Usínání/spánek

18. 2. 2009
otázka
Dobrý den pane doktore, mám na Vás dotaz ohledne usínání a spánku mého 7 měsíčního syna. Porod ve 40. týdnu těhotenství, spontánně bez komplikací. Porodní váha 3240g a délka 50cm, nyní váha ca 8kg a délka ca 70cm. Stále jej 2-3x denně kojím (ráno, večer a většinou 1x v noci), jinak od ukončeného 5. měsíce dokrmujeme maso-zeleninovými příkrmy, ovocem, jogurtem a kaší (zaváděno postupně). Několik posledních dnů syn před usnutím poměrně dlouho vydává takový mručivý zvuk. Někdy to trvá i půl hodiny či hodinu. Tento mručivý zvuk vydával i dříve, ale výlučně před usnutím v kočárku na procházce a vždy jen pár minut (je pravda, že v kočárku na procházce usíná velice rychle), ale při dopoledním a večerním usínáním (odpoledne chodíme ven, takže spí v kočárku) to začal dělat až v poslední době. Jinak je veselý a hravý, není nemocen, jen má asi týden lehkou rýmu (kapu mu libenar a odsávám Baby-Vacem ráno a večer). Mám se tím nějak znepokojovat nebo se tímto způsobem pouze uklidňuje? Můj druhý dotaz se pak týká samotného jeho spánku. Od narození poměrně špatně usínal a ještě do nedávné doby spal v zavinovačce. Když konečně usne, začne většinou tak do 20 minut hlasitě plakat, ale přitom spí. Když ho vezmu do náručí, tak se uklidní, přestane plakat a spí pokojně, tak jej znovu položím do postýlky. Někdy se toto opakuje i několikrát než skutečně usne a někdy se to znovu opakuje v rozmezí několika hodin v noci. Taky se poměrně často stává, že má spánek natolik neklidný, že cestuje po celé postýlce, prohýbá se do luku, otáčí se na bok a někdy až na bříško, ale přitom stále spinká. Někdy u toho i velmi hlasitě pláče, ale neprobudí se nebo se probudí až po nějaké době, asi svým vlastním pláčem. Když ho vezmu do náručí ještě spícího, tak se opět většinou uklidní a spinká. Když už je probuzený, tak to trvá minimálně hodinu, než se mi ho podaří opět uspat. Řeším to samozřejmě i se svým pediatrem, protože tento stav trvá téměř od narození (zpočátku jsme z toho "vinili" 3měsíční koliku), i když poslední dobou jsou tyto jeho stavy častější. Pan doktor nenašel žádnou příčinu tohoto jeho neklidu, ale pokud bude přetrvávat i nadále (další prohlídku máme naplánovanou po ukončení 8 měsíce v polovině března) chce jej poslat na neurologické vyšetření, i když to dává až jako poslední možnost, protože jinak pro neurologické vyšetření nevidí žádný jiný důvod. Syn se vyvíjí přiměřeně (otáčí se ze zad na bříško a naopak, válí sudy, přitahuje se do sedu, plazí se dozadu a moc se snaží i dopředu, ale to mu zatím moc nejde, krásně pase koníčky na natažených pažích, drží v každé ruce jinou hračku, přendává si hračku z ruky do ruky, chytá se za nožičky, směje se nahlas atd.) a stejně tak je to i s prospíváním. Nevím, zda je to relevantní, ale ve třech měsících prodělal zánět ledvin, reflux ani jiná VVV nebyla diagnostikována, jen při každém objevení teploty pan doktor vyšetřuje moč a krev a zatím bylo vždy vše v pořádku a jsme v péči nefrologické poradny. Pravidelně pročítám Vaši poradnu a moc ráda bych znala Váš názor na tyto naše "trable". Omlouvám se za rozsah dotazu, ale snažila jsem se situaci popsat co nejkomplexněji. Děkuji moc za Váš čas. Gábina
odpověď
Dobrý den, Nevím přesně co si mám představit pod mručivým zvukem při usínání. Pokud do této doby byl chlapec v pořádku a jinak po usnutí již tyto zvuky nemá a nejedná se o akutní respirační infekci a začátek laryngitidy, tak si nemyslím že se jedná o něco závažného. U menších dětí bych řekl že se může jednat o kongenitální laryngeální stridor při zatím nedostatečně pevných chrupavkách hrtanu a epiglotis, ale to má typický charakter zvuku. Zcela to ustupuje až ve věku 18M. Ohledně neklidného spánku by stále přicházel do úvahy gastroesofageální reflux, typicky v noci se povoluje dolní jícnový svěrač a refluxní epizody se zvýrazní a hlavně je v horizontální poloze. To bych ale čekal že bude diagnóza stanovena dříve, protože časem se má reflux tendenci zmírňovat. Asi vám takto moc objevného neřeknu když to řešíte s pediatrem již několik měsíců. Chlapec prospívá, neurologický vývoj odpovídá věku a nemá žádné jiné příznaky gastrointestinálního onemocnění. Nemyslím si že je to něco závažného.
