Porod

31. 7. 2015
otázka

Vážený pane docente, prosím o vyjádření k mému stavu. Velmi se mi líbil Váš článek Císařský řez jako záchranná brzda. Začínám 37 podle MS nebo 38 podle UZ tak mi to moje ošetřující lékařka od začátku píše do těhotenské průkazky. Budu rodit na Vaší klinice. Je to mé již druhé těhotenství, ale první porod. Nemám od začátku žádné komplikace, jen z důvodu náhodného zjištění leidenské mutace si od začátku píchám fraxiparine 0,4 a užívala jsem cca od 24 týdne untrogestan a hořčík pro tvrdnutí bříška. Nález byl vždy v pořádku. Moje těhotenství je fyziologické. Podruhé jsem z důvodu psychiky nemohla hned otěhotnět, tak jsem byla třikrát na inseminaci a vyšlo to. Nebudu zastírat, že se již celé těhotenství obávám, aby vše bylo v pořádku. První těhotenství bylo ukončeno potratem 17.2. 2014. v 6 týdnu a pět dní. Při předávání lékařské zprávy mi ošetřující lékař, který revizi prováděl sdělil, že tam došlo k nějaké komplikaci. Budu Vám to nyní citovat Obtížný výkon pro ostré AVF uteri. Cave: při výkonu falce route v zadní stěně děložní verifikace sondou - falce route běží přibližně ve střední čáře zadní stěnou dělohy šikmo od istmu směrem do těla, zasahuje cca do 2/3 tloušťky myometria, bez podezření na perforaci. MP bez volné tekutiny. Průběh po operaci - výkon i pooperační období bez obtíží. Při dimise se cítí dobře, orientovaná, KP komp, břicho klidné, volně prohmatné, palp nebol, vag minim. spotting při dimisi ve stabilizovaném stavu. Doporučení: dimise, po dobu 4-6 týdnů speciální hygienický režím atd. Koncepci plánovat s odstupem 6ti měsíců od výkonu, v případě gravididity preference ukončení per sectionem caesarem. Musím podotknout, že jsem byla puštěna cca za 3 hodiny domů. Krvácení nebo špinění úplně ustalo v týdnu, kdy byla revize prováděna. Třetí den jsem nastoupila hned z důvodu psychiky do práce, abych na to nemyslela. Po kontrole u toho samého pana doktora se sám divil, že tam nic není vidět. Žádná teplota, bolesti. Menstruaci jsem dostala cca měsíc od výkonu a také bez problémů. Nevím, z jakého důvodu lékař napsal v případě těhotenství preferovat císařský řez. Má ošetřující lékařka po předložení zprávy říkala, že nevidí problém rodit spontánně. Mám v okolí plno kamarádek, který měli komplikovaného císaře a při druhém porodu rodily spontánně a měli v místě jizvu, kýlu atd. Nedalo mi to a lékaře, který mi prováděl výkon, ale v v jiné nemocnici jsem dnes kontaktovala. Věděl o koho se jedná, protože jsem byla na tom pak jak jsem již psala psychicky špatně. Vysvětlil mi to následovně, že tam nic psát nemusel, ale napsal to proto, abych pro další těhotenství a porod věděla, že tam něco stalo. Sám mi hned řekl, že to nebylo doporučení nýbrž poučení a kdybych rodila u něj, tak to bude mít napsáno ve zprávě a bude ke mně tak přistupovat. Sám neuznává císařské řezy na přání a také říkal, že je to velká břišní operace s případnými komplikacemi a on toho není zastánce. Ale choval by se ke mně následovně porod by nevyvolával kdyby bylo potřeba, dále by více monitoroval miminko a mě při porodu, při větším krvácení nebo bolestech, aby porod netrval řekneme 12 hodin by ho ukončil císařem. Také mi řekl, že když se to stalo na zadní stěně, že nelze posoudit např. UZ jizvu jako vpředu u císaře. Ptal se mě také, kde mám placentu a tu mám na zadní stěně a to řekl, že pak při porodu placenty by se to případně mohlo zaseknout, ale je tam velmi nízké procento komplikací. Už jsem se ptala jiného lékaře a bylo mi odpovězeno, že nejlíp ví ten k čemu tam došlo a to je ten, který výkon prováděl, tak jsem z tady toho důvodu pana doktora dnes kontaktovala. Úplně jiný lékař mi odpověděl falešná cesta je komplikované rozsáhlé poranění stěny dělohy a hrozí ruptura dělohy atd. dost mě tím vystrašil. Pro mě je nejdůležitější zdraví miminka. Když to napíšu laicky, bříško se rozřízne a miminko vyndá a je to. Další problémy může mít maminka. Sama v okolí mám nespočet kamarádek, které měli druhého císaře, ten první byl z důvodu psychiky. Budu ráda, když mi vyjádříte svůj názor. Moc děkuji

odpověď

Dobrý den, pokud nedošlo k poranění stěny děložní ve smyslu jejího otevření s následnou nutnou operační revizi, někdy je opravdu nutné dělohu při poškozeni pri výkonu i směsi at, nevidím důvod k ukončení císařským řezem, s pozdravem A.P.

Prof. MUDr. Antonín Pařízek, CSc.

Přední český odborník, který odpoví na vaše dotazy týkající se těhotenství a porodu.

