špatný spánek kojence

26. 5. 2015
otázka

Vážený pane doktore, ráda bych se poradila o spánku svého dítěte. Moje dcera téměř 9m nebyla nikdy co do spaní žádný přeborník, cca od 3m se spaní horší, až jsme se dopracovaly k tomu, že se budí i 15x za noc. Usne, za půl hodiny se budí, pláče, dostane dudlík, usne, za půl hodiny totéž a tak je to pořád dokola. Přes den spí jen v kočárku za jízdy. Moje vyčerpání už je opravdu veliké Zkoušela jsem z alternativ snad vše - sirupy Sedalia, Pediakid pro lepší spánek, byly jsme u věhlasného pražského homeopata, který si s ní též nevěděl rady, dostala Belladonu na 1 den v kapkách, vše bez efektu. Už nevím, co dál. Jinak je její vývoj dobrý, sedí už pěkně stabilně, začíná se stavět, dělá paci paci. Naše paní doktorka říká, že je velmi aktivní a že je to pro ní zbytečné spát. Ale já už opravdu nemůžu. Poradíte??

odpověď

Dobrý den. Posílám doporučení, které zpracovala paní doc.Příhodová, nejlepší expert na dětský spánek, co znám. Ale chce to pevné hodně nervy... Pokud nezaberou pokusy spánek zlepšit, napište mi prosím mail, přepošlu kontakt k objednání do její ambulance.

 

Hlavní zásady spánkového režimu kojenců:

1. Dítě má spát ve vlastní postýlce. Je prokázáno, že spánek dětí, které spí v posteli s rodiči, je

méně kvalitní.

2. Dodržujte pravidelnou dobu usínání a probouzení.

3. Prostředí ke spánku má být příjemné (oblíbená hračka, závěsné hračky), tiché, neosvětlené.

Teplota v ložnici má být přiměřená (asi 20 st.).

4. Podmínky před usínáním mají být neměnných sledem činností, které jsou přípravou ke

spánku (např. koupání, uklidnění dítěte, zpěv, povídání). Pokud má dítě problémy

s usínáním, lze koupání posunout do dřívějších večerních hodin nebo na ráno. Dítě nemá

usínat hladové, ale ani jíst bezprostředně před spaním.

5. Okolo 3. měsíce ukládejte dítě do postýlky ospalé, ale bdělé. Po uložení do postýlky se

s dítětem rozlučte a odejděte, aby si dítě zvyklo usínat samo. Pokud se dítě v noci probudí

(v tomto se děti normálně budí několikrát za noc), znovu usne, protože se naučilo usínat

samo.

6. Důležité je, aby dítě usínalo za podmínek, které se v noci nemění (oblíbená hračka, závěsné

hračky). Dítě totiž vyžaduje při nočních probuzeních pro opětovné usnutí stejné podmínky

jako mělo k večernímu usínání. Pokud je k usnutí nezbytná vaše asistence, bude ji dítě

vyžadovat i v noci. Nenechte dítě proto usínat ve svém náručí, při houpání, při kojení a

krmení. Jinak bude dítě tyto činnosti vyžadovat během nočních probouzení.

7. Od 6.měsíce věku postupně vynechejte noční stravu, dítě ji již nepotřebuje.

8. Kojenci mají spát pouze v poloze na zádech.

9. Pokud dítě při usínání pláče, uklidněte ho slovně nebo pohlazením, ale neberte ho z postýlky

ani nerozsvěcujte.

Pokud jste dítěti nevytvořili správný spánkový režim (naučili ho usínat při kojení, při houpání,

ve své posteli atp.), existuje několik návodů, jak situaci změnit. Musíte naučit dítě, aby usínalo

ve vlastní postýlce samostatně. Vyžaduje to především naprosto důsledný, neměnný a vytrvalý

postup z vaší strany. Úspěch se může dostavit již 3. noc, ale někdy až za týden či 14 dní.

Zpočátku se situace může zdánlivě zhoršovat, křik a pláč dítěte se může stupňovat (kritická bývá

zejména 2. noc nácviku), nesmíte však ze zavedených pravidel ustoupit. Pokud nejste odhodláni

vytrvat, můžete svým selháním potíže se spánkem dále upevnit.

 

Návody na změnu špatných spánkových návyků:

Vyberte dobu k usínání, kdy je dítě nejvíce ospalé, a tuto dobu striktně dodržujte. Koupání lze

posunout o 1-2 h před usnutím nebo koupat ráno (některé děti to před spaním stimuluje). Před

spaním dítě nekrmte, nekojte. Dodržujte stereotypní sled činností před ukládáním ke spánku

(večeře, koupání, uklidnění, uložení do postýlky, rozloučení se s dítětem).

