špatný spánek kojence

26. 5. 2015
otázka

Vážený pane doktore, ráda bych se poradila o spánku svého dítěte. Moje dcera téměř 9m nebyla nikdy co do spaní žádný přeborník, cca od 3m se spaní horší, až jsme se dopracovaly k tomu, že se budí i 15x za noc. Usne, za půl hodiny se budí, pláče, dostane dudlík, usne, za půl hodiny totéž a tak je to pořád dokola. Přes den spí jen v kočárku za jízdy. Moje vyčerpání už je opravdu veliké Zkoušela jsem z alternativ snad vše - sirupy Sedalia, Pediakid pro lepší spánek, byly jsme u věhlasného pražského homeopata, který si s ní též nevěděl rady, dostala Belladonu na 1 den v kapkách, vše bez efektu. Už nevím, co dál. Jinak je její vývoj dobrý, sedí už pěkně stabilně, začíná se stavět, dělá paci paci. Naše paní doktorka říká, že je velmi aktivní a že je to pro ní zbytečné spát. Ale já už opravdu nemůžu. Poradíte??

odpověď

Dobrý den. Posílám doporučení, které zpracovala paní doc.Příhodová, nejlepší expert na dětský spánek, co znám. Ale chce to pevné hodně nervy... Pokud nezaberou pokusy spánek zlepšit, napište mi prosím mail, přepošlu kontakt k objednání do její ambulance.

 

Hlavní zásady spánkového režimu kojenců:

1. Dítě má spát ve vlastní postýlce. Je prokázáno, že spánek dětí, které spí v posteli s rodiči, je

méně kvalitní.

2. Dodržujte pravidelnou dobu usínání a probouzení.

3. Prostředí ke spánku má být příjemné (oblíbená hračka, závěsné hračky), tiché, neosvětlené.

Teplota v ložnici má být přiměřená (asi 20 st.).

4. Podmínky před usínáním mají být neměnných sledem činností, které jsou přípravou ke

spánku (např. koupání, uklidnění dítěte, zpěv, povídání). Pokud má dítě problémy

s usínáním, lze koupání posunout do dřívějších večerních hodin nebo na ráno. Dítě nemá

usínat hladové, ale ani jíst bezprostředně před spaním.

5. Okolo 3. měsíce ukládejte dítě do postýlky ospalé, ale bdělé. Po uložení do postýlky se

s dítětem rozlučte a odejděte, aby si dítě zvyklo usínat samo. Pokud se dítě v noci probudí

(v tomto se děti normálně budí několikrát za noc), znovu usne, protože se naučilo usínat

samo.

6. Důležité je, aby dítě usínalo za podmínek, které se v noci nemění (oblíbená hračka, závěsné

hračky). Dítě totiž vyžaduje při nočních probuzeních pro opětovné usnutí stejné podmínky

jako mělo k večernímu usínání. Pokud je k usnutí nezbytná vaše asistence, bude ji dítě

vyžadovat i v noci. Nenechte dítě proto usínat ve svém náručí, při houpání, při kojení a

krmení. Jinak bude dítě tyto činnosti vyžadovat během nočních probouzení.

7. Od 6.měsíce věku postupně vynechejte noční stravu, dítě ji již nepotřebuje.

8. Kojenci mají spát pouze v poloze na zádech.

9. Pokud dítě při usínání pláče, uklidněte ho slovně nebo pohlazením, ale neberte ho z postýlky

ani nerozsvěcujte.

Pokud jste dítěti nevytvořili správný spánkový režim (naučili ho usínat při kojení, při houpání,

ve své posteli atp.), existuje několik návodů, jak situaci změnit. Musíte naučit dítě, aby usínalo

ve vlastní postýlce samostatně. Vyžaduje to především naprosto důsledný, neměnný a vytrvalý

postup z vaší strany. Úspěch se může dostavit již 3. noc, ale někdy až za týden či 14 dní.

Zpočátku se situace může zdánlivě zhoršovat, křik a pláč dítěte se může stupňovat (kritická bývá

zejména 2. noc nácviku), nesmíte však ze zavedených pravidel ustoupit. Pokud nejste odhodláni

vytrvat, můžete svým selháním potíže se spánkem dále upevnit.

 

Návody na změnu špatných spánkových návyků:

Vyberte dobu k usínání, kdy je dítě nejvíce ospalé, a tuto dobu striktně dodržujte. Koupání lze

posunout o 1-2 h před usnutím nebo koupat ráno (některé děti to před spaním stimuluje). Před

spaním dítě nekrmte, nekojte. Dodržujte stereotypní sled činností před ukládáním ke spánku

(večeře, koupání, uklidnění, uložení do postýlky, rozloučení se s dítětem).

