Zkraceny cipek, otvirani, 32tt, dvojcata,

Zaslat dotaz
20. 4. 2019
otázka

Dobry den pane doktore, Cekam dvojcata a nyni zacinam 32tt. Bricho mi tvrdne uz pomerne dlouho a casto, ale vzdy na par sekund a bez nejake bolesti. Navstevuji rizikovou poradnu v ČB, kde byl zjisteny vahovy rozdil mezi holcickami necelych 400 g, ale vesjere prutoky vzdy v poradku a obe deti se hybou stejne intenzivne. Nyni mi bylobzjisteno zkraceni cipku na 16 mm a V funneling. Krevni tlak mam spise nizky, krevni obraz vse v poradku, jine obtize nemam. Je to me prvni tehotenstvi, je mi 26 let, dvojcata jsou spontanni. Uzivam 6 tablet Mg denne a jeden sacek Magnosolv, nevim jestli to ma na tvrdnuti nejaky vliv, je to stale stejne, narizeno lezeni s vyvisenou panvi, mam ale pocit, ze mi bricho tvrdne tim vic a boli me neskutecne zada v krizi... Dale beru, ale to teprve par dni, Utrogestan 1_0_2 vaginalne. V poradne mi rekli, ze je treba nutna hospitalizace a priprava na nutny cisarsky rez v podobe aplikace kortikoidu. 2x jsem podepsala reverz. Ja sama se citim dobre, nemam zadne obtize az na tvrdnuti bricha a pohyby citim stale stejne casto a stejne intenzivne. Co si o mem stavu myslite a jaka muze byt ma prognoza? Vahovy rozdil mezi miminky se nezvetsuje.

odpověď

Dobrý den,jak zde opakovaně zaznívá, do 30.týdne je délka děl.hrdla stabilní,pak se toto zkracuje u každé ženy jinak. Proto postrádá smysl měřit děl.hrdlo po 30.týdnu, protože jednoduše ,NIKDO NA SVĚTĚ NEVÍ,JAK MÁ BÝT DLOUHÉ. Neznalost tohoto faktu vysokým počtem kolegů vedou bohužel k neúměrněmu stresu těhotných a také už i mě tady v poradně :-)  Na druhou stranu, po 30.týdnu NEEXISTUJE žádný jiný uspokojivý předpovědní model než využití fetálního fibronektinu měřením jeho koncentrace ( více viz google). Teprve podle něj se rozhodujeme,zdali má smysl ženě dopor.kortikoidy atd.. Efekt pro dítě trvá týden,takže aplikace "pro jistotu" postrádá smysl, protože není-li předčasný porod "za humny", jejich vliv odezní a opakovaná aplikace také není o.k., když už,jen je-li odstup minim. 14 dní od předchozí kůry a max. do 32.uk.,týdne. Pravidelné opakování kortikoidů zvyšuje riziko nenormálního psychomotorického vývoje dětí. Jde to ale i bez fibronektinu,vyžaduje však nadhled a zkušenosti. Vím,že pokud je žena bezpříznaková, pak po 32.týdnu výrazná liberalita k amb. péči, není NIJAK prokázáno,že by např. magické zdi Apolináře či jinde samy o sobě zablokovaly porod, o klidovém režimu (posteli) se už bezpečně ví,že mírně riziko zvyšuje (stres ze z pozorování sebe sama?) ,tak proč ženy hospitalizovat? Pokud je žena bez zjevných projevů hrozícího předč.porodu, progesteron ano,ale amb.sledování (většina vyspělého světa postupuje takto,žádné alibistické hospitalizace)

