zvracení

10. 2. 2008
otázka
dobrý den,mám téměř 8 měsíčního syna,kterého krom příkrmů ještě kojím a občas dokrmuji Nutrilonem pepti (v cca měsíci měl krev ve stolici-uzavřeno jako intolerance kravské bílkoviny) Nyní ráno mi začal opakovaně po kojení zvracet-množství dle mého velké.(byl bez teplot) jak postupovat dál u kojeného dítěte-zatím mu dávám pouze čaj,ale mohu ho kojit? Předpokládám,že jinou stravu mu dát nemohu...(z potravy to snad nemá,zavádím příkrmy velmi opatrně a pomalu s velkými časovými odstupy mezi novými složkami ) jakým způsobem se u takovéhoto malého dítěte zajištuje hydratace? Pokud to bude přetrvávat,tak samozřejmě navštívím lékaře či pohotovost,ale je pravda,že nevím,zda je v takovýchto případech vhodný rehydratační prostředek (event. jaký ?) Lze doma laicky odhadnout výši ztráty tekutin? Syn byl jinak v pořádku,průjem neměl (jen má trochu rýmu) v chování zatím zásadní změny nepozoruji...děkuji za Vaši odpověď.
odpověď
Dobrý den, Pokud je dítko ještě kojeno tak se kojení při gastroenteritidě (průjem a zvracení) nevysazuje (jen zcela vyjímečně třeba na 2 dávky). Pokud dítko kojeno není tak se mléko většinou při rozvoji průjmů vysazuje (třeba na 24 hodin). Pokud dítko zvrací opakovaně zkouší se po malých dávkách (třeba lžičkou) podávat rehydratační roztok Kulíšek (volně prodejný v lékarně). Pokud je zvracení natolik vážné a časté, že dítko netoleruje ani malé množství tekutin je nutno zahájit za hospitalizace infuzní terapii. Pokud zvracení ustoupí a objeví se průjem, je možno dále pokračovat v rehydratačním roztoku Kulíšek (jeden sáček do 250 ml vody)a začít třeba před kojením podávat rýžový nebo mrkvový odvar 10%. Dále postupně zavádíme banán, oloupané jablíčko, bramborovou kaší z vody..S mlékem (umělým) začínáme pomalu a to tak že ho nejprve podáváme v poměru 1:2 k rýžovému odvaru a postupně zvyšujeme zastoupení mléka dle stolic. Odhad ztrát a potřeby tekutin záleží na četnosti a objemnosti stolic. Ve věku 8 měsíců je přirozený denní příjem tekutin kolem 110-120 ml/kg/den a při průjmu se většinou přičítá 10ml/kg a každou objemnější stolici. Tj je vašem případě při váze kolem 9 kg by malý měl vypít normálně kolem 1000 ml a při zvracení a průjmech kolem 90 ml/stolici navíc. Většinou maminky kombinují kojení+rýžový nebo mrkvový odvar+rehydr. roztok Kulíšek+trochu čaje (čistá voda nebo čaj není moc dobrý). Hodně četné stolice, teplota, zvracení, nedostatečný příjem tekutin a odmítání pití, zvýšená únava je pak indikace k hospitalizaci.
Doc. MUDr.Tomáš Honzík, Ph.D.
Přední český odborník v oboru dětského lékařství a metabolických onemocnění

Z důvodů vytíženosti poradce MUDr. Tomáše Honzíka, PhD. se poradna od 1.10.2013 uzavírá. Invormace v již zodpovězených dotazech jsou dostupné.

Tímto se velice redakce porodnice.cz  omlouvá našim čtenářkám a zároveň informuje o tom, že intenzivně dojednáváme jiného lékaře.

