zkrácený čípek ve 27tt s dvojčaty

10. 10. 2018
otázka

Dobrý den pane doktore, jsem prvorodička 44 let, teď ve 27tt čekám dvojvaječná dvojčata přirozenou cestou. Před 15 lety jsem měla konizaci čípku. Tak od 22tt mně tvrdne břicho, ale cítím se dobře, vlastně teď lépe, než před pár týdny. Zdá se mně, že tvrdnutí bylo spojené se zácpou a plynatostí, když jsem ten problém vyřešila, je to lepší. Před týdnem mně byl naměřen čípek 19 mm, uzavřený a dg. dráždivá děloha. U plodu B začínající hydramnion. Začala jsem brát Utrogestan 2-0-2 a Magnosolv. Magnosolv bohužel zhoršil problémy s trávicím ústrojím a plynatost aktivovala tvrdnutí vícekrát za den než před tím (cca25x). Začala jsem brát Magnesium jen v tabletách a je to lepší (cca 15x za den bez bolesti). Byla mně navržena hospitalizace a kortikoidy, ale souhlasili s klidovým režimem doma a další kontrolou za 5 dní. Pokud by se jednalo jen o mě, pokračovala bych v domácím režimu, ale jelikož mně jde hlavně o děti, řeším, zda je případná hospitalizace dobrá varianta (po fyzické stránce, po psychické vím, že ne). Pokud by se nález nezhoršil, co byste doporučoval? 1) Hospitalizace nebo doma? 2) Kortikoidy ano či ne? A jaká velikost čípku je ve 27 tt riziková? Moc děkuji za Vaši odpověď.

odpověď

Dobrý den,19 mm je pro dvojčata dolní hranice normy.Pokud nemáte pravidelné křeče břicha a není progresivní charakter zkracování hrdla v čase,hospitalizace nepřidá nic navíc proti běžnému ambulantnímu porodu.Není v ní potřeba hledat démonologii, zdi porodnice nemají žádný léčivý vliv.Když už,smysl v lepším dohledu a při bezprostředním riziku rození / hrdlo méně jak 15 mm,kontrakce,krvácení/ pak ano. Kortikoidy jen při bezprostředním riziku,jejich vliv reálně týden,pak odezní a stav plic je dtto jako bez nich.

MUDr. Michal Koucký

Přední český odborník, který odpoví na vaše dotazy týkající se těhotenství a porodu.

