příkrmy

30. 7. 2020
otázka

Dobrý den, dotazů na příkrmy už tu byla spousta, četla jsem je, přesto bych se ráda znovu ujistila (to už jste asi slyšel mnohokrát). Mám 4,5měsíční holčičku, před 3 týdny váha 6,460 kg, od 2,5 měsíce na převážně UM. Nyní pije cca 850 - 1000ml. Používáme Nutrilon 1 HA kvůli prevenci alergií. V nedávných vedrech si dávky hodně drolila,tzn. pila třeba každou hodinu, ale jen třeba 60ml apod. Tekutiny jsem doplňovala vodou a čajíkem. Pila většinou cca 60m/den, ale vedra nyní ustala a vodu už moc nechce. Pediatrička doporučila začít s příkrmy. Jak jsem četla, má se začít s jednodruhovou zeleninou, cca v době oběda, zvyšovat po lžičkách,jak chce dítě a pak nabídnout mléko. Každý druh cca 3 dny, pak zkusit nový. Po 2-3 týdnech zavést i maso, nejdřív kuře, králík, krůta. Po měsíci začít s přesnídávkami ovocnými, opět zvyšovat po lžičkách. Moje dotazy: 1) Zvyšovat i poměr masa v zelenině postupně? Ideální dávka 1 příkrmu-oběda je cca 130 g, z toho tedy aspoň 20g masa? Spolu s masem zavést rovnou 1x týdně žloutek? 2) Kdy zavést kaše? Také po měsíci? Místo večerní dávky? A jaké? Nejdřív rýžovou a pak obilnou? Mléčnou či nemléčnou? 3) Je možné spolu s příkrmy přestat používat HA UM a přejít na "normální"? 4) Četla jsem, že je rovněž možné používat UM 1 až do 1 roku věku a není nutné přecházet na pokračovací. Je to v pořádku? 5) Kolik mléka denně by mělo dítě i při zavedení příkrmů vypít? Děkuji předem za Vaše odpovědi.

odpověď

Dobrý den. V oblasti, na kterou se ptáte, nejsou jasná doporučení založena na studiích. Tím je naštěstí mnohem více volnosti a mnohem méně "řešení", než se zdá.

1.Až dítě ztoleruje zeleninový dokrm, můžete jej doplnit o masovou složku. Dítě Vám příkrm bude nejspíše na začátku plivat, než si na něj zvykne, pak si samo řekne, kolik si toho sní. To může být na začátku daleko méně, pak ale i více než 130 ml. 20g masa ve 130ml příkrmu mi přijde odpovídající, ale žádný přesný doporučený poměr neexistuje. U nás existuje tradice podávání jednoho žloutku týdně, opět je to spíše zaužívaná věc, než jasné doporučení, není potřeba s ním hned začínat.

2. Až zavedete ovocný a masovozeleninový dokrm, začal bych s kaší. Nejlépe na večer, má poměrně vysokou energetickou hodnotu, dítě zasytí. Na začátku asi s rýžovomléčnou a ne obilnou. Souvisí to s tím, že mezi 4. a 6 měsícem by dítě mělo dostat lepek, ale jenom v malém množství - např. lžička mouky do zeleninové polévky nebo piškot.

3. Jestli má dítě HA formuli, může rovnou přejít na normální formuli.

4. UM 1 lze podávat až do roku, ale s příkrmy dáváme většinou 2, která má vyšší obsah bílkoviny (dal bych od 6. měsíce).

5. Až plně zavedete dokrmy, dítě by mělo mít minimálně 3-4 mléčné porce denně. Takže alespoň dvakrát až třikrát mléko, a ktomu např. kvalitní bílý jogurt.

MUDr. Martin Magner, Ph.D.

Odborný asistent na klinice dětského a dorostového lékařství 1.LF UK a VFN v Praze Vám bude odpovídat na dotazy, které se týkají problematiky dětského lékařství.

