špatný spánek kojence

26. 5. 2015
otázka

Vážený pane doktore, ráda bych se poradila o spánku svého dítěte. Moje dcera téměř 9m nebyla nikdy co do spaní žádný přeborník, cca od 3m se spaní horší, až jsme se dopracovaly k tomu, že se budí i 15x za noc. Usne, za půl hodiny se budí, pláče, dostane dudlík, usne, za půl hodiny totéž a tak je to pořád dokola. Přes den spí jen v kočárku za jízdy. Moje vyčerpání už je opravdu veliké Zkoušela jsem z alternativ snad vše - sirupy Sedalia, Pediakid pro lepší spánek, byly jsme u věhlasného pražského homeopata, který si s ní též nevěděl rady, dostala Belladonu na 1 den v kapkách, vše bez efektu. Už nevím, co dál. Jinak je její vývoj dobrý, sedí už pěkně stabilně, začíná se stavět, dělá paci paci. Naše paní doktorka říká, že je velmi aktivní a že je to pro ní zbytečné spát. Ale já už opravdu nemůžu. Poradíte??

odpověď

Dobrý den. Posílám doporučení, které zpracovala paní doc.Příhodová, nejlepší expert na dětský spánek, co znám. Ale chce to pevné hodně nervy... Pokud nezaberou pokusy spánek zlepšit, napište mi prosím mail, přepošlu kontakt k objednání do její ambulance.

 

Hlavní zásady spánkového režimu kojenců:

1. Dítě má spát ve vlastní postýlce. Je prokázáno, že spánek dětí, které spí v posteli s rodiči, je

méně kvalitní.

2. Dodržujte pravidelnou dobu usínání a probouzení.

3. Prostředí ke spánku má být příjemné (oblíbená hračka, závěsné hračky), tiché, neosvětlené.

Teplota v ložnici má být přiměřená (asi 20 st.).

4. Podmínky před usínáním mají být neměnných sledem činností, které jsou přípravou ke

spánku (např. koupání, uklidnění dítěte, zpěv, povídání). Pokud má dítě problémy

s usínáním, lze koupání posunout do dřívějších večerních hodin nebo na ráno. Dítě nemá

usínat hladové, ale ani jíst bezprostředně před spaním.

5. Okolo 3. měsíce ukládejte dítě do postýlky ospalé, ale bdělé. Po uložení do postýlky se

s dítětem rozlučte a odejděte, aby si dítě zvyklo usínat samo. Pokud se dítě v noci probudí

(v tomto se děti normálně budí několikrát za noc), znovu usne, protože se naučilo usínat

samo.

6. Důležité je, aby dítě usínalo za podmínek, které se v noci nemění (oblíbená hračka, závěsné

hračky). Dítě totiž vyžaduje při nočních probuzeních pro opětovné usnutí stejné podmínky

jako mělo k večernímu usínání. Pokud je k usnutí nezbytná vaše asistence, bude ji dítě

vyžadovat i v noci. Nenechte dítě proto usínat ve svém náručí, při houpání, při kojení a

krmení. Jinak bude dítě tyto činnosti vyžadovat během nočních probouzení.

7. Od 6.měsíce věku postupně vynechejte noční stravu, dítě ji již nepotřebuje.

8. Kojenci mají spát pouze v poloze na zádech.

9. Pokud dítě při usínání pláče, uklidněte ho slovně nebo pohlazením, ale neberte ho z postýlky

ani nerozsvěcujte.

Pokud jste dítěti nevytvořili správný spánkový režim (naučili ho usínat při kojení, při houpání,

ve své posteli atp.), existuje několik návodů, jak situaci změnit. Musíte naučit dítě, aby usínalo

ve vlastní postýlce samostatně. Vyžaduje to především naprosto důsledný, neměnný a vytrvalý

postup z vaší strany. Úspěch se může dostavit již 3. noc, ale někdy až za týden či 14 dní.

Zpočátku se situace může zdánlivě zhoršovat, křik a pláč dítěte se může stupňovat (kritická bývá

zejména 2. noc nácviku), nesmíte však ze zavedených pravidel ustoupit. Pokud nejste odhodláni

vytrvat, můžete svým selháním potíže se spánkem dále upevnit.

 

Návody na změnu špatných spánkových návyků:

Vyberte dobu k usínání, kdy je dítě nejvíce ospalé, a tuto dobu striktně dodržujte. Koupání lze

posunout o 1-2 h před usnutím nebo koupat ráno (některé děti to před spaním stimuluje). Před

spaním dítě nekrmte, nekojte. Dodržujte stereotypní sled činností před ukládáním ke spánku

(večeře, koupání, uklidnění, uložení do postýlky, rozloučení se s dítětem).

Dále existuje několik možností:

a) Odejděte z místnosti a ignorujte pláč dítěte, až se uklidní a usne. Při nočních probouzeních jen

vejděte do místnosti, zkontrolujte, zda je dítě v pořádku, a opět odejděte a ignorujte pláč dítěte.