MUDr. Michal Koucký
MUDr. Michal Koucký
Porodník
Přední český odborník, který odpoví na vaše dotazy týkající se těhotenství a porodu. Tato poradna byla již uzavřena.
Počet odpovědí: 24954
Další dotazy
Dotaz
27. 2. 2024
otázka
Dobrý den, pane doktore, obracím se na vás s dotazem ohledně alkoholu v těhotenství a jsem úplně zoufalá a cítím se strašně. Myslela jsem si, že malá sklenice piva nemůže plod ohrozit, kamarádky v mém okolí si taky dávali, což není omluva. Když si...
odpověď
Dobrý den, Danielo, Chápu, že jste v této situaci velmi znepokojená a cítíte se zoufale. Je důležité nejdříve uklidnit vaše obavy a poté se podívat na situaci realisticky. Je pravda, že konzumace alkoholu během těhotenství může mít negativní dopad...
Celý dotaz
Předporodní příprava
27. 2. 2024
otázka
Dobrý den, jsem v 15 tt.. Kdy je dobré přihlasit se do kurzu přípravy na porod? Děkuji.
odpověď
Dobrý den! Gratuluji k těhotenství! Pokud se chystáte přihlásit na kurz přípravy na porod, doporučuji to udělat co nejdříve. Ideálně byste se měla přihlásit do kurzu někdy mezi 20. a 30. týdnem těhotenství. To vám poskytne dostatek času k získání...
Celý dotaz
Očkování Covid 19
13. 12. 2021
otázka
Hezký den pane doktore, omlouvám se za dotaz, který je pro Vás jistě denní chléb. Ráda bych se zeptala na Váš názor co se týče očkování na Covid 19. Jsem v 26tt s dvojčátky. Covid jsem prodělala před cca 1 rokem, a moje nynější hodnota protilátek je...
odpověď
Dobrý den, podle všech dostupných dat , pokud COVID před dlouhou dobou, imunita postupně vyvane.Navíc, prosím, neléčíme čísla...nikdo nezná,jak reálně uvedené hodnoty protilátek schopny zabránit těžkému průběhu. Zatím ale vidíme následující: ženy s...
Celý dotaz
Klidový režim
9. 12. 2021
otázka
Dobrý den, jsem ve 33. tt a dnes mi můj gynekolog nařídil klidový režim, kvůli zkrácenému čípku 21 mm (měřeno na ultrazvuku), a kvůli výtoku, ten je bílý a nezapacha. Nasadil mi Utrogestan a Macmiror complex. Celou dobu mám bezproblémové těhotenství...
odpověď
Dobrý den, cervikometrii má smysl měřit do 30.týdne, poté již neexistují žádné "tabulkové" hodnoty, děložní hrdlo se zkracuje přirozeně u každé ženy jinak. Takže za mě ani Utrogestan,ani Macmiror, ani klidový režím.Bělavý výtok je přirozený a normu...
Celý dotaz
Konizace v 25tt
9. 12. 2021
otázka
Hezky den, jsem ve 23tt a po drobnem krvaceni mi lekarka v prekancerozní poradne nalezla drobne zmeny na cipku. Odebrala vzorky pro cytologii, nicmene predbezne naznacila, ze nejspis budu muset podstoupit konizaci. Chtela jsem se zeptat, jak...
odpověď
Dobrý den, konizaci v těhotenství provádíme,to ano. Ale výkon musí být jasně odindikován - musí mít smysl ho provádět zrovna v těhotenství. Pokud kolegyně doporučí - vhodné jistě ještě zkontrolovat v Centru onkologické prevence naší kliniky - 224...
Celý dotaz
Děložní čípek
9. 12. 2021
otázka
Dobrý den, ráda bych dostala informaci k děložnímu čípku. Od 18tt mě můj lékař dal na rizikové těhotenství, skrze zkrácený čípek (neřekl mě kolik má, dělal to jen malým metrem a hmatem). Ale na screeningu kde jsem byla 9.11.21 u jiného lékaře.. jsem...
odpověď
Dobrý den, tolerance měření je cca 5 - 10 mm, takže za mě stejný stav. Jistě je vhodné pravidelně situaci kontrolovat
Celý dotaz
Očkování
8. 12. 2021
otázka
Dobrý den pane doktore, mám na Vás dotaz. Pracuji jako zdr.sestra a v žádném případě nejsem odmítač očkování! S manželem jsme se snažili skoro rok o druhé dítě, nyní se nám to povedlo a jsem v 8 týdnu. Až v létě se začalo doporučovat očkování i...
odpověď
Dobrý den, chápu,že mediálně prezentované informace = totální chaos. Realita je taková,že coronaviry s sebou nesou velmi chabou protilátkovou odpověď - některé kmeny způsobují i obyčejnou rýmu. Tam víte,že imunita chabá, po jedné epizodě rýmy se...
Celý dotaz
Očkování
7. 12. 2021
otázka
Vážený pane doktore. Ráda bych Vás poprosila o radu. Je mi 40 a jsem v 27.tt jako zdravotní sestra jsem byla očkovaná proti covidu v únoru. V krvi mám protilátky dle hodnot dostačující. Nicméně stále se rozhoduji o třetí dávce, jsem zastáncem...
odpověď
Dobrý den, jasné, chápu,ale booster dávka se zdá být opravdu racionální, když zjednoduším, s odstupem po druhé dávce imunita postupně vyvane, to sama jistě víte....pak sice na tom budete lépe než když očkování není vůbec, ale dle dostupných...
Celý dotaz
Poslech srdíčka
22. 10. 2021
otázka
Děkuji za odpověď. Ještě by mě tedy zajímalo zda ani ten častý odpolech srdíčka nemůže škodit. Slyšela jsem ho již cca 6x. Včetně 2. velkých ultrazvuků. 2x z toho bylo přes ultrazvuk vaginální cestou. Děkuji za odpověď.
odpověď
Dobrý den, ani doprton tedy poslech srdíčka ani uktrazvuk nevadí, AP
Celý dotaz
Myom při porodu
22. 10. 2021
otázka
Dobrý den pane doktore Mám myom 6x6cm v oblasti isthmu vcestný (v těhotenství se nezměnil a nemám problémy) a za 2 týdny se bude rozhodovat o druhu porodu. Doporučení je zatím císařský řez, ale respektují přání rodičky. Chtěla bych se dobře...
odpověď
Dobrý den, pokud je myom porodní překážkou je indikováno ukončení těhot.porodem SC, AP
Celý dotaz
Všechny dotazy v poradně