Dále existuje několik možností:

a) Odejděte z místnosti a ignorujte pláč dítěte, až se uklidní a usne. Při nočních probouzeních jen

vejděte do místnosti, zkontrolujte, zda je dítě v pořádku, a opět odejděte a ignorujte pláč dítěte.

Metoda je velmi účinná, ale někteří rodiče trpí výčitkami při pláči dítěte.

b) Zůstaňte v místnosti, ale ignorujte pláč dítěte, neberte ho z postele, počkejte až přestane

plakat, uklidní se a usne.

c) Odejděte z místnosti a při pláči dítěte se v pravidelném intervalu vracejte zkontrolovat dítě. Při

kontrolách jen vejděte do místnosti, promluvte na dítě, uklidněte ho slovně, ale nehlaďte ho ani

neberte z postýlky. Účelem kontroly je ujištění dítěte, že jste ho neopustili. Pláč dítěte po vašem

návratu do místnosti může přechodně sílit.

Záleží na vás, jaký počáteční interval kontrol si vyberete (např. 2 min). Tento interval se

postupně prodlužuje, budˇ již během první noci (5- 10min- 15 min) nebo v průběhu dalších nocí.

Někteří autoři doporučují toto schéma: 1noc: 1. kontrola… za 1 min, 2. kontrola… za 3 min, 3.

kontrola a další… za 5 min. 2.noc: 1. kontrola….za 2 min, 2. kontrola….za 5 min, 3. kontrola a

další… za 8 min.

d) Postupné zvykání na Vaši nepřítomnost: 3 dny např. sedíte při usínání u postýlky, další 3 dny

půl metru od postýlky, další 3 dny metr od postýlky atp., až opustíte při usínání místnost zcela.

Vybraný způsob závisí na temperamentu dítěte a toleranci rodiče. Pokud naučíte dítě usínat,

postupně vymizí i noční probouzení spojená s pláčem.

Změny spánkového režimu je dobré časovat na víkend, protože nebudete stresováni tím, že se

ostatní členové rodiny nevyspí.

Musíte počítat s tím, že 1. a 2. noc téměř probdíte, pláč dítěte bývá úporný (vyžaduje, na co je

zvyklé), ale obvykle 3. noc je vidět úspěch. Druhou noc se situace může ještě zhoršovat. Nesmíte

se nechat odradit. Pokud víte, že nevytrváte, nemá smyslu s opatřeními začínat, protože poté, co

dítěti polevíte, se obvykle potíže ještě upevňují. Někdy se úspěch dostaví až za delší dobu,

během týdne, nejpozději za 14 dní. Záleží samozřejmě také na temperamentu dítěte. K dítěti se

musíte během změny spánkového režimu chovat laskavě, ale naprosto důsledně.

Nejčastější obavou rodičů při změnách spánkového režimu je obava z emoční újmy dítěte nebo z

narušení vztahu mezi rodičem a dítětem. Žádná z řady studií, které se touto tématikou zabývaly,

takovéto negativní důsledky nepotvrdila.

MUDr. Martin Magner, Ph.D.

Odborný asistent na klinice dětského a dorostového lékařství 1.LF UK a VFN v Praze Vám bude odpovídat na dotazy, které se týkají problematiky dětského lékařství.