Doc. MUDr.Tomáš Honzík, Ph.D.
Přední český odborník v oboru dětského lékařství a metabolických onemocnění

Z důvodů vytíženosti poradce MUDr. Tomáše Honzíka, PhD. se poradna od 1.10.2013 uzavírá. Invormace v již zodpovězených dotazech jsou dostupné.

Tímto se velice redakce porodnice.cz  omlouvá našim čtenářkám a zároveň informuje o tom, že intenzivně dojednáváme jiného lékaře.

Počet odpovědí: 3982
Další dotazy
31. 8. 2013
otázka
Přeji dobrý večer pane docente,mám na Vás dotaz-měla bych vyhledat lékaře,když jsem zjistila,že náš roční syn mi cucal gumičku do vlasů,která je od barvy na vlasy?Sice byla vypraná,ale barvu stále pouští,velice děkuji Srbová
odpověď
Není to nutné. Expozice byla minimální.
31. 8. 2013
otázka
Dobrý den, ráda bych se Vás zeptala ohledně očkování kojence proti chřipce-Syn 7 měsíců. Jaká vakcína proti chřipce je nejvhodnější? Jsou nutné 2 dávky u prvního očkování? Má podle Vašeho názoru smysl očkovat kojence proti chřipce? Četla jsem na...
odpověď
Já osobně u jinak zdravého dítěte (bez chronického onemocnění respiračního systému) očkování proti chřipce nedoporučuji. Tím spíše u dětí předškolkového věku. Tím neříkám, že je to škodlivé nebo že někdo jiný nemůžeme mít jiný názor.
29. 8. 2013
otázka
Dobrý den, jaký je váš názor na očkování proti TBC? Našemu chlapečkovi je 8 měsíců, dozvěděla jsem se, že končí vakcína proti TBC a pouze do konce září bude možno nechat dítě naočkovat. Já jsem očkování zatím neplánovala, říkala jsem si, že to...
odpověď
S ohledem na to, že lokální reakce a komplikace byly zejména problémem novorozeneckého věku, já osobně očkování doporučuji, protože si myslím, že benefitu převažují. Očkování doporučuji měsíc po třetí hexavakcíně a alespoň 3 měsíce před Priorixem,...
23. 8. 2013
otázka
Dobrý den pane docente,ráda bych se Vás zeptala co může znamenat ve stolici černá drobná zrníčka jako logr z kávy,nebo zrníčka kiwi,dnes to měl syn-roční,poprvé ale 2x za den,stravu má standartní,banán jí denně a nikdy to neměl,ani nejedl maliny,...
odpověď
Natrávená krev vypadá jako kávová sedlina (kašovitá, hutná), nikoliv jako jednotlivá zrnka. Pokud dobře jí, nemá teplotu a bolesti bříška, ve stolici není jasná červená krev ani hlen, vyčkal bych a jen stolice a klinický stav dítěte sledoval. Pokud...
