Uterus unicornis a pupecnik pred hlavickou plodu

17. 11. 2013
otázka
Dobry den, dekuji za vasi poradnu, jsem si dotazy a nasla spoustu cennych odpovedi. Ziji v USA, jsem v 29tt meho 2. tehotenstvi, jedna se o druhe tehotenstvi. Napisu kratce moji anamnezu: - 18 let diagnostika uterus unicornis, pouze jeden vajecnik vpravo, pouze jedna ledvina vpravo - ve 25 letech 1.tehotenstvi, otehotnela jsem prirozenou cestou. Do 20tt v poradku, pote zkracovani cipku, kontrakce. Terapie magneziem a cerklaz. Prisny klidovy rezim, dcerka narozena 33tt, kortikoidy na rozvoj plic, Apgar 8,9,10, vaha 1920g. Tyden pred porodem snizeni pohybu, malo plodove vody, hospitalizace, monitory co 4 hodiny. Porod po predcasnem odtoku plodove vody spontanni, trval 26 hodin. Dcerka dvakrat omotany pupecnik, nefyziologicka poloha, sla hlavickou i chodidly, nozky vykloubene v kyclich pro malou delohu, nedostatek mista. Byla vzpricena v porodnich cestach. Nemohla jsem ji vytlacit, prestavaly kontrakce, nakonec mi sestra skocila na bricho. - pote v prubehu let dvakrat revize delohy, polyp v deloze. - nyni druhe tehotenstvi. Dnes je mi 35 let. Jsem 29tt. - v 17 tt diagnoza placenta praevia, silnejsi krvaceni, hospitalizace, klid na luzku. Krvaceni behem nekolika hodin ustalo, nekolik dni spineni. Bez kontrakci, bez otevirani. - od 20tt progesteron gel vaginalne - pravidelna cervikometrie, cipek dlouhy od 10tt 25mm, pravdepodobne normalni delka u mne - v 21 tt zkracovani cipku, silne tlaky do podbrisku, trvalo nekolik dni, cipek pri kontrole 2,1cm, druhy den jiz 1,7 cm - provedena cerklaz ve 22tt - po cerklazi okamzita uleva, od te doby necitim tlaky do podbrisku, mam se setrit, ale nemusim jen lezet, cipek na kontrolach s cerklazi 3,3 cm, steh drzi - netrpim vytoky, po kontrolnich sterech vyloucena infekce - dle kontroly na uzv se placenta vytahla, nyni ve 29tt je zhruba 2cm od porodni branky - na dvou poslednich uzv, miminko je uz hlavickou dolu, pupecnik pred hlavickou plodu, cili mezi hlavickou a porodni brankou Moje dotazy: 1. Doporucil byste mi cisarsky rez po komplikovanem prvnim porodu a mych diagnozach? Uvedomuji si rizika jak vaginalniho porodu tak cisarskeho rezu jak pro miminko tak pro mne a nevim, pro co se rozhodnout. Navic soudim, ze jestli pupecnik zustane i nadale pred hlavickou, bude to kontraindikace pro vaginalni porod. Mam pravdu? 2. Kolik musi byt vzdalena placenta od porodni branky, abych mohla prip. rodit vaginalne? 3. Je pupecnik pred hlavickou plodu v tehotenstvi nebezpecny pro miminko? Bojim se, aby si ho tam nejak neutlacil (mel by to byt chlapecek :-) ), kdyz uz je hlavickou dolu... Nebo mam vice lezet? 4. Je sance, ze druhe miminko donosim dele, kdyz uz je deloha po prvnim tehotenstvi vetsi? 5. Jaka je pravdepodobnost, ze se budou komplikace z prvniho tehotenstvi opakovat? Nedostatek plodove vody, snizene pohyby, komplikovany porod... 6. po cerklazi byly kontroly na uzv co 2 tydny, po poslednim uzv vsak naplanovana kontrola az za 4 tydny. Nevim, jestli to neni za dlouho. Jak caste by podle vas mely byt kontroly po 29 tt u rizikoveho tehotenstvi? 7. doporucil byste mi jeste neco, na co se zamerit, prip. si davat pozor? Dekuji za Vasi odpoved a preji jen hezke dny! :-)
odpověď
Dobrý den, ad 1 -těžko soudit, pokud jste porodila při jednorohé děloze spontánně, není cís.řez nezbytný,ale moc záleží na aktuální souhře okolností,někdy ženy i s vrozenou vadou dělohy rodí překotně a hladce...více lze soudit až aktuálně či blízko termínu porodu,ad ad 2-dle literárních údajů aspoň 20-30 mm pro spontánní porodu,ad 3,pokud není takto v době porodu,nijak nevadí,ad 4 - šance tu je,alespoň moje či obecná praxe je taková,že ženy s vrozenými vadami dělohy rodí posléze častěji později,zvláště,máte-li progesteron vag.,ad 5 - no,to nelze soudit,ale protože jste již jednou porodila vaginálně,dovolím si říci,že výrazně menší než poprvé,ad 6 - soudě dle osobních zkušeností z USA, zde normální interval,u nás bych volil přeci jen kratší,cca 2 týdny,ad 7 - myslím,že maximum opatření máte,osobně bych např. nenabídnul více :-)
MUDr. Michal Koucký
Přední český odborník, který odpoví na vaše dotazy týkající se těhotenství a porodu. Tato poradna byla již uzavřena.
