Vážená paní doktorko, už jste mi ...

1. 9. 2006
otázka
Vážená paní doktorko, už jste mi jednou odpovídala (25.7.) za což moc děkuji. Vůbec děkuji za všechny Vaše odpovědi v poradně, protože jinak bych byla úplně "ztracená". Naší holčičce je 9 týdnů, porodní váha 4,05, 51 cm. V 6 týdnech váha 4,7, měřena nebyla. Do průkazky nám paní doktorka zapsala 51 cm, když jsem jí na to při příští kontrole váhy upozornila, řekla, že se nepředpokládá v tomto věku, že by děti nějak moc vyrostly a že mají špatný metr. Doma jsme v 6 týdnech naměřili 56 cm. Před týdnem jsem si změření u lékařky vyžádala, protože malá přibrala pouze 50 g za 5 dní, naměřili 59 cm, ale upozornili mě, že to není přesné, protože nemají nějaké korýtko - používají krejčovský metr. Váha 5,15 kg. Paní doktorka nám "nařídila" dokrm UM alespoň na noc. Taky mi poradila abych v noci 2x malou budila, protože spala 6 někdy i 8 hodin. Nemám jí nechat bez jídla déle než 3 h. Prosím Vás, máte stejný názor? Přiznám se,že jsem neposlechla s tím Nutrilonem(zkoušela jsem dokrmit odstříkaným mlékem ale jen jednou kdy se mi zdálo že malá opravdu má hlad a vypila jen asi 4lžičky, pak jsem jí radši dala opět k prsu).V noci malou budím, ale jen 1x, ovšem to není úmyslně, budíka si poctivě nařizuji i na druhé buzení ale ještě se mi nepovedlo abych ho slyšela. Takže jíme ve 22.00, v 1.00 a pak až v 5 ráno. Dnes jsme se byly opět zvážit: 5,25. Myslíte, že je opravdu nutné na noc dokrm Nutrilonem a budit v noci max. po těch 3 hodinách? Někde jsem četla, že od přírody líná žena kojí, tak to je přesně můj případ:-) Mám obavy abych to tím dokrmem nepokazila, stálo nás to dost úsilí, šly jsme s dokrmem z porodnice a dávaly ho asi do 3 týdnů. Paní doktorka nás v kojení asi nepodpoří, mám 2 kamarádky, které svěřily děti do její péče, jedna přestala kojit díky dokrmování ve 3 měsících, druhá si to vybojovala až do 2 let, ale taky jí bylo nuceno Um.Naše kojení vypadá takto: malá pije "aktivně" cca 10 min. (někdy jen 5 minut, potom jí musím lehtat a všelijak budit), po odříhnutí jí přikládám znovu k tomu samému prsu na jak dlouho si přeje, přibližně dalších 10 min a usíná u toho. Pak většinou po uplynutí asi půl hodiny někdy celé 1hodiny kdy se tváří spokojeně začně plakat a tak jí nabízím druhé prso. Potom už je spokojená dopoledne tak na 2 - 3hodiny, zato navečer kolikrát neuplyne ani hodina. I když se párkrát stalo, že jí stačilo na jedno krmení jen jedno prso, ale to byly spíš výjimky. Vypije si takhle i zadní mléko, pokud ne, není v tom příčina že málo přibývá? Nebo je ta dnešní váha v pořádku 5,25 v 9 týdnech? Přestávám mít k naší paní doktorce důvěru, připadá mi, že nás docela odbývá. Nebo je normální že nás vždycky jen zváží, při 6 týdenní prohlídce malou ještě poslechla, jinak nic..... Žádné měření délky jak už jsem psala, prohlížení pusinky (musela jsem sama upozornit, že máme moučnivku), nezjišťuje jestli zvedáme správně hlavičku apod. Ještě bych chtěla doplnit, že malá přibrala tak málo ve dnech kdy já měla zvýšenou teplotu, jeden den jsme měly i stoličku se zeleným hlenem, ale teď je ta stolička barevně v pořádku, akorát proti dřívějšku častěji, tak 4x denně, není to už průjem? Mám vyzkoušené všechny čaje pro kojící, beru homeopatika na podporu kojení. Ručně jsem odstříkala zhruba 40 ml z obou prsů a jen ráno. Co mám udělat abych měla dost mléka? Nebo to v nedostatku mléka není? Ta moučnivka mě dost překvapila, opravdu poctivě si myju ruce před každým kojením, vyvařovala jsem dudlíky. Jakým způsobem se to přenáší? Nedokázala jsem zabránit aby si na malou (na ručičky) šahala 3letá neteř, měla špínu pod nehty. Jestli jsme to tímto způsobem mohly chytit, příště malou ubráním i před tchýní:-).....A ještě mám jeden problém, i když mě asi odkážete do jiné poradny. Někdy trpím bolestí ve chvíli, kdy se malá přisaje a zhruba první minutu. Během sání to přejde. Znovu ale cítím bolest pár minut po kojení a v té chvíli mám vrchol bradavky úplně bílý někdy fialový. Dá se tomu nějak zabránit? Prosím nezlobte se za ten zmatek, co jsem na Vás vychrlila. A ještě jednou díky za odpověď.
