Spontánní potrat

18. 4. 2011
otázka
Dobrý den, nevím, zda můj dotaz patří k Vám, ale vaši kolegové mají plno a já už se prostě potřebuju někoho zeptat, abych to "ze sebe dostala". Moc prosím o Váš názor na postup při mé léčbě. Je mi 32 let, beru Letrox na hypothyreózu, stav je dle kontrol již několik let stabilizovaný. Od 18 do 30 let jsem užívala antikoncepci Dianne. Před cca 1,5 rokem jsem ji vysadila a chtěli jsme s přítelem miminko. Rok jsme se snažili jen tak, cyklus jsem měla nepravidelný (cyklus trval kolem 40 dní). Dostala jsem Duphaston, po kterém se cyklus zkrátil na cca 30 dní. Po roce marného snažení jsem dostala předepsaný Clostilbegyt (dostala jsem rovnou zásobu na 4 měsíce), 5 tablet od 8. dne cyklu, během užívání žádné kontroly, prý mám přijít, až kdybych otěhotněla. K tomu jsem měla od 20. dne cyklu brát Duphaston. Tak jsem učinila a hned po první dávce Clostilbegytu jsem otěhotněla. Naposledy jsem menstruovala 5. ledna, od 5. února jsem měla obvyklý premenstruační syndrom (migréna, bolesti břicha), ale menstruace se nedostavila. 13. 2. jsem si udělala domácí těhotenský test a byl pozitivní. Druhý den jsem volala na gynekologii, ptala jsem se, kdy mám přijít. telefon zvedla sestřička a řekla mi, že tak za měsíc. Stále mě však bolelo břicho jako před menstruací, tak jsem tam šla už 18. 2. Paní doktorka mi řekla, že domácí testy mohou být falešně pozitivní a udělala mi ultrazvuk. Nebylo nic vidět, jen vysoká sliznice. Řekla, že mi napíše něco na podporu těhotenství, ale až bude jisté, že "tam něco je", což se pozná z testu krve. Oběr mi udělali 21.2. a 25.2. jsem si měla zavolat o výsledky. Po tomto vyšetření ultrazvukem se bolesti břicha zhoršily, ale druhý den to zase bylo lepší, ale stále bolesti břicha přetrvávaly. Celý týden, co jsem čekala na výsledky jsem však měla divný pocit, že něco není v pořádku. Koupila jsem si další těhotenské testy, byly stále pozitivní, ale druhá čárka byla slabší. Stále mě bolelo břicho jako před menstruací a hlava. Žádná analgetika jsem si nevzala. V pátek jsem zavolala o výsledky, bylo mi řečeno, že jsou pozitivní, ale hladina HCG je “dost nízká”, že mám přijít 2.3. O víkendu jsem však začala trochu špinit, krev byla spíše hnědá (možná to byl spíše výtok?), pouze na toaletním papíře po použití WC. Jela jsem k doktorce už v pondělí, udělala mi opět ultrazvuk, během kterého se mi dělalo špatně od žaludku, byl bolestivý a ihned poté jsem začala krvácet jasně červenou krví. Na ultrazvuku byl vidět prý gestační váček. Byla mi opět odebrána krev, dostala jsem neschopenku. Dostala jsem užívat Utrageston (3 x denně polykat). Z Utragestonu mi bylo špatně od žaludku a měla jsem průjem, krvácení neustupovalo, nebylo však nijak silné, stále jen na papíře po WC. V úterý jednorázově větší bolest v podbříšku, pak průjem, během kterého jsem asi potratila (vyšla ze mě větší krvavá sraženina, ale neměla jsem sílu ji nějak zkoumat). Poté dva dny krvácení, ale stále jen málo (1 velmi málo špinavá vložka za den, krev spíše jen na papíře po WC). Na kontrolu jsem jela v pátek, hodnoty HCG z krve byly prý “o trochu”vyšší, ale na ultrazvuku byl už váček splasklý. Bylo mi řečeno, že u normálního těhotenství by hodnoty HCG měly být několikanásobně vyšší. Objednala mě na revizi dělohy na 7.3. O víkendu před revizí jsem však začala mít poměrně nepříjemné bolesti a podivné cukání v podbříšku (více na levé straně) a “níže”, občas to “cukání” vystřelovalo do levé nohy, k tomu zvýšená teplota 37,5, žádné krvácení. V