Počet odpovědí: 24954
Další dotazy
27. 2. 2024
otázka
Dobrý den, pane doktore, obracím se na vás s dotazem ohledně alkoholu v těhotenství a jsem úplně zoufalá a cítím se strašně. Myslela jsem si, že malá sklenice piva nemůže plod ohrozit, kamarádky v mém okolí si taky dávali, což není omluva. Když si...
odpověď
Dobrý den, Danielo, Chápu, že jste v této situaci velmi znepokojená a cítíte se zoufale. Je důležité nejdříve uklidnit vaše obavy a poté se podívat na situaci realisticky. Je pravda, že konzumace alkoholu během těhotenství může mít negativní dopad...
27. 2. 2024
otázka
Dobrý den, jsem v 15 tt.. Kdy je dobré přihlasit se do kurzu přípravy na porod? Děkuji.
odpověď
Dobrý den! Gratuluji k těhotenství! Pokud se chystáte přihlásit na kurz přípravy na porod, doporučuji to udělat co nejdříve. Ideálně byste se měla přihlásit do kurzu někdy mezi 20. a 30. týdnem těhotenství. To vám poskytne dostatek času k získání...
13. 12. 2021
otázka
Hezký den pane doktore, omlouvám se za dotaz, který je pro Vás jistě denní chléb. Ráda bych se zeptala na Váš názor co se týče očkování na Covid 19. Jsem v 26tt s dvojčátky. Covid jsem prodělala před cca 1 rokem, a moje nynější hodnota protilátek je...
odpověď
Dobrý den, podle všech dostupných dat , pokud COVID před dlouhou dobou, imunita postupně vyvane.Navíc, prosím, neléčíme čísla...nikdo nezná,jak reálně uvedené hodnoty protilátek schopny zabránit těžkému průběhu. Zatím ale vidíme následující: ženy s...
9. 12. 2021
otázka
Dobrý den, jsem ve 33. tt a dnes mi můj gynekolog nařídil klidový režim, kvůli zkrácenému čípku 21 mm (měřeno na ultrazvuku), a kvůli výtoku, ten je bílý a nezapacha. Nasadil mi Utrogestan a Macmiror complex. Celou dobu mám bezproblémové těhotenství...
odpověď
Dobrý den, cervikometrii má smysl měřit do 30.týdne, poté již neexistují žádné "tabulkové" hodnoty, děložní hrdlo se zkracuje přirozeně u každé ženy jinak. Takže za mě ani Utrogestan,ani Macmiror, ani klidový režím.Bělavý výtok je přirozený a normu...
9. 12. 2021
otázka
Hezky den, jsem ve 23tt a po drobnem krvaceni mi lekarka v prekancerozní poradne nalezla drobne zmeny na cipku. Odebrala vzorky pro cytologii, nicmene predbezne naznacila, ze nejspis budu muset podstoupit konizaci. Chtela jsem se zeptat, jak...
odpověď
Dobrý den, konizaci v těhotenství provádíme,to ano. Ale výkon musí být jasně odindikován - musí mít smysl ho provádět zrovna v těhotenství. Pokud kolegyně doporučí - vhodné jistě ještě zkontrolovat v Centru onkologické prevence naší kliniky - 224...
9. 12. 2021
otázka
Dobrý den, ráda bych dostala informaci k děložnímu čípku. Od 18tt mě můj lékař dal na rizikové těhotenství, skrze zkrácený čípek (neřekl mě kolik má, dělal to jen malým metrem a hmatem). Ale na screeningu kde jsem byla 9.11.21 u jiného lékaře.. jsem...
odpověď
Dobrý den, tolerance měření je cca 5 - 10 mm, takže za mě stejný stav. Jistě je vhodné pravidelně situaci kontrolovat
8. 12. 2021
otázka
Dobrý den pane doktore, mám na Vás dotaz. Pracuji jako zdr.sestra a v žádném případě nejsem odmítač očkování! S manželem jsme se snažili skoro rok o druhé dítě, nyní se nám to povedlo a jsem v 8 týdnu. Až v létě se začalo doporučovat očkování i...
odpověď
Dobrý den, chápu,že mediálně prezentované informace = totální chaos. Realita je taková,že coronaviry s sebou nesou velmi chabou protilátkovou odpověď - některé kmeny způsobují i obyčejnou rýmu. Tam víte,že imunita chabá, po jedné epizodě rýmy se...
7. 12. 2021
otázka
Vážený pane doktore. Ráda bych Vás poprosila o radu. Je mi 40 a jsem v 27.tt jako zdravotní sestra jsem byla očkovaná proti covidu v únoru. V krvi mám protilátky dle hodnot dostačující. Nicméně stále se rozhoduji o třetí dávce, jsem zastáncem...
odpověď
Dobrý den, jasné, chápu,ale booster dávka se zdá být opravdu racionální, když zjednoduším, s odstupem po druhé dávce imunita postupně vyvane, to sama jistě víte....pak sice na tom budete lépe než když očkování není vůbec, ale dle dostupných...
22. 10. 2021
otázka
Děkuji za odpověď. Ještě by mě tedy zajímalo zda ani ten častý odpolech srdíčka nemůže škodit. Slyšela jsem ho již cca 6x. Včetně 2. velkých ultrazvuků. 2x z toho bylo přes ultrazvuk vaginální cestou. Děkuji za odpověď.
odpověď
Dobrý den, ani doprton tedy poslech srdíčka ani uktrazvuk nevadí, AP
22. 10. 2021
otázka
Dobrý den pane doktore Mám myom 6x6cm v oblasti isthmu vcestný (v těhotenství se nezměnil a nemám problémy) a za 2 týdny se bude rozhodovat o druhu porodu. Doporučení je zatím císařský řez, ale respektují přání rodičky. Chtěla bych se dobře...
odpověď
Dobrý den, pokud je myom porodní překážkou je indikováno ukončení těhot.porodem SC, AP