odpověď
Dobrý den. Těší mě, že Vám poradna pomáhá. Vážení a měření dítěte patří k základnímu pediatrickému vyšetření. "Korýtko" na měření délky patří k základnímu vybavení dětské ordinace. Nedovedu si představit, jak jinak by mohl dětský lékař sledovat prospívání kojence a batolete do 2 let věku. Hmotnost Vaší holčičky při narození byla hodně nadprůměrná, dosavadní prospívání odovídá průměrné české holčičce (5,25 kg, 59 cm). Z prospívání i dalšího Vašeho popisu nevidím zatím žádnou známku nedostatku mateřského mléka. Jak už jsem psala v předchozích poradnách, sající dvoutýdenní novorozenec vypije 100 ml mléka za 13 minut. Vaše holčička se zdá spokojená, z obou prsou si zřejmě vypije dostatek mléka. Pokud první prso dítě vypije do prázdna, má dost zadního mléka. Jednorázový hmostnostní přírůstek velmi málo vypovídá o prospívání, to je třeba sledovat dynamicky od narození podle grafů - viz předchozí poradny. Menší týdenní hmotnostní přírůstek Vaší holčičky mohl mít příčinu ve větším růstu do délky nebo skutečně mohlo jít o přechodně méně mléka při Vaší teplotě. Stolička 4x denně u kojeného dítěte je normální (stejně tak i častější stolička nebo stolice za 2-3 dny - méně časté stolice jsou normální u dítěte staršího než 1 měsíc), nejde o průjem. Moučnivka (soor) je velmi častá u kojených dětí - viz archiv poradny. Vyskytuje se zejména u dětí velmi čistotných maminek, kvasinka přerůstá v prostředí, kde ji nevytlačují jiné bakterie. Není tedy ze špinavých nehtů neteře, nicméně každý, kdo se dotýká miminka, by měl dodržovat hygienu. O léčbě moučnivky a výměně dudlíků už jsem v dřívějších poradnách psala. V dnešní poradně také zmiňuji možnou souvislost bolesti při přisávání dítěte s kvasinkovou infekcí na prsou. Kojení by bolet rozhodně nemělo, Vaše holčička se zřejmě na počátku úplně dobře nepřisaje. Zkuste krátce před přiložením prs trochu odstříkat, aby dvorec nebyl tak napjatý a hočička se přisála až asi ve třetině dvorce a bradavku měla na konci tvrdého patra. Pak nemá co bolet. Zaléčte případný kvasinkový zánět.
MUDr. Maria Fedorová
Zodpoví otázky týkající se novorozenců, kojenců a předčasně narozených dětí.

Od 4.4.2011 poradna MUDr. Maria Fedorové uzavřena. Již položené dotazy jsou volně přístupné.

Od 4.4.2011 poradna uzavřena. Již položené dotazy jsou volně přístupné.

Počet odpovědí: 2296
Další dotazy
31. 8. 2013
otázka
Přeji dobrý večer pane docente,mám na Vás dotaz-měla bych vyhledat lékaře,když jsem zjistila,že náš roční syn mi cucal gumičku do vlasů,která je od barvy na vlasy?Sice byla vypraná,ale barvu stále pouští,velice děkuji Srbová
odpověď
Není to nutné. Expozice byla minimální.
31. 8. 2013
otázka
Dobrý den, ráda bych se Vás zeptala ohledně očkování kojence proti chřipce-Syn 7 měsíců. Jaká vakcína proti chřipce je nejvhodnější? Jsou nutné 2 dávky u prvního očkování? Má podle Vašeho názoru smysl očkovat kojence proti chřipce? Četla jsem na...
odpověď
Já osobně u jinak zdravého dítěte (bez chronického onemocnění respiračního systému) očkování proti chřipce nedoporučuji. Tím spíše u dětí předškolkového věku. Tím neříkám, že je to škodlivé nebo že někdo jiný nemůžeme mít jiný názor.
29. 8. 2013
otázka
Dobrý den, jaký je váš názor na očkování proti TBC? Našemu chlapečkovi je 8 měsíců, dozvěděla jsem se, že končí vakcína proti TBC a pouze do konce září bude možno nechat dítě naočkovat. Já jsem očkování zatím neplánovala, říkala jsem si, že to...
odpověď
S ohledem na to, že lokální reakce a komplikace byly zejména problémem novorozeneckého věku, já osobně očkování doporučuji, protože si myslím, že benefitu převažují. Očkování doporučuji měsíc po třetí hexavakcíně a alespoň 3 měsíce před Priorixem,...
