špatný spánek kojence

26. 5. 2015
otázka

Vážený pane doktore, ráda bych se poradila o spánku svého dítěte. Moje dcera téměř 9m nebyla nikdy co do spaní žádný přeborník, cca od 3m se spaní horší, až jsme se dopracovaly k tomu, že se budí i 15x za noc. Usne, za půl hodiny se budí, pláče, dostane dudlík, usne, za půl hodiny totéž a tak je to pořád dokola. Přes den spí jen v kočárku za jízdy. Moje vyčerpání už je opravdu veliké Zkoušela jsem z alternativ snad vše - sirupy Sedalia, Pediakid pro lepší spánek, byly jsme u věhlasného pražského homeopata, který si s ní též nevěděl rady, dostala Belladonu na 1 den v kapkách, vše bez efektu. Už nevím, co dál. Jinak je její vývoj dobrý, sedí už pěkně stabilně, začíná se stavět, dělá paci paci. Naše paní doktorka říká, že je velmi aktivní a že je to pro ní zbytečné spát. Ale já už opravdu nemůžu. Poradíte??

odpověď

Dobrý den. Posílám doporučení, které zpracovala paní doc.Příhodová, nejlepší expert na dětský spánek, co znám. Ale chce to pevné hodně nervy... Pokud nezaberou pokusy spánek zlepšit, napište mi prosím mail, přepošlu kontakt k objednání do její ambulance.

 

Hlavní zásady spánkového režimu kojenců:

1. Dítě má spát ve vlastní postýlce. Je prokázáno, že spánek dětí, které spí v posteli s rodiči, je

méně kvalitní.

2. Dodržujte pravidelnou dobu usínání a probouzení.

3. Prostředí ke spánku má být příjemné (oblíbená hračka, závěsné hračky), tiché, neosvětlené.

Teplota v ložnici má být přiměřená (asi 20 st.).

4. Podmínky před usínáním mají být neměnných sledem činností, které jsou přípravou ke

spánku (např. koupání, uklidnění dítěte, zpěv, povídání). Pokud má dítě problémy

s usínáním, lze koupání posunout do dřívějších večerních hodin nebo na ráno. Dítě nemá

usínat hladové, ale ani jíst bezprostředně před spaním.

5. Okolo 3. měsíce ukládejte dítě do postýlky ospalé, ale bdělé. Po uložení do postýlky se

s dítětem rozlučte a odejděte, aby si dítě zvyklo usínat samo. Pokud se dítě v noci probudí

(v tomto se děti normálně budí několikrát za noc), znovu usne, protože se naučilo usínat

samo.

6. Důležité je, aby dítě usínalo za podmínek, které se v noci nemění (oblíbená hračka, závěsné

hračky). Dítě totiž vyžaduje při nočních probuzeních pro opětovné usnutí stejné podmínky

jako mělo k večernímu usínání. Pokud je k usnutí nezbytná vaše asistence, bude ji dítě

vyžadovat i v noci. Nenechte dítě proto usínat ve svém náručí, při houpání, při kojení a

krmení. Jinak bude dítě tyto činnosti vyžadovat během nočních probouzení.

7. Od 6.měsíce věku postupně vynechejte noční stravu, dítě ji již nepotřebuje.

8. Kojenci mají spát pouze v poloze na zádech.

9. Pokud dítě při usínání pláče, uklidněte ho slovně nebo pohlazením, ale neberte ho z postýlky

ani nerozsvěcujte.

Pokud jste dítěti nevytvořili správný spánkový režim (naučili ho usínat při kojení, při houpání,

ve své posteli atp.), existuje několik návodů, jak situaci změnit. Musíte naučit dítě, aby usínalo

ve vlastní postýlce samostatně. Vyžaduje to především naprosto důsledný, neměnný a vytrvalý

postup z vaší strany. Úspěch se může dostavit již 3. noc, ale někdy až za týden či 14 dní.

Zpočátku se situace může zdánlivě zhoršovat, křik a pláč dítěte se může stupňovat (kritická bývá

zejména 2. noc nácviku), nesmíte však ze zavedených pravidel ustoupit. Pokud nejste odhodláni

vytrvat, můžete svým selháním potíže se spánkem dále upevnit.

 

Návody na změnu špatných spánkových návyků:

Vyberte dobu k usínání, kdy je dítě nejvíce ospalé, a tuto dobu striktně dodržujte. Koupání lze

posunout o 1-2 h před usnutím nebo koupat ráno (některé děti to před spaním stimuluje). Před

spaním dítě nekrmte, nekojte. Dodržujte stereotypní sled činností před ukládáním ke spánku

(večeře, koupání, uklidnění, uložení do postýlky, rozloučení se s dítětem).

