Těhotenská cholestáza

26. 3. 2020
otázka

Dobrý den pane doktore, na u internetu jsem se dočetla, že jste specialista na tuto problematiku v těhotenství. Hodně nad tímto tématem uvažuji jelikož s manželem plánujeme druhé děťátko a u prvního mi tato nemoc dost znepříjemnila celý zbytek těhotenství. V prvním těhotenství se mi objevovali příznaky svědění v 34.tt a poté sem byla ihned hospitalizována, hodnoty žlučových kyselin byly v počáteční fázi 80. Hrozil předčasným porod naštěstí jsme stav ustáli a malý se narodil císařem 36+6. Chtěla bych se prosím zeptat zda mohu před začátkem dalšího těhotenství něco pro své tělo udělat abych zmenšila šanci teto nemoci opět vypuknout? :-( od dětstvi mám vysoký cholesterol a mám nadváhu. Pomohla by změna jídelníčku? Rapidní snížení váhy? Doplňky stravy na játra? Homeopatika nebo bylinky? Děkuji vám mockrát za radu

odpověď

Dobrý den, specialista...:-)...no nevím,kdo dělá obor Materno-fetální medicína,musí sledovat úplně celou medicínu, vědu... jinak nejde.Pokud jde o cholestázu (ICP) ,je to "jednoduché". Jedná se o poruchu, kdy lidské tělo neumí správně naložit s látkami, které jsou bytostně důležité pro zpracování tuků ve střevě, tj. žlučovými kyselinami. Těch je několik a některé z nich jsou potenciálně toxické pro lidské tělo, pokud nezůstanou ve střevě  a uniknou do krevního oběhu. V případě  ICP se tyto látky hromadí v játrech a vyplavují nesprávným směrem,tj.ne do žlučovodů,ale do krve = dráždí kůži = svědění, pronikají velmi snadno placentou = riziko náhlé arytmie srdce plodu a dalších zatím ne zcela prozkoumaných komplikací.  Je známo mnoho podtypů této poruchy, u každé ženy trochu jiná prezentace ICP .Riziko opakování do dalšího těhotenství mnoho desítek procent.Primární prevence žádná není,tj.žádné ovlivnění jídelníčku atd. Je to prostě geneticky daná porucha, která se prosadí v těhotenství, zřejmě pod vlivem hormonů produkovaných placentou,výjimečně i mimo něj při horm.léčbě.... Další těh. NUTNÉ sledovat hladiny žluč.kyselin cca od 24,týdne, při svědění dříve, při potvrzení vzestupu jejich hladin Ursodeoxycholovou kyselinu a tím se riziko těžší formy a tedy ohrožení plodu významně snižuje.

