Strava a tekutiny u 8 měsíčního dítěte

26. 2. 2020
otázka

Dobrý den, pane doktore, prosím Vás o radu ohledně stravy 8 a půl měsíčního dítěte. Syn byl plne kojen a přispíval nad průměr, v současné době má 73 Cm a 11 kg (ale od zavedení prikrmu v 6 m přibývá velmi málo, vaha naštěstí už tolik neroste). Momentálně kojim na požádáni a dostává k snídani skoro celou presnidavku, tj. cca 100 g, obed zeleninové prikrmy obden s masem cca 125 g, někdy více, k veceri kaši spaldovou, kukuricnou nebo jahlovou nemlecnou (abkm) s vodou a mateřským mlikem cca 200 ml, někdy více. Do toho se někdy budí v noci na kojení 1x, ale někdy třeba 7x. Přes den kromě MM nic nevypije, všechny lahvičky mi jen kouse, i když má přední zuby už venku, vše mu teče na oblečení, do nej se nedostane nic. Moje dotazy: 1) kolik by toho měl vypít a jak do nej mám tekutiny dostat , když do klasického uciciho hrnecku se silikonovym pitkem jen hryze? Už par týdnu pozoruji propadlejsi fontanelku a sušší rty. 2) zda je množství a skladba prikrmu v pořádku a zda je v pořádku, ze jídlo stále mixuji. Přední zuby má už venku, ale bojim se kousku kvůli riziku dušení. 3) když má již abkm dietu a riziko dalších alergii, jakým potravinám se vyhnout? Všude v kupovanych prikrmech jsou ryby, rajcata, cibule, dokonce celer... a to jsou psané od 6 měsíců. Zatím jsem nedala, ale díky tomu má omezeny jídelníček, jen cuketa, dýně, batat, brambora, špenát, hrásek stále dokola... nedostává ani vajíčko. 4) s ohledem na dosud hladkou konzistenci stravy a alergii, je vhodné dat například mackany syrový banán, strouhane jablko?

Moc se omlouvám za obsáhle dotazy, nás pediatr mi řekl pouze to, ať se řídím intuici :-))), Protože u něho v poradně mám tak 30 sekund na dotazy, je to jak na běžícím pásu. Já bych ale moc nerada malému uškodila zejména co se týče možných alergii budoucnu. Moc a moc děkuji.

odpověď

Dobrý den. Stran příkrmů můžete dávat naprosto cokoli z toho, co jste vyjmenovala, a to přes udávanou ABKM. Buď příznaky mít bude nebo ne. Nemá smysl antigeny oddalovat, k ničemu to nepomůže. Spíše jenom psotupně zavádět a když tak odpozorovat, jestli se vyskytne na konkrétní potravinu reakce nebo ne. Nic z uvedeného ale nemá přímý souvis s ABKM. Nevím, jak byla prokázaná ABKM, v jakém věku, co byly za příznaky. Nicméně pokud to nebyla těžká reakce a projevy jsou déle než tři měsíce, tak bych po konzultaci s PLDD nebo gastroenterologem postupně provedl expoziční test (např. že porušíte dietu, pokud kojíte), nebo bych postupně zavedl mléčnou formuli. Na 11kg dítě má málokterá maminka dostatek mléka, co svědčí i o tom, že se mimino někdy vzbudí až sedmkrát v noci. Je to o zkoušení, pokud nechce silikonovou savičku, která je pro některé děti moc tuhá, zkusil bych pryžovou. Pokud pije v polospánku v noci, lze zkusit mu i mléčnou formuli podat takto v noci, jestli si na ni potom zvykne. Příkrmy jsou v pořádku, dítě máte krásně rostlé, ale vůbec bych se nebál příkrmy rozšířit. Do celkového obsahu tekutin se počítají i příkrmy, ideálně v případě Vašeho miminka by to bylo něco málo přes litr. Nicméně neberte tuto hodnotu jako tu, podle které se musíte řídit a když ji nesplníte. Pití samozřejmě nabízejte, jak jsem uvedl výše.

MUDr. Martin Magner, Ph.D.

Odborný asistent na klinice dětského a dorostového lékařství 1.LF UK a VFN v Praze Vám bude odpovídat na dotazy, které se týkají problematiky dětského lékařství.

