svalová hypotonie u kojence

8. 2. 2011
otázka
Dobrý den, paní doktorko, 1) synovi je 9 měsíců (před 2 dny uk.9 měs.), váží cca 9 kg a měří 73 cm, máme problém ho dostat do autosedačky typu vajíčko, už je mu malá, proto se chci zeptat, zda syna můžeme vozit v autesadačce (9-18 kg) po směru jízdy, která se dá díky isofixu polohovat - 5 poloh. Syn ještě nesedí, dávali bychom ho do lehu či polosedu, ale musel by již být po směru jízdy,jinak sedačka nejde uchytit, vajíčko bylo v proti směru jízdy. Je to tak bezpečné ? Syn ještě nesedí a dlouho asi nebude, zjištěná svalová hypotonie. 2) Dále se chci zeptat, zda je normální, že syn má i několikrát denně pokakanou plenku (při kojení 1x denně), při zavedení příkrmů od uk.6 měsíce zácpa, teď má stolici, někdy i řidší – ne průjem, občas zapáchající "rybinou", přitom ryby nedávám, někdy i 3x denně, většinou se pokaká při jídle. Přestávám pomalu kojit, mléka už mám málo a syn prso moc nechce, ale lahvičku s kojeneckým mlékem vypije vždy celou. 3) Hlavně se chci zeptat na svalovou hypotonii, která byla synovi zjištěna neurologem, cca 2 týdny chodíme na rehabilitaci, dále má syn koordinační poruchu prý kvůli tomu, že je na svůj věk velký, bylo nám řečeno, že syn odpovídá ročnímu dítěti. Syn se zatím sám neotočí z bříška na záda, občas se mu to sice povede, ale spíše náhodně, zatím se plazí jen dozadu, cca 2 týdny. Dnes se pomalu začal plazit dopředu, ale udělá tak 2 -3 pohyby vpřed a pak už ne, jinak neleze, nesedí. Máme zatím cviky na posílení rukou a mezilopatkových svalů a děláme masáž lýtek. Mezi poslední rehabilitací a další rehabilitací jsou 3 týdny, mám strach, aby se syn ve vývoji ještě nezpomalil. Můžu synovi kromě cvičení ještě nějak pomoci, aby zpevnil svaly a začal lézt,.. Bylo nám řečeno, že vše bude později, chození cca 14-15 měsíc. Když syna chovám přijde mi jako "hadrová" panenka, když byl menší, tak to tak nebylo, alespoň se mi to nezdálo. Doporučuje se např. plavání či cvičení kojenců v mateřském centru, aby se hypotonie zlepšila, prý se nikdy svaly nedostanou do normálu, ale rehabilitace by prý měla pomoci, aby se syn normálně vyvíjel, i když hrubou motoriku bude mít pomalejší. Prosím o informaci, zda je nutné zjistit příčinu hypotonie, protože tu pan doktor vůbec nezjišťoval, ultrazvuk mozku udělán nebyl ani nám pan doktor neřekl, o jakou formu hypotonie se jedná – periferní nebo centrální. Řekl jen, že se má pokračovat s rehabilitací. Jinak je syn šikovný, živý, dobře prospívá, ale jeho hrubá motorika je o hodně pomalejší. Ještě se chci zeptat, že syn bývá občas nervozní, kroutí ručičkami, vzteká se, hlavně u jídla. Může to nějak souviset ? 4) Ještě se chci zeptat, co pomáhá na ekzém na tvářích, promazáváme lipobásí, na ven dáváme zimní krém a pokud je ekzém již hodně špatný, dáváme na noc locoid, ten sice ekzém trochu zlepší, ale za chvíli se opět zhorší a nechci ani nemůžu dávat kortikoidy často, prosím poraďte mi, jaká mastička by pomohla nebo máme jít k dermatologovi ? Tělíčko promázáváme excipialem u lipolotio, co nám doporučila pediatrička, tam je kůže jen suchá, občas načervenalá, ale na tvářích má velké červené flíčky a nic moc nepomáhá. 5) Už opravdu poslední dotaz, týká se horních zubů – dole má 2 špičáky, nahoře už se mu také vyklubaly 2 špičáky, ale mezi zuby má velkou mezeru. Kdy bychom měli jít se synem k zubaři a je možné mezeru mezi zuby později srovnat nebo aspoň zmenšit, je možné že u trvalých zubů mít už mezeru nebude ? Děkuji moc za Váš čas, skvělou poradnu a hlavně za Vaši odpověď, která mi moc pomůže. Přeji pěkný den. Blanka