23. 8. 2013
otázka
Dobrý den pane docente,ráda bych se Vás zeptala co může znamenat ve stolici černá drobná zrníčka jako logr z kávy,nebo zrníčka kiwi,dnes to měl syn-roční,poprvé ale 2x za den,stravu má standartní,banán jí denně a nikdy to neměl,ani nejedl maliny,...
odpověď
Natrávená krev vypadá jako kávová sedlina (kašovitá, hutná), nikoliv jako jednotlivá zrnka. Pokud dobře jí, nemá teplotu a bolesti bříška, ve stolici není jasná červená krev ani hlen, vyčkal bych a jen stolice a klinický stav dítěte sledoval. Pokud...
23. 8. 2013
otázka
Dobry den, potřebovala bych poradit. Chlapeckovi je přesně 6 měsíců, plne kojeny,  měří 70cm a váží 6.95kg (tatinek je vysoky, hubený a ja také) - pry je Josifek ale moc hubený... Je ale vesely, přibírá a vypada spokojene.Právě jsme začali s...
odpověď
S příkrmy se běžně začíná již dříve, určitě může mít hlad a proto na noc již dejte kaši (první dny rýžovou nemléčnou s rychlým přechodem na kaše mléčné + obilné). Bez ohledu na vaší anamnézu je žádoucí lepkem chlapce již zatížit (ideálně mezi 4-6.M...
23. 8. 2013
otázka
Dobrý den, pane doktore,prosím vás, dá se zjistit z klasického odběru krve i hrozící leukemie?Konkrétně u 2letého syna se mi totiž stalo,že během 14 dnů měl 1 den horečku a pak za týden znovu ale ta trvala už 5 dní,obě bezdůvodně,bez kašle,rýmy.A...
odpověď
Hematologická malignita se ve valné většině případů projevuje postupným nástupem příznaků - hubnutí, nápadná únava, pocit na zvracení, teploty, bledá kůže, zvětšená slezina a lymfatické uzliny....a posléze samozřejmě i změnami v krevním obraze. Vaše...
6. 8. 2013
otázka
Dobry den, chtela bych pozadat o vas nazor. Syn Narozen v 36+3, 44 cm 2700 gr, (mela jsem spatnou placentu, porod spontalni). Od narozeni odmital sat, dokonce byl i sondovan, strikackou prijimal, jen kdyz byl vyhratej z inkubatoru, odmita jist...
odpověď
Váha je více než dobrá, to je zásadní. Myslím, že bude třeba navštívit odborníka (většinou vyškolený fyzioterapeut, ale může být i ORL lékař) v orofaciální stimulaci. Problém může být v nadměrném dávivém reflexu, dyskoordinaci posunu sousta....
6. 8. 2013
otázka
Dobrý den, dcera 2,5 roku je za poslední 3 měsíce stále nemocná. Nejprve herpangina s vysokými horečkami, po měsíci rýma a nyní podezření na zápal plic v kombinaci s herpanginou. Nasazeny antibiotika na deset dní, kdy horečky poměrně rychle...
odpověď
Pokud je klinicky v pořádku, pije a jí dobře, neměřil bych ji každý den. Tyto hraniční teploty nejsou k řešení při dobrém klinickém stavu (vyšetření z krve dopadlo více méně dobře až na celkem běžnou neutropenii). Kontrola klinického stavu a...
6. 8. 2013
otázka
Vážený pane doktore, můj tříletý syn měl teď po nástupu do MŠ v období 3 měsíců celkem 4 nemoci, jednou angínu (ATB), třikrát zánět středouší s paracentezou oboustranně, kultivace pneumokoky, zlatý bacil... lékaři na ORL ve fakultní nemocnici...
odpověď
Každý odborník zvažuje nezbytnost každého zákroku, rizika i benefit, ve vašem případě bych dal na ORL specialistu a výkon bude opravdu nejspíše nezbytný. Celková anestezie u dětí je již na vysoké úrovni (ve smyslu toxicity, nežádoucích účinků),...
5. 8. 2013
otázka
DOBRY den me dceři jsou 3 roky a byla ji zjištěna alergie na kravske mleko přiznaky akorát měla zahleněni a časte rymy. Začala jsem bezmlečnou dietu ale mam obavy aby měla dostatane tek jodu a vapniku.Koupila jsem mořskou řasu ale nevim kolik krat...
odpověď
Alergie na kravskou mléčnou bílkovinu ve 3L??? bez anamnézy problémů v kojeneckém věku?? to je velmi nepravděpodobné. Rozhodně bych se neřídil jen IgE proti kravskému mléku. Znovu bych tuto diagnózu diskutoval s vaším lékařem. Potřeba vápníku je...