termín provedení prvotrimestrálního screeningu

14. 11. 2013
otázka
Dobrý den pane doktore, psala jsem Vám před pár týdny dotazy ohledně provádění screeningu VVV, děkuji moc za odpověď, a mám ještě pár doplňujících dotazů souvisejících především se stářím těhotenství - odpovídal jste mi, že pro stanovení jiného termínu porodu než podle poslední menstruace je potřeba, aby byl rozdíl na ultrazvuku více jak týden. Mě právě ve 4 UZ měření vychází dle paní dr. rozdíl cca týden (jednou 6 dní, naposledy rovný týden, tedy dle PM stáří těhu 8+2, dle UZ 7+2). Paní doktorka mi do všech dokumentů píše stáří podle UZ, tedy o týden mladší než podle PM s odůvodněním, že když to takto vychází opakovaně, bude se brát UZ datum za směrodatné i když nepřesahuje týden. Intuitivně s tím souhlasím, myslím že opravdu "těhotním" později, své první tři děti jsem všechny přenášela 10-12 dní, ale když čtu Vaší poradnu, s takovým argumentem asi neobstojím :-) Navíc když jsem se objednávala k Apolináři na prvotrimestrální screening, paní v telefonu se mě taky ptala kromě data PM na stáří dle UZ a termíny mi diktovala podle UZ (objednávala jsem se ještě než jsem četla Vaši první odpověď a spoléhala, že paní ví co dělá :-) Tolik k popisu mé situace a teď k dotazům: 1. Jaké jsou přesné termíny pro odběr krve a UZ pro prvotrimestrální screening, poprosím Vás o udání ve tvaru "pro blbé" - čtu krev 9 až 11. týden, ale konkrétně to znamená 8+1 až 10+6 nebo 9+1 až 11+6? A to stejné pro UZ - 13. týden znamená 12+1 až 13+0, nebo 13+1 až 14+0? 2. Jaká data se budou počítat při vyhodnocování testů, paní mě objednala na krev na 25.11. což odpovídá 10+6 podle PM a 9+6 dle UZ, na ultrazvuk jsem pak objednána 9.12 - což odpovídá 12+6 dle PM a 11+6 dle UZ - jsou tyto termíny v pořádku, bude mít test správnou vypovídací schopnost? A budou se počítat data dle PM nebo dle UZ? 3. Jak postupujete v případech, že mi paní dr. do průkazky uvede termín porodu dle UZ, který ale třeba u Vás nebudete považovat za správný protože se bude lišit od termínu dle PM pouze o týden? 4 Kdy se potom registrovat k porodu, co budete považovat za termín porodu, co budu mít v průkazce nebo dle PM? Jde mi o to, abych neprošvihla 14+0 pro registraci k Vám, ráda bych u Vás porodila i své 4. dítě :-) 5. A už zatím poslední dotaz, uklidnil jste mě, že nepovažujete můj věk v termínu 39 let za automatickou indikaci k amniocentéze, pokud tedy vyjde dobře screening, vyjadřoval jste se i k tomu, proč někdo stále kromě přesnějšího prvotrimestrálního screeningu provádí i tripple test. Zeptám se, jak přesně probíhá screening u Vás - jen krev, UZ cca 13. týden, tripple nenabíráte? UZ v 20. týdnu a to je vše? Předem Vám děkuji za trpělivost s mým pro Vás asi hloupým dotazem, ale paní dr. říká, že správné stanovení dat hraje důležitou roli v interpretaci výsledků, proto bych si chtěla být jistá, že nedojde ke zkreslení výsledků jen kvůli tomu, že budou špatně stanovena data. Přeji hezký den, Míša
odpověď
Dobrý den,sice pro doktory,ale viz zde http://cfm.gynpor.cz/screening-v-i-trimestru/54-metodika-screening-lekari otevřeně řeknu,že pokud bude rozdíl týden,nevadí, hodnota PAPP-A a beta hCG je vztahována k temenokostrční délce a ne k číselné hodnotě stáří,takže celkem jedno,jestli půjdete na krev dle měsíčků či dle UZ.Pokud bych chtěl být ale akurátní,spíše bych dopor.dle měsíčků,korekce dle UZ a při rozdílu mezi 9-14.týdnem a musí být VÍCE jak týden,u vás týden přesně.... zatím bych se tedy řídil dle PM,ať už jde o objednání na UZ, registraci atd.Pokud vyjde skríning v normě,tj.riziko 1: 1000 a nižší,k AMC z našeho pohledu důvod není. Pak je screening v I.trimestru a pak až UZ 20-22.týden,viz výše info odkaz. Tripple moderní porodnictví již "nebere":
MUDr. Michal Koucký
Přední český odborník, který odpoví na vaše dotazy týkající se těhotenství a porodu. Tato poradna byla již uzavřena.
Počet odpovědí: 24954
Další dotazy
27. 2. 2024
otázka
Dobrý den, pane doktore, obracím se na vás s dotazem ohledně alkoholu v těhotenství a jsem úplně zoufalá a cítím se strašně. Myslela jsem si, že malá sklenice piva nemůže plod ohrozit, kamarádky v mém okolí si taky dávali, což není omluva. Když si...
odpověď
Dobrý den, Danielo, Chápu, že jste v této situaci velmi znepokojená a cítíte se zoufale. Je důležité nejdříve uklidnit vaše obavy a poté se podívat na situaci realisticky. Je pravda, že konzumace alkoholu během těhotenství může mít negativní dopad...
