Neprospívající kojenec

30. 7. 2020
otázka

Dobrý den pane doktore, obracím se na Vás s posbou o pomoc a odbornou radu . Máme syna, bude mu nyní 8 měsíců, narozen byl ve 35 tt , akutním cs pro nulové toky placentou a hypotrofii (1650g, 42 cm). Od jeho cca 2 měsíců jsme řešili, že odmítá mléko (OMM+dokrm UM) a má hlenovité stolice, ale tak nějak jsme bojovali do 4 m, kdy jsme začali přikrmovat (to bylo zcela bez úspěchu - zvracel po 2 lžičkách), takže jsem zase přestali. V 6 měsících (v té době jsme zároveň přešli plně na UM) jsme byli na observaci v nemocnici, kdy už pil mléko jen ve spánku. Z běžných odběrů a uzt bříška stanovili, že mu nic není a máme bojovat dále. Z nemocnice jsme si tedy odnesli pouze rotavirovou infekci a další pobyt na infekční klinice. Po propuštění domu přestalo fungovat i pití ve spánku. Syn začal "jíst" pouze příkrmy a pít čaj. Jídlo je pro nás všechny horor. Syn jí 5x denně (maximum je 110 g na porci) - kaše, ovoce, maso-zelenina, ovoce, kaše. Minimálně 1x denně vše vyzvrací. Navíc ho většinou "natáhne" několikrát během každého jídla. Víc do něj nedostaneme a to ani po menším množství častěji, ani po delším intervalu. Prostě nefunguje nic. Navíc ho občas "natahuje" i hodinu, dvě po jídle,když si hraje. Jsme z toho všeho už zoufalí. Nyní zkoušíme dietu při ABKM, jestli jej netrápí ještě toto, ale lepší je jen stolice (není hlen) , kaká 3-4 denně, kašovitě, či tuhou stolici (příjde mi, celkové že množství stolice je docela velké na to málo co nám sní). Váhově se od 6 měsíců pohybuje stále stejně, příbral cca 160 g (ale zhubnul při těch rotavirech, takže podle naší lékařky 400g). Také proto nechce lékařka nic řešit , že syn je spokojený a příbírá, byť málo. V 6 m měl 7000g , 65 cm a OH - 42 cn , nyní má 7160 g , 73 cm , OH - 45 cm. Jeví se vcelku spokojeně, motoricky odpovídá cca o měsíc méně (tedy korigovnému věku) , chodíme na RHB , cvičíme bobatha. Moc bych Vás porosila o radu, kam se se synem vypravit, nezdá se mi to v pořádku, hlavně z dlouhodobého hlediska jeho vývoje a výživy. Není tendence k lepšení stavu s věkem. Naše lékařka mi nepomůže a už si opravdu nevíme rady, protože toto "jezení" mu stačit prostě nemůže + navíc to zvracení. Moc děkuji za Váš čas a případnou radu kam jít pro pomoc.

odpověď

Dobrý den. Nejedící miminko je utrpení pro každého kolem a velice těžko řešitelný problém, který vyžaduje hodně trpělivosti. Na druhé straně alespoň jedno uklidnění - dítě by mělo váhu do roka ztrojnásobit a Vaše dítě ji již zečtyřnásobilo.

Dle našich zkušeností z kliniky nejčastěji odmítají jídlo děti nedonošené a děti s těžkým refluxním onemocněním, co se často kombinuje. Reflux je může bolet, proto pijí lépe ve spánku, kdy bolest natolik nevnímají. Často si sami vypracují reflex, že jídlo jim přináší bolest a proto vše již předem odmítají, a to i když je reflux již zaléčen. Zkusil bych poprosit paní doktorku o předepsání helicidu. Reflux (a zvracení) sice nevyřeší, ale reflux nebude tak kyselý a dítě to nebude tak bolet. V naší lékarně jsou schopni nám udělat sirup pro kojence. Pokud to nepůjde, je potřeba pořídit kapsle, které je potřeba vysypat a kuličky nadrtit. Jsou velice hořké, takže podat s něčím sladkým. Dávka 2mg/kg a den ve dvou denních dávkách na první týden. Prosím vždy konzultovat s paní doktorkou. Pokud nebude po 10 dnech zlepšení, prosím konzultovat dětského gastroenterologa.

MUDr. Martin Magner, Ph.D.

Odborný asistent na klinice dětského a dorostového lékařství 1.LF UK a VFN v Praze Vám bude odpovídat na dotazy, které se týkají problematiky dětského lékařství.

