Způsob vedení porodu

20. 7. 2015
otázka

Dobrý den pane doktore, cca před dvěma dny jsem se Vás ptala na způsob vedení porodu po potratu, když tam vznikla jakási falešná cesta a ještě bych měla jeden dotaz. Jak jsem již psala měla jsem jeden potrat, mám leidenskou mutaci a píchám si od začátku fraxiparine 0,4 ml. Pár měsíců jsem se snažila otěhotnět, když to nešlo, tak jsem šla na inseminaci, která vyšla a paní doktorka mi hned nasadila fraxiparine a untrogestan. V trombocentru mi chtěli injekce vysadit cca ve 20 týdnu. Objednala jsem se tam tedy k jiné lékařce a ta mi řekla, že se jedná hlavně o finanční stránku věci atd. Injekce mi předepsala s tím, že je budu aplikovat až do konce těhotenství a celé šestinedělí. Vidím, že kdybych si to doslova nevydupala, tak bych třeba mohla být ohrožena. A nikdo neví, co jsem prožívala předtím a to celé prožívat znovu, tak nevím jak bych to zvládla. Trápila jsem se po potratu devět měsíce než jsem znova otěhotněla a nikomu bych nepřála si tady tím projít. A řekla jsem si, že udělám proto vše, aby to bylo v pořádku. Bála jsem se celé těhotenství a měla strach, že se může něco stát. Když mi např. tvrdlo bříško od 24 týdne pár týdnu, tak jsem byla několikrát u Vás na pohotovosti, ale vždy to bylo v pořádku. Psychika hraje velmi důležitou roli a já myslím, že v mém případě dvojnásob. V pondělí budu přesně 36 týden podle MS a podle UZ 37. Tak dva týdny řeším způsob vedení porodu a mám z toho obavy. Neřeším případné bolesti atd, ale co by se mohlo stát, kdyby porod nepostupoval a jak by bylo ohroženo miminko atd. Myslím jen na něj. I když mi po potratu bylo do lékařské zprávy napsáno v případě těhotenství preferovat císaře, tak si myslím, že pro to není důvod. Problémy žádné nemám a neměla jsem a moje ošetřující lékařka také uznala a řekla že nevidí důvod, že tam nedošlo k ruptuře a sama si myslím selským rozumem, že někdo má třeba císaře nemá problémy a rodí podruhé vaginálně a já vlastně neměla vůbec žádné, tak nevím, proč mi to tam ten lékař napsal. Vše jsem Vám již psala v prvním dotazu, že jsem se okamžitě fyzicky zotavila. To je jedna věc a chtěla jsem rodit přirozeně, ale teď ke konci těhotenství mám takové hrozné obavy, co by se stalo dítěti, kdyby porod nepostupoval, byly by komplikace, klešťový porod atd.,, protože já si myslím, že když tam jde k porodu vyrovnaná matka, tak je vše v pohodě a naopak, když tam jde jiná se strachem, tak se může vše zastavit a určitě je lepší plánovaný císařský řež než akutní. Četla jsem, že plánovaný císař se rovná vaginálnímu porodu ohledně komplikací. Jiná situace nastává, když je akutní císař a já si myslím, že bych dostala až hysterický záchvat, kdyby se v průběhu porodu něco dělo. Budu ráda, když mi poradíte, co by bylo pro mě nejvhodnější vzhledem k tomu, co jsem prožila a jak jsem se trápila a jak se moc bojím o své dítě. Také, jestli nevadí při císaři leidenská mutace a je tam větší riziko než u vaginálního. Kdybych chtěla epidurál, tak se může prý aplikovat až za 12 hodin po miniheparinu to mi řekla porodní asistentka na předporodním kursu u Vás, když se ptala, kdo si ho aplikuje. Nemůžu opomenout jeden fakt, že naprostá většina českých celebrit jak zpěvaček, modelek nebo jiných VIP rodí císařem jak u Vás nebo v Podolí, kde jich je převážná většina. Za poslední rok rodila snad jen Nora Fridrichová a to u vás přirozeně. Jinak se vše odbývá císařem a jak jsem psala zejména v Podolí. A jestli každý z těchto dam má nějaký problém, že by musela rodit takto nebo jsou to jen její obavy jako moje. Já si myslím, že mám stejná práva jako jiné. Kdybych to za sebe shrnula fyzickou bolest bych zvládla, protože tu jsem prožívala po potratu pro mě dost dlouhou dobu a každý den a každou minutu, ale jde mi o to, že kdyby nastaly komplikace a to nikdo neví, tak bych nezvládla už to, kdyby se miminku něco stalo. A nikdo mi neřekne, jestli se nemůže něco stát. A proto si myslím, že u plánovaného císaře jsou stejná rizika jako u vaginálního. I když většina lidí si myslí, že je to velká břišní operace s mnoha riziky. Prosím Vás o vyjádření jde mi opravdu hlavně o to, aby miminko bylo v pořádku. Děkuji