Počet odpovědí: 2049
Další dotazy
26. 3. 2020
otázka
Dobrý den, prosím o radu ohledně kojení a chování mého syna. Syn narozen 14.1.2020, PV 3110g, dnes váha 4650g. Od narození nám trvá kojení minimálně 45 minut až hodinu. Pediatrička tvrdí, že musí stačit 20 minut, nicméně syn se za tuto dobu nenají (...
odpověď
Dobrý den. Musí to být extrémně vyčerpávající. Určitě nevidím smysl v tom mít dítě u prsu 60 minut, aby se nakrmilo. Nemůžete mít žádnou energii, musíte být vyčerpána, mléka budete mít nejspíše málo. Dítě samo se napolyká za tu dobu vzduchu, to mu...
26. 3. 2020
otázka
Vážený pane doktore, zajímalo by mě, jaký je obecně rozdíl mezi složením u UM 2 a 3. Dvojčatům teď bude rok, váha 9200, a máme ještě docela velké zásoby UM 2. Bude chyba mimina ještě nějakou dobu na té dvojce držet? Jinak příkrmy jedí víceméně bídně...
odpověď
Dobrý den. Nikomu to neříkejte, ale rozdíl mezi 2 a 3 formulí, když se podíváte na složení, je prakticky nulový.:-) Klidně pokračujte dvojkovým mlékem, než ho spotřebujete.
25. 3. 2020
otázka
Dobrý den, pane doktore. Dceru (3 roky) trápí už měsíc bolest břicha, občasné zvracení a obrovská únava. Malá už nám více jak rok přes den nespala a byla opravdu hodne živá. Nyní spí i 16 hod.denne. Navštívili jsme 3× praktickou Dr. a celkem 5×...
odpověď
Dobrý den. Evidentně se něco děje, 16 hodin spánku denně u tříletého dítěte není ze zácpy. Těžko se mi k tomu vyjádří na dálku bez anamnézy, fyzikálního vyšetření a znalosti výsledků z vyšetření. Podle Vašeho popisu již dcerku vyšetřili skutečně...
25. 3. 2020
otázka
Dobrý den, syn (4 roky) měl od středy večera teplotu 38,5, stoupla mu od čtvrtka do soboty na 39-41, nemohli jsme ničím srazit, měl a má suchý kašel, rýmu, hodně spí, je unavený...dcera začala teplotovat v sobotu - měla teploty od 37,2 - 38,5 -...
odpověď
Dobrý den. těch údajů je příliš málo, COVID19 však rozhodně nemožno vyloučit. Z mého pohledu je rozumné vyhledat nejbližší odběrové centrum a jít otestovat alespoň sebe, když už ne děti. (Alespoň v našem odběrovém stanu jsou děti brány přednostně)....
23. 3. 2020
otázka
Dobrý den, můj syn je 3 roky starý. Od ledna mu hodně padají vlasy a jsou velmi rychlé. Jeho IgE bylo 200 teď je to 139. AST JE 0,80. Proč jsou játra tak vysoká? HSV 1.2 IgG LIASON index 12.0 pozitivní. Co to znamená? Je to všechno spojené s jeho...
odpověď
Dobrý den. Asi se mi nepodaří odpovědět na vše. AST 0,8 je horní hranice normy (do 0,7), vůbec bych se tím netrápil ani neznepokojoval. IgE bylo vyšší, nyní pokleslo. Má chlapec nějaké alergické projevy? Rozhodně to není akutní věc. HSV IgG znamená...
23. 3. 2020
otázka
Dobrý den, dcera (3,5 měsíce) má stále častější zažívací potíže - nadýmání, zelená stolice,pěna, hleny ve stolici a nitky krve (naposledy dokonce ne nitky, ale “fleky”). Předtím měla tříměsíční koliku. Plně kojená. V osmi dnech léčená ATB. Dávám...
odpověď
Dobrý den. Stále je ABKM nejpravděpodobnější diagnóza. Pozor, není to alergie na laktózu ale na mléčnou bílkovinu. Tj. když nejíte laktózu, ale jíte mléčné výrobky, tak dietu nedržíte. I na dietě může někdy efekt trvat 10-14 dnů. Někdy je potřeba...
23. 3. 2020
otázka
Dobrý den, ráda bych se zeptala, zda je etapa lezení pro vývoj skutečně nezbytná. Bohužel, syn nechce za žádnou cenu lézt, ať dělám co dělám, ani po konzultaci s fyzioterapeutem a i přes nasazené cvičení. Od 7 měsíců se tulenil, nyní v 9 měsících se...
odpověď
Dobrý den. Nejsem fyzioterapeut. Ale ue zkušeností mohu říct, že některé děti to tak prostě mají, přeskočí lezení a rovno si stoupají. Přijde mi pak nesmyslné dítě nasilu nutit do lezení - jak má to mimino pochopit, že má lézt, když už může vstát,...
23. 3. 2020
otázka
Dobrý den, pane doktore, na vaši radu jsem nyní začala s expozičním testem ABKM u 9 měsíčního syna a potřebovala bych se poradit ohledně postupu. ABKM dietu držím od 3 měsíců, protože trpel na těžké koliky a hlen ve stolici (jine příznaky alergie...
odpověď
Dobrý den. Pokud už jíte máslo a ementál a malý nemá žádné příznaky, tak bych brzy začal s jogurtem i mlékem. Jestli bude vše ok, tak bych začal malému dávat rýžovoumléčnou kaši. Oátzkou je, jestli ještě v devíti měsících nakojíte dost mléka. Nebál...
19. 3. 2020
otázka
Dobry den, mala ma silene boleni briska je na UM zitra ji bude 7.tydnu a mela zacpu nekakala 4 dny zmenila jsem mleko na specialku kvuli zacpam zacala krasne kakat po 5 dnech se to opet zhorsilo kakala sice dal ale mela tuhou stolici a hodne u toho...
odpověď
Dobrý den. Je mi líto, čím si procházíte. Není to lehké období. V každém případě je nejpravděpodobnější, že Vaše dcerka má kojenecké koliky, které samy odezní, a nic na ně reálně nefunguje. Ani Vámi udávaná změna mléčné formule. To, co bych ověřil a...
19. 3. 2020
otázka
Dobrý den, pane doktore, obracím se na Vás s dotazem ohledně svého 20měsíčního syna. Před třemi dny jsem si ráno všimla, že má trochu teplejší čelo, po změření 37,5. Čekala jsem, co z toho bude, po obědě než šel spinkat mu úplně zčervenaly tvářičky...
odpověď
Dobrý den. Ať už má teplotu z čehokoli - ze zubů, nebo ho chytla lehká viróza, červené tvářičky vidíme u dětí se zvýšenou teplotou velice často, je to její doprovodní příznak a nic to neznamená. (Pozn.: Výrazné trvalé zarudnutí tváří vídáme u tzv....