Počet odpovědí: 23876
Další dotazy
15. 10. 2018
otázka
Dobrý večer pane doktore ,jsem v 22 tydnu těhotenství a čím více se hlídám tím větší chyby dělám, prosím pane doktore chtěla jsem se zeptat krajela jsem kuřecí maso a olizla jsem si omylem prsty :( může zde být nějaké riziko nakažení listeriózou ?...
odpověď
Dobrý den,listerie jsou ve vysokém počtu běžných potravin. Nicméně v malém množství.Pokud se potraviny správně skladují,imunita si poradí.Pokud ne,vzácně se mohou přemnožit a udělat nákazu - horečnatý potrat,předč.porod.
15. 10. 2018
otázka
Vážený pane doktore, chci Vás poprosit o Váš názor ohledně Leidenský mutace a MTHFR. V rodině máme vysoký výskyt Leidenské mutace. Sama jsem na ní testovaná a u mě nebyla diagnostikovaná. Dočetla jsem se, že u Leidenský mutace je zvýšené riziko...
odpověď
Dobrý den,pokud ji nemáte, pak neřešte.MTHFR je porucha zpracování listové kyseliny a je spojena s mírně vyšším výskytem potratu, předč.porodu atd.Pokud žena užívá dlouhodobě před početím a v těh.aktivní metabolit listové kyseliny (listová kys....
15. 10. 2018
otázka
Váženy pane doktore, Mam za sebou 4 potraty, příčiny nezjisteny (6 tt, 6tt, 23tt,6tt) a jeden porod po provedené cerklazi. Nyní jsem těhotná v 19 tt a mám dělo. hrdlo opět pootevrene na 0,5cm a délky 40mm.byla mi zjištěna poz. Ureaplazmata a mám atb...
odpověď
Dobrý den, s Vaší anamnézou je ZÁSADNÍ opatření aplikace Utrogestanu a nízkomolekuárního heparinu denně od početí do porodu. T o je nejvyšší "level" péče,který dramaticky snižuje riziko komplikací. Je to sice "off label",ale nejvyšší centra v...
15. 10. 2018
otázka
Som v 33.tt, TK 115/60, otvorená na 1prst tesne, hrdlo 2cm, CS-3, preto mi doktorka odporučila klidový režim doma a užívanie 3x500mg magnézium denne. Mam diagnostikovanu lahku OVP. Chcem sa vás spýtať akú formu magnézia mi odporúčate?Magnezium -oxid...
odpověď
Dobrý den,magnesium je placebo v zabránění předčasného porodu a horní hranice užívání jsou 4x2 tbl denně ( 500 mg tbl).
15. 10. 2018
otázka
Dobrý den, pane Doktore, po 14 dnech suchého dráždivého kašle přítelkyně (nyní: 12tt), kdy nepomohlo kloktání či dezinfece dutiny ústní a kašel se spíše zhoršoval, jsme se i na základě Vašich odpovědí na tomto fóru, rozhodli nasadit Sinecod....
odpověď
Dobrý den,je velký problém,že řada farmaceutů,při vší úctě k nim,čerpá data z teoretických zdrojů.Proto jsem svolil a je mi ctí být recenzentem této publikace,která ale určená lékařům https://www.knihydobrovsky.cz/farmakoterapie-v-tehotenstvi-a-pri-...
15. 10. 2018
otázka
Dobrý den, chtěla bych se zeptat můžu rýma ohrozit vývoj plodu v 18.tydnu těhotenství. Objevila se mi vodnata rýma, lehce zvýšená teplota 37,2 pár dní, poté rýma silnější a trvala cca 2 týdny a poté se mi vytvořili opary na rtu a pod nosem (na opary...
odpověď
Dobrý den, běžné virozy a rýma plod neohrožuje, AP
15. 10. 2018
otázka
Dobrý den, pane doktore, čekám druhé dítě, jsem 35+0tt a včera mi pan doktor na kontrole řekl, že dítě už je hlavičkou hodně dole a tvrdil mi, že do termínu ho nedonosím. Jinak nález na porodních cestách vcelku optimistický, hrdlo zcela uzavřené, 2,...
odpověď
Dobrý den, dle uložení hlavičky nelze předvídat termín porodu, AP
15. 10. 2018
otázka
Vážený pane doktore, prosím o radu, popř. uklidnění. Kdysi v bláznivých létech jsem si nechala udělat piercing v pupíku. Protože se mi vždy rána špatně hojila, raději jsem ho vyhodila. Nyní v těhotenství, jak se pupík napíná, se jizva opět ozvala a...
odpověď
Dobrý den, ošetřujte dále jako dosud, miminko to neohrožuje, AP
10. 10. 2018
otázka
Dobrý večer pane doktore, měla bych ještě navazující dotaz ohledně těhotenské cholestázy. Žlučové kyseliny mi v pondělí 1.10. vyšly 21, v té době dle UZ stáří plodu 35+0. Dostala jsem Ursosan 250mg 0-0-2 + Transmetil 1-0-1, dočasně svědění výrazně...
odpověď
Dobrý den,ne,přesně jak píšete,kolegové zvolili ZCELA optimální postup,dtto jako my např. HOdnoty žluč.kyselin se nabírají jednou týdně, mezi tím nemá smysl, neuvěřitelně  kolísají,dle toho,jak je "odčůráte" a jak je odbourají játra atd.
10. 10. 2018
otázka
Dobrý den pane doktore, chtěla bych Vás požádat o Váš názor. Jsem ve 35.tt (první těhotenství, zatím vše naštěstí v pořádku). V rodině máme vysoký výskyt embolií, proto mi byl dělán před lety test na trombofilní mutace. Závěr je, že u mě nejsou...
odpověď
Dobrý den,MTHFR není dispozicií k trombozám,je porucha zprac.kyseliny listové a tak je dobré doplnit do těla to,co se při této chybě v těle netvoří ještě měsíce před početím a celé těh.,tj.aktivní formu listové kyseliny,kterou má v ČR v sobě jen...