Dále existuje několik možností:

a) Odejděte z místnosti a ignorujte pláč dítěte, až se uklidní a usne. Při nočních probouzeních jen

vejděte do místnosti, zkontrolujte, zda je dítě v pořádku, a opět odejděte a ignorujte pláč dítěte.

Metoda je velmi účinná, ale někteří rodiče trpí výčitkami při pláči dítěte.

b) Zůstaňte v místnosti, ale ignorujte pláč dítěte, neberte ho z postele, počkejte až přestane

plakat, uklidní se a usne.

c) Odejděte z místnosti a při pláči dítěte se v pravidelném intervalu vracejte zkontrolovat dítě. Při

kontrolách jen vejděte do místnosti, promluvte na dítě, uklidněte ho slovně, ale nehlaďte ho ani

neberte z postýlky. Účelem kontroly je ujištění dítěte, že jste ho neopustili. Pláč dítěte po vašem

návratu do místnosti může přechodně sílit.

Záleží na vás, jaký počáteční interval kontrol si vyberete (např. 2 min). Tento interval se

postupně prodlužuje, budˇ již během první noci (5- 10min- 15 min) nebo v průběhu dalších nocí.

Někteří autoři doporučují toto schéma: 1noc: 1. kontrola… za 1 min, 2. kontrola… za 3 min, 3.

kontrola a další… za 5 min. 2.noc: 1. kontrola….za 2 min, 2. kontrola….za 5 min, 3. kontrola a

další… za 8 min.

d) Postupné zvykání na Vaši nepřítomnost: 3 dny např. sedíte při usínání u postýlky, další 3 dny

půl metru od postýlky, další 3 dny metr od postýlky atp., až opustíte při usínání místnost zcela.

Vybraný způsob závisí na temperamentu dítěte a toleranci rodiče. Pokud naučíte dítě usínat,

postupně vymizí i noční probouzení spojená s pláčem.

Změny spánkového režimu je dobré časovat na víkend, protože nebudete stresováni tím, že se

ostatní členové rodiny nevyspí.

Musíte počítat s tím, že 1. a 2. noc téměř probdíte, pláč dítěte bývá úporný (vyžaduje, na co je

zvyklé), ale obvykle 3. noc je vidět úspěch. Druhou noc se situace může ještě zhoršovat. Nesmíte

se nechat odradit. Pokud víte, že nevytrváte, nemá smyslu s opatřeními začínat, protože poté, co

dítěti polevíte, se obvykle potíže ještě upevňují. Někdy se úspěch dostaví až za delší dobu,

během týdne, nejpozději za 14 dní. Záleží samozřejmě také na temperamentu dítěte. K dítěti se

musíte během změny spánkového režimu chovat laskavě, ale naprosto důsledně.

Nejčastější obavou rodičů při změnách spánkového režimu je obava z emoční újmy dítěte nebo z

narušení vztahu mezi rodičem a dítětem. Žádná z řady studií, které se touto tématikou zabývaly,

takovéto negativní důsledky nepotvrdila.

MUDr. Martin Magner, Ph.D.

Odborný asistent na klinice dětského a dorostového lékařství 1.LF UK a VFN v Praze Vám bude odpovídat na dotazy, které se týkají problematiky dětského lékařství.