23. 8. 2013
otázka
Dobry den, potřebovala bych poradit. Chlapeckovi je přesně 6 měsíců, plne kojeny,  měří 70cm a váží 6.95kg (tatinek je vysoky, hubený a ja také) - pry je Josifek ale moc hubený... Je ale vesely, přibírá a vypada spokojene.Právě jsme začali s...
odpověď
S příkrmy se běžně začíná již dříve, určitě může mít hlad a proto na noc již dejte kaši (první dny rýžovou nemléčnou s rychlým přechodem na kaše mléčné + obilné). Bez ohledu na vaší anamnézu je žádoucí lepkem chlapce již zatížit (ideálně mezi 4-6.M...
23. 8. 2013
otázka
Dobrý den, pane doktore,prosím vás, dá se zjistit z klasického odběru krve i hrozící leukemie?Konkrétně u 2letého syna se mi totiž stalo,že během 14 dnů měl 1 den horečku a pak za týden znovu ale ta trvala už 5 dní,obě bezdůvodně,bez kašle,rýmy.A...
odpověď
Hematologická malignita se ve valné většině případů projevuje postupným nástupem příznaků - hubnutí, nápadná únava, pocit na zvracení, teploty, bledá kůže, zvětšená slezina a lymfatické uzliny....a posléze samozřejmě i změnami v krevním obraze. Vaše...
6. 8. 2013
otázka
Dobry den, chtela bych pozadat o vas nazor. Syn Narozen v 36+3, 44 cm 2700 gr, (mela jsem spatnou placentu, porod spontalni). Od narozeni odmital sat, dokonce byl i sondovan, strikackou prijimal, jen kdyz byl vyhratej z inkubatoru, odmita jist...
odpověď
Váha je více než dobrá, to je zásadní. Myslím, že bude třeba navštívit odborníka (většinou vyškolený fyzioterapeut, ale může být i ORL lékař) v orofaciální stimulaci. Problém může být v nadměrném dávivém reflexu, dyskoordinaci posunu sousta....
6. 8. 2013
otázka
Dobrý den, dcera 2,5 roku je za poslední 3 měsíce stále nemocná. Nejprve herpangina s vysokými horečkami, po měsíci rýma a nyní podezření na zápal plic v kombinaci s herpanginou. Nasazeny antibiotika na deset dní, kdy horečky poměrně rychle...
odpověď
Pokud je klinicky v pořádku, pije a jí dobře, neměřil bych ji každý den. Tyto hraniční teploty nejsou k řešení při dobrém klinickém stavu (vyšetření z krve dopadlo více méně dobře až na celkem běžnou neutropenii). Kontrola klinického stavu a...
6. 8. 2013
otázka
Vážený pane doktore, můj tříletý syn měl teď po nástupu do MŠ v období 3 měsíců celkem 4 nemoci, jednou angínu (ATB), třikrát zánět středouší s paracentezou oboustranně, kultivace pneumokoky, zlatý bacil... lékaři na ORL ve fakultní nemocnici...
odpověď
Každý odborník zvažuje nezbytnost každého zákroku, rizika i benefit, ve vašem případě bych dal na ORL specialistu a výkon bude opravdu nejspíše nezbytný. Celková anestezie u dětí je již na vysoké úrovni (ve smyslu toxicity, nežádoucích účinků),...
5. 8. 2013
otázka
DOBRY den me dceři jsou 3 roky a byla ji zjištěna alergie na kravske mleko přiznaky akorát měla zahleněni a časte rymy. Začala jsem bezmlečnou dietu ale mam obavy aby měla dostatane tek jodu a vapniku.Koupila jsem mořskou řasu ale nevim kolik krat...
odpověď
Alergie na kravskou mléčnou bílkovinu ve 3L??? bez anamnézy problémů v kojeneckém věku?? to je velmi nepravděpodobné. Rozhodně bych se neřídil jen IgE proti kravskému mléku. Znovu bych tuto diagnózu diskutoval s vaším lékařem. Potřeba vápníku je...