Kojenec odmítá mléko

30. 7. 2020
otázka

Dobrý den pane doktore, mám problém se synem. Malý by poslední měsíc nejraději nepil vůbec, už nevím co s ním..., řve už když vidí láhev a každé krmení je cca hodinový boj :( , naše doktorka mi dneska moc neporadila , mám ho nechat ať si dá kolik chce (tzn. max. 80 ml), že vypadá spokojeně, spí celou noc... To je asi i pravda, protože pláče jenom, když ho nutím pít mléko, jinak se celý den směje, povídá, spinká. Pak doporučila začít pomalu přikrmovat (máme 4,5 měsíce, korigovaně 3,5) , tak nevím jestli začít se zeleninou, když mléko už mu nejede... Je na OMM z láhve/občas kojíme a večer má Nutrilon Comfort. Narozen 35+4 tt - 1650 g , nyní 6200g. Pije max. 5 x denně , nyní tedy po 80 ml , dříve pil i 150 ml. Už jsem zoufalá, vždyť toto množství mu nemůže stačit. Díky za Vaše zkušenosti

odpověď

Dobrý den. Nepijící miminko dokáže potrápit. Pokud odmítá pití, pláče a křičí, stáčí hlavičku dozadu (do opistotonu), snadněji se napije při usínání, nemá rád polohu na bříšku, může mít gastroesofageální refluxní onemocnění - kyselé šťávy se vracejí ze žaludku do jícnu, kde podráždí sliznici (esofagitída). Miminko to pití pak bolí a nejhorší je, že se mu spojí, že ho polykání bolí a pít odmítá. Pokud má takovéto potíže, nejdříve zavedeme tzv. režimová opatření - zvednout hlavovou část postýlky, nosit dítě po pití ve zvýšené poloze alespoň 10-15 minut, event. zahustit mléko kapičkami, které na to koupíte v lékárně (gastrotuss). Můžete již i začít s dokrmem, který je hustější než mléko (a tím pádem se méně vrací zpátky). Pokud to nezabere, lze na přechodnou dobu (10-14 dnů) léčbu proti kyselosti žaludku tzv. inhibitorem protonové pumpy. Nejčastějši se dává helicid 1-2mg/kg/den v jedné nebo ve dvou dávkách. Prodává se v lékárně v 10mg kapslích, je dost obtížné kapsli vysypat na malé kuličky, ty je pak nutno rozdrtit a jsou hořké, proto radši dětem píšeme sirup (Omeprazol sirup 2mg/ml, Omeprazolum 0,2, Polysobratum 1gtt, Natrii hydrogencarbonas 8,4% inf. ad 100ml, mf. susp.). Paní doktorka Vám může napsat recept. Bylo by fajn předtím odebrat okultní krvácení ze stolice, které někdy bývá u esofagitídy pozitivní.

MUDr. Martin Magner, Ph.D.

Odborný asistent na klinice dětského a dorostového lékařství 1.LF UK a VFN v Praze Vám bude odpovídat na dotazy, které se týkají problematiky dětského lékařství.

