Spinál a clexane

6. 4. 2018
otázka

Vážený pane doktore, doufám, že mi do porodu stihnete odpovědět:-) Nástup mám 9.4 a plánovaný císařský řez 10.4. První těhotenství bylo ukončeno akutním císařským řezem a proto jdu raději už do druhého. U prvního jsem měla nejdříve epidurál a pak mi dopíchli na spinál takže jsem měla částečnou a rodila jsem u Apolináře před skoro třemi roky. Celé těhotenství je bezproblému. Jen si píchám z důvodu náhodně zjištěné leiden lehčí forma mutace každý den ráno clexane 0,4 ml a píchám si od začátku těhotenství.Brala jsem snad deset let antikoncepci Diane 35 a nic mi nebylo, žádná tromboza nic. Mám to po mamce, kterou jsem tam také poslala a která také nikdy nic neměla. Myslela jsem, že to mám po otci, protože měl operaci chlopně a měl embolii, ale toho pak hned vyšetřovali na mutace a nic nemá. Bylo mi 35 let. Každé pracoviště na to má jiný názor nebo hematologie. Jako u prvního těhotenství docházím do Trombocentra v Praze. Bydlíme teď 100 km od Prahy a tak budu rodit v porodnici tady u nás. Od paní doktorky z Trombocentra mám zprávu a celé těhotenství bez problému. Když jsem se ptala na narkózu v průběhu těhu svého gynekologa vždy říkal částečná je nejlepší a tím jsem to uzavřela. Paní doktorka mi řekla v trombocentru, že odstup od spinálu nejméně 12 hodin musí být a tak ať si to pohlídám a den předtím to jest v pondělí si píchnu injekci naposled a pak po císaři nebo jak mi tam prostě řeknou na pracovišti. Mám od ní zprávu, která bude stará tři týdny k císaři a včera jsem byla ještě na předoperačním u praktika a to bude týden a vše je v pořádku. Když jsem se ptala při registraci a tady se chodí až kolem 36 týdne tak sestřička nevěděla ať se zeptám svého gynekologa. Toho jsem se ptala teď v úterý a řekl no jdete do celkové přeci máte mutaci a pak tam hrozí krvácení a já že si zachovm odstup dostatečný a řekl mi at si píchnu ráno v pondělí a pak ráno před císařem a to jsem si s ním opravdu vyměnila názory, že je to úplná blbost. Pak jsem si zavolala na anesteziologii nemocnice a lékař neměl čas a řekl, co potřebuji, kdy mám nástup, ke komu chodím a at zavolám odpoledne. S nikým tak arogantním jsem se nesetkala řekl mi no půjdete do celkové nejste jako pacientky, které nemají mutaci těm to pícháme večer, ale vy jste riziková máte to jako profylaxi tak ráno před císařem den a pak den císaře.Když by jste měla spinál tak ochrnete a tak si vyberte buď budete mít spinál a nedostanete injekci a zase dostanete trombozu nebo embolii, když si nepíchnete před tím. No já jsem pane doktore zůstala jako opařená, že mi bylo až do breku. Volala jsem své paní doktorce do Prahy do Trombocetra a ta říkala, že jsou to holé nesmysly. pak jsem byla odpo na předoperačním vyšetření a praktická lékařka také říkala a kdo Vám to řekl? zná ho a je arogantní a tohle by si neměl dovolit, že bych mohla i žalovat a žáhe to špatné světlo na celé ARO. Došla jsem si tam tedy osobně přišel takový mladý a moc příjemný lékař a vše jsme probrali a ubezpečil mě, že je vše v pořádku a můžu mít spinál. Nemám prostě žádnou kontraindikaci tak nechápu o co tomu lékaři a gynekologovi šlo. Ale možná vím odkud vítr vane. Pracuje tam bývalá manželka mého gynekologa a já před časem jsem tam volala a ptala se jestli poskytují spinál nebo epidurál při plánovaném. Poskytují jen spinál a ptala jsem se, že maminky to měli někdy špatné napíchnuté kamarádky a pak měli bolesti zad a hlavy a jak se to pak řeší. Můj závěr zní, že chtěli mít ode mě pokoj a tak tu maminku, která se pídí po informacích šoupneme rovnou do celkové a bude klid:-))) protože se ptal na jméno a kdy mám termín. Chápu, že si lékaři mezi sebou řeknou věci. Můžu tedy znáš Váš názor na podání injekce? Paní doktorka v trombocentru před 14 dny řekla ráno den před císařem a pak po císaři. Když jsem jí včera volala, co se mi přihodila tak mi řekla, že klidně at si jí zavolají a vše jim vysvětlí:-) nebo ať si to ted každý den trochu posouvám třeba na 14 - 16 hodinu každý den o dvě hodiny at si to píchnu déle, abych to měla na tu 16 hodinu maximálně a pak bude zachován více jak 12 hodinový interval pro spinál a zároveň ještě chráněná proti tromboze jak řekl lékař na anesteziologii:-) můžu tedy znát Váš názor jak by jste mi to doporučil Vy si píchnout? všude čtu nebo maminky píšou, že si to píchli den před císařem ráno a pak po císaři. V nemocnici to píchají večer před císařem, ale mám si to tedy podle lékaře uzpůsobit sama jak mi poradí specialista.Moc děkuji