Počet odpovědí: 1065
Další dotazy
23. 2. 2018
otázka
Dobrý den, pane doktore. Syn 3 roky si donesl domu ze školky nestovice. Dneska se vysypaly první pupínky. Zatím jich má asi 10. S pediatrem jsem domluvena, ze prijdeme na prohlídku během týdne. Chtěla jsem se Vás zeptat, jaké jsou nyní u nestovic...
odpověď
Dobrý den. Kdysi se neštovice mazaly mentolovým pudrem, protože svědí. Dnes máme spíše názor nemazat, protože se tím může zanést bakteriální superinfekce. Pokud neštovice zahnisá, může zůstat jizvička. Jinak by zůstat neměla. To samé je stran...
22. 2. 2018
otázka
Dobrý den, synovi se ve 4 měsících objevil ekzém na nožkách. Nyní (v 5 měsících) ho už má i trošku na rukách a bocích a malinké ložisko na tvářičce. Od lékaře jsme dostali Locoid, Canesten a Fucidin na střídání plus několikrát denně promazat...
odpověď
Dobrý den. Neměla byste pít mléko a jíst mléčné výrobky. Určitě byste přitom měla pamatovat na vápník - brát si ideálně 2x500mg vápníku denně. Někdy je taková dieta nedostastečná a je potřeba přistoupit k přísnější dietě s vysazením bílého pečiva,...
22. 2. 2018
otázka
Dobrý den, pane doktore. V 19. týdnu těhotenství jsem podstoupila vyšetření plodu na prenatální echokardiografii. Závěr byl takový, že plod má tricuspidální insufienci I. st., PI (větší stopa), ale symetrie oddílů srdečních a příčina zřejmá...
odpověď
Dobrý den. Určitě je dobře, že se na Vás koukne kardiolog ve specializovaném centru, který Vám řekne více. Je to systém screeningu vrozených vývojových vad, který v ČR máme. Nicméně z uvedeného zatím nic nevyplývá na závažnější vrozenou vývojovou...
21. 2. 2018
otázka
Dobrý den, pane doktore, náš 15ti denní syn cca 5 dní trpí poměrně silnými větry - je schopen prdět i několik minut v kuse, ve spánku, při kojení, přebalování ... V druhé polovině noci ho po kojení často navíc trápí silné nadýmání, propláče i...
odpověď
Dobrý den. Variabilita stolice i plynatosti je veliká. Stolice po každém pití mohou být normální. Může se jednat o zcela normální stav, o přepíjení, ale také poěmrně vzácně o rozvoj střevního onemocnění. To zcela zásadní je, jestli dítě prospívá na...
21. 2. 2018
otázka
Dobrý den, pane doktore. Máme chlapečka skoro 3měsíčního. Od první návštěvy pediatra jsme mu podávali předepsaný Vigantol. Protože trpěl na nekonečné bolesti bříška, dopídili jsme se mimo jiné i toho, že Vigantol může k bolestem přispívat. Vysadili...
odpověď
Dobrý den. V našich podmínkách je vitamínu D nedostatek (zejména proto, že tady máme méně slunečního světla, které je pro tvordbu vitamínu D v kůži potřebný) a tento by měli dostávat všichni kojenci minimálně do roku věku nebo do roku + následující...
21. 2. 2018
otázka
Dobrý den pane doktore, chtěla bych Vás prosit o radu. V sobotu jsem omylem vyprala oblečení, ve kterém byla malá baterka s maličkými baterkami. Mysleli jsme, že jsme všechny našli, ale dnes jsme zjistili, že tam byla asi ještě jedna. Bohužel ji...
odpověď
Dobrý den. Nedokážu odhadnout, jestli malá snědla nebo ne. Vzhledem k tomu, že se tři dny nic neděje, tak nejspíše ne. Pokud chcete mít jistotu, tak je na zvážení rentgenový snímek břicha (jestli není nic v žaludku).
21. 2. 2018
otázka
Dobrý den pane doktore, Dcera (4,5 měsíce) má atopický exém. Dle naší pediatričky bychom měli začít s příkrmy kvůli tzv. imunologickému oknu. Jestli tomu dobře rozumím, během tohoto okna by neměla hrozit alergická reakce. Dcera má přesto ložiska,...
odpověď
Dobrý den. Nevím, nakolik je ekzém závažný. Může a také nemusí souviset s potravinovou alergií, ve Vašem případě alergií na bílkovinu kravského mléka. Nevím, jestli Vám PLDD zavedla dietu, jestli ekzém zareagoval nebo ne. Příkrmy zavést můžete,...
19. 2. 2018
otázka
Vážený pane doktore, máme dvě děti - holčička 4 roky, syn 13 měsíců. Rádi bychom v létě na dovolenou k moři. Budou přeci jen ještě o pár měsíců starší :-) Ráda bych ale znala Váš názor na destinaci. Líbí se nám hotely i mimo Evropu - konkrétně Tunis...
odpověď
Dobrý den. Zvlášť s batoletem bych hledal destinaci, kde budete mít důvěru ve zdravotnický systém. Nezapomenu na telefonát svého spolužáka, který telefonoval z dovolené z jednoho exotického ostrova, co má dělat se svým batoletem s horečkama.
19. 2. 2018
otázka
Dobry den, obracim se na Vas s radou ohledne meho trileteho synka. V zari nastoupil do skolky, neustale ho mam ale doma kvuli kasli. 4.2. to vyvrcholilo navstevou pohotovosti, jelikoz mel priserny davivy kasel a teploty pres 39, diagnoza dle rtg...
odpověď
Dobrý den. Je možné, že infekt se ještě nedoléčil nebo má infekt jiný. V každém případě, pokud by teploty přetrvávaly (zatím naštěstí nejsou tak vysoké), bylo by dobré, aby chlapce opět viděl lékař, zkontroloval, jestli je vše v pořádku a podle...
16. 2. 2018
otázka
Dobrý den, chtěla jsem se zeptat co mám dělat když moje 7.mesicni princezna odmítá jak MM tak UM?? Děkuji Finková
odpověď
Dobrý den. Pokud ta malá nezbednice jí ostatní, tak to nemusí být tak zásadní problém. Kojenec by měl mít mléko nebo mléčnou formuli alespoň třikrát denně kvůli vápníku. Lze nahradit mléčnou kaší nebo bílým jogurtem, případně pak tvrdým sýrem.