Počet odpovědí: 2147
Další dotazy
30. 7. 2020
otázka
Dobrý den, pane doktore, prosím o radu - synovi byl v 9 měsících zjištěn nedostat železe - hemoglobin něco přes 80. Prý je to tím, že je velký, v půl roce 10 kg. Je kojený, od ukončeného 6. měsíce příkrmy. Dostal kapky Maltofer v dávkování 2x denně...
odpověď
Dobrý den. Dávka je podle souhrnné informace o léku vyšší, ale nemyslím si, že by dítěti jakkoli ublížila. Nejčastější potíže spojené s podáváním preparátů železa se týkají střevních potíží. Nejlepší bude, když s paní doktorkou dávku prodiskutujete...
30. 7. 2020
otázka
Ještě jednou krásný den, dotaz se mi odeslal nedokončený a před korekcí, velmi se omlouvám za jeho případnou nekulturní podobu. Poslední otázka byla, zda je současný boom s atesty na dětské produkty dle vašeho názoru opodstatněný z hlediska...
odpověď
jako marketingový tah
30. 7. 2020
otázka
Dobrý den pane doktore, chtěla bych se zeptat na Váš názor ohledně očkování proti rotavirům. Dcera se narodila s těžkou hypotrofií, 1900g, dnes je jí 1 měsíc a váží 2700g, za dva týdny máme jít na očkování proti rotavirům, paní doktorka nám ho...
odpověď
Dobrý den. Možné je samozřejmě všechno, ale kromě několika řidších stoliček jsem nikdy závažnější nežádoucí účinky po očkování proti rotavirům neřešil. Pokud se narodila s takhle nízkou váhou, je dost možné, že skončí pro nějaký z problémů v...
30. 7. 2020
otázka
Dobrý den, naší holčičce jsou nyní 4 měsíce a už asi před měsícem jsem se u naší dětské doktorky ptala na podezření srůstu malých pysků od shora. Na srůstání jsme byli upozorněni již na první poradně, ale bylo nám řečeno, že srůst začíná od spodu,...
odpověď
Dobrý den. Je mi líto, ale bez vyšetření to fakt nedokážu posoudit. Důvěřoval bych Vaší PLDD, která musí mít zkušenost a určitě genitálů u dívek viděla hodně. Pokud budete mít přesto pochybnosti, domluvte si vyšetření u dětského gynekologa. Teorii...
30. 7. 2020
otázka
Dobrý den, mám par veci, které jsou mi stále nejasné. Synovi je 3,5mes, má 62cm, 6,05kg a částečně ho kojim (2/3) + dokrmuji UM (1/3). Stále ale nejsem schopná říci, zda má nebo nemá syn ABKM. Nevím, jak má vypadat stolice u této kombinace a jaké...
odpověď
Dobrý den. Toho pití má zbytečně moc. Může nadýmat, mít zažívací potíže i změnu charakteru stolice ze zbytečně velkých objemů. 900-1000ml by mu dohromady za den bohatě stačilo. Rovněž bych při této váze a dobrém vývoji bych pak neváhal s časným...
30. 7. 2020
otázka
Dobrý den, pane doktore. 28. února se mi narodily dvojky bi-bi. Teď jim byly 4 měsíce. Zajímá mě, jestli není nějaký problém, dceři od třetího měsíce,kdy měla obvod hlavy 39 cm neporostla hlava, jen se zmenšila fontanela z 2x2 na 2x1. Asi je to...
odpověď
Dobrý den. K obvodu hlavy - v prvních třech měsících hlavička roste 2-3cm/měsíc, v dalších 3 měsících 1-2cm. Měření jsou však často nepřesná a nějaká zakolísání mohou být. Je potřeba to dále sledovat a nutnost případného dalšího vyšetření...
30. 7. 2020
otázka
dobrý den, mám dotaz, syn má od narození rozštěp předkožky, s tím, že mu uretra ústí těsně pod žaludem. Zatím má 4 měsíce, ale ráda bych to řešila s odborníkem, ale nevím, kde tyto věci opravují nejlépe. Jistě jako muž chápete, že penis je věc...
odpověď
Dobrý den. To, co popisujete, je tzv. hypospadie. Ta se běžně operuje, ale závisí na tíži. Jestli to k operaci bude nebo ne, musí posoudit dětský urolog. K tomu je potřeba se objednat. Osobně mám velikou důvěru k Urologické klinice 1.LF UK a VFN,...
30. 7. 2020
otázka
Dobrý den. Chtela bych se zeptat, zda strava a prijem tekutin u me holcicky je v poradku. Nyni skoro 6 mesicu, 6500g a 62cm. Od narozeni na UM a od uk 4 mesice jsme zacali s prikrmy. Pred zavedenim prikrmu pila cca 900ml mleka za den, po zavedeni...
odpověď
Dobrý den. Málo to není. Do množství tekutin se počítají i příkrmy. Tj. vypije 500ml mléka plus přesnidávka, kaše, masovozeleninový příkrm. Dohromady je to odhadem 900ml a to by jistě mělo být v pořádku. UM již klidně na snídani nebo svačinu můžete...
30. 7. 2020
otázka
Dobry den, Měla bych ještě dotaz: 1) kolik má 3,5měs. miminko cca pribirat týdně 2) jde nějakým způsobem snížit pravděpodobnost vzniku ABKM použitím UM typu Sensitive a Comfort, kde je bilkovina upravena a je lépe stravitelna nebo je lepší používat...
odpověď
Dobrý den. V prvních třech měsících dítě prospívá 150-200g týdně, v druhých třech měsících to klesne přibližně na 120-150g týdně. Poučka je, že dítě zdvojnásobí svou porodní váhu kolem pátého měsíce věku. Je to potřeba brát jako orientační hodnoty,...
30. 7. 2020
otázka
Dobrý den.Mám půl ročne díte pred dvoma dňami sme brali Hylak forte.Včera večír se synovi objevili na zádach fleky červene.Může to být reakce ?
odpověď
Dobrý den. Nikdy jsem o takové souvislosti neslyšel, nepřijde mi to pravděpodobné.