MUDr. Michal Koucký
Přední český odborník, který odpoví na vaše dotazy týkající se těhotenství a porodu. Tato poradna byla již uzavřena.
Počet odpovědí: 24954
Další dotazy
27. 2. 2024
otázka
Dobrý den, pane doktore, obracím se na vás s dotazem ohledně alkoholu v těhotenství a jsem úplně zoufalá a cítím se strašně. Myslela jsem si, že malá sklenice piva nemůže plod ohrozit, kamarádky v mém okolí si taky dávali, což není omluva. Když si...
odpověď
Dobrý den, Danielo, Chápu, že jste v této situaci velmi znepokojená a cítíte se zoufale. Je důležité nejdříve uklidnit vaše obavy a poté se podívat na situaci realisticky. Je pravda, že konzumace alkoholu během těhotenství může mít negativní dopad...
27. 2. 2024
otázka
Dobrý den, jsem v 15 tt.. Kdy je dobré přihlasit se do kurzu přípravy na porod? Děkuji.
odpověď
Dobrý den! Gratuluji k těhotenství! Pokud se chystáte přihlásit na kurz přípravy na porod, doporučuji to udělat co nejdříve. Ideálně byste se měla přihlásit do kurzu někdy mezi 20. a 30. týdnem těhotenství. To vám poskytne dostatek času k získání...
13. 12. 2021
otázka
Hezký den pane doktore, omlouvám se za dotaz, který je pro Vás jistě denní chléb. Ráda bych se zeptala na Váš názor co se týče očkování na Covid 19. Jsem v 26tt s dvojčátky. Covid jsem prodělala před cca 1 rokem, a moje nynější hodnota protilátek je...
odpověď
Dobrý den, podle všech dostupných dat , pokud COVID před dlouhou dobou, imunita postupně vyvane.Navíc, prosím, neléčíme čísla...nikdo nezná,jak reálně uvedené hodnoty protilátek schopny zabránit těžkému průběhu. Zatím ale vidíme následující: ženy s...
9. 12. 2021
otázka
Dobrý den, jsem ve 33. tt a dnes mi můj gynekolog nařídil klidový režim, kvůli zkrácenému čípku 21 mm (měřeno na ultrazvuku), a kvůli výtoku, ten je bílý a nezapacha. Nasadil mi Utrogestan a Macmiror complex. Celou dobu mám bezproblémové těhotenství...
odpověď
Dobrý den, cervikometrii má smysl měřit do 30.týdne, poté již neexistují žádné "tabulkové" hodnoty, děložní hrdlo se zkracuje přirozeně u každé ženy jinak. Takže za mě ani Utrogestan,ani Macmiror, ani klidový režím.Bělavý výtok je přirozený a normu...
9. 12. 2021
otázka
Hezky den, jsem ve 23tt a po drobnem krvaceni mi lekarka v prekancerozní poradne nalezla drobne zmeny na cipku. Odebrala vzorky pro cytologii, nicmene predbezne naznacila, ze nejspis budu muset podstoupit konizaci. Chtela jsem se zeptat, jak...
odpověď
Dobrý den, konizaci v těhotenství provádíme,to ano. Ale výkon musí být jasně odindikován - musí mít smysl ho provádět zrovna v těhotenství. Pokud kolegyně doporučí - vhodné jistě ještě zkontrolovat v Centru onkologické prevence naší kliniky - 224...
9. 12. 2021
otázka
Dobrý den, ráda bych dostala informaci k děložnímu čípku. Od 18tt mě můj lékař dal na rizikové těhotenství, skrze zkrácený čípek (neřekl mě kolik má, dělal to jen malým metrem a hmatem). Ale na screeningu kde jsem byla 9.11.21 u jiného lékaře.. jsem...
odpověď
Dobrý den, tolerance měření je cca 5 - 10 mm, takže za mě stejný stav. Jistě je vhodné pravidelně situaci kontrolovat
8. 12. 2021
otázka
Dobrý den pane doktore, mám na Vás dotaz. Pracuji jako zdr.sestra a v žádném případě nejsem odmítač očkování! S manželem jsme se snažili skoro rok o druhé dítě, nyní se nám to povedlo a jsem v 8 týdnu. Až v létě se začalo doporučovat očkování i...
odpověď
Dobrý den, chápu,že mediálně prezentované informace = totální chaos. Realita je taková,že coronaviry s sebou nesou velmi chabou protilátkovou odpověď - některé kmeny způsobují i obyčejnou rýmu. Tam víte,že imunita chabá, po jedné epizodě rýmy se...
7. 12. 2021
otázka
Vážený pane doktore. Ráda bych Vás poprosila o radu. Je mi 40 a jsem v 27.tt jako zdravotní sestra jsem byla očkovaná proti covidu v únoru. V krvi mám protilátky dle hodnot dostačující. Nicméně stále se rozhoduji o třetí dávce, jsem zastáncem...
odpověď
Dobrý den, jasné, chápu,ale booster dávka se zdá být opravdu racionální, když zjednoduším, s odstupem po druhé dávce imunita postupně vyvane, to sama jistě víte....pak sice na tom budete lépe než když očkování není vůbec, ale dle dostupných...
22. 10. 2021
otázka
Děkuji za odpověď. Ještě by mě tedy zajímalo zda ani ten častý odpolech srdíčka nemůže škodit. Slyšela jsem ho již cca 6x. Včetně 2. velkých ultrazvuků. 2x z toho bylo přes ultrazvuk vaginální cestou. Děkuji za odpověď.
odpověď
Dobrý den, ani doprton tedy poslech srdíčka ani uktrazvuk nevadí, AP
22. 10. 2021
otázka
Dobrý den pane doktore Mám myom 6x6cm v oblasti isthmu vcestný (v těhotenství se nezměnil a nemám problémy) a za 2 týdny se bude rozhodovat o druhu porodu. Doporučení je zatím císařský řez, ale respektují přání rodičky. Chtěla bych se dobře...
odpověď
Dobrý den, pokud je myom porodní překážkou je indikováno ukončení těhot.porodem SC, AP