Zánět jícnu u kojence?

25. 4. 2009
otázka
Dobrý den, chtěla bych se zeptat, jakým způsobem se projevuje podráždění či už dokonce zánět jícnu u kojence. Můj syn (6,5 měs.-7 kg,68 cm, PV 2,30 47 cm, nar. 34. tt.)již druhý měsíc naprosto odmítá pít. Pije jen ve spánku (díky tomu prospívá), v bdělém stavu buď lahev úplně odmítá nebo vypije max. 50 ml. Nepomohla změna saviček, druhů mléka ani prodloužení intervalů mezi pitím,např. v 6 hod ráno po 8 hod lačnění vypije max. 80-100, poté již savičku vyplivuje. Toto nechutenství jsem zprvu přičítala mírnému infektu dýchacích cest (mírný kašel, rýma). Cca po 14 dnech ale syn dostal vysoké teploty (bez zvracení,průjmu...),odmítal cokoli a jakkoli pít. Ačkoli poslechově byl nález nevýrazný,skončili jsme hospitalizací (v polovině března). Nasazena ATB,krevní testy ukázaly vysoké zánětlivé parametry, ale neprokázala se ani pyelonefritida,zápal plic,ORL bez nálezu,kontrolní sono břišní dutiny bez nálezu,nakonec uzavřeno jako KHCD.Po nasazení ATB téměř okamžitě pokles teploty,po dvou dnech výrazné zlepšení pití,doslova s chutí pil i "nechutné" HA mléko (HA formule z důvodu mého atop.ekzému,u syna projevy alergie žádné) Zlepšení trvalo po dobu užívání ATB a cca 10 dnů potom. Od té doby postupné zhoršování, až do současného stavu, kdy jen vidí lahev a vzpíná se a křičí (a to i po 4 hod lačnění). Reflux a jeho komplikace mne doposud vůbec nenapadly, ačkoli asi měly, jelikož je v naší rodině poměrně častý (já,matka,děda...).Zvýšenou polohu praktikuji již od narození,nyní má asi týden změněno mléko na AR,ale bez výrazného efektu.Nikterak příliš nikdy neublinkával,spíše se stávalo,že 1-2 hod po krmení mu náhle z pusy i nosa vyletěla jakoby voda,dělaly se mu bubliny a nemohl popadnout dech.Naše dět.lékařka to dosti bagatelizuje,prý spíš bude "nejedlík"... Epizoda s výrazným zlepšením po zaléčení ATB mě ale zneklidňuje,ze souč. stavu jsem už zoufalá,mám obavy ze synovy dehydratace,pije cca 700 ml mléka denně.Začala jsem podávat zel. příkrm v poledne,ten přijímá bez problémů. Mám trvat na nějakém dalším vyšetření? Jaké jsou opatření nebo léky "první pomoci" v případě výrazného podráždění či zánětu jícnu, kdy kojenec úplně odmítá pít, ačkoli má evidentně hlad? Děkuji za odpověď
odpověď
Při významném refluxu skutečně může dojít k podráždění sliznice jícnu a rozvoji jejího zánětu s projevy odmítání stravy. Léčba antibiotiky nepomůže protože to není zánět infekční, zlepšení ve vašem případě nejspíše bylo druhotné při celkově zlepšeném stavu dítěte po vyléční bakteriální infekce (sedící mimo jícen). O diagnotice a léčbě refluxu zde pišeme opakovaně (možná i více než 50x). Ultrasonografie na reflux (po napití), pH metrie (jícnová), stolice na okultní krvácení, zkusmá léčba Helicidem (1mg/kg/den, snižující kyselost žaludeční šťávy), případně léčba Prepulsidem (dle EKG, speciální dovoz léků a indikace). Zahušťování....Reflux je ve vašem případě pravděpodobný. Po 6M (v době zavedení příkrmů a v době kdy je dítě schopno samo sedět) se má reflux tendenci lepšit a zmírňovat. Proberte diagnostické a léčebné kroky s vaším pediatrem.
Doc. MUDr.Tomáš Honzík, Ph.D.
Doc. MUDr.Tomáš Honzík, Ph.D.
Dětský lékař
Přední český odborník v oboru dětského lékařství a metabolických onemocnění

Z důvodů vytíženosti poradce MUDr. Tomáše Honzíka, PhD. se poradna od 1.10.2013 uzavírá. Invormace v již zodpovězených dotazech jsou dostupné.

Tímto se velice redakce porodnice.cz  omlouvá našim čtenářkám a zároveň informuje o tom, že intenzivně dojednáváme jiného lékaře.

