Vazeny pane doktore, moje kamaradka pred ...

21. 9. 2004
otázka
Vazeny pane doktore, moje kamaradka pred nedavnem rodila u Apolinare, prestoze se ji pokouseli aplikovat epidural (dle jejiho vyjadreni minimalne 10x), nepodarilo se to a nakonec bylo nutne pouzit celkovou anestezii, protoze byl nutny porod cisarem. Po porodu ji bylo po par dnech velmi spatne a nakonec se zjistilo, ze ji z otvoru po nezdarenych pokusech vyteka mozkomisni mok Jak se muze neco takoveho stat ? Jaktoze se lekari nestrefi pri napichovani epiduralu? (kamaradka nemela vubec kontrakce, tak ani neni mozne, ze by se "nevhodne kroutila") Jaktoze ji vytekal mozkomisni mok ? Vzdycky jsem povazovala Apolinare za spickove pracoviste, ale tenhle pripad muj nazor dramaticky zmenil Mam dojem, ze by na miste byla zaloba, ale porodnice samozrejme kalkuluje s tim, ze matka nemluvnete ma jine starosti nez sepisovat zaloby a bohuzel ma pravdu
odpověď
Dobrý den, tak o onom případě bohužel nevím nic, netroufám si proto hodnotit,ale v žádném případě bych nechtěl nic "kamuflovat". Pokud jde o epidurál, existují dvě formy : spinální - "propíchnou se míšní obaly a látky se aplikuje pod ně" - je to metoda spojená s rizikem odtoku mozkomíšního moku, ale s tím se počítá, asi 1-5 žen ze sta s touto metodou má bolesti hlavy - asi případ známé. Nevýhodou je,že působí krátkodobě. Zavádí se buď cíleně, zkrátka tehdy, plánujeme-li řez nebo "nechtěně", při zavedení dále zmiňované metody mok unikne nechtěně ( při opakovaných neúspěšných pokusech ), riziko bolestí hlavy tu je také 1-5%. Spinální anestezie slouží k rychlému nástupu, jedná-li se např. o akutní císařský řez. Druhou metodu používáme spíše pro klidové plánované řezy, někdy, nechtěně anesteziolog aplikuje látku pod míšní obaly ( nic se v podstatě nestane ) , i když původní záměr byl ji aplikovat nad ně. Stává se, stávalo se a bude se stávat i na nejlepších světovách pracovištích. Stane se jak u žen superštíhlých,tak i u žen s nadváhou ( technicky velmi obtížné ). Záleží hlavně na anatomických poměrech mezi obratli, že se nekroutila je ale samozřejmě dobře. Statistika je bohužel neúprosná,víme že procento bolestí hlavy po těchto výkonech bývá oněch 1-5% . Únik mozkomíšního moku "není nebezpečný", v podstatě to sice zní hrůzostrašně,ale jedná se z hlediska medicínského , byť chápu že maminku tohle nezajímá , o "banální" komplikaci, opravdu to ale nezlehčuji. Je mi líto,že tyto obtíže má,ale věřte mi nebo ne,stává se to někdy i když aplikuje epidurál sebezkušenější lékař-anesteziolog. Nemohu blíže komentovat, neznám situaci,ale 10x se opravdu neaplikuje, je pravda,že kolegové to zkouší,pokud je maminka trpělivá ( vlastní zavádění nebolí ), stojí to za to pokusit se o to znovu,to je uplně normální,běžné a ne nebezpečné. Vím,že vás to neuklidní,snad naopak nepopudí,ale naše klinika je školící pracoviště pro celou ČR a lékaři opavdu umí, pracují tu opravdu velmi zkušení. Věřte mi,kdyby jste měla možnost srovnat úroveň aplikace u nás ,či kdekoliv v zahraničí, možná by jste byla překvapená,komplikací máme opravdu méně.Jedná se bohužel, o nahodilou situaci,která navíc ale jde řešit, doufám,že se známá obrátila o pomoc na kolegy, situaci zvládnout jde. Celé je to pouze o komunikaci, každou maminku poučujeme, že možnost této komplikace a jejího bezproblémového řešení tu je, maminky podepisují písemný souhlas s aplikací,kde je o riziku psáno a jsou s ním seznámeny . Takže, neznám vás, netroufám se blíže vyjadřovat, váš názor nepovažovat nás za špičkové pracoviště na základě této komplikace vám samozřejmě neupírám, je plně váš... Na druhou stranu musím říci,že se mohla stát v kterémkoliv ústavu. Na rovinu musím ale říci,že v žádném případě nepíšu něco,co by nebyla pravda,předložil jsem holá fakta. Porodnice samozřejmě nekalkuluje s tím ,co uvádíte, naopak,všechny maminky jsou po porodu vyzývány k tomu,aby při jakýchkoliv komplikacích navštívili ambulanci naší kliniky,kde i tyto problémy řešíme.
MUDr. Michal Koucký
Přední český odborník, který odpoví na vaše dotazy týkající se těhotenství a porodu. Tato poradna byla již uzavřena.
Počet odpovědí: 24954
Další dotazy
27. 2. 2024
otázka
Dobrý den, pane doktore, obracím se na vás s dotazem ohledně alkoholu v těhotenství a jsem úplně zoufalá a cítím se strašně. Myslela jsem si, že malá sklenice piva nemůže plod ohrozit, kamarádky v mém okolí si taky dávali, což není omluva. Když si...
odpověď
Dobrý den, Danielo, Chápu, že jste v této situaci velmi znepokojená a cítíte se zoufale. Je důležité nejdříve uklidnit vaše obavy a poté se podívat na situaci realisticky. Je pravda, že konzumace alkoholu během těhotenství může mít negativní dopad...
