špatný spánek kojence

26. 5. 2015
otázka

Vážený pane doktore, ráda bych se poradila o spánku svého dítěte. Moje dcera téměř 9m nebyla nikdy co do spaní žádný přeborník, cca od 3m se spaní horší, až jsme se dopracovaly k tomu, že se budí i 15x za noc. Usne, za půl hodiny se budí, pláče, dostane dudlík, usne, za půl hodiny totéž a tak je to pořád dokola. Přes den spí jen v kočárku za jízdy. Moje vyčerpání už je opravdu veliké Zkoušela jsem z alternativ snad vše - sirupy Sedalia, Pediakid pro lepší spánek, byly jsme u věhlasného pražského homeopata, který si s ní též nevěděl rady, dostala Belladonu na 1 den v kapkách, vše bez efektu. Už nevím, co dál. Jinak je její vývoj dobrý, sedí už pěkně stabilně, začíná se stavět, dělá paci paci. Naše paní doktorka říká, že je velmi aktivní a že je to pro ní zbytečné spát. Ale já už opravdu nemůžu. Poradíte??

odpověď

Dobrý den. Posílám doporučení, které zpracovala paní doc.Příhodová, nejlepší expert na dětský spánek, co znám. Ale chce to pevné hodně nervy... Pokud nezaberou pokusy spánek zlepšit, napište mi prosím mail, přepošlu kontakt k objednání do její ambulance.

 

Hlavní zásady spánkového režimu kojenců:

1. Dítě má spát ve vlastní postýlce. Je prokázáno, že spánek dětí, které spí v posteli s rodiči, je

méně kvalitní.

2. Dodržujte pravidelnou dobu usínání a probouzení.

3. Prostředí ke spánku má být příjemné (oblíbená hračka, závěsné hračky), tiché, neosvětlené.

Teplota v ložnici má být přiměřená (asi 20 st.).

4. Podmínky před usínáním mají být neměnných sledem činností, které jsou přípravou ke

spánku (např. koupání, uklidnění dítěte, zpěv, povídání). Pokud má dítě problémy

s usínáním, lze koupání posunout do dřívějších večerních hodin nebo na ráno. Dítě nemá

usínat hladové, ale ani jíst bezprostředně před spaním.

5. Okolo 3. měsíce ukládejte dítě do postýlky ospalé, ale bdělé. Po uložení do postýlky se

s dítětem rozlučte a odejděte, aby si dítě zvyklo usínat samo. Pokud se dítě v noci probudí

(v tomto se děti normálně budí několikrát za noc), znovu usne, protože se naučilo usínat

samo.

6. Důležité je, aby dítě usínalo za podmínek, které se v noci nemění (oblíbená hračka, závěsné

hračky). Dítě totiž vyžaduje při nočních probuzeních pro opětovné usnutí stejné podmínky

jako mělo k večernímu usínání. Pokud je k usnutí nezbytná vaše asistence, bude ji dítě

vyžadovat i v noci. Nenechte dítě proto usínat ve svém náručí, při houpání, při kojení a

krmení. Jinak bude dítě tyto činnosti vyžadovat během nočních probouzení.

7. Od 6.měsíce věku postupně vynechejte noční stravu, dítě ji již nepotřebuje.

8. Kojenci mají spát pouze v poloze na zádech.

9. Pokud dítě při usínání pláče, uklidněte ho slovně nebo pohlazením, ale neberte ho z postýlky

ani nerozsvěcujte.

Pokud jste dítěti nevytvořili správný spánkový režim (naučili ho usínat při kojení, při houpání,

ve své posteli atp.), existuje několik návodů, jak situaci změnit. Musíte naučit dítě, aby usínalo

ve vlastní postýlce samostatně. Vyžaduje to především naprosto důsledný, neměnný a vytrvalý

postup z vaší strany. Úspěch se může dostavit již 3. noc, ale někdy až za týden či 14 dní.

Zpočátku se situace může zdánlivě zhoršovat, křik a pláč dítěte se může stupňovat (kritická bývá

zejména 2. noc nácviku), nesmíte však ze zavedených pravidel ustoupit. Pokud nejste odhodláni

vytrvat, můžete svým selháním potíže se spánkem dále upevnit.

 

Návody na změnu špatných spánkových návyků:

Vyberte dobu k usínání, kdy je dítě nejvíce ospalé, a tuto dobu striktně dodržujte. Koupání lze

posunout o 1-2 h před usnutím nebo koupat ráno (některé děti to před spaním stimuluje). Před

spaním dítě nekrmte, nekojte. Dodržujte stereotypní sled činností před ukládáním ke spánku

(večeře, koupání, uklidnění, uložení do postýlky, rozloučení se s dítětem).

Dále existuje několik možností:

a) Odejděte z místnosti a ignorujte pláč dítěte, až se uklidní a usne. Při nočních probouzeních jen

vejděte do místnosti, zkontrolujte, zda je dítě v pořádku, a opět odejděte a ignorujte pláč dítěte.

