špatný spánek kojence

26. 5. 2015
otázka

Vážený pane doktore, ráda bych se poradila o spánku svého dítěte. Moje dcera téměř 9m nebyla nikdy co do spaní žádný přeborník, cca od 3m se spaní horší, až jsme se dopracovaly k tomu, že se budí i 15x za noc. Usne, za půl hodiny se budí, pláče, dostane dudlík, usne, za půl hodiny totéž a tak je to pořád dokola. Přes den spí jen v kočárku za jízdy. Moje vyčerpání už je opravdu veliké Zkoušela jsem z alternativ snad vše - sirupy Sedalia, Pediakid pro lepší spánek, byly jsme u věhlasného pražského homeopata, který si s ní též nevěděl rady, dostala Belladonu na 1 den v kapkách, vše bez efektu. Už nevím, co dál. Jinak je její vývoj dobrý, sedí už pěkně stabilně, začíná se stavět, dělá paci paci. Naše paní doktorka říká, že je velmi aktivní a že je to pro ní zbytečné spát. Ale já už opravdu nemůžu. Poradíte??

odpověď

Dobrý den. Posílám doporučení, které zpracovala paní doc.Příhodová, nejlepší expert na dětský spánek, co znám. Ale chce to pevné hodně nervy... Pokud nezaberou pokusy spánek zlepšit, napište mi prosím mail, přepošlu kontakt k objednání do její ambulance.

 

Hlavní zásady spánkového režimu kojenců:

1. Dítě má spát ve vlastní postýlce. Je prokázáno, že spánek dětí, které spí v posteli s rodiči, je

méně kvalitní.

2. Dodržujte pravidelnou dobu usínání a probouzení.

3. Prostředí ke spánku má být příjemné (oblíbená hračka, závěsné hračky), tiché, neosvětlené.

Teplota v ložnici má být přiměřená (asi 20 st.).

4. Podmínky před usínáním mají být neměnných sledem činností, které jsou přípravou ke

spánku (např. koupání, uklidnění dítěte, zpěv, povídání). Pokud má dítě problémy

s usínáním, lze koupání posunout do dřívějších večerních hodin nebo na ráno. Dítě nemá

usínat hladové, ale ani jíst bezprostředně před spaním.

5. Okolo 3. měsíce ukládejte dítě do postýlky ospalé, ale bdělé. Po uložení do postýlky se

s dítětem rozlučte a odejděte, aby si dítě zvyklo usínat samo. Pokud se dítě v noci probudí

(v tomto se děti normálně budí několikrát za noc), znovu usne, protože se naučilo usínat

samo.

6. Důležité je, aby dítě usínalo za podmínek, které se v noci nemění (oblíbená hračka, závěsné

hračky). Dítě totiž vyžaduje při nočních probuzeních pro opětovné usnutí stejné podmínky

jako mělo k večernímu usínání. Pokud je k usnutí nezbytná vaše asistence, bude ji dítě

vyžadovat i v noci. Nenechte dítě proto usínat ve svém náručí, při houpání, při kojení a

krmení. Jinak bude dítě tyto činnosti vyžadovat během nočních probouzení.

7. Od 6.měsíce věku postupně vynechejte noční stravu, dítě ji již nepotřebuje.

8. Kojenci mají spát pouze v poloze na zádech.

9. Pokud dítě při usínání pláče, uklidněte ho slovně nebo pohlazením, ale neberte ho z postýlky

ani nerozsvěcujte.

Pokud jste dítěti nevytvořili správný spánkový režim (naučili ho usínat při kojení, při houpání,

ve své posteli atp.), existuje několik návodů, jak situaci změnit. Musíte naučit dítě, aby usínalo

ve vlastní postýlce samostatně. Vyžaduje to především naprosto důsledný, neměnný a vytrvalý

postup z vaší strany. Úspěch se může dostavit již 3. noc, ale někdy až za týden či 14 dní.

Zpočátku se situace může zdánlivě zhoršovat, křik a pláč dítěte se může stupňovat (kritická bývá

zejména 2. noc nácviku), nesmíte však ze zavedených pravidel ustoupit. Pokud nejste odhodláni

vytrvat, můžete svým selháním potíže se spánkem dále upevnit.

 

Návody na změnu špatných spánkových návyků:

Vyberte dobu k usínání, kdy je dítě nejvíce ospalé, a tuto dobu striktně dodržujte. Koupání lze

posunout o 1-2 h před usnutím nebo koupat ráno (některé děti to před spaním stimuluje). Před

spaním dítě nekrmte, nekojte. Dodržujte stereotypní sled činností před ukládáním ke spánku

(večeře, koupání, uklidnění, uložení do postýlky, rozloučení se s dítětem).