Dále existuje několik možností:

a) Odejděte z místnosti a ignorujte pláč dítěte, až se uklidní a usne. Při nočních probouzeních jen

vejděte do místnosti, zkontrolujte, zda je dítě v pořádku, a opět odejděte a ignorujte pláč dítěte.

Metoda je velmi účinná, ale někteří rodiče trpí výčitkami při pláči dítěte.

b) Zůstaňte v místnosti, ale ignorujte pláč dítěte, neberte ho z postele, počkejte až přestane

plakat, uklidní se a usne.

c) Odejděte z místnosti a při pláči dítěte se v pravidelném intervalu vracejte zkontrolovat dítě. Při

kontrolách jen vejděte do místnosti, promluvte na dítě, uklidněte ho slovně, ale nehlaďte ho ani

neberte z postýlky. Účelem kontroly je ujištění dítěte, že jste ho neopustili. Pláč dítěte po vašem

návratu do místnosti může přechodně sílit.

Záleží na vás, jaký počáteční interval kontrol si vyberete (např. 2 min). Tento interval se

postupně prodlužuje, budˇ již během první noci (5- 10min- 15 min) nebo v průběhu dalších nocí.

Někteří autoři doporučují toto schéma: 1noc: 1. kontrola… za 1 min, 2. kontrola… za 3 min, 3.

kontrola a další… za 5 min. 2.noc: 1. kontrola….za 2 min, 2. kontrola….za 5 min, 3. kontrola a

další… za 8 min.

d) Postupné zvykání na Vaši nepřítomnost: 3 dny např. sedíte při usínání u postýlky, další 3 dny

půl metru od postýlky, další 3 dny metr od postýlky atp., až opustíte při usínání místnost zcela.

Vybraný způsob závisí na temperamentu dítěte a toleranci rodiče. Pokud naučíte dítě usínat,

postupně vymizí i noční probouzení spojená s pláčem.

Změny spánkového režimu je dobré časovat na víkend, protože nebudete stresováni tím, že se

ostatní členové rodiny nevyspí.

Musíte počítat s tím, že 1. a 2. noc téměř probdíte, pláč dítěte bývá úporný (vyžaduje, na co je

zvyklé), ale obvykle 3. noc je vidět úspěch. Druhou noc se situace může ještě zhoršovat. Nesmíte

se nechat odradit. Pokud víte, že nevytrváte, nemá smyslu s opatřeními začínat, protože poté, co

dítěti polevíte, se obvykle potíže ještě upevňují. Někdy se úspěch dostaví až za delší dobu,

během týdne, nejpozději za 14 dní. Záleží samozřejmě také na temperamentu dítěte. K dítěti se

musíte během změny spánkového režimu chovat laskavě, ale naprosto důsledně.

Nejčastější obavou rodičů při změnách spánkového režimu je obava z emoční újmy dítěte nebo z

narušení vztahu mezi rodičem a dítětem. Žádná z řady studií, které se touto tématikou zabývaly,

takovéto negativní důsledky nepotvrdila.

MUDr. Martin Magner, Ph.D.

Odborný asistent na klinice dětského a dorostového lékařství 1.LF UK a VFN v Praze Vám bude odpovídat na dotazy, které se týkají problematiky dětského lékařství.