odpověď
Dobrý den. 1. Na tento dotaz musí odpovědět ošetřující neurolog, zda to jeho diagnóza povoluje. NEvidím moc jinou možnost, pokud je už vajíčko malé a dítě tam nevejde. Doporučuji ještě konzultovat přední výrobce autosedaček, zda existuje nějaká varianta pro větší nesedící děti, event. upevnění větší sedačky proti směru jízdy. 2. Frekvence stolic je individuální. Můžete event. ukázat charakter a zápach stolice ošetřujícímu pediatrovi během další návštěvy. 3. Na tohle opravdu bez vyšetření nejsem schopna odpovědět. Terapii a potřebnou rehabilitaci doporučí ošetřující neurolog. Pokud to uzná za vhodné, je možné ještě doplnit krevní odběry a metabolické a endokrinologické vyšetření. 4. Kortikoidy určitě nepoužívejte bez lékařského doporučení. Pokud ekzém dítě trápí a dosavadní terapie nezabírá, je vhodné konzultovat kožního lékaře. Opět - bez vyšetření nemůžu ordinovat. 5. První zubní vyšetření je vhodné provést mezi 1. a 2. rokem života. Trvalý chrup je objemnější, než mléčný, mezery v mléčném chrupu jsou časté a vůbec nemusí předznamenávat stejnou vadu v trvalém chrupu.
MUDr. Maria Fedorová
Zodpoví otázky týkající se novorozenců, kojenců a předčasně narozených dětí.

Od 4.4.2011 poradna MUDr. Maria Fedorové uzavřena. Již položené dotazy jsou volně přístupné.

Od 4.4.2011 poradna uzavřena. Již položené dotazy jsou volně přístupné.

Počet odpovědí: 2296
Další dotazy
31. 8. 2013
otázka
Přeji dobrý večer pane docente,mám na Vás dotaz-měla bych vyhledat lékaře,když jsem zjistila,že náš roční syn mi cucal gumičku do vlasů,která je od barvy na vlasy?Sice byla vypraná,ale barvu stále pouští,velice děkuji Srbová
odpověď
Není to nutné. Expozice byla minimální.
31. 8. 2013
otázka
Dobrý den, ráda bych se Vás zeptala ohledně očkování kojence proti chřipce-Syn 7 měsíců. Jaká vakcína proti chřipce je nejvhodnější? Jsou nutné 2 dávky u prvního očkování? Má podle Vašeho názoru smysl očkovat kojence proti chřipce? Četla jsem na...
odpověď
Já osobně u jinak zdravého dítěte (bez chronického onemocnění respiračního systému) očkování proti chřipce nedoporučuji. Tím spíše u dětí předškolkového věku. Tím neříkám, že je to škodlivé nebo že někdo jiný nemůžeme mít jiný názor.
29. 8. 2013
otázka
Dobrý den, jaký je váš názor na očkování proti TBC? Našemu chlapečkovi je 8 měsíců, dozvěděla jsem se, že končí vakcína proti TBC a pouze do konce září bude možno nechat dítě naočkovat. Já jsem očkování zatím neplánovala, říkala jsem si, že to...
odpověď
S ohledem na to, že lokální reakce a komplikace byly zejména problémem novorozeneckého věku, já osobně očkování doporučuji, protože si myslím, že benefitu převažují. Očkování doporučuji měsíc po třetí hexavakcíně a alespoň 3 měsíce před Priorixem,...
23. 8. 2013
otázka
Dobrý den pane docente,ráda bych se Vás zeptala co může znamenat ve stolici černá drobná zrníčka jako logr z kávy,nebo zrníčka kiwi,dnes to měl syn-roční,poprvé ale 2x za den,stravu má standartní,banán jí denně a nikdy to neměl,ani nejedl maliny,...
odpověď
Natrávená krev vypadá jako kávová sedlina (kašovitá, hutná), nikoliv jako jednotlivá zrnka. Pokud dobře jí, nemá teplotu a bolesti bříška, ve stolici není jasná červená krev ani hlen, vyčkal bych a jen stolice a klinický stav dítěte sledoval. Pokud...