odpověď

Dobrý den,na Váš dotaz jsem již odpovídal,jedná-li se o  těhotenství po "fosse route" ( po potratu ), nikdo neumí posodit dopředné riziko komplikací při případném porodu /riziko ruptory dělohy/  jako ten,kdo komplikaci prožil.Na našem pracovišti jsem již pár podobných situací zažil ( ženy mohly poté rodit přirozeně a vše dobře dopadlo/ . Hodně ale záleží, kudy cesta poranění vede,které části dělohy se týká atd. Pokud zkušený operatér, který fosse route "zažije"  napíše,že doporučuje řez,nejspíš byl charakter poranění dělohy rozsáhlý a nepolemizoval bych proto s jeho doporučením.Nevím,zdali se potkáme v poradně,ale je dobré mít zprávu z komplikovaného výkonu u sebe.Poradny mám u nás čtvrtky,ale příští a další týden mám znovu dovolenou a budu až od 10.8

MUDr. Michal Koucký
Přední český odborník, který odpoví na vaše dotazy týkající se těhotenství a porodu. Tato poradna byla již uzavřena.
Počet odpovědí: 24954
Další dotazy
27. 2. 2024
otázka
Dobrý den, pane doktore, obracím se na vás s dotazem ohledně alkoholu v těhotenství a jsem úplně zoufalá a cítím se strašně. Myslela jsem si, že malá sklenice piva nemůže plod ohrozit, kamarádky v mém okolí si taky dávali, což není omluva. Když si...
odpověď
Dobrý den, Danielo, Chápu, že jste v této situaci velmi znepokojená a cítíte se zoufale. Je důležité nejdříve uklidnit vaše obavy a poté se podívat na situaci realisticky. Je pravda, že konzumace alkoholu během těhotenství může mít negativní dopad...
27. 2. 2024
otázka
Dobrý den, jsem v 15 tt.. Kdy je dobré přihlasit se do kurzu přípravy na porod? Děkuji.
odpověď
Dobrý den! Gratuluji k těhotenství! Pokud se chystáte přihlásit na kurz přípravy na porod, doporučuji to udělat co nejdříve. Ideálně byste se měla přihlásit do kurzu někdy mezi 20. a 30. týdnem těhotenství. To vám poskytne dostatek času k získání...
13. 12. 2021
otázka
Hezký den pane doktore, omlouvám se za dotaz, který je pro Vás jistě denní chléb. Ráda bych se zeptala na Váš názor co se týče očkování na Covid 19. Jsem v 26tt s dvojčátky. Covid jsem prodělala před cca 1 rokem, a moje nynější hodnota protilátek je...
odpověď
Dobrý den, podle všech dostupných dat , pokud COVID před dlouhou dobou, imunita postupně vyvane.Navíc, prosím, neléčíme čísla...nikdo nezná,jak reálně uvedené hodnoty protilátek schopny zabránit těžkému průběhu. Zatím ale vidíme následující: ženy s...
9. 12. 2021
otázka
Dobrý den, jsem ve 33. tt a dnes mi můj gynekolog nařídil klidový režim, kvůli zkrácenému čípku 21 mm (měřeno na ultrazvuku), a kvůli výtoku, ten je bílý a nezapacha. Nasadil mi Utrogestan a Macmiror complex. Celou dobu mám bezproblémové těhotenství...
odpověď
