špatný spánek kojence

26. 5. 2015
otázka

Vážený pane doktore, ráda bych se poradila o spánku svého dítěte. Moje dcera téměř 9m nebyla nikdy co do spaní žádný přeborník, cca od 3m se spaní horší, až jsme se dopracovaly k tomu, že se budí i 15x za noc. Usne, za půl hodiny se budí, pláče, dostane dudlík, usne, za půl hodiny totéž a tak je to pořád dokola. Přes den spí jen v kočárku za jízdy. Moje vyčerpání už je opravdu veliké Zkoušela jsem z alternativ snad vše - sirupy Sedalia, Pediakid pro lepší spánek, byly jsme u věhlasného pražského homeopata, který si s ní též nevěděl rady, dostala Belladonu na 1 den v kapkách, vše bez efektu. Už nevím, co dál. Jinak je její vývoj dobrý, sedí už pěkně stabilně, začíná se stavět, dělá paci paci. Naše paní doktorka říká, že je velmi aktivní a že je to pro ní zbytečné spát. Ale já už opravdu nemůžu. Poradíte??

odpověď

Dobrý den. Posílám doporučení, které zpracovala paní doc.Příhodová, nejlepší expert na dětský spánek, co znám. Ale chce to pevné hodně nervy... Pokud nezaberou pokusy spánek zlepšit, napište mi prosím mail, přepošlu kontakt k objednání do její ambulance.

 

Hlavní zásady spánkového režimu kojenců:

1. Dítě má spát ve vlastní postýlce. Je prokázáno, že spánek dětí, které spí v posteli s rodiči, je

méně kvalitní.

2. Dodržujte pravidelnou dobu usínání a probouzení.

3. Prostředí ke spánku má být příjemné (oblíbená hračka, závěsné hračky), tiché, neosvětlené.

Teplota v ložnici má být přiměřená (asi 20 st.).

4. Podmínky před usínáním mají být neměnných sledem činností, které jsou přípravou ke

spánku (např. koupání, uklidnění dítěte, zpěv, povídání). Pokud má dítě problémy

s usínáním, lze koupání posunout do dřívějších večerních hodin nebo na ráno. Dítě nemá

usínat hladové, ale ani jíst bezprostředně před spaním.

5. Okolo 3. měsíce ukládejte dítě do postýlky ospalé, ale bdělé. Po uložení do postýlky se

s dítětem rozlučte a odejděte, aby si dítě zvyklo usínat samo. Pokud se dítě v noci probudí

(v tomto se děti normálně budí několikrát za noc), znovu usne, protože se naučilo usínat

samo.

6. Důležité je, aby dítě usínalo za podmínek, které se v noci nemění (oblíbená hračka, závěsné

hračky). Dítě totiž vyžaduje při nočních probuzeních pro opětovné usnutí stejné podmínky

jako mělo k večernímu usínání. Pokud je k usnutí nezbytná vaše asistence, bude ji dítě

vyžadovat i v noci. Nenechte dítě proto usínat ve svém náručí, při houpání, při kojení a

krmení. Jinak bude dítě tyto činnosti vyžadovat během nočních probouzení.

7. Od 6.měsíce věku postupně vynechejte noční stravu, dítě ji již nepotřebuje.

8. Kojenci mají spát pouze v poloze na zádech.

9. Pokud dítě při usínání pláče, uklidněte ho slovně nebo pohlazením, ale neberte ho z postýlky

ani nerozsvěcujte.

Pokud jste dítěti nevytvořili správný spánkový režim (naučili ho usínat při kojení, při houpání,

ve své posteli atp.), existuje několik návodů, jak situaci změnit. Musíte naučit dítě, aby usínalo

ve vlastní postýlce samostatně. Vyžaduje to především naprosto důsledný, neměnný a vytrvalý

postup z vaší strany. Úspěch se může dostavit již 3. noc, ale někdy až za týden či 14 dní.

Zpočátku se situace může zdánlivě zhoršovat, křik a pláč dítěte se může stupňovat (kritická bývá

zejména 2. noc nácviku), nesmíte však ze zavedených pravidel ustoupit. Pokud nejste odhodláni

vytrvat, můžete svým selháním potíže se spánkem dále upevnit.

 

Návody na změnu špatných spánkových návyků:

Vyberte dobu k usínání, kdy je dítě nejvíce ospalé, a tuto dobu striktně dodržujte. Koupání lze

posunout o 1-2 h před usnutím nebo koupat ráno (některé děti to před spaním stimuluje). Před

spaním dítě nekrmte, nekojte. Dodržujte stereotypní sled činností před ukládáním ke spánku

(večeře, koupání, uklidnění, uložení do postýlky, rozloučení se s dítětem).