Počet odpovědí: 2147
Další dotazy
30. 7. 2020
otázka
Dobrý den pane doktore, chtěla bych se zeptat, zda je potřeba řešit ublinkávání u 20 m batolete. Stalo se to zatím jen 2x, cca 15 až 30 min po jídle si ublinknul. Dříve s tím potíže neměl. Napadlo mě, zda to může být tím, jak neustále dovádí. Mám...
odpověď
Dobrý den. To bych neřešil. Jídlo mu jistě dáte min. 20 minut před spaním a to už tolik nedovádí, takže bych se toho nebál. Nikdy nezabráníte tomu, aby dítě třeba v noci začalo zvracet při akutním onemocnění střevního traktu. Za svou prax jsem ale...
30. 7. 2020
otázka
Dobrý den, už čtvrtý den pozoruji u svého dvoumesicniho syna oranžové skvrny v moci. Ne pri kazdem čuraní, ale dnes v noci je mel v plíně třikrát po sobě. Plně kojím. Syn dobre prospiva, z porodnice mel 3,4kg, nyní 5,5kg. Kojim cca kazde 3hodiny i v...
odpověď
Dobrý den. Většinou tyto oranžové (růžové) skvrnky nic neznamenají, jedná se o krystalky kyseliny močové, které se někdy vysrážejí, když je koncentrovanější moč (dítě méně pije). Pokud to bude přetrvávat, navštivte PLDD, ale pokud nejsou jiné...
30. 7. 2020
otázka
Dobrý den, pane doktore, reaguji k mému dotazu ohledně možné dehydratace mimin a jejich odmítání kousků. Je jim už 15m, dnes jsme zkusili 8m příkrm s kousky, jedno dvojče ho po 2 lžičkách vyzvracelo, totéž u kousíčku chleba s Lučinou - šlo to hned...
odpověď
Dobrý den. Nejlepší bude, když budete v péči někoho, kdo s tím má zkušenost. Nedá se to moc řešit přes poradnu. Zkuste vyhledat logopeda, nejlépe v Centru komplexní péče, které se věnuje např. péči o nezralé děti. Zeptejte se, jestli budete...
30. 7. 2020
otázka
Dobrý den,chci se zeptat jaké jsou šance na život dítěte s vrozenou vývojovou vadou moc.mechyre-megavesica a špatná funkce ledvin + zjištěn mikrodelecni syndrom 22.chromozomu.zatim nám doporučuji ukončit tehotenstvi ze řešení není žádné. Jsou nějaké...
odpověď
Dobrý den. Je mi moc líto, ale s tímto Vám nedokážu poradit a už vůbec nechci přes internet. Lékaři by si s Vámi měli v klidu sednout a objasnit Vám, co lze a co nelze během genetické porady. Neutším rozsah nálezů v genetickém vyšetření ani...
30. 7. 2020
otázka
Dobry den, rada bych se zeptala na stravu chlapecka 11 mesicu. Je porad nutne varit v kojenecke vode? Zatim na vse pouzivame jen tuto vodu. K snidani ma mlecnou kojeneckou kasi (napr. Hami, Hipp atd.), ke svacine mu nastrouham napr. hrusku, nebo...
odpověď
Dobrý den. Jídelníček je skladbou v pořádku, k množství se nemohu vyjádřit. Máte pravdu, posttupně je vhodné jídelníček rozvolňovat a věřte při tom hlavně sobě a svému instinktu. Klidně mu dejte do ruky třeba střídku nebo rohlík namazný žervé (všude...
30. 7. 2020
otázka
Dobrý den, chtěla bych se zeptat, mám 3 měsíční holčičku a všimla jsem si že má stále takové jakoby uslzene lesklé oči a nesnáší světlo. Stačí jít s ní v náručí i jen k oknu i když je místnost ve stínu a už zavírá oči a otáčí hlavičku. Slzy ji z...
odpověď
Dobrý den. Vše, co popisujete, vidáváme i u zcela zdravých miminek - chvíli jim trvá, že se přizpůsobí světlu. Rovněž, před unavená miminka mají očička podkroužena. Žádná nemoc mne popravdě nenapadá. Zkuste prosím ještě vyfotit a konzultovat s PLDD...
30. 7. 2020
otázka
Dobrý den pane doktore, mému synovi byly nyní 2 roky a doteď dostával převážně umělé mléko 2x denně,vypil cca. 300-400ml. Zajímá mě, jestli je nutné od 2 let dávat ještě umělé mléko denně a případně jaké množství?Je možné UM přestat už podávat úplně...
odpověď
Dobrý den. Umělá mléčná formule již pro něj v tomto věku nepředstavuje žádnou zásadní výhodu při běžné pestré stravě proti normálnímu kravskému mléku. U toho se říká, že se může podávat už od roku (event.dvou) věku (plnotučné). Pokud dosud na...
30. 7. 2020
otázka
Dobrý den pane doktore, při vag. porodu bylo zjištěno, že mám kondylomata v pochvě. Všechny kontroly v těhotenství byly údajně v pořádku, nikdo mě na nic neupozornil. Po porodu mi bylo řečeno, že to mám řešit na kontrole po šestinedělí se svoji...
odpověď
Dobrý den. Virus papilomaviru narozdíl od třeba herpetického viru žádnou infekci u dítěte žádnou akutní infekci nezpůsobuje. Vzácně je popisován tzv. laryngeální stridor způsoben infekcí v dýchacích cestách. Ale to se pohybujeme ve velice vzácných...
30. 7. 2020
otázka
Dobrý den, nyní jsem se dočetla na internetu, že nově hradí pojišťovny nepovinné očkování proti meningokoku také pro děti do 2 let. Jelikož jsem své dítě naočkovat v půl roce nenechala,přemýšlím o tomto očkování,ale ráda bych znala Váš názor.Mému...
odpověď
Dobrý den. Já jsem obecně příznivcem očkování, pokud se domluvíte s PLDD, tak to jenom podpořím. Onemocnění meningokokem B je naštěstí relativně vzácné, nicméně pokud přijde, většinou probíhá velice těžce. 
30. 7. 2020
otázka
Dobry den, Dcera (8m) ma na krku atopicky ekzem a v souvislosti s ekzemem jsme zjistili, ze ji nedelaji dobre veskere mlecne vyrobky. Jiz nekojim a tak jsme vyradili i UM (mela HA Hipp). Behem dne ma tedy stravu bez jakekoliv mlecne slozky a v noci...
odpověď
Dobrý den. Kojenec a batole by mělo mít alespoň tři mléčné porce denně, zejména pak kvůli vápníku. Jestli tedy nic z mléka nemá (ani jogurt, nebo mléčnou kaši), měla by dostávat v prvním roce života něco mezi 250-300mg vápníku, od roku věku pak...