neděli jsem jela na pohotovost, tam vše takto povyprávěla panu doktorovi, ten se mě nejdřív zeptal, “proč si myslím, že mě něco bolí”, ale když už jsem tam, že mě teda musí prohlédnout. Udělal ultrazvuk (tentokrát mě vyšetření nebolelo, poté jsem zbytek dne zase nepatrně krvácela, ale zase jen na papíře po WC) a řekl, že ty bolesti jsou u potratu normální, že to bych měla vědět, a že mám dělohu čistou, nevidí důvod, proč revizi. A proč jsem vlastně na tu pohotovost chodila, že se mi ty bolesti můžou ještě zhoršit, ale na pohotovost ať v žádném případě už nechodím. Moje gynekoložka mi za celou dobu nic nevysvětlovala, prý až přijdu zase na kontrolu 14.2. Řekla mi jen, že před tou revizí můžu začít více krvácet, kdyby to bylo hodně, mám jet na pohotovost, aby mi tu revizi provedli dřív. Od 7. do 14. 3. měla dovolenou. Připadala jsem si na té pohotovosti doslova jako idiot. Bolesti se večer opravdu dost zhoršily, nemohla jsem vůbec spát, měla jsem pocit, že ve mně něco praskne, ale na pohotovost jsem teda nejela. V den objednané revize jsem byla opět vyšetřena dalším gynekologem, který potvrdil, že revize dělohy není potřeba, že vlastně nevidí žádné známky těhotenství. Odebral mi krev na HCG, nasadil antibiotika a čípky proti bolesti, kontrola za 2 dny, podezření na mimotěložní těh. Po nasazených medikamentech se mi trochu ulevilo, začaly ze mě vycházet drobné hnědé sraženiny, podobné jako to první špinění, ale tento sekret byl spíše suchý. Na kontrole mi bylo sděleno, že mám HCG 22, mimoděložní to snad není, že ta zvýšená teplota patří ještě k tomu těhotenství, a že “to co se mi stalo se stává snad každé druhé ženě, že se mám zeptat matky nebo babičky a ty mi to potvrdí”. Takže si připadám trapně podruhé. Nikdy jsem ale o něčem takovém neslyšela, přitom mé kamarádky přede mnou probíraly třeba i špatné hodnoty spermiogramu svého partnera... Jsem z této celé “akce” dost zničená, více asi psychicky, i když to fyzické vyčerpání vůbec není zanedbatelné. Od toho "podivného potratu" mám migrény, občas se mi motá hlava a dělá mi problém sedět, stále mě jakoby něco tlačí v pochvě (jako bych měla zavedný obrovský menstruační tampon, ale žádný tam asamozřejmě nemám), občas mám záchvaty zimnice. Předtím jsem nikdy neměla vážnější zdravotní problémy, těhotná jsem předtím nebyla, takže možná nemám srovnání, ale péči o těhotnou ženu jsem si asi představovala trochu jinak. Zpětně mám trochu pocit, že se zanedbal ten můj problém se štítnou žlázou, ale možná jen hledám příčinu...Stále mi chybí nějaké, aspoň stručné, informace, co se tedy konkrétně v mém případě děje, ale moje gynekoložka mi to někdy třeba trochu osvětlí. Omlouvám se za román, asi jsem teda trapná, že jsem nevěděla, že to takhle má probíhat. Ale třeba tento příběh pomůže nějaké další “do problému nezasvěcené” ženě. Zajímal by mě Váš názor, zda byste mi doporučila opakovat léčbu Clostilbegytem, zda tento lék může mít vliv na vznik takového “podivného” těhotenství. A zda by mi třeba nepomohlo, kdybych při této léčbě ten Utrogestan začala užívat dříve. Teď se samozřejmě bojím, že se mi to stane příště znova. V podstatě jsem víc jak měsíc byla vcelku práce neschopná. Jsem OSVČ, moji práci za mě nikdo neudělá a za neschopenku stejně 3 týdny nic nedostanu, takže si takové výpadky nemůžu dovolit často. Předem děkuji za odpověď, přeji příjemný den!
odpověď
Dobrý den, velmi ráda bych Vám odpověděla, ale Váš dotaz je výhradně pro odpověď gynekologa, což já nejsem. Děkuji s pozdravem Veronika Křičková