Metoda je velmi účinná, ale někteří rodiče trpí výčitkami při pláči dítěte.

b) Zůstaňte v místnosti, ale ignorujte pláč dítěte, neberte ho z postele, počkejte až přestane

plakat, uklidní se a usne.

c) Odejděte z místnosti a při pláči dítěte se v pravidelném intervalu vracejte zkontrolovat dítě. Při

kontrolách jen vejděte do místnosti, promluvte na dítě, uklidněte ho slovně, ale nehlaďte ho ani

neberte z postýlky. Účelem kontroly je ujištění dítěte, že jste ho neopustili. Pláč dítěte po vašem

návratu do místnosti může přechodně sílit.

Záleží na vás, jaký počáteční interval kontrol si vyberete (např. 2 min). Tento interval se

postupně prodlužuje, budˇ již během první noci (5- 10min- 15 min) nebo v průběhu dalších nocí.

Někteří autoři doporučují toto schéma: 1noc: 1. kontrola… za 1 min, 2. kontrola… za 3 min, 3.

kontrola a další… za 5 min. 2.noc: 1. kontrola….za 2 min, 2. kontrola….za 5 min, 3. kontrola a

další… za 8 min.

d) Postupné zvykání na Vaši nepřítomnost: 3 dny např. sedíte při usínání u postýlky, další 3 dny

půl metru od postýlky, další 3 dny metr od postýlky atp., až opustíte při usínání místnost zcela.

Vybraný způsob závisí na temperamentu dítěte a toleranci rodiče. Pokud naučíte dítě usínat,

postupně vymizí i noční probouzení spojená s pláčem.

Změny spánkového režimu je dobré časovat na víkend, protože nebudete stresováni tím, že se

ostatní členové rodiny nevyspí.

Musíte počítat s tím, že 1. a 2. noc téměř probdíte, pláč dítěte bývá úporný (vyžaduje, na co je

zvyklé), ale obvykle 3. noc je vidět úspěch. Druhou noc se situace může ještě zhoršovat. Nesmíte

se nechat odradit. Pokud víte, že nevytrváte, nemá smyslu s opatřeními začínat, protože poté, co

dítěti polevíte, se obvykle potíže ještě upevňují. Někdy se úspěch dostaví až za delší dobu,

během týdne, nejpozději za 14 dní. Záleží samozřejmě také na temperamentu dítěte. K dítěti se

musíte během změny spánkového režimu chovat laskavě, ale naprosto důsledně.

Nejčastější obavou rodičů při změnách spánkového režimu je obava z emoční újmy dítěte nebo z

narušení vztahu mezi rodičem a dítětem. Žádná z řady studií, které se touto tématikou zabývaly,

takovéto negativní důsledky nepotvrdila.

MUDr. Martin Magner, Ph.D.

Odborný asistent na klinice dětského a dorostového lékařství 1.LF UK a VFN v Praze Vám bude odpovídat na dotazy, které se týkají problematiky dětského lékařství.