Dále existuje několik možností:

a) Odejděte z místnosti a ignorujte pláč dítěte, až se uklidní a usne. Při nočních probouzeních jen

vejděte do místnosti, zkontrolujte, zda je dítě v pořádku, a opět odejděte a ignorujte pláč dítěte.

Metoda je velmi účinná, ale někteří rodiče trpí výčitkami při pláči dítěte.

b) Zůstaňte v místnosti, ale ignorujte pláč dítěte, neberte ho z postele, počkejte až přestane

plakat, uklidní se a usne.

c) Odejděte z místnosti a při pláči dítěte se v pravidelném intervalu vracejte zkontrolovat dítě. Při

kontrolách jen vejděte do místnosti, promluvte na dítě, uklidněte ho slovně, ale nehlaďte ho ani

neberte z postýlky. Účelem kontroly je ujištění dítěte, že jste ho neopustili. Pláč dítěte po vašem

návratu do místnosti může přechodně sílit.

Záleží na vás, jaký počáteční interval kontrol si vyberete (např. 2 min). Tento interval se

postupně prodlužuje, budˇ již během první noci (5- 10min- 15 min) nebo v průběhu dalších nocí.

Někteří autoři doporučují toto schéma: 1noc: 1. kontrola… za 1 min, 2. kontrola… za 3 min, 3.

kontrola a další… za 5 min. 2.noc: 1. kontrola….za 2 min, 2. kontrola….za 5 min, 3. kontrola a

další… za 8 min.

d) Postupné zvykání na Vaši nepřítomnost: 3 dny např. sedíte při usínání u postýlky, další 3 dny

půl metru od postýlky, další 3 dny metr od postýlky atp., až opustíte při usínání místnost zcela.

Vybraný způsob závisí na temperamentu dítěte a toleranci rodiče. Pokud naučíte dítě usínat,

postupně vymizí i noční probouzení spojená s pláčem.

Změny spánkového režimu je dobré časovat na víkend, protože nebudete stresováni tím, že se

ostatní členové rodiny nevyspí.

Musíte počítat s tím, že 1. a 2. noc téměř probdíte, pláč dítěte bývá úporný (vyžaduje, na co je

zvyklé), ale obvykle 3. noc je vidět úspěch. Druhou noc se situace může ještě zhoršovat. Nesmíte

se nechat odradit. Pokud víte, že nevytrváte, nemá smyslu s opatřeními začínat, protože poté, co

dítěti polevíte, se obvykle potíže ještě upevňují. Někdy se úspěch dostaví až za delší dobu,

během týdne, nejpozději za 14 dní. Záleží samozřejmě také na temperamentu dítěte. K dítěti se

musíte během změny spánkového režimu chovat laskavě, ale naprosto důsledně.

Nejčastější obavou rodičů při změnách spánkového režimu je obava z emoční újmy dítěte nebo z

narušení vztahu mezi rodičem a dítětem. Žádná z řady studií, které se touto tématikou zabývaly,

takovéto negativní důsledky nepotvrdila.

MUDr. Martin Magner, Ph.D.

Odborný asistent na klinice dětského a dorostového lékařství 1.LF UK a VFN v Praze Vám bude odpovídat na dotazy, které se týkají problematiky dětského lékařství.