23. 8. 2013
otázka
Dobry den, potřebovala bych poradit. Chlapeckovi je přesně 6 měsíců, plne kojeny,  měří 70cm a váží 6.95kg (tatinek je vysoky, hubený a ja také) - pry je Josifek ale moc hubený... Je ale vesely, přibírá a vypada spokojene.Právě jsme začali s...
odpověď
S příkrmy se běžně začíná již dříve, určitě může mít hlad a proto na noc již dejte kaši (první dny rýžovou nemléčnou s rychlým přechodem na kaše mléčné + obilné). Bez ohledu na vaší anamnézu je žádoucí lepkem chlapce již zatížit (ideálně mezi 4-6.M...
23. 8. 2013
otázka
Dobrý den, pane doktore,prosím vás, dá se zjistit z klasického odběru krve i hrozící leukemie?Konkrétně u 2letého syna se mi totiž stalo,že během 14 dnů měl 1 den horečku a pak za týden znovu ale ta trvala už 5 dní,obě bezdůvodně,bez kašle,rýmy.A...
odpověď
Hematologická malignita se ve valné většině případů projevuje postupným nástupem příznaků - hubnutí, nápadná únava, pocit na zvracení, teploty, bledá kůže, zvětšená slezina a lymfatické uzliny....a posléze samozřejmě i změnami v krevním obraze. Vaše...
6. 8. 2013
otázka
Dobry den, chtela bych pozadat o vas nazor. Syn Narozen v 36+3, 44 cm 2700 gr, (mela jsem spatnou placentu, porod spontalni). Od narozeni odmital sat, dokonce byl i sondovan, strikackou prijimal, jen kdyz byl vyhratej z inkubatoru, odmita jist...
odpověď
Váha je více než dobrá, to je zásadní. Myslím, že bude třeba navštívit odborníka (většinou vyškolený fyzioterapeut, ale může být i ORL lékař) v orofaciální stimulaci. Problém může být v nadměrném dávivém reflexu, dyskoordinaci posunu sousta....
6. 8. 2013
otázka
Dobrý den, dcera 2,5 roku je za poslední 3 měsíce stále nemocná. Nejprve herpangina s vysokými horečkami, po měsíci rýma a nyní podezření na zápal plic v kombinaci s herpanginou. Nasazeny antibiotika na deset dní, kdy horečky poměrně rychle...
odpověď
Pokud je klinicky v pořádku, pije a jí dobře, neměřil bych ji každý den. Tyto hraniční teploty nejsou k řešení při dobrém klinickém stavu (vyšetření z krve dopadlo více méně dobře až na celkem běžnou neutropenii). Kontrola klinického stavu a...
6. 8. 2013
otázka
Vážený pane doktore, můj tříletý syn měl teď po nástupu do MŠ v období 3 měsíců celkem 4 nemoci, jednou angínu (ATB), třikrát zánět středouší s paracentezou oboustranně, kultivace pneumokoky, zlatý bacil... lékaři na ORL ve fakultní nemocnici...
odpověď
Každý odborník zvažuje nezbytnost každého zákroku, rizika i benefit, ve vašem případě bych dal na ORL specialistu a výkon bude opravdu nejspíše nezbytný. Celková anestezie u dětí je již na vysoké úrovni (ve smyslu toxicity, nežádoucích účinků),...
5. 8. 2013
otázka
DOBRY den me dceři jsou 3 roky a byla ji zjištěna alergie na kravske mleko přiznaky akorát měla zahleněni a časte rymy. Začala jsem bezmlečnou dietu ale mam obavy aby měla dostatane tek jodu a vapniku.Koupila jsem mořskou řasu ale nevim kolik krat...
odpověď
Alergie na kravskou mléčnou bílkovinu ve 3L??? bez anamnézy problémů v kojeneckém věku?? to je velmi nepravděpodobné. Rozhodně bych se neřídil jen IgE proti kravskému mléku. Znovu bych tuto diagnózu diskutoval s vaším lékařem. Potřeba vápníku je...