nálevka u děl. čípku

Zaslat dotaz
29. 4. 2010
otázka
dobrý den pane doktore, mám dotaz ohledně nálevky u děl. čípku. Jsem nyní počtvrté těhotná 21+2. Syn (z IVF) se narodil předčasně 34+2, je zdráv a má 3 roky. Zkrátil se mi děl. čípek a i přes pobyt na JIP se nepodařilo těhotenství udržet. Byl tam i hematom u dělohy. 2. těhotenství bylo spontání a bezproblémové, ale skončilo díky skrytému velmi těžkému zánětu dělohy ve 20TT. V průběhu těhotenství jsem díky hematomu krvácela. 3. těhotenství bylo spontánní, ale díky hematomu na placentě skončilo v 19.TT. Byly to holčičky - dle pitvy zdravé bez VVV. Dle testů DNA jsem naprosto zdravý člověk a nemám sklony k předčasným porodům. Dle Dr. Gerychové spolu ty předčasné porody nesouvisely. Nyní jsem doma, polehávám, ale syn mi nedovolí celý den ležet. 2x jsem byla v nemocnici díky krvácení kvůli hematomu u dělohy. Dnes ráno jsem měla narůžovělý výtok, který trvá doteď. Na UTZ mi bylo řečeno, že čípek je 3,3cm dlouhý, ale utvořila se u něj "nálevka" a děloha je přepažená jakousi blánou. Prý možná zamlklým dvojčetem. Dr. říkala, že to tam dřív nebylo a prý to má spousta žen, ale může to způsobit i zkrácení děl. čípku. Mě hrají nervy na 106%, nechci rodit zase předčasně. Může ležení nějak zrušit tu nálevku?? Nikdy jsem o ničem takovém neslyšela. Předčasný porod je moje noční můra. Manžel mě neustále připomíná ty předchozí porody a já jsem ještě pod větším psychickým tlakem. Nemyslí to zle, má také strach. Ráda bych byla klidná, ale po předchozích zkušenostech to prostě nejde. Pokud mě chtějí kamarádky vidět, musejí přijít ony k nám. K Dr. mě vozí můj otec. MHD mi dělá zle. Prakticky z domu nevycházím. Děkuji za odpověď. Veronika N.
odpověď
Dobrý den,mohu-li doporučit, přečtěte prosím tento článek - shrnují se v něm - velmi zjednodušeně - dosavadní znalosti z oblasti předčasného porodu http://www.porodnice.cz/predcasny-porod-zname-priciny-dotaz-poradny. Předčasný porod je totálně zakletou kapitolou pro většinu mých kolegů, je to hodně složitá oblast,o to obtížněji se vysvětluje srozumitelně laikům...Prapodstatou předčasného porodu (i toho v termínu) je zánětlivý proces, takže jak píšete..."těhotenství bylo spontání a bezproblémové, ale skončilo díky skrytému velmi těžkému zánětu dělohy ...",tak to spíše bylo konstatování výše uvedeného faktu než že bychom uměli pojmenovat příčinu tohoto zánětlivého procesu. Přes úporné snahy s tímto seznámit kolegy (články nečtou,na přednášky nechodí...:-) ), žije většina kolegů v mýtu,že zánět je příčina předčasného porodu,resp.zaměňují pojem infekce za zánět. Infekce je prostě a jednoduše jednou z mnoha (v článku viz více) příčin zánětlivého procestu. Čili ona nálevka na čípku,kterou popisujete,je spíše obrazem rizika předčaného porodu. Jediné,co mohu tedy doporučit (ale stěží virtuálně ovlivním) - opatření vyplývají z článku : vyšetřit trombofilie tj. mutace f. II, V (Leiden), deficit proteinu C,S, AT III( antitrombinu), MTHFR a antifosfolipidový syndrom. Zjistíme-li něco, pak ženám s takovou anamnézou (jako máte vy) doporučíme miniheparin po celé další těh., nicméně postupujeme individuálně. Navíc podáváme Utrogestan vaginálně od počátku do cca 36.týdne gravidity. A pak už jen monitorujeme čípek cervikometrií a čekáme. Uvedený postup,kombinace ovlivnění možných příčin, s sebou nese v naprosté většině případů úspěch = porod až po 32.týdnu (většinou podstatně dále) těhotenství. 32.týden je jakousi hranicí, poté již je riziko dlouhodobých komplikací ( o to tu hlavně jde ) - tzv. "long term handicap" ( riziko zejména chronických plicních a neurologických komplikací vyplývající z nezralosti ) prakticky stejné,jako když by se dítě narodilo v termínu - takže tento týden,cca 32.ukončený,je jakousi klíčovou "postupnou" hranicí :-)
MUDr. Michal Koucký
MUDr. Michal Koucký
Porodník
Přední český odborník, který odpoví na vaše dotazy týkající se těhotenství a porodu. Tato poradna byla již uzavřena.
Počet odpovědí: 24954
Další dotazy
Dotaz
27. 2. 2024
otázka
Dobrý den, pane doktore, obracím se na vás s dotazem ohledně alkoholu v těhotenství a jsem úplně zoufalá a cítím se strašně. Myslela jsem si, že malá sklenice piva nemůže plod ohrozit, kamarádky v mém okolí si taky dávali, což není omluva. Když si...
odpověď
Dobrý den, Danielo, Chápu, že jste v této situaci velmi znepokojená a cítíte se zoufale. Je důležité nejdříve uklidnit vaše obavy a poté se podívat na situaci realisticky. Je pravda, že konzumace alkoholu během těhotenství může mít negativní dopad...