Počet odpovědí: 840
Další dotazy
18. 7. 2017
otázka
Dobrý den, mám měsíčního syna a uz si opravdu nevim rady. Malý trpí na koliky, a neustale place a skoro nespi vim, ze by to do třetího mesice melo vymizet, ale chci mu nějak pomoci. Cvicime, delame masaze, nahrivame brisko, používáme baby vak,...
odpověď
Dobrý den. Pokud jsou to skutečně kojenecké koliky, tak efekt ničeho dosud nebyl prokázán, a je skutečně potřeba čekat až do 3-4 měsíců. V každém případě by ale byla vhodná konzultace lékaře, případně krátká observace v nemocnici. Odsledovat, jestli...
17. 7. 2017
otázka
Dobrý den, mám 5,5 mesicniho syna, kterého kojím. S příkrmy teprve začínáme. Musela jsem začít uzivat antidepresivum Sertralin Actavis 50mg. Beru jednu tabletu večer hned po kojení. Pak je do dalsiho kojeni pauza asi 3 hodiny. Muze mit toto...
odpověď
Dobrý den. U každého léku je potřeba zvážit benefit a riziko. Teoreticky můžete dále kojit, ale poté co nakojíte a vezmete si tabletu, za tři hodiny bych mléko odstříkal, vylil a nahradil umělou formulí.
17. 7. 2017
otázka
Dobrý den pane dokotre, minulý týden se mi stala strašná věc a to, že se mi můj 3týdenní syn skulil s korbičkou z kočárku. Bylo vedro, nebyl nijak nabalený, korbička se překulila na beton, malý zůstal vevnitř... bohužel nevím,zda přímo v korbě nebo...
odpověď
Dobrý den. S každým dalším dnem je menší a menší pravděpodobnost, že by se hlavičce cokoli stalo, zejména, pokud je dítě v pořádku a vyšetřili Vám ho dva lékaři včetně neurologa. Pravděpobonost velkého nálezu je tedy nízká, malý nález by naopak ani...
14. 7. 2017
otázka
Dobrý den. Máme 7 týdenní plně kojenou dcerku. Dříve odcházela žlutá kašovitá stolička několikrát denně, ale poslední tři dny má jen jednu stoličku, velmi řídkou až zpěněnou v nazelenalé barvě. Větry odchází normálně, jen se dcerka snaží urputněji,...
odpověď
Dobrý den. To je žel velice nespecifické. Může mít nějakou přechodnou střevní dysmikrobii, při které hůře štěpí mléčný cukr laktózu a má z toho napěněnou stoličku. Z veder to nejspíše nebude, ale jasnou příčinu takto stanovit nelze. Pokud je dítě...
14. 7. 2017
otázka
Dobrý den, pane doktore! Můj syn - 6,5 měsíce od 4. měsíce velmi pomalu přibírá. Porodní váha 3,8 kg, 52 cm. Do 4. měsíce přibíral v pořádku, byl plně kojen. Od toho 4. měsíce začal přibírat pomaleji, řekla bych od doby, co se začal otáčet je v...
odpověď
Dobrý den. Chlapec trochu poklesl na percentilu váhy, ale není to na druhé straně nic dramatického. Chlapec zatím změnil pouze jedno percentilové pásmo a to ještě lze považovat za hranici normy. Pokud bych hledal možný problém - píšete, že stále...
14. 7. 2017
otázka
Dobrý den, můj syn se narodil v termínu, ale s nízkou porodní hmotností. Již v porodnici ho dokrmovali Nutrilonem Nenatal 0. Kojila jsem pouze dva měsíce a zároveň dvakrát denně dokrmovala tím Nutrilonem Nenatal 0 a pak 1. Dva měsíce už je syn pouze...
odpověď
Dobrý den. Nevím přesně, kolik mu je, ale je to nad 4 měsíce. Zkuste malou dávku laktulózy (Duphalac), 5ml denně. Pokud už je starší a má zavedené příkrmy, tak zkuste více např. více zeleniny, aby měl více vlákniny. Někdy pomůže i změna mléčné...
13. 7. 2017
otázka
Dobrý den,v 38 týdnu se mi narodila dcera s váhou 2930 kg, domů jsme šli s váhou 2730 kg, zítra máme 14 dní a naše váha je 2880 kg. za 14 jsme přibrali 150 g. Každý den se chodíme vážit k naší paní doktorce. Chtěla nás už posílat do nemocnice, ale...
odpověď
Dobrý den. Prospívání skutečně není ideální, i když ještě nemusí být vysloveně patologické. Dítě by mělo získat svou porodní váhu do dvou týdnů, podle některých zahraničních publikací až do 3 týdnů. Dávky vypitého mléka ale skutečně nejsou úplně...
12. 7. 2017
otázka
Dobrý den, mám pěti měsíční holčičku s potvrzeným těžkým reflexem, nejdříve bylo podezření na ABKM proto již měsíc dáváme Nutrilon allergy care,ktery dohustuji nutritonem. Malé již ale mléko nechutná a já bohužel o mléko přišla. Malá má nyni 7600g...
odpověď
Dobrý den. To první a zásadní je, že vaše miminko prospívá na svůj věk velice hezky a není potřeba se bát. Podle toho, co píšete, do ní dostanete cca 900-1000ml (mléko + příkrmy), což je naprosto v pořádku. Dokonce, kdyby vypila o něco méně (800-...
12. 7. 2017
otázka
Vážený pane doktore, mám dvě malé děti (kojence a batole) a teď jsme se nastěhovali do nově zrekonstruovaného bytu - nově vymalováno, nové koberce, nová podlaha, částečně nový nábytek (hlavně Ikea)... Již nějakou dobu to "dýchalo" než jsme se...
odpověď
Dobrý den. Po třech až čtyřech měsících bych se už fakt nebál. Naopak, v takto zrekonstruovaném novém bytě bych byl rád, že je dobře uklizen a v prachu bych předpokládal, že bude proti staršímu bytu méně roztočů.
11. 7. 2017
otázka
Dobrý den, mám hypotonického tříměsíčního syna. Ve zprávě má: CKP III s predilekcí ad sin., later. není v takovém příad dx., CTP hypotonický syndrom. Chci se zeptat, zda není v takovém případě vhodné odložit povinné očkování. Moc děkuji za odpověď.
odpověď
Dobrý den. Samotná hypotonie kontraindikací očkování není. Více bez klinického vyšetření neposoudím, bylo by vhodné konzultovat neurologa, který Vám diagnózu stanovil.