Počet odpovědí: 1404
Další dotazy
14. 11. 2018
otázka
Dobrý den, pane doktore, již brzy budu začínat s příkrmy u svého chlapečka a ráda bych se zeptala na Váš názor, zda kupované či doma vyráběné příkrmy. Nejde mi o peníze, ani o čas strávený v kuchyni, spíš mě zajímá, jestli opravdu kupované jsou tak...
odpověď
Dobrý den. Vůbec bych nebyl vyhraněný a už vůbec bych nekupoval pouze bio výrobky. Není nic snažšího, než když nemáte čas a ohřejete připravenou skleničku. Není na tom nic špatného. Problémem může být, že některé masovozeleninové příkrmy žel šetří...
13. 11. 2018
otázka
Dobrý den, mám 3měsíční holčičku předčasně narozenou (34tt), posledních asi 14 dní přes den prakticky nespí, pouze krátce cca půl hodiny až hodinu max dvakrát denně, v noci spí (cca 19/20 - 5:30, 2x kojení). Když je vzhůru, tak hodně pláče, cca půl...
odpověď
Dobrý den. Popravdě nedokážu úplně odhadnout, jestli stav u Vaší malé v pořádku nebo není. V zásadě je důležité, že prospívá, i když přesně nevím kolik. Průměr na 20g denně je totiž spodní hranice normy. Nevím, jestli předtím přibírala více nebo...
12. 11. 2018
otázka
Dobrý den pane doktore, chci Vás moc poprosit o radu, přip. zkušenost co v naši situaci dělat. Synovi je 5 měsíců a cca 3 měsíce se neskutečně trápíme s krmením. Pokud kojím, je vše v naprostém pořádku, ale celou dobu odmítá lahev a jakékoliv UM,...
odpověď
Dobrý den. Nejpravděpodobnější diagnózou, která trápí Vaše miminko, je reflux. Nechce pít, protože má bolesti při polykání. Miminko také už hodně nabralo. Takže mou radou bude rovno začít s příkrmy a strsan odmítání jídla, zkusit na nějakou dobu...
12. 11. 2018
otázka
Dobrý den pane doktore, syn (tehdy 13 měsíců) měl jednorázově ve stolici krev. Byli jsme zrovna na dovolené, hodně nás to vyděsilo. Po příjezdu domů (přibližně po týdnu) jsme šli k pediatrovi. Říkal, že by se mohlo jednat o infekci (bakteriální...
odpověď
Dobrý den. ABKM to může být, ale vzhledem k věku, protože krev byla ve stolici pouze jedenkrát, absentovaly další příznaky, je to diagnóza spíše nepravděpodobná. Pokud bolestivě tlačí, pátrat spíše tímto směrem, podat do stravy vlákninu, apod. Mléko...
12. 11. 2018
otázka
Dobrý den, chtěla bych se zeptat na zvracení u kojené 7 týdenni dcery.Porodní váha 4000g, po šestinedělí cca 6 kg.Většinou zvrací v odpoledních hodinách/večer cca 3-5x týdně. Zvracení není obloukem,ale vyzvrací obrovské množství mléka. Naše...
odpověď
Dobrý den. Pokud má holčička za 7 týdnů 2kg nahoru, tak je to skutečně na 99% přepíjení. Nevím, jak dlouho ji máte u prsu. Nejlepší by bylo zkrátit dobu pití. Dítě bude plakat, protože je zvyklé na víc, ale není to pro něj ideální. Orientačně dobu...
8. 11. 2018
otázka
Dobrý den,dcera se narodila v termínu přirozeně, 3000g, 51cm. Do 5týdne jsem kojila,ale stále u prsu usínala do té míry,že jsme skončily na JIP s celkovou dehydratací. Od té doby bojkot kojení a UM. Náš problém je,že ačkoliv zkoušíme 5mléko,tak...
odpověď
Dobrý den. Zkusil bych podávat Helicid (rozdrtit kuličky z kapsle) nebo omeprazol sirup (připraveno magistraliter v lékárně) v dávce 2mg/kg/den (aby Vám napsal PLDD). Pokud už máte alfamino, můžete doslazovat 5g glukopurem na 100ml. Pokud ...
8. 11. 2018
otázka
Dobry den pane doktore Magner, obracim se na vas s dotazem ohledne meho 2,5 syna. Od narozeni spi velice zle behem dne,spatne usina,kolikrat s krikem,posledni tydny se to stupnuje,budi se pravidelne po 20-30 minutach a neumi znovu usnout,hodne sebou...
odpověď
Dobrý den. Asi bychom začali něčím úplně základním - pokud přibral 2kg za 2,5 měsíce, tak přibírá prakticky 250g týdně. Není to špatně, naopak, ale také to může svědčit o přepíjení se. Jak dlouho ho máte u prsu? Kolik vypije ještě AR formule?...
8. 11. 2018
otázka
Dobrý den, prosím o zodpovězení mého dotazu. Jsem v 36 tt a byla mi zjištěna dilatace pravé ledviny u plodu. Dnes na UZ vpravo dilatace proximálního ureteru 11 mm, síla parenchymu 12 mm,močový měchýř fyziologicky naplněn. KPS levé ledviny bez...
odpověď
Dobrý den. Pro miminko to nemusí znamenat vůbec nic. Nejspíše Vás dále budou sledovat na nefrologii. V případě, že by se objevily teploty, tak pokud se nebude jednat o jasnou virózu, je potřeba pamatovat na možnost infekce močových cest. Většina...
8. 11. 2018
otázka
Dobrý den, zajímalo by mě jak je to s dědičností barvy očí a vlasů. Z mé strany rodiny jsme všichni modroocí a světlovlasí po několik generací. Z manželovy strany je modrooký otec a matka hnědovlasá, hnědooká. Naše dcera se narodila s temně modrýma...
odpověď
Dobrý den. Exotickými předky bych to úplně nenazýval. Pokud Vy jste světlá a manžel tmavý, můžete mít světlé i tmavé děti. Pokud má dcerka jedno znaménko do 1cm, tak se s tím nic neděje, může časem i zmizet. Pokud by se flíčky nějak rozšiřovaly/...
8. 11. 2018
otázka
Dobrý den, mám děti ve věku 3,5 roku a 5 měsíců, v pondělí jsme byli na návštěvě u sestry, která byla zdravá, ale ve středu u ní propukla mononukleóza. Chtěla jsem se zeptat jestli mohla moje děti nakazit už v pondělí, když už určitě měla nemoc v...
odpověď
Dobrý den. I kdyby byly v blízkém kontaktu ("nemoc z líbání"), zbytečně bych se toho nebál. V tomto věku to probíhá většinou úplně bez příznaků.