Dobrý den, cervikometrii má smysl měřit do 30.týdne, poté již neexistují žádné "tabulkové" hodnoty, děložní hrdlo se zkracuje přirozeně u každé ženy jinak. Takže za mě ani Utrogestan,ani Macmiror, ani klidový režím.Bělavý výtok je přirozený a normu...
9. 12. 2021
otázka
Hezky den, jsem ve 23tt a po drobnem krvaceni mi lekarka v prekancerozní poradne nalezla drobne zmeny na cipku. Odebrala vzorky pro cytologii, nicmene predbezne naznacila, ze nejspis budu muset podstoupit konizaci. Chtela jsem se zeptat, jak...
odpověď
Dobrý den, konizaci v těhotenství provádíme,to ano. Ale výkon musí být jasně odindikován - musí mít smysl ho provádět zrovna v těhotenství. Pokud kolegyně doporučí - vhodné jistě ještě zkontrolovat v Centru onkologické prevence naší kliniky - 224...
9. 12. 2021
otázka
Dobrý den, ráda bych dostala informaci k děložnímu čípku. Od 18tt mě můj lékař dal na rizikové těhotenství, skrze zkrácený čípek (neřekl mě kolik má, dělal to jen malým metrem a hmatem). Ale na screeningu kde jsem byla 9.11.21 u jiného lékaře.. jsem...
odpověď
Dobrý den, tolerance měření je cca 5 - 10 mm, takže za mě stejný stav. Jistě je vhodné pravidelně situaci kontrolovat
8. 12. 2021
otázka
Dobrý den pane doktore, mám na Vás dotaz. Pracuji jako zdr.sestra a v žádném případě nejsem odmítač očkování! S manželem jsme se snažili skoro rok o druhé dítě, nyní se nám to povedlo a jsem v 8 týdnu. Až v létě se začalo doporučovat očkování i...
odpověď
Dobrý den, chápu,že mediálně prezentované informace = totální chaos. Realita je taková,že coronaviry s sebou nesou velmi chabou protilátkovou odpověď - některé kmeny způsobují i obyčejnou rýmu. Tam víte,že imunita chabá, po jedné epizodě rýmy se...
7. 12. 2021
otázka
Vážený pane doktore. Ráda bych Vás poprosila o radu. Je mi 40 a jsem v 27.tt jako zdravotní sestra jsem byla očkovaná proti covidu v únoru. V krvi mám protilátky dle hodnot dostačující. Nicméně stále se rozhoduji o třetí dávce, jsem zastáncem...
odpověď
Dobrý den, jasné, chápu,ale booster dávka se zdá být opravdu racionální, když zjednoduším, s odstupem po druhé dávce imunita postupně vyvane, to sama jistě víte....pak sice na tom budete lépe než když očkování není vůbec, ale dle dostupných...
22. 10. 2021
otázka
Děkuji za odpověď. Ještě by mě tedy zajímalo zda ani ten častý odpolech srdíčka nemůže škodit. Slyšela jsem ho již cca 6x. Včetně 2. velkých ultrazvuků. 2x z toho bylo přes ultrazvuk vaginální cestou. Děkuji za odpověď.
odpověď
Dobrý den, ani doprton tedy poslech srdíčka ani uktrazvuk nevadí, AP
22. 10. 2021
otázka
Dobrý den pane doktore Mám myom 6x6cm v oblasti isthmu vcestný (v těhotenství se nezměnil a nemám problémy) a za 2 týdny se bude rozhodovat o druhu porodu. Doporučení je zatím císařský řez, ale respektují přání rodičky. Chtěla bych se dobře...
odpověď
Dobrý den, pokud je myom porodní překážkou je indikováno ukončení těhot.porodem SC, AP