27. 2. 2024
otázka
Dobrý den, jsem v 15 tt.. Kdy je dobré přihlasit se do kurzu přípravy na porod? Děkuji.
odpověď
Dobrý den! Gratuluji k těhotenství! Pokud se chystáte přihlásit na kurz přípravy na porod, doporučuji to udělat co nejdříve. Ideálně byste se měla přihlásit do kurzu někdy mezi 20. a 30. týdnem těhotenství. To vám poskytne dostatek času k získání...
13. 12. 2021
otázka
Hezký den pane doktore, omlouvám se za dotaz, který je pro Vás jistě denní chléb. Ráda bych se zeptala na Váš názor co se týče očkování na Covid 19. Jsem v 26tt s dvojčátky. Covid jsem prodělala před cca 1 rokem, a moje nynější hodnota protilátek je...
odpověď
Dobrý den, podle všech dostupných dat , pokud COVID před dlouhou dobou, imunita postupně vyvane.Navíc, prosím, neléčíme čísla...nikdo nezná,jak reálně uvedené hodnoty protilátek schopny zabránit těžkému průběhu. Zatím ale vidíme následující: ženy s...
9. 12. 2021
otázka
Dobrý den, jsem ve 33. tt a dnes mi můj gynekolog nařídil klidový režim, kvůli zkrácenému čípku 21 mm (měřeno na ultrazvuku), a kvůli výtoku, ten je bílý a nezapacha. Nasadil mi Utrogestan a Macmiror complex. Celou dobu mám bezproblémové těhotenství...
odpověď
Dobrý den, cervikometrii má smysl měřit do 30.týdne, poté již neexistují žádné "tabulkové" hodnoty, děložní hrdlo se zkracuje přirozeně u každé ženy jinak. Takže za mě ani Utrogestan,ani Macmiror, ani klidový režím.Bělavý výtok je přirozený a normu...
9. 12. 2021
otázka
Hezky den, jsem ve 23tt a po drobnem krvaceni mi lekarka v prekancerozní poradne nalezla drobne zmeny na cipku. Odebrala vzorky pro cytologii, nicmene predbezne naznacila, ze nejspis budu muset podstoupit konizaci. Chtela jsem se zeptat, jak...
odpověď
Dobrý den, konizaci v těhotenství provádíme,to ano. Ale výkon musí být jasně odindikován - musí mít smysl ho provádět zrovna v těhotenství. Pokud kolegyně doporučí - vhodné jistě ještě zkontrolovat v Centru onkologické prevence naší kliniky - 224...
9. 12. 2021
otázka
Dobrý den, ráda bych dostala informaci k děložnímu čípku. Od 18tt mě můj lékař dal na rizikové těhotenství, skrze zkrácený čípek (neřekl mě kolik má, dělal to jen malým metrem a hmatem). Ale na screeningu kde jsem byla 9.11.21 u jiného lékaře.. jsem...
odpověď
Dobrý den, tolerance měření je cca 5 - 10 mm, takže za mě stejný stav. Jistě je vhodné pravidelně situaci kontrolovat
8. 12. 2021
otázka
Dobrý den pane doktore, mám na Vás dotaz. Pracuji jako zdr.sestra a v žádném případě nejsem odmítač očkování! S manželem jsme se snažili skoro rok o druhé dítě, nyní se nám to povedlo a jsem v 8 týdnu. Až v létě se začalo doporučovat očkování i...
odpověď
Dobrý den, chápu,že mediálně prezentované informace = totální chaos. Realita je taková,že coronaviry s sebou nesou velmi chabou protilátkovou odpověď - některé kmeny způsobují i obyčejnou rýmu. Tam víte,že imunita chabá, po jedné epizodě rýmy se...
7. 12. 2021
otázka
Vážený pane doktore. Ráda bych Vás poprosila o radu. Je mi 40 a jsem v 27.tt jako zdravotní sestra jsem byla očkovaná proti covidu v únoru. V krvi mám protilátky dle hodnot dostačující. Nicméně stále se rozhoduji o třetí dávce, jsem zastáncem...
odpověď
Dobrý den, jasné, chápu,ale booster dávka se zdá být opravdu racionální, když zjednoduším, s odstupem po druhé dávce imunita postupně vyvane, to sama jistě víte....pak sice na tom budete lépe než když očkování není vůbec, ale dle dostupných...
22. 10. 2021
otázka
Děkuji za odpověď. Ještě by mě tedy zajímalo zda ani ten častý odpolech srdíčka nemůže škodit. Slyšela jsem ho již cca 6x. Včetně 2. velkých ultrazvuků. 2x z toho bylo přes ultrazvuk vaginální cestou. Děkuji za odpověď.
odpověď
Dobrý den, ani doprton tedy poslech srdíčka ani uktrazvuk nevadí, AP
22. 10. 2021
otázka
Dobrý den pane doktore Mám myom 6x6cm v oblasti isthmu vcestný (v těhotenství se nezměnil a nemám problémy) a za 2 týdny se bude rozhodovat o druhu porodu. Doporučení je zatím císařský řez, ale respektují přání rodičky. Chtěla bych se dobře...
odpověď
Dobrý den, pokud je myom porodní překážkou je indikováno ukončení těhot.porodem SC, AP