odpověď

Dobrý den,je to jednoduché, od aplikace miniheparinu by měla uplynout doba aspoň deset hodin do začátku regionální anestezie.Pak je ideální přesun aplikace miniheparinu na večer, s tím,že místo jednou obvykle ráno si ho - BEZ RIZIKA - posunete na večer.Tím bude ráno před sekcí odstup dostatečný.

MUDr. Michal Koucký
Přední český odborník, který odpoví na vaše dotazy týkající se těhotenství a porodu. Tato poradna byla již uzavřena.
Počet odpovědí: 24954
Další dotazy
27. 2. 2024
otázka
Dobrý den, pane doktore, obracím se na vás s dotazem ohledně alkoholu v těhotenství a jsem úplně zoufalá a cítím se strašně. Myslela jsem si, že malá sklenice piva nemůže plod ohrozit, kamarádky v mém okolí si taky dávali, což není omluva. Když si...
odpověď
Dobrý den, Danielo, Chápu, že jste v této situaci velmi znepokojená a cítíte se zoufale. Je důležité nejdříve uklidnit vaše obavy a poté se podívat na situaci realisticky. Je pravda, že konzumace alkoholu během těhotenství může mít negativní dopad...
27. 2. 2024
otázka
Dobrý den, jsem v 15 tt.. Kdy je dobré přihlasit se do kurzu přípravy na porod? Děkuji.
odpověď
Dobrý den! Gratuluji k těhotenství! Pokud se chystáte přihlásit na kurz přípravy na porod, doporučuji to udělat co nejdříve. Ideálně byste se měla přihlásit do kurzu někdy mezi 20. a 30. týdnem těhotenství. To vám poskytne dostatek času k získání...
13. 12. 2021
otázka
Hezký den pane doktore, omlouvám se za dotaz, který je pro Vás jistě denní chléb. Ráda bych se zeptala na Váš názor co se týče očkování na Covid 19. Jsem v 26tt s dvojčátky. Covid jsem prodělala před cca 1 rokem, a moje nynější hodnota protilátek je...
odpověď
Dobrý den, podle všech dostupných dat , pokud COVID před dlouhou dobou, imunita postupně vyvane.Navíc, prosím, neléčíme čísla...nikdo nezná,jak reálně uvedené hodnoty protilátek schopny zabránit těžkému průběhu. Zatím ale vidíme následující: ženy s...
9. 12. 2021
otázka
Dobrý den, jsem ve 33. tt a dnes mi můj gynekolog nařídil klidový režim, kvůli zkrácenému čípku 21 mm (měřeno na ultrazvuku), a kvůli výtoku, ten je bílý a nezapacha. Nasadil mi Utrogestan a Macmiror complex. Celou dobu mám bezproblémové těhotenství...
odpověď
Dobrý den, cervikometrii má smysl měřit do 30.týdne, poté již neexistují žádné "tabulkové" hodnoty, děložní hrdlo se zkracuje přirozeně u každé ženy jinak. Takže za mě ani Utrogestan,ani Macmiror, ani klidový režím.Bělavý výtok je přirozený a normu...
9. 12. 2021
otázka