Počet odpovědí: 2111
Další dotazy
29. 5. 2020
otázka
Dobrý den, mohla bych se prosím zeptat, zda se nemůže poškodit dítěti svěrač při měření teploty v zadečku? Byli jsme tak naučení z porodnice a když jsme si přivezli miminko domu, měřili jsme ho tak cca 14 dní v kuse, než nám došlo, že už asi při...
odpověď
Dobrý den. Nebojte se, nic se nestalo, ale skutečně už to měřit nemusíte. Velká většina maminek rychle vycítí, kdy je miminu zima nebo teplo.
29. 5. 2020
otázka
Dobrý den, syn 8m mi usíná pouze u prsa (což je ta lepší varianta) anebo tak, že mi škube vlasy. I když je mám sepnuté, tak si vždycky najde nějaký vlásek , nebo si ho prostě vytáhne z culíku a buď škube , nebo si je dává do očí a usíná.. jenže po...
odpověď
Dobrý den. Je mi líto, že máte toto trápení. Děti si s vlasy maminek hrají rádou a také je rády trhají. Když už jim v tomto věku narostou vlastní, tak si rády zase hrají s nimi. Nicméně nenapadá mne nic jiného, než že mu dáte nějakou náhradu, která...
29. 5. 2020
otázka
Vážený pane doktore, po opakovaných průjmech u dcery, 4 roky, ji její pediatrička nechala vyšetřit krev. Výsledky konzultované pouze telefonicky jsou, že jaterní a krevní obraz jsou v pořádku, ale nějaké hodnoty z gastra (omlouvám se, nepamatuji si...
odpověď
Dobrý den. Je moc dobře, že píšete. Vzhledem k tomu, že diagnóza celiakie je celoživotní a bezepková dieta namáhavá (mj. také drahá), dítě by mělo být vyšetřeno a sledováno dětským gastroenterologem. Při objednávání prosím řekněte, že jste měly...
26. 5. 2020
otázka
Dobrý den. Moje 13 letá dcera si stěžuje na bolesti hlavy a 2krát brníci ruce a horní ret.K neurologovi je již objednána.Já mám migrénu s aurou,hlava mě moc nebolí,ale ty ruce a pusu znám.Menstruaci již dostala 3 krát.Epilepsii v rodině nemá.A EKG...
odpověď
Dobrý den. Je mi líto, ale bez bližší anamnézy fakt nedokážu odhadnout - může to být cokoli od bolestí v rámci menstruace, úzkosti, migrény, až po něco horšího, ale naštěstí poměrně málo častého. Neurolog slečnu vyšetří a když tak zváží, jestli je...
25. 5. 2020
otázka
Dobrý den pane doktore, mame tříměsíčního syna ktery zacal chodit na 11 mes. Do cca 14 mes chodil normálně ale ted mi často chodi po spickach. Venku po trave chodi vzdy normálně ale doma a po chodníku často po špičkách. Ne vždy. Pediatr rika ze se...
odpověď
Dobrý den. Pokud dříve nechodil po špičkách, tak to nevypadá, že by měl zkrácené šlachy. Osobně jsem neslyšel, že by se s tím dalo něco dělat, ale zkuste se ještě domluvit s rehabilitačním pracovníkem pro děti, jestli třeba nepomůže změna obuvi,...
25. 5. 2020
otázka
Dobrý den, dcera (9 týdnů) včera dostala první dávku hexavakcíny. Byla jsem upozorněna, že v následujících dvou dnech může mít teploty. Teplotu nemá, ani neměla, ale během dnešního dopoledne už dvakrát zvracela (vždy po jídle, je plně kojená). Jinak...
odpověď
Dobrý den. Ano, souvislost to mít může. Příznaky spojené se zažíváním (průjem, nevolnost, zvracení) se podle informace o přípravku vyskytují s čeností 1-10%, v naprosté většině jsou přechodné a nezávažné. Samozřejmě nijak nelze vyloučit časovou...
22. 5. 2020
otázka
Dobry den, chtěla bych se zeptat včera sem začala brát prášky na zastavení laktace jelikož syn nechtel mlicko z prsa ale dnes se začal dožadovat prsa, je mozne prášky přestat brát a pokusit se rozložit? Neublížila to nějak synovi? Dekuji
odpověď
Dobrý den. Nevím, jaký prášek jste přesně měla. Pokud byste se chtěla opět rozkojit, tak pro jistotu odstříkejte dvě dávky MM po prášku, a pak můžete.
22. 5. 2020
otázka
Dobrý den, pane doktore. Strašně se stydím, ale obracím se na Vás s dotazem. Ráno jsem svým dětem (3, 6 let) chystala snídani- pečivo, chléb. Vůbec jsem si ničeho nevšimla, ale večer si stejný chléb chystal manžel a našel tam zelenou plíseň. Mohli...
odpověď
Dobrý den. Vůbec se neomlouvejte, bát se nemusíte, nic se nestane.
21. 5. 2020
otázka
Dobrý den pane doktore, je v poradku,ze muj syn,ktery ma cca.12kg,vypije ve 21.mesicich cca.400,max.500ml vody,kterou stridam se stavou nebo cajem?V tomto mnozstvi nejsou zahrnuty jine tekutiny jako je mleko,toho vypije cca.300ml a pak uz ma ovoce a...
odpověď
Dobrý den. Určitě to nevypadá, že by měl tekutin málo. Do tekutin se ještě v tomto věku počítá i celkový objem stravy (takže samozřejmě včetně mléka, ale i jogurtů, kaše, přesnidávky). Jestli pije večer, tak to také nevadí. Každé dítě je jiné,...
20. 5. 2020
otázka
Dobrý den pane doktore, mám dvojčata, předčasně narozená 34+4 TT 10.01.2020. Teď v květnu (4. měsíc, 3 měsíc korigovaného věku) dostali první dávku hexavakcíny Infanrix Hexa. Po očkování se se mnou doktorka dohodla, že další dávku dostanou v...
odpověď
Dobrý den. Paní doktorka zvolila dávkování podle SPC pro nedonošené děti - tři dávky základního očkování s intervalem min. jednoho měsíce, dále přeočkování po šesti měsících. Takže je to v pořádku. Blíže viz. https://www.ema.europa.eu/en/...