Počet odpovědí: 3982
Další dotazy
batole a barva na vlasy
31. 8. 2013
otázka
Přeji dobrý večer pane docente,mám na Vás dotaz-měla bych vyhledat lékaře,když jsem zjistila,že náš roční syn mi cucal gumičku do vlasů,která je od barvy na vlasy?Sice byla vypraná,ale barvu stále pouští,velice děkuji Srbová
odpověď
Není to nutné. Expozice byla minimální.
Celý dotaz
Očkování proti chřipce
31. 8. 2013
otázka
Dobrý den, ráda bych se Vás zeptala ohledně očkování kojence proti chřipce-Syn 7 měsíců. Jaká vakcína proti chřipce je nejvhodnější? Jsou nutné 2 dávky u prvního očkování? Má podle Vašeho názoru smysl očkovat kojence proti chřipce? Četla jsem na...
odpověď
Já osobně u jinak zdravého dítěte (bez chronického onemocnění respiračního systému) očkování proti chřipce nedoporučuji. Tím spíše u dětí předškolkového věku. Tím neříkám, že je to škodlivé nebo že někdo jiný nemůžeme mít jiný názor.
Celý dotaz
očkování proti TBC
29. 8. 2013
otázka
Dobrý den, jaký je váš názor na očkování proti TBC? Našemu chlapečkovi je 8 měsíců, dozvěděla jsem se, že končí vakcína proti TBC a pouze do konce září bude možno nechat dítě naočkovat. Já jsem očkování zatím neplánovala, říkala jsem si, že to...
odpověď
S ohledem na to, že lokální reakce a komplikace byly zejména problémem novorozeneckého věku, já osobně očkování doporučuji, protože si myslím, že benefitu převažují. Očkování doporučuji měsíc po třetí hexavakcíně a alespoň 3 měsíce před Priorixem,...
Celý dotaz
černá zrníčka ve stolici u ročního dítěte
23. 8. 2013
otázka
Dobrý den pane docente,ráda bych se Vás zeptala co může znamenat ve stolici černá drobná zrníčka jako logr z kávy,nebo zrníčka kiwi,dnes to měl syn-roční,poprvé ale 2x za den,stravu má standartní,banán jí denně a nikdy to neměl,ani nejedl maliny,...
odpověď
Natrávená krev vypadá jako kávová sedlina (kašovitá, hutná), nikoliv jako jednotlivá zrnka. Pokud dobře jí, nemá teplotu a bolesti bříška, ve stolici není jasná červená krev ani hlen, vyčkal bych a jen stolice a klinický stav dítěte sledoval. Pokud...
Celý dotaz
kaše a lepek
23. 8. 2013
otázka
Dobry den, potřebovala bych poradit. Chlapeckovi je přesně 6 měsíců, plne kojeny,  měří 70cm a váží 6.95kg (tatinek je vysoky, hubený a ja také) - pry je Josifek ale moc hubený... Je ale vesely, přibírá a vypada spokojene.Právě jsme začali s...
odpověď
S příkrmy se běžně začíná již dříve, určitě může mít hlad a proto na noc již dejte kaši (první dny rýžovou nemléčnou s rychlým přechodem na kaše mléčné + obilné). Bez ohledu na vaší anamnézu je žádoucí lepkem chlapce již zatížit (ideálně mezi 4-6.M...
Celý dotaz
krevní odběr
23. 8. 2013
otázka
Dobrý den, pane doktore,prosím vás, dá se zjistit z klasického odběru krve i hrozící leukemie?Konkrétně u 2letého syna se mi totiž stalo,že během 14 dnů měl 1 den horečku a pak za týden znovu ale ta trvala už 5 dní,obě bezdůvodně,bez kašle,rýmy.A...
odpověď
Hematologická malignita se ve valné většině případů projevuje postupným nástupem příznaků - hubnutí, nápadná únava, pocit na zvracení, teploty, bledá kůže, zvětšená slezina a lymfatické uzliny....a posléze samozřejmě i změnami v krevním obraze. Vaše...
Celý dotaz
Zvraceni a problemy s prijmem potravy
6. 8. 2013
otázka
Dobry den, chtela bych pozadat o vas nazor. Syn Narozen v 36+3, 44 cm 2700 gr, (mela jsem spatnou placentu, porod spontalni). Od narozeni odmital sat, dokonce byl i sondovan, strikackou prijimal, jen kdyz byl vyhratej z inkubatoru, odmita jist...
odpověď
Váha je více než dobrá, to je zásadní. Myslím, že bude třeba navštívit odborníka (většinou vyškolený fyzioterapeut, ale může být i ORL lékař) v orofaciální stimulaci. Problém může být v nadměrném dávivém reflexu, dyskoordinaci posunu sousta....
Celý dotaz
Opakované nemoci a zvýšená teplota
6. 8. 2013
otázka
Dobrý den, dcera 2,5 roku je za poslední 3 měsíce stále nemocná. Nejprve herpangina s vysokými horečkami, po měsíci rýma a nyní podezření na zápal plic v kombinaci s herpanginou. Nasazeny antibiotika na deset dní, kdy horečky poměrně rychle...
odpověď
Pokud je klinicky v pořádku, pije a jí dobře, neměřil bych ji každý den. Tyto hraniční teploty nejsou k řešení při dobrém klinickém stavu (vyšetření z krve dopadlo více méně dobře až na celkem běžnou neutropenii). Kontrola klinického stavu a...
Celý dotaz
drenáž středouší
6. 8. 2013
otázka
Vážený pane doktore, můj tříletý syn měl teď po nástupu do MŠ v období 3 měsíců celkem 4 nemoci, jednou angínu (ATB), třikrát zánět středouší s paracentezou oboustranně, kultivace pneumokoky, zlatý bacil... lékaři na ORL ve fakultní nemocnici...
odpověď
Každý odborník zvažuje nezbytnost každého zákroku, rizika i benefit, ve vašem případě bych dal na ORL specialistu a výkon bude opravdu nejspíše nezbytný. Celková anestezie u dětí je již na vysoké úrovni (ve smyslu toxicity, nežádoucích účinků),...
Celý dotaz
alergie
5. 8. 2013
otázka
DOBRY den me dceři jsou 3 roky a byla ji zjištěna alergie na kravske mleko přiznaky akorát měla zahleněni a časte rymy. Začala jsem bezmlečnou dietu ale mam obavy aby měla dostatane tek jodu a vapniku.Koupila jsem mořskou řasu ale nevim kolik krat...
odpověď
Alergie na kravskou mléčnou bílkovinu ve 3L??? bez anamnézy problémů v kojeneckém věku?? to je velmi nepravděpodobné. Rozhodně bych se neřídil jen IgE proti kravskému mléku. Znovu bych tuto diagnózu diskutoval s vaším lékařem. Potřeba vápníku je...
Celý dotaz
Všechny dotazy v poradně