Dále existuje několik možností:

a) Odejděte z místnosti a ignorujte pláč dítěte, až se uklidní a usne. Při nočních probouzeních jen

vejděte do místnosti, zkontrolujte, zda je dítě v pořádku, a opět odejděte a ignorujte pláč dítěte.

Metoda je velmi účinná, ale někteří rodiče trpí výčitkami při pláči dítěte.

b) Zůstaňte v místnosti, ale ignorujte pláč dítěte, neberte ho z postele, počkejte až přestane

plakat, uklidní se a usne.

c) Odejděte z místnosti a při pláči dítěte se v pravidelném intervalu vracejte zkontrolovat dítě. Při

kontrolách jen vejděte do místnosti, promluvte na dítě, uklidněte ho slovně, ale nehlaďte ho ani

neberte z postýlky. Účelem kontroly je ujištění dítěte, že jste ho neopustili. Pláč dítěte po vašem

návratu do místnosti může přechodně sílit.

Záleží na vás, jaký počáteční interval kontrol si vyberete (např. 2 min). Tento interval se

postupně prodlužuje, budˇ již během první noci (5- 10min- 15 min) nebo v průběhu dalších nocí.

Někteří autoři doporučují toto schéma: 1noc: 1. kontrola… za 1 min, 2. kontrola… za 3 min, 3.

kontrola a další… za 5 min. 2.noc: 1. kontrola….za 2 min, 2. kontrola….za 5 min, 3. kontrola a

další… za 8 min.

d) Postupné zvykání na Vaši nepřítomnost: 3 dny např. sedíte při usínání u postýlky, další 3 dny

půl metru od postýlky, další 3 dny metr od postýlky atp., až opustíte při usínání místnost zcela.

Vybraný způsob závisí na temperamentu dítěte a toleranci rodiče. Pokud naučíte dítě usínat,

postupně vymizí i noční probouzení spojená s pláčem.

Změny spánkového režimu je dobré časovat na víkend, protože nebudete stresováni tím, že se

ostatní členové rodiny nevyspí.

Musíte počítat s tím, že 1. a 2. noc téměř probdíte, pláč dítěte bývá úporný (vyžaduje, na co je

zvyklé), ale obvykle 3. noc je vidět úspěch. Druhou noc se situace může ještě zhoršovat. Nesmíte

se nechat odradit. Pokud víte, že nevytrváte, nemá smyslu s opatřeními začínat, protože poté, co

dítěti polevíte, se obvykle potíže ještě upevňují. Někdy se úspěch dostaví až za delší dobu,

během týdne, nejpozději za 14 dní. Záleží samozřejmě také na temperamentu dítěte. K dítěti se

musíte během změny spánkového režimu chovat laskavě, ale naprosto důsledně.

Nejčastější obavou rodičů při změnách spánkového režimu je obava z emoční újmy dítěte nebo z

narušení vztahu mezi rodičem a dítětem. Žádná z řady studií, které se touto tématikou zabývaly,

takovéto negativní důsledky nepotvrdila.

MUDr. Martin Magner, Ph.D.

Odborný asistent na klinice dětského a dorostového lékařství 1.LF UK a VFN v Praze Vám bude odpovídat na dotazy, které se týkají problematiky dětského lékařství.

