vápník

16. 2. 2009
otázka
Dobrý deň, poprosila by som vás o radu. Mám 2,5 ročnú dcérku, ktorá zhruba od 9 mesiacov (vtedy sa sama odstavila od kojenia) úplne odmieta mlieko. Snažím sa jej čo najviac podávať stravu bohatú na vápnik-zeleninu,ovocie,mak,rozne oriešky, semienka, rybičky, treščí játra ale neviem či jej to stačí, lebo veľa toho nezje, len tak pozobe a je vyberavá. Občas cez deň zje jogurt, ale inak veľmi málo mliečnych výrobkov. Pani doktorka nám radila, stále skúšať a skúšať podávať mliečne výrobky, ale jej to proste nejde, niekedy ju pritom až napne na zvracanie, tak ju nechcem trápiť. Asi tak pred 6 mesiacmi sa začala sťažovať na bolesť kolienok, a to niekedy až tak, že v noci od bolesti plače. Boli sme u pani doktorky, aj na ortopédii ale nič nezistili, že to možu byť rastové bolesti. Pani doktorka jej predpísala nejakú jednorázovú dávku vit. D - to bolo v lete, ale bolesti nejak neustávajú, stále sa to v nejakých kratších intervaloch vracia, tak jej teraz v lednu predpísala ďalšiu dávku vit. D, a stále sa na tú bolesť kolienok sťažuje. Chodíme aj na rehabilitácie, má špatné držanie tela, a vtáča špičky nožičiek dovnútra, sestrička na rehabilitácii nám povedla, že asi bude mať ploché nožky, má trochu vpadnutý hrudníček. Tiež býva veľmi často chorá, rýma, kašeľ, nevydržala viac ako 1-2 tyždne zdrava od jesene do leta, tak teraz berie luivac a zatiaľ je to dobré. Ešte sa dcérka strašne spotí na hlavičke keď spí, úplne má pod hlavou mokro ale inde na tele nie, neviem čím to može byť, pani dr. nám k tomu nič nepovedala, že by to bol nejaký príznak niečoho, ale mne sa to nezdá, lebo je to fakt veľmi, úplne máva morké celé vlásky a trvá to už veľmi dlho, tak by som vás poprosila o radu čím to može byť. Nechcela by som niečo zanedbať, bojím sa aby nemala v budúcnosti skoliozu a premýšľala som či by nebolo dobré jej občas podať nejaký prípravok s vápnikom, len neviem či je to pre ňu vhodné, či to može užívať aj po dávke toho vit. D. V lekárni mi odporúčali pre takto malé deti podpůrný vápník od Weledy, Osteocare alebo Dologran. Ak by to bolo pre dcérku vhodné, tak ktorý by ste nám odporúčal podávať? Ďakujem za odpoveď
odpověď
Dobrý den, Po 6M věku, kdy končí období výhradné mléčné stravy a začínají příkrmy, je doporučeno pít nadále alespoň 500 ml mléka a sníst alespoň jeden jogurt. Jedná se především o dodávku vápníku. Bílkoviny a třeba vitamín B12 je možné získat i jinde (maso..). Denní potřeba vápníku pro dítě ve věku 1-3 roky je kolem 600mg. Pokud vaše dítě nechce čisté mléko ani jogurt, zkuste třeba kakao, puding, různé mléčně-tvarohové pochoutky (Monte..). Pokud však nechce ani to a odmítá i sýry a různé žervé tak si myslím že příjem vápníku bude deficitní. Dodávku vápníku je možno si orientačně vypočítat. Je možné dohledat složení jakékoli potraviny. V jednom jogurtu je cca 120mg vápníku. Sýr, eidam 30% třeba obsahuje 800mg vápníku ve 100g atd..Projevy křivice (rachitidy-nedostatek vápníku a vitamínu D) může být velké pocení a bolesti končetin. V diagnostice je potřeba provést stanovení vápníku, fosforu, ALP a PTH v krvi, změřit hladinu vitamínu D v krvi a provést Rtg snímek levého zápěstí k vyloučení již kostních změn. Pokud toto bylo provedeno a výsledky jsou v pořádku, tak zatím rachitidu nemá. Je také třeba zhodnotit růst a váhu dítěte. V současné době se doporučuje v zimním období podávat jednu kapku vitamínu D všech dětem do 18 let, tedy doporučuji podávat Vigantol 1 kapku denně i ve vašem případě po celou zimu a zároveň podávat alespoň 250mg denně vápníku třeba v preparátu Osteocare sir pro děti.
Doc. MUDr.Tomáš Honzík, Ph.D.
Přední český odborník v oboru dětského lékařství a metabolických onemocnění

Z důvodů vytíženosti poradce MUDr. Tomáše Honzíka, PhD. se poradna od 1.10.2013 uzavírá. Invormace v již zodpovězených dotazech jsou dostupné.

Tímto se velice redakce porodnice.cz  omlouvá našim čtenářkám a zároveň informuje o tom, že intenzivně dojednáváme jiného lékaře.