Celý dotaz
Předporodní příprava
27. 2. 2024
otázka
Dobrý den, jsem v 15 tt.. Kdy je dobré přihlasit se do kurzu přípravy na porod? Děkuji.
odpověď
Dobrý den! Gratuluji k těhotenství! Pokud se chystáte přihlásit na kurz přípravy na porod, doporučuji to udělat co nejdříve. Ideálně byste se měla přihlásit do kurzu někdy mezi 20. a 30. týdnem těhotenství. To vám poskytne dostatek času k získání...
Celý dotaz
Očkování Covid 19
13. 12. 2021
otázka
Hezký den pane doktore, omlouvám se za dotaz, který je pro Vás jistě denní chléb. Ráda bych se zeptala na Váš názor co se týče očkování na Covid 19. Jsem v 26tt s dvojčátky. Covid jsem prodělala před cca 1 rokem, a moje nynější hodnota protilátek je...
odpověď
Dobrý den, podle všech dostupných dat , pokud COVID před dlouhou dobou, imunita postupně vyvane.Navíc, prosím, neléčíme čísla...nikdo nezná,jak reálně uvedené hodnoty protilátek schopny zabránit těžkému průběhu. Zatím ale vidíme následující: ženy s...
Celý dotaz
Klidový režim
9. 12. 2021
otázka
Dobrý den, jsem ve 33. tt a dnes mi můj gynekolog nařídil klidový režim, kvůli zkrácenému čípku 21 mm (měřeno na ultrazvuku), a kvůli výtoku, ten je bílý a nezapacha. Nasadil mi Utrogestan a Macmiror complex. Celou dobu mám bezproblémové těhotenství...
odpověď
Dobrý den, cervikometrii má smysl měřit do 30.týdne, poté již neexistují žádné "tabulkové" hodnoty, děložní hrdlo se zkracuje přirozeně u každé ženy jinak. Takže za mě ani Utrogestan,ani Macmiror, ani klidový režím.Bělavý výtok je přirozený a normu...
Celý dotaz
Konizace v 25tt
9. 12. 2021
otázka
Hezky den, jsem ve 23tt a po drobnem krvaceni mi lekarka v prekancerozní poradne nalezla drobne zmeny na cipku. Odebrala vzorky pro cytologii, nicmene predbezne naznacila, ze nejspis budu muset podstoupit konizaci. Chtela jsem se zeptat, jak...
odpověď
Dobrý den, konizaci v těhotenství provádíme,to ano. Ale výkon musí být jasně odindikován - musí mít smysl ho provádět zrovna v těhotenství. Pokud kolegyně doporučí - vhodné jistě ještě zkontrolovat v Centru onkologické prevence naší kliniky - 224...
Celý dotaz
Děložní čípek
9. 12. 2021
otázka
Dobrý den, ráda bych dostala informaci k děložnímu čípku. Od 18tt mě můj lékař dal na rizikové těhotenství, skrze zkrácený čípek (neřekl mě kolik má, dělal to jen malým metrem a hmatem). Ale na screeningu kde jsem byla 9.11.21 u jiného lékaře.. jsem...
odpověď
Dobrý den, tolerance měření je cca 5 - 10 mm, takže za mě stejný stav. Jistě je vhodné pravidelně situaci kontrolovat
Celý dotaz
Očkování
8. 12. 2021
otázka
Dobrý den pane doktore, mám na Vás dotaz. Pracuji jako zdr.sestra a v žádném případě nejsem odmítač očkování! S manželem jsme se snažili skoro rok o druhé dítě, nyní se nám to povedlo a jsem v 8 týdnu. Až v létě se začalo doporučovat očkování i...
odpověď
Dobrý den, chápu,že mediálně prezentované informace = totální chaos. Realita je taková,že coronaviry s sebou nesou velmi chabou protilátkovou odpověď - některé kmeny způsobují i obyčejnou rýmu. Tam víte,že imunita chabá, po jedné epizodě rýmy se...
Celý dotaz
Očkování
7. 12. 2021
otázka
Vážený pane doktore. Ráda bych Vás poprosila o radu. Je mi 40 a jsem v 27.tt jako zdravotní sestra jsem byla očkovaná proti covidu v únoru. V krvi mám protilátky dle hodnot dostačující. Nicméně stále se rozhoduji o třetí dávce, jsem zastáncem...
odpověď
Dobrý den, jasné, chápu,ale booster dávka se zdá být opravdu racionální, když zjednoduším, s odstupem po druhé dávce imunita postupně vyvane, to sama jistě víte....pak sice na tom budete lépe než když očkování není vůbec, ale dle dostupných...
Celý dotaz
Poslech srdíčka
22. 10. 2021
otázka
Děkuji za odpověď. Ještě by mě tedy zajímalo zda ani ten častý odpolech srdíčka nemůže škodit. Slyšela jsem ho již cca 6x. Včetně 2. velkých ultrazvuků. 2x z toho bylo přes ultrazvuk vaginální cestou. Děkuji za odpověď.
odpověď
Dobrý den, ani doprton tedy poslech srdíčka ani uktrazvuk nevadí, AP
Celý dotaz
Myom při porodu
22. 10. 2021
otázka
Dobrý den pane doktore Mám myom 6x6cm v oblasti isthmu vcestný (v těhotenství se nezměnil a nemám problémy) a za 2 týdny se bude rozhodovat o druhu porodu. Doporučení je zatím císařský řez, ale respektují přání rodičky. Chtěla bych se dobře...
odpověď
Dobrý den, pokud je myom porodní překážkou je indikováno ukončení těhot.porodem SC, AP
Celý dotaz
Všechny dotazy v poradně