Počet odpovědí: 1594
Další dotazy
20. 3. 2019
otázka
Milý pane doktore, zase se na vás obracím. Chtěla jsem se zeptat, moje miminko má 3 měsíce a má zplostelou hlavičku, točí ji stále k jedné straně. Na rehabilitaci jdeme až za 14 dni a k pediatrovi až za 3 týdny. Já stále nad tím přemýšlím, myslíte...
odpověď
Dobrý den. Myslím, že skutečně není teď akutní shánět helmičku, na to je ještě čas. Zkuste otočit postýlku tak, aby světlo na miminko šlo z opačné strany, než na kterou se otáčí. Rehabilitace jistě pomůže. Nevím, jak vypadá podhlavníček, ale je...
19. 3. 2019
otázka
Dobrý den pane doktore, mám 3 týdenní miminko a již cca týden se mu objevuje ve stolici hlen. Stolice má jinak běžné žluté zabarvení, bez krve. Také mi začala ublinkávat, i třeba hodinu po jídle. Malá není kojená, je plně na UM. Stolici má jednou...
odpověď
Dobrý den. Pokud je tam skutečně "jenom" hlen a dítě jinak prospívá, smolka odešla ve stolici do 48 hodin, tak bych také nedělal dietu, nepodával speciální formuli, ani bych mimino nějak zásadně dále nevyšetřoval. Jenom prosím ověřte, že dáváte...
19. 3. 2019
otázka
Dobrý den, naše 3,5 měsíční dcera má na zádech červenofialové fleky, které jsou více viditelné při pláči. Zároveň má jednu nožičku tzv. prokvetlou, mramorovanou. Zde je to opět více viditelné např. když je chladněji při přebalování. Fleky na zádech...
odpověď
Dobrý den. Omlouvám se, ale toto se nedá řešit bez vyšetření. Musíte se obrátit na PLDD nebo na spádové dětské oddělení.
17. 3. 2019
otázka
Dobrý den pane doktore, synovi bude 5 měsíců a mame začít s příkrmy. Nejdříve s mrkví do které máme dát trošku tuku. Jenže máme podezření na alergii na mléčnou bílkovinu. Držím bezmlečnou bílkovinu a příznaky se zmírňují. Jaký tuk máme tedy přidat?...
odpověď
Dobrý den. Vápník pro Vás lze doplnit např. šumivými tabletami 2x500mg (nebo alespoň 1x) denně: Nechci nikomu dělat reklamu, ale níže posílám odkaz. Nevím, jestli potřeba tak striktní dieta, pokud ve stolici byl pouze hlen a ne krev. Když tak, pokud...
17. 3. 2019
otázka
Pane doktore, moc děkuji za Vaši odpověď, psala jsem Vám kvůli tomu ublinkavani. Nemyslím si, že by se přejídala, ji pětkrát až šestkrát denně tak 80-150g na porci. Myslíte si, že je to moc? Na kontrolu k naší doktorce jdeme za týden, tak se jí na...
odpověď
Dobrý den. Jestli je to sedmiměsíční miminko, tak to moc skutečně není. Uvidíte. Minulý týden jsme měli na oddělení 10měsíční mimino, které mělo rovněž příznaky refluxu. Ukáže čas, jestli to ustane/bude stejné, nebo se to bude zhoršovat. V takovém...
17. 3. 2019
otázka
Dobrý den, mám dvouměsíčního syna, pije 2x denně příkrm Beba a 5x denně mé mléko (buď kojím přes kloboučky nebo dostane odstříkané z lahvičky). Minulý týden se mu objevila moučnivka na jazyku, pediatr provedl stěr a potvrdila se přítomnost kvasinek...
odpověď
Dobrý den. Jestli ten Zinnat vůbec na bronchitídu potřebujete (velká většíina bronchitíd je virových a atb k tomu moc nepomohou), tak si ho vezměte. Zároveň pokračujte v aplikaci nystatinu na bradavky. Zbytečně bych se toho nebál. Ani kdyby byla...
17. 3. 2019
otázka
Vážený pane doktore mám 4. měsíční holčičku s porodni váhou 3700 nyní 6300 kdy za poslední měsíc přibrala jen 250. Od narozeni trpí velmi na prdíky. Na začátku druhého měsíce se ji změnil charakter stolice a frekvence. Stolici má naoranžovělou a...
odpověď
Dobrý den. Je mi líto, ale tady je několik věcí, které nelze vyřešit přes poradnu a vhodné je další vyšetření. Pokud přibrala 250g za měsíc, je potřeba zkontrolovat dávky mléka, jestli jsou dostatečné. S tím může souviset. i zvýšení jaterních testů...
17. 3. 2019
otázka
Dobrý den, pane doktore, chtěla bych se zeptat, jestli je velký problém, když je pokračovací umělé mléko Beba 2 (určené od 6. měsíce věku) podáváno kojenci již ve 2. měsíci? Bohužel jsem se při nákupu přehlédla a nevšimla jsem si. U většiny vitamínů...
odpověď
Dobrý den. Dávat v tomto věku není to úplně dobré kvůli zvýšenému obsahu bílkovin. Všechno ostatní jsou minimální rozdíly, které není potřeba řešit. Miminku se nic nestalo, ale vraťte se na počínající formuli.
17. 3. 2019
otázka
Milý pane doktore, chtěla jsem se zeptat od kolika měsíců muže miminko pít již neprevarenou kojeneckou vodu? Mám miminko 3 měsíce a stále vodu prevaruji, je to ještě nutné? Děkuji za odpověď.
odpověď
Dobrý den. Balenou kojeneckou vodu převařovat nemusíte. 
15. 3. 2019
otázka
Dobrý den, chtěla bych se zeptat, na zelenou stolici u miminka. Malému je 14 týdnů, korigovaně 6 týdnů. Poslední dobou hůře kaká. Dnes po masáži bříška a cvičení nohou vytlačil zelenou stolici, nejdříve byla světlá, později tmavá, spíše tužší. Kakal...
odpověď
Dobrý den. Uvidíme, jestli problémy se zácpou budou přetrvávat a vtom případě je potřeba konzultovat PLDD. Variabilita frekvence stolice je v tomto věku ale vysoká, i stolice jedenkrát za 5-7 dní u plně kojeného propsívajícího miminka může být zcela...