Hezky den, jsem ve 23tt a po drobnem krvaceni mi lekarka v prekancerozní poradne nalezla drobne zmeny na cipku. Odebrala vzorky pro cytologii, nicmene predbezne naznacila, ze nejspis budu muset podstoupit konizaci. Chtela jsem se zeptat, jak...
odpověď
Dobrý den, konizaci v těhotenství provádíme,to ano. Ale výkon musí být jasně odindikován - musí mít smysl ho provádět zrovna v těhotenství. Pokud kolegyně doporučí - vhodné jistě ještě zkontrolovat v Centru onkologické prevence naší kliniky - 224...
9. 12. 2021
otázka
Dobrý den, ráda bych dostala informaci k děložnímu čípku. Od 18tt mě můj lékař dal na rizikové těhotenství, skrze zkrácený čípek (neřekl mě kolik má, dělal to jen malým metrem a hmatem). Ale na screeningu kde jsem byla 9.11.21 u jiného lékaře.. jsem...
odpověď
Dobrý den, tolerance měření je cca 5 - 10 mm, takže za mě stejný stav. Jistě je vhodné pravidelně situaci kontrolovat
8. 12. 2021
otázka
Dobrý den pane doktore, mám na Vás dotaz. Pracuji jako zdr.sestra a v žádném případě nejsem odmítač očkování! S manželem jsme se snažili skoro rok o druhé dítě, nyní se nám to povedlo a jsem v 8 týdnu. Až v létě se začalo doporučovat očkování i...
odpověď
Dobrý den, chápu,že mediálně prezentované informace = totální chaos. Realita je taková,že coronaviry s sebou nesou velmi chabou protilátkovou odpověď - některé kmeny způsobují i obyčejnou rýmu. Tam víte,že imunita chabá, po jedné epizodě rýmy se...
7. 12. 2021
otázka
Vážený pane doktore. Ráda bych Vás poprosila o radu. Je mi 40 a jsem v 27.tt jako zdravotní sestra jsem byla očkovaná proti covidu v únoru. V krvi mám protilátky dle hodnot dostačující. Nicméně stále se rozhoduji o třetí dávce, jsem zastáncem...
odpověď
Dobrý den, jasné, chápu,ale booster dávka se zdá být opravdu racionální, když zjednoduším, s odstupem po druhé dávce imunita postupně vyvane, to sama jistě víte....pak sice na tom budete lépe než když očkování není vůbec, ale dle dostupných...
22. 10. 2021
otázka
Děkuji za odpověď. Ještě by mě tedy zajímalo zda ani ten častý odpolech srdíčka nemůže škodit. Slyšela jsem ho již cca 6x. Včetně 2. velkých ultrazvuků. 2x z toho bylo přes ultrazvuk vaginální cestou. Děkuji za odpověď.
odpověď
Dobrý den, ani doprton tedy poslech srdíčka ani uktrazvuk nevadí, AP
22. 10. 2021
otázka
Dobrý den pane doktore Mám myom 6x6cm v oblasti isthmu vcestný (v těhotenství se nezměnil a nemám problémy) a za 2 týdny se bude rozhodovat o druhu porodu. Doporučení je zatím císařský řez, ale respektují přání rodičky. Chtěla bych se dobře...
odpověď
Dobrý den, pokud je myom porodní překážkou je indikováno ukončení těhot.porodem SC, AP