Počet odpovědí: 3982
Další dotazy
31. 8. 2013
otázka
Přeji dobrý večer pane docente,mám na Vás dotaz-měla bych vyhledat lékaře,když jsem zjistila,že náš roční syn mi cucal gumičku do vlasů,která je od barvy na vlasy?Sice byla vypraná,ale barvu stále pouští,velice děkuji Srbová
odpověď
Není to nutné. Expozice byla minimální.
31. 8. 2013
otázka
Dobrý den, ráda bych se Vás zeptala ohledně očkování kojence proti chřipce-Syn 7 měsíců. Jaká vakcína proti chřipce je nejvhodnější? Jsou nutné 2 dávky u prvního očkování? Má podle Vašeho názoru smysl očkovat kojence proti chřipce? Četla jsem na...
odpověď
Já osobně u jinak zdravého dítěte (bez chronického onemocnění respiračního systému) očkování proti chřipce nedoporučuji. Tím spíše u dětí předškolkového věku. Tím neříkám, že je to škodlivé nebo že někdo jiný nemůžeme mít jiný názor.
29. 8. 2013
otázka
Dobrý den, jaký je váš názor na očkování proti TBC? Našemu chlapečkovi je 8 měsíců, dozvěděla jsem se, že končí vakcína proti TBC a pouze do konce září bude možno nechat dítě naočkovat. Já jsem očkování zatím neplánovala, říkala jsem si, že to...
odpověď
S ohledem na to, že lokální reakce a komplikace byly zejména problémem novorozeneckého věku, já osobně očkování doporučuji, protože si myslím, že benefitu převažují. Očkování doporučuji měsíc po třetí hexavakcíně a alespoň 3 měsíce před Priorixem,...
23. 8. 2013
otázka
Dobrý den pane docente,ráda bych se Vás zeptala co může znamenat ve stolici černá drobná zrníčka jako logr z kávy,nebo zrníčka kiwi,dnes to měl syn-roční,poprvé ale 2x za den,stravu má standartní,banán jí denně a nikdy to neměl,ani nejedl maliny,...
odpověď
Natrávená krev vypadá jako kávová sedlina (kašovitá, hutná), nikoliv jako jednotlivá zrnka. Pokud dobře jí, nemá teplotu a bolesti bříška, ve stolici není jasná červená krev ani hlen, vyčkal bych a jen stolice a klinický stav dítěte sledoval. Pokud...
23. 8. 2013
otázka
Dobry den, potřebovala bych poradit. Chlapeckovi je přesně 6 měsíců, plne kojeny,  měří 70cm a váží 6.95kg (tatinek je vysoky, hubený a ja také) - pry je Josifek ale moc hubený... Je ale vesely, přibírá a vypada spokojene.Právě jsme začali s...
odpověď
S příkrmy se běžně začíná již dříve, určitě může mít hlad a proto na noc již dejte kaši (první dny rýžovou nemléčnou s rychlým přechodem na kaše mléčné + obilné). Bez ohledu na vaší anamnézu je žádoucí lepkem chlapce již zatížit (ideálně mezi 4-6.M...
23. 8. 2013
otázka
Dobrý den, pane doktore,prosím vás, dá se zjistit z klasického odběru krve i hrozící leukemie?Konkrétně u 2letého syna se mi totiž stalo,že během 14 dnů měl 1 den horečku a pak za týden znovu ale ta trvala už 5 dní,obě bezdůvodně,bez kašle,rýmy.A...
odpověď
Hematologická malignita se ve valné většině případů projevuje postupným nástupem příznaků - hubnutí, nápadná únava, pocit na zvracení, teploty, bledá kůže, zvětšená slezina a lymfatické uzliny....a posléze samozřejmě i změnami v krevním obraze. Vaše...
6. 8. 2013
otázka
Dobry den, chtela bych pozadat o vas nazor. Syn Narozen v 36+3, 44 cm 2700 gr, (mela jsem spatnou placentu, porod spontalni). Od narozeni odmital sat, dokonce byl i sondovan, strikackou prijimal, jen kdyz byl vyhratej z inkubatoru, odmita jist...
odpověď
Váha je více než dobrá, to je zásadní. Myslím, že bude třeba navštívit odborníka (většinou vyškolený fyzioterapeut, ale může být i ORL lékař) v orofaciální stimulaci. Problém může být v nadměrném dávivém reflexu, dyskoordinaci posunu sousta....
6. 8. 2013
otázka
Dobrý den, dcera 2,5 roku je za poslední 3 měsíce stále nemocná. Nejprve herpangina s vysokými horečkami, po měsíci rýma a nyní podezření na zápal plic v kombinaci s herpanginou. Nasazeny antibiotika na deset dní, kdy horečky poměrně rychle...
odpověď
Pokud je klinicky v pořádku, pije a jí dobře, neměřil bych ji každý den. Tyto hraniční teploty nejsou k řešení při dobrém klinickém stavu (vyšetření z krve dopadlo více méně dobře až na celkem běžnou neutropenii). Kontrola klinického stavu a...
6. 8. 2013
otázka
Vážený pane doktore, můj tříletý syn měl teď po nástupu do MŠ v období 3 měsíců celkem 4 nemoci, jednou angínu (ATB), třikrát zánět středouší s paracentezou oboustranně, kultivace pneumokoky, zlatý bacil... lékaři na ORL ve fakultní nemocnici...
odpověď
Každý odborník zvažuje nezbytnost každého zákroku, rizika i benefit, ve vašem případě bych dal na ORL specialistu a výkon bude opravdu nejspíše nezbytný. Celková anestezie u dětí je již na vysoké úrovni (ve smyslu toxicity, nežádoucích účinků),...
5. 8. 2013
otázka
DOBRY den me dceři jsou 3 roky a byla ji zjištěna alergie na kravske mleko přiznaky akorát měla zahleněni a časte rymy. Začala jsem bezmlečnou dietu ale mam obavy aby měla dostatane tek jodu a vapniku.Koupila jsem mořskou řasu ale nevim kolik krat...
odpověď
Alergie na kravskou mléčnou bílkovinu ve 3L??? bez anamnézy problémů v kojeneckém věku?? to je velmi nepravděpodobné. Rozhodně bych se neřídil jen IgE proti kravskému mléku. Znovu bych tuto diagnózu diskutoval s vaším lékařem. Potřeba vápníku je...