vyrazne zhorseni tehotenske cukrovky

24. 7. 2009
otázka
Vazena pani doktorko, jiz podruhe se na vas obracim s dotazem a dekuji vam za vasi ochotu. Jsem v 31 tt. druheho tehotenstvi a mam tehotenskou cukrovku. Ziji v zahranici. Od zdejsi pani doktorky jsem dostala glukomer a mam si merit cukr pred a 2 hod. po jidle. Az do minuleho tydne byly vysledky v poradku, vyrazne pod limitem 100 pred a 120 po jidle(zdejsi pani doktorka tvrdi, ze limit 2 hod. po jidle je 140, ale od vas vim, ze je to prilis). Nyni mam ale novy glukomer (Johnson misto Bayer) a s nim jsou hodnoty vyrazne vyssi, pri stejnem mnozstvi i typu jidla. Napr. dnes jsem mela k obedu varene fazolove lusky (cca 100 g), platek krutiho masa a 50 g chleba. Hodnota po jidle pred tydnem 90, dnes 128. A to same je po snidani nebo obede (hodnoty mirne pod nebo pres limit 120, pred tydnem se drzely kolem 85-95). Chapu, ze nemuzete vedet, jestli pristroj spravne funguje, ale chtela bych se zeptat, jestli je mozne, aby se cukrovka tak rapidne zhorsila. Bohuzel nemuzu provest kontrolni test s pristrojem Bayer, protoze uz nemam testovaci prouzky a nejsou k sehnani. Proto mi take v lekarne dali ten druhy pristroj. Za tri tydny prijizdim do Cech, kde vim, ze budu v dobre peci, ale nevim, jak do te doby postupovat. K diabetolozce nemuzu, protoze je termin objednani pres mesic. A take by s tim asi nic nedelala, kdyz je podle jejiho nazoru limit 140. Mam jeste vice omezit jidlo? Jsem 170 cm vysoka a vazim 58 kg (pred tehotenstvim 50 kg). Miminko (holcicka) je pry podle posledniho ultrazvuku dost velke, kolem 75-80 percentilu (v 28+2 - 1400 g), ale pan doktor, ktery ultrazvuk provadel, rikal, ze je velka celkove (i dlouha) a ze mu to nepripada jako narust zpusobeny cukrovkou. Myslite, ze to ty tri tydny nejak "vydrzim", nebo by plod mohl byt ohrozen? Jeste jednou dekuji za trpelivost.
odpověď
Vypadá to opravdu spíše na problém s glukometrem, zvlášť jestli vyšší hodnoty pozorujete od okamžiku změny glukometru ze dne na den. Na druhou stranu, dostáváte se do období, kdy se cukrovka může zhoršovat a někdy v tomto období (po 30. týdnu) dospěje až do potřeby inzulínu. Pokud dodržujete dietu do 250 g sacharidů denně, pak další snižování sacharidů není ve vašem případě na místě. Pokud již nepůjdete na kontrolu k vaší lékařce v zahraničí, bylo by možná lepší přejít na náš systém - upřednostňujeme měření 1 hodinu po jídle, ve vašich jednotkách je norma do 132 mg/dl. Pokud budou hodnoty hraniční nebo vyšší, bylo by dobré zajít do té lékarny a požádat je o kontrolu glukometru - jde o rutinní záležitost, žádný placený nadstandard, ta lékarna zodpovídá za správnost měření, když vám glukometr vydala. Kontrola se provádí pomocí strandardních roztoků nebo srovnáním s certifikovaným glukometrem nebo kontrolou s laboratoří. Bude-li glyukometr v pořádku a hodnoty skutečně vyšší, pak se dá dieta ještě upravovat rozložením do více denních porcí - když tak se ozvěte. Krejčí
MUDr. Milena Moravcová

Přední český odborník na léčbu cukrovky (diabetes mellitus) u těhotných
Upozornění: v zastoupení některé dotazy zodpovídá dr. Krejčí
Více o těhotenské cukrovce na stránkách

