Strava a tekutiny u 8 měsíčního dítěte

30. 7. 2020
otázka

Dobrý den, pane doktore, prosím Vás o radu ohledně stravy 8 a půl měsíčního dítěte. Syn byl plne kojen a přispíval nad průměr, v současné době má 73 Cm a 11 kg (ale od zavedení prikrmu v 6 m přibývá velmi málo, vaha naštěstí už tolik neroste). Momentálně kojim na požádáni a dostává k snídani skoro celou presnidavku, tj. cca 100 g, obed zeleninové prikrmy obden s masem cca 125 g, někdy více, k veceri kaši spaldovou, kukuricnou nebo jahlovou nemlecnou (abkm) s vodou a mateřským mlikem cca 200 ml, někdy více. Do toho se někdy budí v noci na kojení 1x, ale někdy třeba 7x. Přes den kromě MM nic nevypije, všechny lahvičky mi jen kouse, i když má přední zuby už venku, vše mu teče na oblečení, do nej se nedostane nic. Moje dotazy: 1) kolik by toho měl vypít a jak do nej mám tekutiny dostat , když do klasického uciciho hrnecku se silikonovym pitkem jen hryze? Už par týdnu pozoruji propadlejsi fontanelku a sušší rty. 2) zda je množství a skladba prikrmu v pořádku a zda je v pořádku, ze jídlo stále mixuji. Přední zuby má už venku, ale bojim se kousku kvůli riziku dušení. 3) když má již abkm dietu a riziko dalších alergii, jakým potravinám se vyhnout? Všude v kupovanych prikrmech jsou ryby, rajcata, cibule, dokonce celer... a to jsou psané od 6 měsíců. Zatím jsem nedala, ale díky tomu má omezeny jídelníček, jen cuketa, dýně, batat, brambora, špenát, hrásek stále dokola... nedostává ani vajíčko. 4) s ohledem na dosud hladkou konzistenci stravy a alergii, je vhodné dat například mackany syrový banán, strouhane jablko?

Moc se omlouvám za obsáhle dotazy, nás pediatr mi řekl pouze to, ať se řídím intuici :-))), Protože u něho v poradně mám tak 30 sekund na dotazy, je to jak na běžícím pásu. Já bych ale moc nerada malému uškodila zejména co se týče možných alergii budoucnu. Moc a moc děkuji.

odpověď

Dobrý den. Stran příkrmů můžete dávat naprosto cokoli z toho, co jste vyjmenovala, a to přes udávanou ABKM. Buď příznaky mít bude nebo ne. Nemá smysl antigeny oddalovat, k ničemu to nepomůže. Spíše jenom psotupně zavádět a když tak odpozorovat, jestli se vyskytne na konkrétní potravinu reakce nebo ne. Nic z uvedeného ale nemá přímý souvis s ABKM. Nevím, jak byla prokázaná ABKM, v jakém věku, co byly za příznaky. Nicméně pokud to nebyla těžká reakce a projevy jsou déle než tři měsíce, tak bych po konzultaci s PLDD nebo gastroenterologem postupně provedl expoziční test (např. že porušíte dietu, pokud kojíte), nebo bych postupně zavedl mléčnou formuli. Na 11kg dítě má málokterá maminka dostatek mléka, co svědčí i o tom, že se mimino někdy vzbudí až sedmkrát v noci. Je to o zkoušení, pokud nechce silikonovou savičku, která je pro některé děti moc tuhá, zkusil bych pryžovou. Pokud pije v polospánku v noci, lze zkusit mu i mléčnou formuli podat takto v noci, jestli si na ni potom zvykne. Příkrmy jsou v pořádku, dítě máte krásně rostlé, ale vůbec bych se nebál příkrmy rozšířit. Do celkového obsahu tekutin se počítají i příkrmy, ideálně v případě Vašeho miminka by to bylo něco málo přes litr. Nicméně neberte tuto hodnotu jako tu, podle které se musíte řídit a když ji nesplníte. Pití samozřejmě nabízejte, jak jsem uvedl výše.

MUDr. Martin Magner, Ph.D.

Odborný asistent na klinice dětského a dorostového lékařství 1.LF UK a VFN v Praze Vám bude odpovídat na dotazy, které se týkají problematiky dětského lékařství.

