceru a je ockovana takto-25.6.18 hexacima, 25.7.18 synflorix, 29.8.18 hexacima, 26.9.18 synflorix. Má otázka zní, kdy mám jít s dcerou na tu posledni preockovaci davku hexacimy? Schéma ockovani 2+1.,na...
odpověď
Dobrý den. Přeočkování hexavakcínou by podle informace uvedené v souhrnné  informaci o léku mělo být skutečně 6 měsíců od poslední dávky. Domluvte se, prosím, s PLDD.
18. 2. 2019
otázka
Dobrý den, pane doktore. Chtěla bych se Vás zeptat, zda je v pořádku náš jídelníček. Mám dceru, nyní je jí šest a půl měsíce. Už asi tři týdny nechce pít mléko a nevím, jestli je to v pořádku. Její jídelníček je následující: 7-8 hod: Kojení 9-10 hod...
odpověď
Dobrý den. Jídelníček se zdá být orientačně v pořádku. Není ani potřeba moc řešit, že nepije mléko - má tři mléčné porce (kojení, jogurt, kaše) a to ji dodá vápník, který potřebuje.
18. 2. 2019
otázka
Dobry den Chtela bych se zeptat cim to muze byt ze mi dcera hystericky breci. Jsou ji 2mesice a tyden . Je na UM ktere ji podle me vyhovuje.Brisko ji neboli davame biogaiu a enticon a pravidelne kaka ani se nijak nekrouti ale minimalne jednou denne...
odpověď
Dobrý den. Jako nejpravděpodobnější a věku odpovídající mi přijde, že se jedná o kojeneckou koliku. Na tu nic moc nepomáhá a odezní do věku cca 4 měsíců. Když tak proberte s PLDD, zásadní je, jestli dítě prospívá a je jinak klinicky v pořádku.