Počet odpovědí: 643
Další dotazy
11. 5. 2012
otázka
Dobrý den, paní doktorko, píši znova. V pátek 13.4. jsem měla hodnoty OGTT 5,4-9,3-7,0, ale všechny zkumavky byly zpracovány až 3 hod po 1. náběru na lačno. Proto jsem si test nechala zopakovat 17.4. s okamžitým zpracováním materiálu a naměřené...
odpověď
Tak to je v rozporu s tím, co jsem vám před chvílí odpověděla na váš předchozí dotaz - že opožděné vyhodnocení výsledek spíše zkreslí směrem dolů :-) Jak je vidět, nic neplatí absolutně. Podle druhého správně provedeného testu a stávajících platných...
11. 5. 2012
otázka
Dobrý den,paní doktorko. Chtěla bych vás touto cestou poprosit o radu.Jsem cca 25+6 v těhotenství s jednovaječnými dvojčátky.Můj přírustek na váze je zatím cca 7kg a miminka v 25+4 měli váhu 840g a 740g.V 25+4 mi byli dělány testy na těhotenskou...
odpověď
Ke sladkému jste se postavila správně - to opravdu nesmíte. Ostatní je vysvětleno na našich stránkách, které zmiňujete. Zkuste si znovu pročíst povídání o dietě: http://www.tehotenskacukrovka.cz/tehotenska_cukrovka_lecba_dieta a poté si klikněte na...
11. 5. 2012
otázka
Dobrý den, ve 26+2 jsem byla na OGTT. Hodnoty byly 5.4 - 9.3 - 7.0 mmol/l. Odběry byly provedeny ze žíly tak, jak se má, ale všechny tři zkumavky byly do laboratoře odnešeny najednou, tzn. po 2 hodinách od prvního náběru. Znamenají naměřené hodnoty...
odpověď
Pozdní vyhodnocení vzorků sníží výsledné hodnoty cukru - i přesto byla prostřední hodnota zvýšená (ve skutečnosti pravděpodobně ještě o něco vyšší). Cukrovku máte a je dobře, že jste začala s dietou. Krejčí
11. 5. 2012
otázka
Dobrý den, předem děkuji za zodpovězení mého dotazu. Dnes jsem byla na OGTT ve 27 t.t., kdy výsledky byly 3,65-6,13-5,35, ale odběry byly z kapilární krve, což jsem nevěděla že je problém byla jsem na odběru přímo v laboratoři okresní nemocnice. Mám...
odpověď
Odchylka z kapilární krve po vypití roztoku může být 25% a více. Já bych tomu tedy nevěřila. Od okresní nemocnice je to jednoznačně nesprávný postup. Krejčí
12. 4. 2012
otázka
Dobrý den,chci se zeptat,zda by bylo možné docházet k Vám do poradny bez doporučení gynekologa?ten mne neposlal po OGGT ve 26.týdnu těhotenství do žádné z poraden,měla jsem tyto hodnoty - na lačno 4,6,po hodině 8.6,po 2 hodinách 7,0.....nechala jsem...
odpověď
Vaše OGTT ve 26. týdnu (pokud bylo správně provedené ze žíly) bylo v normě. Jedna vyšší glykémie z prstu není relevantní, zvlášť když následně ze žíly byla v normě. Nemáte cukrovku a neblázněte s dietou. Krejčí
12. 4. 2012
otázka
Dobry den pani doktorko, behem tehotenstvi mi byla diagnotikovana tehotenska cukrovka. Diky diete se hladina cukru dala v poradku korigovat a musim rict, ze mi hodne pomohly vase internetove stranky. Narodil se mi zdravy chlapecek, ktery jiz oslavil...
odpověď
Ve vašem případě (nemáte typické rizikové faktory pro DM 2. typu) je spíš pravděpodobné, že do výsledku testu zasáhly hormonální vlivy - kojení. Dodržujte běžnou racionální stravu, sladké můžete, ale nepřehánět, mějte dostatek pohybu a na zopakování...
12. 4. 2012
otázka
Dobrý den,chtěla jsem se zeptat,byla jsem na krvi ohledně cukrovky ve 24tt a bylo mi zjištěno,že na lačno jsem měla 3,4 mmol,a po 120min jsem měla 7,9mmol.Byla jsem odeslaná do diabetický poradny.Doktorka mi řekla,že mám nízkou glykémii.Tak mi...
odpověď
Cukrovka se v dalším průběhu těhotenství může zhoršovat - a často se tak děje, proto "upravovat" dietu podle vstupních hodnot je velmi nebezpečné. Kdyby jste byla na testu o týden nebo dva později, je velmi pravděpodobné, že by výsledky...
12. 4. 2012
otázka
dobrý den paní doktorko, dnes jsem byla na OGTT testu ve 26tt (laboratoř Jeseník), hodnoty jsou v normě 3,6 5,9 5,7 zarazilo mě, že mi sestra brala obběry z prstu, ikdyž jsem se ptala jestli mi můžou vzít žilní krev, protože jsem se poučila na...
odpověď
Je to na stížnost vedoucímu laboratoře, který jistě bude znát závazné pokyny České biochemické společnosti. Když laboratoř není schopná zajistit odběr ze žíly, nemá test, u kterého je žilní odběr nezbytný, vůbec provádět. Krejčí
4. 4. 2012
otázka
Vážená pan doktorko, v roce 2010 jsem po léčbě IVF otěhotněla a následně porodila ve 40 tt chlapečka 3.080g :-). Bohužel mi ve 25 tt byla zjištěná těhotenská cukrovka, kterou jsem ale dobře zvládala díky dietě. Na test po skončení těhotenství jsem...
odpověď
Není pravidlem, že by průběh cukrovky v dalším těhotenství byl horší. Výjimečně se stává, že se v dalším těhotenství cukrovka neopakuje. Diabetology ve vaší lokalitě bohužel neznám. Krejčí
4. 4. 2012
otázka
Dobrý den, paní doktorko. V prvním těhotenství jsem měla zjištěn GDM ve 25.týdnu těhotenství. Byl dobře kompenzován dietou. Dcera se narodila s váhou 3.290g. Nyní jsem po druhé těhotná a byl mi proveden test ve 14. týdnu těhotenství. Výsledky:4,85...
odpověď
Při pozdním vyhodnocení vzorku hrozí falešně nižší výsledek. Ve vašem případě preventivně omezte sladké a test ve 25. týdnu si nechte dělat přímo v laboratoři. Krejčí