Kdy má chodit těhotná do poradny

Kdy má chodit těhotná do poradny - obrázek
Kdy má chodit těhotná do poradny - obrázek

Pro návštěvy těhotné v poradně byla v České republice vypracována následující doporučení:

Těhotná navštěvuje poradnu

  • do 23. týdne každé 4 týdny,
  • 24.–32. týden každé 3 týdny,
  • 33.–36. týden každé 2 týdny,
  • 37.–40. týden každý týden.

Jaká vyšetření by žena měla absolvovat v poradně pro těhotné?

Uvádíme strukturu povinných vyšetření, která může lékař individuálně přizpůsobovat podle zdravotního stavu těhotné ženy.

8.–10. týden těhotenství

  • krevní tlak (TK), puls  (P), tělesná hmotnost a vyšetření moči chemicky, papírovým proužkem – to jsou vyšetření, která se opakují při každé návštěvě,
  • krevní skupina, Rh faktor matky a výskyt protilátek v krvi matky,
  • HBsAg (sérová žloutenka typu B), HIV, BWR (syfilis),
  • zarděnky (rubeola), pokud žena nemá doloženo povinné očkování,
  • cytologické a kolposkopické vyšetření hrdla dělohy.

10.–12. týden těhotenství

  • krevní tlak (TK), puls  (P), tělesná hmotnost a vyšetření moči chemicky, papírovým proužkem,
  • I. fáze vyšetření na těhotenskou cukrovku
  • doporučená vyšetření pro vyloučení genetických poruch: ultrazvukové vyšetření včetně kontroly ztluštění šíjového svalstva plodu, které se nazývá vyšetření nuchální translucence (proto zkratka NT) a nově vyšetření některých hormonů (hormony hCG a PAPP-A). Všechna uvedená vyšetření mohou již v I. trimestru těhotenství naznačit poruchy vývoje  plodu,
  • stanovení rizika vzniku preeklampsie a zaostávání růstu plodu (odborně: nitroděložní růstová restrikce nebo IUGR)
  • porodnické vyšetření:
    – růst dělohy se bude do konce těhotenství zaznamenávat z naměřené vzdálenosti mezi horním okrajem dělohy a sponou stydkých kostí,
    – vaginální vyšetření, při němž lékař kontroluje uzavření děložního hrdla,
    – změření zevních rozměrů pánve ženy,
    – vyšetření prsů.

16. týden těhotenství

  • krevní tlak (TK), puls  (P), tělesná hmotnost a vyšetření moči  chemicky, papírovým proužkem,
  • přesně v této době se provádí odběr krve ze žíly matky na genetické vyšetření, při němž se stanovují hladiny 3 hormonů (proto někdy název "tripple test"); jde o hormony: hCG, AFP, E3. Podle nálezu lze usoudit, zdali  je těhotenství v normě, či nikoliv. Výsledky však nemusí být 100% přesné. V současné době se začíná genetické vyšetření posouvat do 12.–13. týdne těhotenství, což je pro  těhotnou ženu, pokud se zjistí problém, výhodnější.

20. týden těhotenství

  • krevní tlak (TK), puls  (P), tělesná hmotnost a vyšetření moči  chemicky, papírovým proužkem,
  • u Rh negativních žen opět kontrola protilátek,
  • krevní obraz matky,
  • vyšetření ultrazvukem.

24.  týden těhotenství

  • krevní tlak (TK), puls  (P), tělesná hmotnost a vyšetření moči  chemicky, papírovým proužkem,
  • kultivace mikrobů z pochvy, hrdla dělohy a kultivace  moči u žen, kde hrozí předčasný porod,
  • II. fáze vyšetření na těhotenskou cukrovku

28. týden těhotenství

  • krevní tlak (TK), puls  (P), tělesná hmotnost a vyšetření moči chemicky, papírovým proužkem,
  • u Rh negativních žen opět kontrola protilátek nebo přímo podání anti-D preparátu.

28.–32. týden těhotenství

  • krevní tlak (TK), puls  (P), tělesná hmotnost a vyšetření moči  chemicky, papírovým proužkem,
  • ultrazvukové vyšetření.

36.  týden těhotenství

  • krevní tlak (TK), puls  (P), tělesná hmotnost a vyšetření moči  chemicky, papírovým proužkem,
  • u Rh negativních žen opět kontrola protilátek,
  • kardiotokogram u žen s rizikovým těhotenstvím,
  • krevní obraz matky,
  • kultivace z pochvy se zaměřením na streptokokovou infekci.

37. týden těhotenství

  • krevní tlak (TK), puls  (P), tělesná hmotnost a vyšetření moči  chemicky, papírovým proužkem,
  • kardiotokogram u žen  s rizikovým těhotenstvím.

38.–40. týden těhotenství

  • krevní tlak (TK), puls  (P), tělesná hmotnost a vyšetření moči  chemicky, papírovým proužkem,
  • kardiotokogram.

Po 40. týdnu těhotenství

  • kardiotokogram se provádí každé 3 dny,
  • častěji je žena vyšetřena vaginálně, kontroluje se, zda se začíná zkracovat a otevírat hrdlo dělohy,
  • ultrazvuk k ověření stavu plodu,
  • 10. den po termínu porodu se provádí oxytocinový zátěžový test,
  • pokud žena přenáší více než  12 dní,  pak  se většinou přijímá k hospitalizaci a vyvolává se porod

 

 

Měření zevních pánevních rozměrů zjišťujeme prostornost pánve (nástroj se odborně nazývá pelvimetr)

 

 

 

 

 

Měření vzdálenosti mezi stydkou kostí a horním okrajem dělohy se sleduje růst dělohy

 

 

 

 

Autor: doc. MUDr. A. Pařízek, CSc.
Kniha o těhotenství, porodu a dítěti, Galén, Praha 2015