27. 2. 2024
otázka
Dobrý den, jsem v 15 tt.. Kdy je dobré přihlasit se do kurzu přípravy na porod? Děkuji.
odpověď
Dobrý den! Gratuluji k těhotenství! Pokud se chystáte přihlásit na kurz přípravy na porod, doporučuji to udělat co nejdříve. Ideálně byste se měla přihlásit do kurzu někdy mezi 20. a 30. týdnem těhotenství. To vám poskytne dostatek času k získání...
13. 12. 2021
otázka
Hezký den pane doktore, omlouvám se za dotaz, který je pro Vás jistě denní chléb. Ráda bych se zeptala na Váš názor co se týče očkování na Covid 19. Jsem v 26tt s dvojčátky. Covid jsem prodělala před cca 1 rokem, a moje nynější hodnota protilátek je...
odpověď
Dobrý den, podle všech dostupných dat , pokud COVID před dlouhou dobou, imunita postupně vyvane.Navíc, prosím, neléčíme čísla...nikdo nezná,jak reálně uvedené hodnoty protilátek schopny zabránit těžkému průběhu. Zatím ale vidíme následující: ženy s...
9. 12. 2021
otázka
Dobrý den, jsem ve 33. tt a dnes mi můj gynekolog nařídil klidový režim, kvůli zkrácenému čípku 21 mm (měřeno na ultrazvuku), a kvůli výtoku, ten je bílý a nezapacha. Nasadil mi Utrogestan a Macmiror complex. Celou dobu mám bezproblémové těhotenství...
odpověď
Dobrý den, cervikometrii má smysl měřit do 30.týdne, poté již neexistují žádné "tabulkové" hodnoty, děložní hrdlo se zkracuje přirozeně u každé ženy jinak. Takže za mě ani Utrogestan,ani Macmiror, ani klidový režím.Bělavý výtok je přirozený a normu...
9. 12. 2021
otázka
Hezky den, jsem ve 23tt a po drobnem krvaceni mi lekarka v prekancerozní poradne nalezla drobne zmeny na cipku. Odebrala vzorky pro cytologii, nicmene predbezne naznacila, ze nejspis budu muset podstoupit konizaci. Chtela jsem se zeptat, jak...
odpověď
Dobrý den, konizaci v těhotenství provádíme,to ano. Ale výkon musí být jasně odindikován - musí mít smysl ho provádět zrovna v těhotenství. Pokud kolegyně doporučí - vhodné jistě ještě zkontrolovat v Centru onkologické prevence naší kliniky - 224...
9. 12. 2021
otázka
Dobrý den, ráda bych dostala informaci k děložnímu čípku. Od 18tt mě můj lékař dal na rizikové těhotenství, skrze zkrácený čípek (neřekl mě kolik má, dělal to jen malým metrem a hmatem). Ale na screeningu kde jsem byla 9.11.21 u jiného lékaře.. jsem...
odpověď
Dobrý den, tolerance měření je cca 5 - 10 mm, takže za mě stejný stav. Jistě je vhodné pravidelně situaci kontrolovat
8. 12. 2021
otázka
Dobrý den pane doktore, mám na Vás dotaz. Pracuji jako zdr.sestra a v žádném případě nejsem odmítač očkování! S manželem jsme se snažili skoro rok o druhé dítě, nyní se nám to povedlo a jsem v 8 týdnu. Až v létě se začalo doporučovat očkování i...
odpověď
Dobrý den, chápu,že mediálně prezentované informace = totální chaos. Realita je taková,že coronaviry s sebou nesou velmi chabou protilátkovou odpověď - některé kmeny způsobují i obyčejnou rýmu. Tam víte,že imunita chabá, po jedné epizodě rýmy se...
7. 12. 2021
otázka
Vážený pane doktore. Ráda bych Vás poprosila o radu. Je mi 40 a jsem v 27.tt jako zdravotní sestra jsem byla očkovaná proti covidu v únoru. V krvi mám protilátky dle hodnot dostačující. Nicméně stále se rozhoduji o třetí dávce, jsem zastáncem...
odpověď
Dobrý den, jasné, chápu,ale booster dávka se zdá být opravdu racionální, když zjednoduším, s odstupem po druhé dávce imunita postupně vyvane, to sama jistě víte....pak sice na tom budete lépe než když očkování není vůbec, ale dle dostupných...
22. 10. 2021
otázka
Děkuji za odpověď. Ještě by mě tedy zajímalo zda ani ten častý odpolech srdíčka nemůže škodit. Slyšela jsem ho již cca 6x. Včetně 2. velkých ultrazvuků. 2x z toho bylo přes ultrazvuk vaginální cestou. Děkuji za odpověď.
odpověď
Dobrý den, ani doprton tedy poslech srdíčka ani uktrazvuk nevadí, AP
22. 10. 2021
otázka
Dobrý den pane doktore Mám myom 6x6cm v oblasti isthmu vcestný (v těhotenství se nezměnil a nemám problémy) a za 2 týdny se bude rozhodovat o druhu porodu. Doporučení je zatím císařský řez, ale respektují přání rodičky. Chtěla bych se dobře...
odpověď
Dobrý den, pokud je myom porodní překážkou je indikováno ukončení těhot.porodem SC, AP