Počet odpovědí: 2147
Další dotazy
30. 7. 2020
otázka
Dobrý den,chci se zeptat jaké jsou šance na život dítěte s vrozenou vývojovou vadou moc.mechyre-megavesica a špatná funkce ledvin + zjištěn mikrodelecni syndrom 22.chromozomu.zatim nám doporučuji ukončit tehotenstvi ze řešení není žádné. Jsou nějaké...
odpověď
Dobrý den. Je mi moc líto, ale s tímto Vám nedokážu poradit a už vůbec nechci přes internet. Lékaři by si s Vámi měli v klidu sednout a objasnit Vám, co lze a co nelze během genetické porady. Neutším rozsah nálezů v genetickém vyšetření ani...
30. 7. 2020
otázka
Dobrý den, pane doktore, reaguji k mému dotazu ohledně možné dehydratace mimin a jejich odmítání kousků. Je jim už 15m, dnes jsme zkusili 8m příkrm s kousky, jedno dvojče ho po 2 lžičkách vyzvracelo, totéž u kousíčku chleba s Lučinou - šlo to hned...
odpověď
Dobrý den. Nejlepší bude, když budete v péči někoho, kdo s tím má zkušenost. Nedá se to moc řešit přes poradnu. Zkuste vyhledat logopeda, nejlépe v Centru komplexní péče, které se věnuje např. péči o nezralé děti. Zeptejte se, jestli budete...
30. 7. 2020
otázka
Dobrý den, chtěla bych se zeptat, mám 3 měsíční holčičku a všimla jsem si že má stále takové jakoby uslzene lesklé oči a nesnáší světlo. Stačí jít s ní v náručí i jen k oknu i když je místnost ve stínu a už zavírá oči a otáčí hlavičku. Slzy ji z...
odpověď
Dobrý den. Vše, co popisujete, vidáváme i u zcela zdravých miminek - chvíli jim trvá, že se přizpůsobí světlu. Rovněž, před unavená miminka mají očička podkroužena. Žádná nemoc mne popravdě nenapadá. Zkuste prosím ještě vyfotit a konzultovat s PLDD...
30. 7. 2020
otázka
Dobry den, rada bych se zeptala na stravu chlapecka 11 mesicu. Je porad nutne varit v kojenecke vode? Zatim na vse pouzivame jen tuto vodu. K snidani ma mlecnou kojeneckou kasi (napr. Hami, Hipp atd.), ke svacine mu nastrouham napr. hrusku, nebo...
odpověď
Dobrý den. Jídelníček je skladbou v pořádku, k množství se nemohu vyjádřit. Máte pravdu, posttupně je vhodné jídelníček rozvolňovat a věřte při tom hlavně sobě a svému instinktu. Klidně mu dejte do ruky třeba střídku nebo rohlík namazný žervé (všude...
30. 7. 2020
otázka
Dobrý den pane doktore, mému synovi byly nyní 2 roky a doteď dostával převážně umělé mléko 2x denně,vypil cca. 300-400ml. Zajímá mě, jestli je nutné od 2 let dávat ještě umělé mléko denně a případně jaké množství?Je možné UM přestat už podávat úplně...
odpověď
Dobrý den. Umělá mléčná formule již pro něj v tomto věku nepředstavuje žádnou zásadní výhodu při běžné pestré stravě proti normálnímu kravskému mléku. U toho se říká, že se může podávat už od roku (event.dvou) věku (plnotučné). Pokud dosud na...
30. 7. 2020
otázka
Dobrý den pane doktore, při vag. porodu bylo zjištěno, že mám kondylomata v pochvě. Všechny kontroly v těhotenství byly údajně v pořádku, nikdo mě na nic neupozornil. Po porodu mi bylo řečeno, že to mám řešit na kontrole po šestinedělí se svoji...
odpověď
Dobrý den. Virus papilomaviru narozdíl od třeba herpetického viru žádnou infekci u dítěte žádnou akutní infekci nezpůsobuje. Vzácně je popisován tzv. laryngeální stridor způsoben infekcí v dýchacích cestách. Ale to se pohybujeme ve velice vzácných...
30. 7. 2020
otázka
Dobrý den, nyní jsem se dočetla na internetu, že nově hradí pojišťovny nepovinné očkování proti meningokoku také pro děti do 2 let. Jelikož jsem své dítě naočkovat v půl roce nenechala,přemýšlím o tomto očkování,ale ráda bych znala Váš názor.Mému...
odpověď
Dobrý den. Já jsem obecně příznivcem očkování, pokud se domluvíte s PLDD, tak to jenom podpořím. Onemocnění meningokokem B je naštěstí relativně vzácné, nicméně pokud přijde, většinou probíhá velice těžce. 
30. 7. 2020
otázka
Dobry den, Dcera (8m) ma na krku atopicky ekzem a v souvislosti s ekzemem jsme zjistili, ze ji nedelaji dobre veskere mlecne vyrobky. Jiz nekojim a tak jsme vyradili i UM (mela HA Hipp). Behem dne ma tedy stravu bez jakekoliv mlecne slozky a v noci...
odpověď
Dobrý den. Kojenec a batole by mělo mít alespoň tři mléčné porce denně, zejména pak kvůli vápníku. Jestli tedy nic z mléka nemá (ani jogurt, nebo mléčnou kaši), měla by dostávat v prvním roce života něco mezi 250-300mg vápníku, od roku věku pak...
30. 7. 2020
otázka
Dobrý den pane doktore, reaguji na Vaši odpověď ohledně podání kravského mléka pro dítě od 2 let.Ráda bych ho začala už běžně dávat dítěti na pití (dítě nemá žádnou intoleranci na laktozu), ale na firemní lince mi řekli,ať podávám umělé mléko do 3...
odpověď
Dobrý den. Neomlouvejte se. Samozřejmě na komerční firemní lince Vám budou tvrdit, abyste jejich mléčnou formuli podávala nejméně do 3 (ideálně do 20:-) let. Pokud má dítě pestrou stravu, nic dodávat nemusíte.
30. 7. 2020
otázka
Dobrý den, sestileta dcera při umývání hlavy samponem začala brečet, křičet, nedala se uklidnit, voda jse samponem ji při smyvani zřejmě natekla do nosu i do pusy, dcerka si na to stěžovala, smrkala a plivala ji, poté asi 3 minuty kaslala. Pak už...
odpověď
Dobrý den. Úplně aspiraci nevyloučím, ale pokud se nedusila, nějak výrazně nezarudla nebo nezmodrala, necítila pak výraznou bolest na hrudi, tak mi aspirace pěny nepřijde pravděpodobná. Je samozřejmě možné, že se pěny napolykala, a to většinou...