Počet odpovědí: 2147
Další dotazy
30. 7. 2020
otázka
Dobrý den, nyní jsem se dočetla na internetu, že nově hradí pojišťovny nepovinné očkování proti meningokoku také pro děti do 2 let. Jelikož jsem své dítě naočkovat v půl roce nenechala,přemýšlím o tomto očkování,ale ráda bych znala Váš názor.Mému...
odpověď
Dobrý den. Já jsem obecně příznivcem očkování, pokud se domluvíte s PLDD, tak to jenom podpořím. Onemocnění meningokokem B je naštěstí relativně vzácné, nicméně pokud přijde, většinou probíhá velice těžce. 
30. 7. 2020
otázka
Dobry den, Dcera (8m) ma na krku atopicky ekzem a v souvislosti s ekzemem jsme zjistili, ze ji nedelaji dobre veskere mlecne vyrobky. Jiz nekojim a tak jsme vyradili i UM (mela HA Hipp). Behem dne ma tedy stravu bez jakekoliv mlecne slozky a v noci...
odpověď
Dobrý den. Kojenec a batole by mělo mít alespoň tři mléčné porce denně, zejména pak kvůli vápníku. Jestli tedy nic z mléka nemá (ani jogurt, nebo mléčnou kaši), měla by dostávat v prvním roce života něco mezi 250-300mg vápníku, od roku věku pak...
30. 7. 2020
otázka
Dobrý den pane doktore, reaguji na Vaši odpověď ohledně podání kravského mléka pro dítě od 2 let.Ráda bych ho začala už běžně dávat dítěti na pití (dítě nemá žádnou intoleranci na laktozu), ale na firemní lince mi řekli,ať podávám umělé mléko do 3...
odpověď
Dobrý den. Neomlouvejte se. Samozřejmě na komerční firemní lince Vám budou tvrdit, abyste jejich mléčnou formuli podávala nejméně do 3 (ideálně do 20:-) let. Pokud má dítě pestrou stravu, nic dodávat nemusíte.
30. 7. 2020
otázka
Dobrý den, sestileta dcera při umývání hlavy samponem začala brečet, křičet, nedala se uklidnit, voda jse samponem ji při smyvani zřejmě natekla do nosu i do pusy, dcerka si na to stěžovala, smrkala a plivala ji, poté asi 3 minuty kaslala. Pak už...
odpověď
Dobrý den. Úplně aspiraci nevyloučím, ale pokud se nedusila, nějak výrazně nezarudla nebo nezmodrala, necítila pak výraznou bolest na hrudi, tak mi aspirace pěny nepřijde pravděpodobná. Je samozřejmě možné, že se pěny napolykala, a to většinou...
30. 7. 2020
otázka
Dobrý den, pane doktore,prosím o radu, maličká má 19 týdnů a ve středu jsme byly na očkováni Prevenarem a na meningokoka. Po očkováni jsem jí dávala Panadol sirup na doporučení paní doktorky a malá měla horečku je ve středu v noci a to kolem 38...
odpověď
Dobrý den. Nevím, kolik bylo stolic, jak se vsakovaly, jestli to byla voda, jestli má chuť do pití, apod. Pokud to přetrvává, raději PLDD konzultujte. Nicméně, s uvedeným očkováním to nejspíše nemá nic společného.
30. 7. 2020
otázka
Krásný den, pane doktore, můj dotaz se směřuje na užití vhodného textilu po kojence. 1) Snažím se o udržitelný a ekologický životní styl a tak kupuji ve větší míře oblečení a další textil pro dítě z druhé ruky. Objeví se tam občas oblečení...
odpověď
Dobrý den. Je úžasné, že šetříte planetu, prostor pro nás všechny a dáváte také příklad ostatním. Nicméně v mém vnímání nelze vše odvést do krajnosti. Nejsem si vědomý žádného zdravotního problému ani z odborné literatury ani z praxe, kde...
30. 7. 2020
otázka
Dobrý den, pane doktore, prosím o radu - synovi byl v 9 měsících zjištěn nedostat železe - hemoglobin něco přes 80. Prý je to tím, že je velký, v půl roce 10 kg. Je kojený, od ukončeného 6. měsíce příkrmy. Dostal kapky Maltofer v dávkování 2x denně...
odpověď
Dobrý den. Dávka je podle souhrnné informace o léku vyšší, ale nemyslím si, že by dítěti jakkoli ublížila. Nejčastější potíže spojené s podáváním preparátů železa se týkají střevních potíží. Nejlepší bude, když s paní doktorkou dávku prodiskutujete...
30. 7. 2020
otázka
Ještě jednou krásný den, dotaz se mi odeslal nedokončený a před korekcí, velmi se omlouvám za jeho případnou nekulturní podobu. Poslední otázka byla, zda je současný boom s atesty na dětské produkty dle vašeho názoru opodstatněný z hlediska...
odpověď
jako marketingový tah
30. 7. 2020
otázka
Dobrý den pane doktore, chtěla bych se zeptat na Váš názor ohledně očkování proti rotavirům. Dcera se narodila s těžkou hypotrofií, 1900g, dnes je jí 1 měsíc a váží 2700g, za dva týdny máme jít na očkování proti rotavirům, paní doktorka nám ho...
odpověď
Dobrý den. Možné je samozřejmě všechno, ale kromě několika řidších stoliček jsem nikdy závažnější nežádoucí účinky po očkování proti rotavirům neřešil. Pokud se narodila s takhle nízkou váhou, je dost možné, že skončí pro nějaký z problémů v...
30. 7. 2020
otázka
Dobrý den, naší holčičce jsou nyní 4 měsíce a už asi před měsícem jsem se u naší dětské doktorky ptala na podezření srůstu malých pysků od shora. Na srůstání jsme byli upozorněni již na první poradně, ale bylo nám řečeno, že srůst začíná od spodu,...
odpověď
Dobrý den. Je mi líto, ale bez vyšetření to fakt nedokážu posoudit. Důvěřoval bych Vaší PLDD, která musí mít zkušenost a určitě genitálů u dívek viděla hodně. Pokud budete mít přesto pochybnosti, domluvte si vyšetření u dětského gynekologa. Teorii...