Metoda je velmi účinná, ale někteří rodiče trpí výčitkami při pláči dítěte.

b) Zůstaňte v místnosti, ale ignorujte pláč dítěte, neberte ho z postele, počkejte až přestane

plakat, uklidní se a usne.

c) Odejděte z místnosti a při pláči dítěte se v pravidelném intervalu vracejte zkontrolovat dítě. Při

kontrolách jen vejděte do místnosti, promluvte na dítě, uklidněte ho slovně, ale nehlaďte ho ani

neberte z postýlky. Účelem kontroly je ujištění dítěte, že jste ho neopustili. Pláč dítěte po vašem

návratu do místnosti může přechodně sílit.

Záleží na vás, jaký počáteční interval kontrol si vyberete (např. 2 min). Tento interval se

postupně prodlužuje, budˇ již během první noci (5- 10min- 15 min) nebo v průběhu dalších nocí.

Někteří autoři doporučují toto schéma: 1noc: 1. kontrola… za 1 min, 2. kontrola… za 3 min, 3.

kontrola a další… za 5 min. 2.noc: 1. kontrola….za 2 min, 2. kontrola….za 5 min, 3. kontrola a

další… za 8 min.

d) Postupné zvykání na Vaši nepřítomnost: 3 dny např. sedíte při usínání u postýlky, další 3 dny

půl metru od postýlky, další 3 dny metr od postýlky atp., až opustíte při usínání místnost zcela.

Vybraný způsob závisí na temperamentu dítěte a toleranci rodiče. Pokud naučíte dítě usínat,

postupně vymizí i noční probouzení spojená s pláčem.

Změny spánkového režimu je dobré časovat na víkend, protože nebudete stresováni tím, že se

ostatní členové rodiny nevyspí.

Musíte počítat s tím, že 1. a 2. noc téměř probdíte, pláč dítěte bývá úporný (vyžaduje, na co je

zvyklé), ale obvykle 3. noc je vidět úspěch. Druhou noc se situace může ještě zhoršovat. Nesmíte

se nechat odradit. Pokud víte, že nevytrváte, nemá smyslu s opatřeními začínat, protože poté, co

dítěti polevíte, se obvykle potíže ještě upevňují. Někdy se úspěch dostaví až za delší dobu,

během týdne, nejpozději za 14 dní. Záleží samozřejmě také na temperamentu dítěte. K dítěti se

musíte během změny spánkového režimu chovat laskavě, ale naprosto důsledně.

Nejčastější obavou rodičů při změnách spánkového režimu je obava z emoční újmy dítěte nebo z

narušení vztahu mezi rodičem a dítětem. Žádná z řady studií, které se touto tématikou zabývaly,

takovéto negativní důsledky nepotvrdila.

MUDr. Martin Magner, Ph.D.

Odborný asistent na klinice dětského a dorostového lékařství 1.LF UK a VFN v Praze Vám bude odpovídat na dotazy, které se týkají problematiky dětského lékařství.