Počet odpovědí: 1241
Další dotazy
23. 7. 2018
otázka
Dobrý den, pane doktore, můžete mi prosím poradit. Dcera 10 let - v červnu 2018. Nyní má prázdniny a různě cestuje. Paní doktorka mi sdělila, že má dcera přijít na přeočkování proti záškrtu, tetanu, dávivému kašli a dětské přenosné obrně. Nechci jí...
odpověď
Dobrý den. Pokud se s paní doktorkou domluvíte, žádný zásadní problém odložit očkování o dva měsíce to není.
23. 7. 2018
otázka
Dobrý den, předem se omlouvám za hysterický dotaz. Pane doktore, muj syn má 8,5 mesice, na 8měs.prohlídce vážil 9240g a měřil 74cm. Porodní váha byla 3300g. Je kojeny, od svych 14 dnů ABKM a při zavádění zloutku do stravy i alergie na zloutek. Ja...
odpověď
Dobrý den. Vzhledem k tomu, že renomovaná značka Nutricia vyrábí pro děti - kojence, formuli na vázi soji Nutrilon Soya, která jistě prošla mnoha přísnými testy, a velké populace v Ázii jsou na sóji odkázány a zdá se, že také bez problémů přežívají...
20. 7. 2018
otázka
Dobrý den, mám dotaz ohledně očkování předčasně narozených dětí. Mojí sestře se narodilo miminko v 30 týdnu (porodní váha 1480 g). Nyní bude mít chlapeček 3 měsíce a bezmála 4 kg. Pediatrička tedy navrhla, že by neviděla problém již malého očkovat (...
odpověď
Dobrý den. Vidím, že miminko Vaší sestry krásně prospívá a roste, má se čile k světu. Pokud nebyly zásadní problémy, tak bych s očkováním neotálel. Zcela pro jistotu se některým nezralým dětem nabírá krevní obraz a hladiny imunoglobulínů, že je tam...
20. 7. 2018
otázka
Dobrý den, pane doktore, mám 3 měsíční dceru a plně kojím. Nyní se mi po krátké viroze udělaly v puse dvě afty a třetí pořád na sliznici, ale těsně u rtu, že nevím, zda se jedná o aft nebo opar. Na opary jsem nikdy netrpěla, nevzpomínám si, že bych...
odpověď
Dobrý den. Je normální, že se Vám v puse udělaly afty po viróze, zejména, když na ně trpíte. Nevidím proto důvod to nyní mazat zoviraxem. Rovněž už se jedná o tříměsíční dítě a ne o novorozence, riziko herpetické encefalitídy klesá a zbytečně bych...
20. 7. 2018
otázka
Dobry den pane doktore, chtela bych se informovat,od kdy je doporuceno masirovat miminku dasne. A zda pouze prstem nebo pouzit nejakou pomucku? Dekuji za odpoved
odpověď
Dobrý den. O žádném takovém doporučení jsem neslyšel. Když mu budou růst zoubky, nejlepší jsou kousací hračky, některé se dají i ochladit v lednici. Až bude mít zoubek, tak čistit namočeným mulem nebo poté jsou i různé prstové kartáčky.
19. 7. 2018
otázka
Dobrý den pane doktorore, chtěla bych se zeptat, můj půlroční syn má už týden zadní rýmu, která nejde skoro vůbec odsát. Dr nám předepsala kapky pamycon ale neřekla jestli se mohou kombinovat např. s nasivinem. Syn nemůže pařádně dýchat, přes den to...
odpověď
Dobrý den. Nasivin pro děti můžete na 5 dnů nasadit. Držím palce.
19. 7. 2018
otázka
Dobrý den. Mám 5 měs. syna, narozen 39tt císařským řezem, léčen s žloutenkou. Od 1. měs na UM, dobře snášeno. Začali jsme s přikrmy dobře snášeny, ale za to UM nechce moc pít. Vypije cca za den, už jen 400-500 ml, někdy i méně. Chtěla jsem se zeptat...
odpověď
Dobrý den. Pokud sní normálně alespoň dva příkrmy (ovocný a masovozeleninový), tak by mu 400-500ml mléka mělo v pohodě stačit, možná i méně. Na noc zkuste něco hustějšího - např. kaši. Mohl by mít reflux, a hustější příkrm jako kaše ho jednak více...
19. 7. 2018
otázka
Dobrý den, můj syn 6,5 mesice, který v předchozím období krásně pil mléko ( částečně kojím plus um Beba), najednou chtít přestává, někdy mám pocit, že ho nutim. Nakoji se plus mínus 50 ml a lahvičku pak odmítá, nebo vezme s premlouvanim. Co se děje...
odpověď
Dobrý den. Pokud dobře jí příkrmy, tak můžete na mléku ubrat. Nevím přesně, jaké má dávky. Je potřeba se snažit o tři mléčné porce denně (mléko nebo kaše, jogurt). Teoreticky může mít stravu i úplně bez mléka, v tom případě je nutná suplementace...
19. 7. 2018
otázka
Dobrý den, mám 6ti týdenní dceru a přibližně dva týdny má hnědou hutnou hlenovitou stolici ( asi jako když má dospělák průjem ), kterou nevykadí bez použití rektální rourky. Prospívá dobře, kilo za měsíc , plně kojím. Dítě neklidně spí , mručí a...
odpověď
Dobrý den. Vaše mléko je jistě zcela v pořádku a není nyní důvod dávat mléko umělé. Kdyby tam byl nějaký závažnější problém s vyprázdňováním - je potřeba projít, jestli smolka v porodnici odešla do 48 hodin po porodu. Jestli se dítě jinak v pořádku...
19. 7. 2018
otázka
Dobrý den pane doktore, moje malá má ještě 3,5 měsíce po očkování Hexacimou ve stehýnku stále zatvrdlou hrčku.. Naše pediatrička tvrdí, že se to vstřebá, ale je to stále stejné.. Je to normální, zmizne to někdy? Případně jak tomu pomoci? Bojím se...
odpověď
Dobrý den. Nevím přesně, jak to vypadá, ale předpokládám s paní doktorkou, že se to vstřebá. Nijak moc se tomu asi pomoct nedá.