Krvácení

Krvácení v těhotenství je vždy projevem závažného patologického stavu. Ve III. trimestru maminka začne nejčastěji krvácet pro poruchu placenty, anebo až po porodu ve III. době porodní.

Placenta způsobuje krvácení z něko­lika důvodů. Může být v děloze zakotvena nízko, a to dokonce tak, že překrývá hrdlo dělohy. Dítě má tedy uzavřené porodní cesty vlastní placentou, odborně se hovoří o vcestné placentě.

Dříve se vcestná placenta často prozradila právě krvácením ve III. trimestru. Dnes se tento závažný stav obvykle diagnostikuje dříve pomocí ultrazvuku. Žena je často preventivně hospitalizována, neboť se jedná o situaci, kdy se sice může subjektivně cítit velmi dobře, ale kdy jsou ona i její dítě sice skrytě, ale přímo ohroženy na životě. Proto i porod končí císařským řezem.

V jiném případě může být placenta uložena normálně, ale začne se předčasně odlučovat. Žena má náhle bolesti břicha a často začíná krvácet. Důvodem bývá preeklampsie s vysokým krevním tlakem matky, úraz s nárazem na dělohu, krátký pupečník ap. Při předčasně se odlučující placentě je nutné okamžitě ukončit těhotenství císařským řezem – hrozí přerušení dodávky kyslíku dítěti a porucha krevní srážlivosti u matky.

Krvácení ve III. porodní době bývají často náhlá a natolik prudká, že mohou vyvolat šok ze ztráty krve. Jsou vyvolána opět poruchami odlučování placenty nebo porodním poraněním či nedokonalým stažením děložní svaloviny.

Pokud nastane toto krvácení, je rodička obvykle anesteziologem rychle uspána a v celkové anestezii je prováděno množství diagnostických a léčebných postupů. Vedle porodníka, porodní asistentky a anesteziologa se účastní léčby hematolog a biochemik. Ti, »skryti« ve svých laboratořích, podávají lékařům u lůžka informace, které nemají cenu zlata, ale často přímo života. Všichni společně rozhodují o správném výběru léků a o podání krevních transfúzí, které obvykle současně připravuje lékař a laborantka v transfúzní stanici. Léčba silného porodního krvácení vyžaduje soustředěné úsilí desítek lidí a stojí desítky až stovky tisíc korun, žádný lékař však při záchraně lidského života v daném oka­mži­ku nebere na peníze ohled.

Autor: prof. MUDr. A. Pařízek, CSc. Kniha o těhotenství, porodu a dítěti, Galén, Praha 2015