Počet odpovědí: 1840
Další dotazy
12. 9. 2019
otázka
Dobry den, pane doktore, prosím o radu. Můj 8. týdenní syn často po kojení cca 30 az 60 minut, zejména tedy v noci jakoby lapá po dechu (hyka) bud jen jednou nebo vícekrát za sebou. Nevim zda se jedná o problém s dechem či se mu jen vrací šťávy ze...
odpověď
Dobrý den. Je mi líto, ale tohle si nedovolím vyřešit po mailu. Zkuste to natočit na mobil a PLDD ukázat. Nemusí se jednat o nic závažného, podle Vašeho krátkého popisu se nejspíše jedná o reflux, o přepíjení nebo jejich kombinaci. Ale pokud to...
10. 9. 2019
otázka
Dobrý den, mám 5 měsíčního syna na UM Sunar AR a comfort. Bere probiotika Bio Gaia a stále máme problémy s prdikama a nemůže se mi sám vykakat. Vyprázdni se mi sám max 2 dny v měsíci. Jinak má bolení a pláče. Nevím si už rady a náš lékař říká že je...
odpověď
Dobrý den. První, co bych udělal - jestli kvůli refluxu nepotřebuje AR formuli, tak bych dával běžnou formuli. 5 měsíců už je celkem dost na koliky, ale těžko se mi odpovídá bez anamnézy a bližšího klinického vyšetření. Jestli odešla smolka déle než...
8. 9. 2019
otázka
Dobrý den, pane doktore, můj dotaz se týká jídelníčku mého 14měsíčního syna, od narození dávám Nutrilon,kojila jsem pouze jen asi první dva týdny. Od 4 měsíců jsme zavedli příkrmy (ve skleničce), bez problémů, postupně ovoce a ovocné přesnídávky. Od...
odpověď
Dobrý den. Důležité je, že miminko dobře prospívá a roste, a že kouše. Podle váhy a délky se rozhodně nezdá, že by strádal. Zkuste mu dávat piškoty když ne v jogurtu, tak alespoň v mléku častěji, aby kousal a žvýkal co nejčastěji. Vše je to hodně o...
8. 9. 2019
otázka
Dobrý den ještě jednou pane doktore, mám dotaz ohledně mé dcery. Za nedlouho jí bude 5 měsíců a ještě nebyla očkovaná. Minulá pediatrička nestihla malou naočkovat a pak jsme se z důvodů stěhování přehlásili jinam, kde nám pediatr řekl, že takhle...
odpověď
Dobrý den. Nechápu, proč pediatr nechce očkovat 5měsíční dítě, které dosud očkováno nebylo. Jestli to není výjimečný případ patřičně odůvodněný, a postupuje tak u většiny dětí, měl by praxi zavřít.  Četné studie prokázaly benefity očkování. Množství...
8. 9. 2019
otázka
Dobrý den pane doktore,chtěla bych se zeptat na podávání pečiva pro svého ročního syna. Nyní má vpodstatě každý den pečivo-střídám rohlík a chleba,ale nejsem si jistá jestli nevadí,že má pořád toto pečivo.Všude čtu jak klasické rohlíky jsou nezdravé...
odpověď
Dobrý den. Dělejte, co uznáte za vhodné a netrapte se vším, co kde píšou. Rohlík a chléb jsou ještě pořád základem naší místní stravy a pro mimino naprosto v pořádku. Samozřejmě můžete obohatit o jakékoli jiné pečivo, ale nesmí být pro mimino příliš...
8. 9. 2019
otázka
Dobry den p. Dr., nedavno som s vami konzultovala liecbu boreliozy 3,5 rocnej dcery zinatom. Pediatricka nas poslala aj na infekcne kde sa vyjadrili, ze by zvolili liecbu makrolidmi. Uz som naozaj zmetena ktora liecba ma vyssiu sancu byt uspesna. A...
odpověď
Dobrý deň. Liečiť sa dá obidvomi atb, ale podľa cefuroxim (Zinnat) je skutočne jeden z liekov prvej voľby, takže neviem, čo viedlo infektológov k makrolidom, ktoré sú druhá voľba. K vyliečeniu vedú obidve liečby. Bez detailov sa nemožem bližšie...
8. 9. 2019
otázka
Dobrý den, pane doktore. Nedávno jsem byla s 3mesicnim synem na dětské chirurgii, kde mi ho trochu potrapili, tak jsem se ho pak snažila ukonejsit v náruči pohupovanim v kolenou, načež mě lékařka okrikla, ze to nesmím dělat a odkázala mě na internet...
odpověď
Dobrý den. Nevím, co se přesně dělo. Jemné pohupování samozřejmě nic nezpůsobí. Hrkání a skákání hlavičky o 10-20cm mi přijde dost děsivé, ale nechce se mi tomu úplně věřit, proto pevně věřím, že i manžela by napadlo, že to není úplně v pořádku....
8. 9. 2019
otázka
Dobrý den pane doktore Dnes jsem si všimla malého vřídků ze spodní strany prsu (nejspíš furunkl). Problém je v tom že kojím a nevím jestli můžu z tohoto prsa dceru kojit. Vřídek je ze spodní strany, takže dcera s ním přímo ústy do styku nepřichází....
odpověď
Dobrý den. Jestli se jedná o malý vřídek, kojení bych neomezoval. Riziko, že by dcerka z toho dostala jakoukouli infekci, je minimální. Když má maminka zánět prsů a bakterie jsou přímo v mateřském mléku, rovněž se doporučuje, aby maminka kojila dále...
8. 9. 2019
otázka
Dobrý den, prosím Vás proč musí být fontanela do dvou let uzavřena? Dceři se fontanela nechce pořád uzavírat. Má 17 měsíců a fontanelu asi 2,5x1,5. Hlavička roste normálně 48cm, vývoj odpovídá věku, normálně roste asi 1cm za měsíc . Vigantol dávám...
odpověď
Dobrý den. Je pravdo, že pozdější uzavírání fontanely tady v poradně řešíme opakovaně. U většiny dětí se uzavře do 18 měsíců, u některých dětí může přetrvávat do dvou let. Až po této době bych začal vyšetřovat, zejména metabolismus vápníku a štítnou...
3. 9. 2019
otázka
Dobry den, dcera bola nasadena liecba na boreliozu. Protilatky mala hranicne ale wb test potvrdil boreliu. Nasadeny zinat na 4 tyzdne 250mg den. Dcera ma 3,5 roka, je tato liecba dostatocne dlha? Atb vhodne? Je sanca ze sa z toho uplne dostane?...
odpověď
Dobrý deň. Liečba i dávkovanie je správne zvolené a mali by viesť k vyliečeniu.