Počet odpovědí: 3982
Další dotazy
31. 8. 2013
otázka
Přeji dobrý večer pane docente,mám na Vás dotaz-měla bych vyhledat lékaře,když jsem zjistila,že náš roční syn mi cucal gumičku do vlasů,která je od barvy na vlasy?Sice byla vypraná,ale barvu stále pouští,velice děkuji Srbová
odpověď
Není to nutné. Expozice byla minimální.
31. 8. 2013
otázka
Dobrý den, ráda bych se Vás zeptala ohledně očkování kojence proti chřipce-Syn 7 měsíců. Jaká vakcína proti chřipce je nejvhodnější? Jsou nutné 2 dávky u prvního očkování? Má podle Vašeho názoru smysl očkovat kojence proti chřipce? Četla jsem na...
odpověď
Já osobně u jinak zdravého dítěte (bez chronického onemocnění respiračního systému) očkování proti chřipce nedoporučuji. Tím spíše u dětí předškolkového věku. Tím neříkám, že je to škodlivé nebo že někdo jiný nemůžeme mít jiný názor.
29. 8. 2013
otázka
Dobrý den, jaký je váš názor na očkování proti TBC? Našemu chlapečkovi je 8 měsíců, dozvěděla jsem se, že končí vakcína proti TBC a pouze do konce září bude možno nechat dítě naočkovat. Já jsem očkování zatím neplánovala, říkala jsem si, že to...
odpověď
S ohledem na to, že lokální reakce a komplikace byly zejména problémem novorozeneckého věku, já osobně očkování doporučuji, protože si myslím, že benefitu převažují. Očkování doporučuji měsíc po třetí hexavakcíně a alespoň 3 měsíce před Priorixem,...
23. 8. 2013
otázka
Dobrý den pane docente,ráda bych se Vás zeptala co může znamenat ve stolici černá drobná zrníčka jako logr z kávy,nebo zrníčka kiwi,dnes to měl syn-roční,poprvé ale 2x za den,stravu má standartní,banán jí denně a nikdy to neměl,ani nejedl maliny,...
odpověď
Natrávená krev vypadá jako kávová sedlina (kašovitá, hutná), nikoliv jako jednotlivá zrnka. Pokud dobře jí, nemá teplotu a bolesti bříška, ve stolici není jasná červená krev ani hlen, vyčkal bych a jen stolice a klinický stav dítěte sledoval. Pokud...
23. 8. 2013
otázka
Dobry den, potřebovala bych poradit. Chlapeckovi je přesně 6 měsíců, plne kojeny,  měří 70cm a váží 6.95kg (tatinek je vysoky, hubený a ja také) - pry je Josifek ale moc hubený... Je ale vesely, přibírá a vypada spokojene.Právě jsme začali s...
odpověď
S příkrmy se běžně začíná již dříve, určitě může mít hlad a proto na noc již dejte kaši (první dny rýžovou nemléčnou s rychlým přechodem na kaše mléčné + obilné). Bez ohledu na vaší anamnézu je žádoucí lepkem chlapce již zatížit (ideálně mezi 4-6.M...
23. 8. 2013
otázka
Dobrý den, pane doktore,prosím vás, dá se zjistit z klasického odběru krve i hrozící leukemie?Konkrétně u 2letého syna se mi totiž stalo,že během 14 dnů měl 1 den horečku a pak za týden znovu ale ta trvala už 5 dní,obě bezdůvodně,bez kašle,rýmy.A...
odpověď
Hematologická malignita se ve valné většině případů projevuje postupným nástupem příznaků - hubnutí, nápadná únava, pocit na zvracení, teploty, bledá kůže, zvětšená slezina a lymfatické uzliny....a posléze samozřejmě i změnami v krevním obraze. Vaše...
6. 8. 2013
otázka
Dobry den, chtela bych pozadat o vas nazor. Syn Narozen v 36+3, 44 cm 2700 gr, (mela jsem spatnou placentu, porod spontalni). Od narozeni odmital sat, dokonce byl i sondovan, strikackou prijimal, jen kdyz byl vyhratej z inkubatoru, odmita jist...
odpověď
Váha je více než dobrá, to je zásadní. Myslím, že bude třeba navštívit odborníka (většinou vyškolený fyzioterapeut, ale může být i ORL lékař) v orofaciální stimulaci. Problém může být v nadměrném dávivém reflexu, dyskoordinaci posunu sousta....
6. 8. 2013
otázka
Dobrý den, dcera 2,5 roku je za poslední 3 měsíce stále nemocná. Nejprve herpangina s vysokými horečkami, po měsíci rýma a nyní podezření na zápal plic v kombinaci s herpanginou. Nasazeny antibiotika na deset dní, kdy horečky poměrně rychle...
odpověď
Pokud je klinicky v pořádku, pije a jí dobře, neměřil bych ji každý den. Tyto hraniční teploty nejsou k řešení při dobrém klinickém stavu (vyšetření z krve dopadlo více méně dobře až na celkem běžnou neutropenii). Kontrola klinického stavu a...
6. 8. 2013
otázka
Vážený pane doktore, můj tříletý syn měl teď po nástupu do MŠ v období 3 měsíců celkem 4 nemoci, jednou angínu (ATB), třikrát zánět středouší s paracentezou oboustranně, kultivace pneumokoky, zlatý bacil... lékaři na ORL ve fakultní nemocnici...
odpověď
Každý odborník zvažuje nezbytnost každého zákroku, rizika i benefit, ve vašem případě bych dal na ORL specialistu a výkon bude opravdu nejspíše nezbytný. Celková anestezie u dětí je již na vysoké úrovni (ve smyslu toxicity, nežádoucích účinků),...
5. 8. 2013
otázka
DOBRY den me dceři jsou 3 roky a byla ji zjištěna alergie na kravske mleko přiznaky akorát měla zahleněni a časte rymy. Začala jsem bezmlečnou dietu ale mam obavy aby měla dostatane tek jodu a vapniku.Koupila jsem mořskou řasu ale nevim kolik krat...
odpověď
Alergie na kravskou mléčnou bílkovinu ve 3L??? bez anamnézy problémů v kojeneckém věku?? to je velmi nepravděpodobné. Rozhodně bych se neřídil jen IgE proti kravskému mléku. Znovu bych tuto diagnózu diskutoval s vaším lékařem. Potřeba vápníku je...