Počet odpovědí: 3146
Další dotazy
27. 2. 2024
otázka
Dobrý den, pane doktore, obracím se na vás s dotazem ohledně alkoholu v těhotenství a jsem úplně zoufalá a cítím se strašně. Myslela jsem si, že malá sklenice piva nemůže plod ohrozit, kamarádky v mém okolí si taky dávali, což není omluva. Když si...
odpověď
Dobrý den, Danielo, Chápu, že jste v této situaci velmi znepokojená a cítíte se zoufale. Je důležité nejdříve uklidnit vaše obavy a poté se podívat na situaci realisticky. Je pravda, že konzumace alkoholu během těhotenství může mít negativní dopad...
27. 2. 2024
otázka
Dobrý den, jsem v 15 tt.. Kdy je dobré přihlasit se do kurzu přípravy na porod? Děkuji.
odpověď
Dobrý den! Gratuluji k těhotenství! Pokud se chystáte přihlásit na kurz přípravy na porod, doporučuji to udělat co nejdříve. Ideálně byste se měla přihlásit do kurzu někdy mezi 20. a 30. týdnem těhotenství. To vám poskytne dostatek času k získání...
13. 12. 2021
otázka
Hezký den pane doktore, omlouvám se za dotaz, který je pro Vás jistě denní chléb. Ráda bych se zeptala na Váš názor co se týče očkování na Covid 19. Jsem v 26tt s dvojčátky. Covid jsem prodělala před cca 1 rokem, a moje nynější hodnota protilátek je...
odpověď
Dobrý den, podle všech dostupných dat , pokud COVID před dlouhou dobou, imunita postupně vyvane.Navíc, prosím, neléčíme čísla...nikdo nezná,jak reálně uvedené hodnoty protilátek schopny zabránit těžkému průběhu. Zatím ale vidíme následující: ženy s...
9. 12. 2021
otázka
Dobrý den, jsem ve 33. tt a dnes mi můj gynekolog nařídil klidový režim, kvůli zkrácenému čípku 21 mm (měřeno na ultrazvuku), a kvůli výtoku, ten je bílý a nezapacha. Nasadil mi Utrogestan a Macmiror complex. Celou dobu mám bezproblémové těhotenství...
odpověď
Dobrý den, cervikometrii má smysl měřit do 30.týdne, poté již neexistují žádné "tabulkové" hodnoty, děložní hrdlo se zkracuje přirozeně u každé ženy jinak. Takže za mě ani Utrogestan,ani Macmiror, ani klidový režím.Bělavý výtok je přirozený a normu...
9. 12. 2021
otázka
Hezky den, jsem ve 23tt a po drobnem krvaceni mi lekarka v prekancerozní poradne nalezla drobne zmeny na cipku. Odebrala vzorky pro cytologii, nicmene predbezne naznacila, ze nejspis budu muset podstoupit konizaci. Chtela jsem se zeptat, jak...
odpověď
Dobrý den, konizaci v těhotenství provádíme,to ano. Ale výkon musí být jasně odindikován - musí mít smysl ho provádět zrovna v těhotenství. Pokud kolegyně doporučí - vhodné jistě ještě zkontrolovat v Centru onkologické prevence naší kliniky - 224...
9. 12. 2021
otázka
Dobrý den, ráda bych dostala informaci k děložnímu čípku. Od 18tt mě můj lékař dal na rizikové těhotenství, skrze zkrácený čípek (neřekl mě kolik má, dělal to jen malým metrem a hmatem). Ale na screeningu kde jsem byla 9.11.21 u jiného lékaře.. jsem...
odpověď
Dobrý den, tolerance měření je cca 5 - 10 mm, takže za mě stejný stav. Jistě je vhodné pravidelně situaci kontrolovat
8. 12. 2021
otázka
Dobrý den pane doktore, mám na Vás dotaz. Pracuji jako zdr.sestra a v žádném případě nejsem odmítač očkování! S manželem jsme se snažili skoro rok o druhé dítě, nyní se nám to povedlo a jsem v 8 týdnu. Až v létě se začalo doporučovat očkování i...
odpověď
Dobrý den, chápu,že mediálně prezentované informace = totální chaos. Realita je taková,že coronaviry s sebou nesou velmi chabou protilátkovou odpověď - některé kmeny způsobují i obyčejnou rýmu. Tam víte,že imunita chabá, po jedné epizodě rýmy se...
7. 12. 2021
otázka
Vážený pane doktore. Ráda bych Vás poprosila o radu. Je mi 40 a jsem v 27.tt jako zdravotní sestra jsem byla očkovaná proti covidu v únoru. V krvi mám protilátky dle hodnot dostačující. Nicméně stále se rozhoduji o třetí dávce, jsem zastáncem...
odpověď
Dobrý den, jasné, chápu,ale booster dávka se zdá být opravdu racionální, když zjednoduším, s odstupem po druhé dávce imunita postupně vyvane, to sama jistě víte....pak sice na tom budete lépe než když očkování není vůbec, ale dle dostupných...
22. 10. 2021
otázka
Děkuji za odpověď. Ještě by mě tedy zajímalo zda ani ten častý odpolech srdíčka nemůže škodit. Slyšela jsem ho již cca 6x. Včetně 2. velkých ultrazvuků. 2x z toho bylo přes ultrazvuk vaginální cestou. Děkuji za odpověď.
odpověď
Dobrý den, ani doprton tedy poslech srdíčka ani uktrazvuk nevadí, AP
22. 10. 2021
otázka
Dobrý den pane doktore Mám myom 6x6cm v oblasti isthmu vcestný (v těhotenství se nezměnil a nemám problémy) a za 2 týdny se bude rozhodovat o druhu porodu. Doporučení je zatím císařský řez, ale respektují přání rodičky. Chtěla bych se dobře...
odpověď
Dobrý den, pokud je myom porodní překážkou je indikováno ukončení těhot.porodem SC, AP